Крупозное воспаление легких

Крупозная пневмония

  • Боль в боку
  • Влажный кашель
  • Вялость
  • Головная боль
  • Горячая кожа
  • Запор
  • Затрудненный вдох
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • Повышенная температура
  • Понос
  • Посинение носогубного треугольника
  • Посинение пальцев
  • Потеря аппетита
  • Распространение боли в другие области
  • Синюшность губ
  • Слабость
  • Сухость кожи
  • Холодные конечности

Крупозная пневмония – воспалительно-аллергический недуг лёгких, характеризующийся уплотнением одной или же нескольких долей лёгкого, а также образованием в альвеолах патологического экссудата. Как следствие, лёгочная ткань перестаёт активно участвовать в процессе газообмена. Вызывают этот опасный недуг патогенные микроорганизмы.

Стоит отметить, что многие люди путают крупозную пневмонию с очаговой. Но на самом деле эти патологии различны между собой. В случае прогрессирования очаговой пневмонии на рентгене будет видно, что поражены определённые дольки лёгкого. Если же прогрессирует крупозная пневмония, то на рентгене будет чётко видно поражение целой доли лёгкого, которая и состоит из небольших долек. Все это говорит о том, что площадь поражения при крупозном типе значительно больше, чем при очаговом. Поэтому такая патология и протекает тяжелее.

Ранее крупозная пневмония считалась настоящим приговором. Если проявились её симптомы, то в большинстве клинических ситуаций пациент умирал. Но сейчас, благодаря развитию медицины и наличию высокоэффективных препаратов, смертность практически приблизилась к нулю. Стоит отметить, что крупозная пневмония у детей диагностируется редко. Более подвержены ей взрослые люди из возрастной категории 18–40 лет.

Этиология

Основная причина прогрессирования недуга – патогенная активность микроорганизмов. Возбудителями пневмонии этого типа чаще являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы и кишечная палочка. Но не исключена и смешанная флора. В лёгочные ткани они проникают тремя путями:

  • воздушно-капельным (наиболее частый путь проникновения патогенной микрофлоры при очаговой, крупозной и прочих видах пневмонии);
  • гематогенный;
  • лимфогенный.

  • переохлаждение;
  • интоксикация организма;
  • анемия;
  • авитаминоз;
  • гиповитаминоз;
  • травма грудной клетки различной степени тяжести;
  • переутомление;
  • стресс;
  • наличие сопутствующих патологий в острой или хронической стадии;
  • снижение реактивности и сенсибилизации организма.

Пневмония начинает развиваться сразу, как только патогенная микрофлора проникла в лёгкие. Патогенез недуга напрямую связан с токсинами, которые выделяет возбудитель. Данные вещества проникают в лёгочные ткани, тем самым в значительной мере повышая проницаемость стенок сосудов, экссудацию эритроцитов и фибрина в альвеолы. Важен тот факт, что при разных стадиях недуга патогенез различен, а клиника зависит именно от этого.

Стадии

Всего в прогрессировании крупозной пневмонии клиницисты выделяют 4 стадии. Их общая длительность составляет максимум 11 дней.

1 или стадия прилива. Длительность – одни сутки. Характерные признаки – микробный отёк и выраженная гиперемия доли лёгкого, поражённой микроорганизмами. Если на этой стадии взять на исследование отёчную жидкость, то можно будет выявить в ней огромное количество возбудителей. Проницаемость капилляров возрастает, и красные клетки крови постепенно просачиваются в просвет альвеол. Поражённая доля уплотняется. На рентгене можно выявить указанные изменения.

2 или стадия красного опеченения. Она развивается на второй день прогрессирования недуга. Диапедез эритроцитов постепенно усиливается из-за полнокровия и отёка. Но в просвет альвеол теперь просачиваются не только красные кровяные тельца, но и нейтрофилы. Между клетками выпадает фибрин (белок). Лимфатические сосуды, которые локализуются в тканях органа, расширяются и переполняются лимфой. Региональные лимфоузлы увеличиваются. Поражённая доля по плотности становится как печень, и приобретает тёмно-красный цвет.

3 или стадия серого опеченения. Она развивается у пациента на 4–6 день недуга. В просвете альвеол накапливаются нейтрофилы и нити фибрина. Концентрация красных кровяных телец, которые подвергаются гемолизу, снижается, что влечёт за собой уменьшение выраженности гиперемии. Доля лёгкого при данной стадии увеличивается, тяжелеет, а на плевре проявляются фибринозные наложения.

4 или стадия разрешения. Проявляется на 9–11 день прогрессирования недуга. Сформированный фибринозный экссудат постепенно расплавляется и рассасывается. Лёгкое очищается от накопившегося фибрина и патогенной микрофлоры. Экссудат из органа выводится вместе с мокротой и через лимфатический дренаж лёгкого.

Симптоматика

Крупозная пневмония начинается остро. Первый её симптом – гипертермия до высоких цифр. Но также не исключён и продромальный период, в котором у человека могут возникнуть такие симптомы:

  • слабость;
  • головная боль различной степени интенсивности;
  • вялость;
  • снижение аппетита;
  • расстройства со стороны ЖКТ: диарея, запор.

По мере прогрессирования патологии, киника дополняется такими симптомами:

  • боль в боку со стороны поражения. Имеет острый или колющий характер. Степень интенсивности различная. Может отдавать в плечо или живот. Этот симптом обычно исчезает на 2–3 день от начала развития болезни. Если же болевой синдром сохраняется дольше, то это уже тревожный сигнал – возможно у больного развилась эмпиема плевры;
  • кашель. На ранней стадии болезни он является малопродуктивным, но на 3 день становится влажным. Во время кашля у пациента выделяется густая мокрота. Сначала она пенистая и имеет белый цвет, но постепенно становится «ржавой» из-за примеси в ней крови;
  • обычно пациента беспокоит одышка – затруднён вдох. Частота дыхательных движений в минуту – от 25 до 50. Поражённая половина грудной клетки несколько отстаёт в акте дыхания;
  • цианоз. Этот симптом возникает вследствие нарушения газообмена. Ткани организма не получают в достаточной мере кислород. У больного человека отмечается цианоз носогубного треугольника, пальцев рук и ног, губ;
  • кожный покров горячий и сухой, а на конечностях холодный;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
Читать еще:  Антибиотик для детей при кашле и температуре

Осