Гнойный отит лечение

Гнойный отит: в чем его опасность? Стадии, лечение и осложнения заболевания

С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.

Что это такое?

Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.

Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:

1. режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
2. появление посторонних шумов;
3. повышение температуры;
4. появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.

Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Стадии гнойного отита

1. Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
2. Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
3. Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.

Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.

Локализация

Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.

Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.

Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.

Хроническая форма

Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.

Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.

Существует две формы хронического отита:

• эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
• тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.

Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.

Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.

Диагностика

При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:

• появление резкой пульсирующей боли;
• появление гнойных выделений;
• чувство давления в ухе;
• снижение слуха;
• повышение температуры.

Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.

Лечение

После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.

Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:

• противовоспалительная;
• десенсибилизирующую;
• симптоматическую.

При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!

При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.

В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.

Осложнения

Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.

Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.

Профилактика

Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.

Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!

Лечение гнойного отита

Патология занимает до 30% случаев развития ЛОР болезней и чаще всего случается у детей до пятилетнего возраста. Очаг воспаления затрагивает сосцевидный отросток, барабанную перепонку и слуховую трубку.

При отсутствии своевременной терапии, гнойный отит способен вызвать такие тяжелые осложнения, как парез лицевого нерва, тугоухость, полную потерю слуха и спайки.

Причина болезни — жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов, в подавляющем большинстве это стрептококки, стафилококки.

Протекание гнойного отита зависит от сформированности иммунной системы — ослабленность защитной функции провоцирует длительное и острое протекание, распространение за границы среднего уха.

Симптоматика

Признаки гнойного отита различаются на разных стадиях протекания болезни. Острое гнойное воспаление при типичном развитии проходит 3 этапа:

1. Неперфоративный — воспаление возникает и развивается, нарастают признаки болезни в связи с накоплением гноя в полостях среднего уха и попаданием токсинов в кровь и лимфу;
2. Перфоративный — разрыв барабанной перепонки, сопровождающийся вытеканием гнойного экссудата. Острые симптомы постепенно утихают;
3. Репаративный — воспалительный процесс прекращается.

Начальная стадия (неперфоративная) характеризуется болью в ухе. Ощущение возникает в глубине слухового прохода и может быть самым разным — нарастающим, пульсирующим, стреляющим, колющим, сверлящим, и усиливается ближе к ночи, что становится причиной расстройства сна.

Боль вызвана давлением отечной слизистой оболочки и гноя на ветви нервов (тройничного и языкоглоточного), отдает в челюсть или соответствующую половину головы. При чихании, кашле, глотании повышается давление, и дискомфорт усиливается.

Ухудшается общее состояние — повышается температура тела (до 39 градусов), ощущается ослабленность организма, отсутствует аппетит, учащается пульс.

Перфоративный этап сопровождается вытеканием гнойного экссудата через прорыв барабанной перепонки.

Состояние пациента улучшается, постепенно стихает боль и нормализуется температура.

Репаративная стадия отличается прекращением гноетечения, закрытием перфорации барабанной перепонки и нормализацией ее цвета — покраснение проходит, восстанавливается нормальный цвет.

Отоскопические признаки менее заметны: барабанная перепонка у детей плотнее, чем у взрослых, и это мешает гною прорываться наружу. Поэтому первый этап может длиться дольше, сохраняя при этом все самые острые симптомы.

Гнойный отит среднего уха протекает в среднем 2-4 недели и есть несколько вариантов его завершения:

1. Выздоровление с нормализацией слуха;
2. Выздоровление с приобретенной тугоухостью;
3. Перетекание отита в хроническую форму;
4. Осложнения.

Лечение

Медикаментозное лечение

При диагностированном гнойном отите назначают комплексное лечение, которое помогает победить болезнь в короткий срок — до 2 недель. Курс медикаментозного лечения может включать:

• антибиотики (Аугментин, Амоксициллин, Цефуроксим);
• жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
• обезболивающие препараты местного действия, анальгетики (Отипакс);
• ушные сосудосуживающие капли (Називин, Нафтизин, Тизин).

Также рекомендована физиотерапия — сеансы УВЧ и электрофореза, но только после того, как гнойный экссудат прекратит выделяться из уха.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение не всегда может предотвратить осложнения и решить проблему, поэтому при гнойной форме часто применяют более эффективные методы лечения — хирургическое вмешательство.

Есть 2 вида операций:

1. санирующие (купирование гнойного очага);
2. улучшающие слух (тимпанопластика — восстановление разрушенных воспалением тканей для нормального функционирования органов слуха).

Санирующая операция — это радикальное вмешательство, позволяющее очистить область барабанной полости и полости сосковидного отростка.

Этот вид хирургических манипуляций применяется при развитии таких осложнений:

• парез лицевого нерва;
• хроническая форма мастоидита;
• кариозное повреждение стенок полостей среднего уха;
• лабиринтит;
• внутричерепные осложнения отогенного характера;
• холестеатома.

Тимпанопластика включает 4 типа операций, а именно:

1. Экранирование окна улитки — выполняют при деструкции всех косточек в среднем ухе;
2. Образование малой тимпанальной полости (колюмела-эффект) — самый распространенный тип операций, выполняют при сохраненном и подвижном стремени, но разрушенном молоточке и наковальне;
3. Укладывание новой мембраны на наковальню — применяют при деструкции молоточка;
4. Мирингопластика — закрытие прорвавшегося отверстия в барабанной перепонке.

Тимпанопластика позволяет полностью или частично восстановить слуховую функцию.

Гнойный отит среднего уха требует своевременного лечения — выявление на ранней стадии и комплексная медикаментозная терапия помогут избавиться от болезни в короткие сроки, избежать осложнений и предотвратить хирургическое вмешательство.

Если же консервативное лечение было проигнорировано или не принесло эффекта, операбельное решение проблемы восстановит слух и предотвратит риск серьезных последствий.

Гнойный отит у детей и взрослых: лечение, симптомы

Гнойный отит — отоларингологическое заболевание, которое характеризуется гнойным воспалением полости среднего уха. Так как, он значительным образом влияет на качество жизни человека, требуется серьезный подход и подробное изучение проблемы.

Причины возникновения

При обнаружении гнойного отита, прежде чем приступать к лечению, нужно разобраться какие существуют причины развития этого процесса:

1. Попадание инфекции ринотубарным путем (когда воспалительный процесс из носоглотки распространяется по слуховой трубе в полость среднего уха).
2. При ушибе.
3. Гематогенным путем (при кори, туберкулезе, сепсисе).
4. Попадание инфекции из полости черепа (при абсцессе мозга, менингите).

Необходимо отметить, что снижение местного и общего иммунитета относятся к факторам, провоцирующим развитие данной патологии. Поэтому к группе риска относятся люди после лучевой и химиотерапии, ВИЧ-инфицированные, маленькие детки.

Гнойный отит – это полиэтиологическое заболевание, которое может вызываться различными видами микроорганизмов, как вирусами, грибками, бактериями, так и сочетаниями разных инфекционных агентов.

Симптомы заболевания у взрослых

Признаки гнойного отита значительно зависят от стадии заболевания, но все же можно выделить основные симптомы, беспокоящие пациентов:

1. Общие интоксикационные симптомы (повышение температуры, головокружение, озноб, головная боль).
2. Оторея, которая носит зачастую гнойный, иногда кровянисто-гнойный характер.
3. Неприятный запах, исходящий из уха.
4. Заложенность, ощущение переливания, шум в ушах (особенно при сморкании).
5. Снижение слуха различной степени.
6. Болевые ощущения в ухе.

Гнойный отит у ребенка

Данное заболевание в 90% случаев носит двусторонний характер. И из-за особенностей строения слухового аппарата у ребенка, для самых маленьких оно очень опасно. Именно поэтому рассмотрению данного вопроса нужно уделить особое внимание.

Гнойный отит у ребенка может проходить в 3 стадии:

1. Начальная или же катаральная стадия. Наблюдается повышение температуры, ребенок капризный, плачет, не хочет кушать, и постоянно хочет потереться обо что-то ушком. При несвоевременном лечении процесс может перейти на следующий этап.
2. Период до непосредственной перфорации самой барабанной перепонки. На данной стадии характер процесса становится гнойным. Ушная боль носит интенсивный характер. У детей наблюдается значительное снижение слуха. Когда же в барабанной перепонке образуется отверстие, наступает следующая стадия.
3. Постперфоративная. Во время этого периода идет уменьшение болевого синдрома, снижение температуры, но при этом у ребенка продолжается интенсивное снижение слуха, и гнойные или гнойно-кровянистые выделения начинают вытекать наружу. Обычно эта стадия длится от 5 до 7 дней.

Иногда выделяют 4 стадию – выздоровления, когда проходят все симптомы гнойного отита, восстанавливается слух и идет рубцевание перфорации.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу или же неправильном лечении могут возникать серьезные осложнения, которые нанесут организму непоправимый вред.

Так, у больных с осложненным гнойным отитом, может наблюдаться временное или же постоянное снижение слуховой функции, возникают холестеатомы, разрушаются косточки среднего уха, барабанная перепонка может разрываться. Нередко острый гнойный отит переходит в хронический. Главной опасностью остается проникновение инфекции на кости или же оболочки мозга (менингиты, мастоидиты).

Диагностика заболевания

Диагноз «гнойный средний отит» ставится отоларингологом после осмотра пациента отоскопом. Оценить, насколько выражен воспалительный процесс, можно по общему анализу крови, где будет наблюдаться повышенная СОЭ и лейкоцитоз.

Сделав посев выделений из уха, можно оценить рациональность назначения тех или иных антибактериальных препаратов. Так как, гнойный средний отит может протекать с осложнениями, для их диагностики используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа.

Лечение

Лечение гнойного отита довольно сложное занятие, требующее максимума усилий, как доктора, так и пациента. В зависимости от тяжести процесса применяются два основных метода лечения — медикаментозное и оперативное.

Медикаментозное лечение

Основными задачами данного вида лечения является снятие боли, отечности, антибактериальное лечение, борьба с осложнениями, если таковы присутствуют.

Рассмотрим подробнее с помощью каких препаратов достигается решение поставленных целей.

1. Для снятия болевого синдрома используют отипакс (применяется два раза в день по 4 капли), парацетамол (1 таблетка 4 раза на день), тампон из марли, который пропитывается раствором глицерина и борной кислоты — вставляют в ухо и вынимают через 3 часа (так называемый тампон по Цитовичу).
2. Отек слуховой трубы помогут снять такие препараты как, тизин, нафтизин, санторин, кларитин.
3. Обязательным компонентом в лечении гнойного отита является применение антибактериальных препаратов, в частности широкого спектра действия (цефуроксим, амоксициллин, аугментин). Если у больного присутствует осложненный гнойный отит, то в данном случае применяются такие антибиотики, как спарфло или авелокс.
4. Применяется общая терапия заболевания: антигистаминные (лоратадин, L-цет, эриус), и противовоспалительные препараты (нурофен, диклофенак).

При лечении гнойного отита, в слуховой проход вставляют специальный катетер, который используется при введении лекарственных средств, при разрежении барабанной полости, для чистки, дренировании слухового прохода, и в целом для того, чтобы восстановить функцию слуховой трубы.

Хирургическое лечение

При неэффективности ни одного из вышеуказанных методов, в запущенной стадии процесса применяется оперативное лечение гнойного среднего отита, которое заключается в разрезе тканей на барабанной перепонке.

Физиотерапевтические методы

В дополнение к основным способам лечения применяются:

1. УФО.
2. УВЧ.
3. Лазерная терапия.
4. Ионофорез.
5. Пневмотический массаж барабанной перегородки.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом лечить, именно поэтому следует помнить об основных мерах профилактики, которые помогут вам избежать такого серьезного заболевания, как гнойный отит. Для этого достаточно уделять особое внимание гигиене ушей, стараться как можно меньше находиться в очень шумных местах и укреплять организм в целом (к примеру, закаляться).

Лечение гнойного отита

Под гнойным отитом подразумевают серьезное воспаление, которое развивается в среднем ухе. При этом заболевании инфекция распространяется на слуховую трубку, барабанную перепонку и сосцевидный отросток. Согласно данным статистики, почти 30 % недугов уха приходится именно на гнойный отит. Наиболее часто от этой проблемы страдают дети возрастом от 5 лет. Заболевание может протекать как в острой форме, так и приобретать хронический характер. Важно своевременно начать лечение отита, иначе он станет причиной развития серьезных осложнений. Отказ от терапии грозит тугоухостью, парезом лицевого нерва, образованием спаек и даже полной потерей слуха.

Симптомы

Заболевание вызывает мучительную боль в ухе, которая не покидает человека ни днем, ни ночью. Она может иметь разных характер: острый, стреляющий, ноющий или пульсирующий. Помимо этого признака, гнойный отит вызывает следующие симптомы:

• шум в ухе;
• заложенность слухового прохода;
• общее недомогание;
• головные боли;
• снижение работоспособности;
• гнойные выделения из ушей.

На фоне этого заболевания у человека часто возникает снижение остроты слуха. Воспаление вызывает утолщение слизистой уха. При этом в барабанной полости у больного накапливается жидкость, из-за чего она опухает.

Врачи выделяют несколько основных стадий протекания заболевания. На начальном этапе развития гнойный отит вызывает ярко выраженные симптомы. При этом больной преимущественно жалуется на острую и постоянно нарастающую боль в ухе, которая усиливается при пальпации.

На второй стадии развития болезни возникает разрыв барабанной перепонки. При этом из нее выходит гной, в котором нередко могут наблюдаться примеси крови. В то же время боли начинают немного стихать, и общее состояние больного улучшается. После этого наступает завершающаяся стадия заболевания, которая называется репаративной. В ходе нее выход гноя прекращается, а барабанная перепонка начинается рубцеваться.

Причины острого среднего отита

Исследования показали, что заболевание не имеет специфического возбудителя. Острый гнойный отит развивается, как правило, на фоне других недугов инфекционного характера. Почти в 80 % случаев заболевание возникает из-за пневмококков. Однако возбудителями воспаления могут также выступать:

• стрептококки;
• гемофильные палочки;
• золотистый стафилококк;
• ассоциации бактерий.

Наиболее часто развивается заболевание в качестве осложнения респираторно-вирусных заболеваний. Появиться гнойный острый средний отит может при запущенных стадиях:

• гайморита;
• скарлатины;
• кори;
• ринита;
• гриппа;
• туберкулеза.

Возникнуть гнойный отит может также после травмы слухового прохода. Достаточно часто родители слишком усердно чистят уши своим детям. При этом они могут травмировать барабанную перепонку и занести инфекцию. Способствуют распространению заболевания также следующие факторы:

• попадание в слуховой проход воды;
• общее или местное переохлаждение;
• снижение защитных сил иммунитета;
• наличие аденоидов;
• искривления носовой перегородки;
• недостаточная гигиена ушей.

Какой врач лечит болезнь?

Справиться с заболеванием самостоятельно можно, однако любое неправильное действие грозит больному развитием действительно серьезных осложнений. Поэтому, если вас беспокоит гнойный отит, то его лечение лучше доверить профессионалам. Справиться с такой проблемой помогают такие врачи как:

Врач на первом приеме внимательно осмотрит пациента. После того как больной расскажет о всех своих жалобах, доктор задаст ему несколько уточняющих вопросов:

1. Как давно появились первые симптомы?
2. Каков характер болей?
3. С чем больной связывает появление заболевания?
4. Переохлаждался ли пациент?
5. Страдает ли от хронических заболеваний?
6. Принимает ли он какие-либо препараты?
7. Чем болел в последнее время?

Опрос помогает специалисту быстрее понять, что могло спровоцировать развитие острого гнойного отита. Кроме этого, врач будет использовать информацию, полученную от пациента, при разработке программы лечения.

Эффективные методы лечения

Побороть заболевание можно достаточно быстро. Как правило, комплексное лечение помогает устранить гнойный отит за две недели. Методы терапии разрабатываются для каждого пациента в индивидуальном порядке. При этом врач учитывает особенности организма больного, его возраст и общее состояние здоровья. При диагнозе гнойный отит пациенту назначают:

• антибиотики;
• сосудосуживающие ушные капли;
• местные анальгетики;
• жаропонижающие препараты;
• обезболивающие средства.

Помимо этого, если у пациента был диагностирован гнойный отит, ему могут назначить физиотерапевтическое лечение. Оно включает в себя элекрофорез и УВЧ. Однако строго запрещены такие процедуры больным, у которых наблюдается выделения гноя из уха. Также на этой стадии заболевания также нельзя использовать капли на основе спирта.

Острый или хронический гнойный средний отит лечить должен только врач. Пациентов предостерегают от попыток самостоятельно справиться с болезнью. Довольно часто такие действия приводят к серьезным осложнениям, которые требуют длительной антибактериальной терапии или даже оперативного вмешательства. Избежать серьезных последствий можно, если не затягивать с началом лечения, а сразу доверить его профессионалам.

Диагностика болезни

Распознать гнойный отит могут только квалифицированные врачи. Для этого доктор назначает пациенту обследование. Подтвердить, что у человека отит гнойного типа, помогает диагностика, которая включает в себя:

• Общий анализ крови. В клиниках столицы такая процедура стоит от 300 до 500 рублей. Это обследование помогает с точностью до 95 % распознать наличие в организме воспалительного процесса.
• Бакпосев выделений из уха. Стоимость такого анализа составляет от 800 до 1000 рублей. Обследование помогает с точность до 99 % определить возбудителя болезни.
• Рентген височной кости. Процедура стоит около 3000 рублей. Точность такого обследования составляет 85 %.

Обследование помогает врачам определить, какие методики лечения будут эффективны. Также процедуры позволяют проанализировать состояние пациента, обнаружить другие сопутствующие заболевания. Для того чтобы оценить качество лечения, а также определить, удалось ли полностью победить отит гнойный, в некоторых случаях назначается повторная диагностика.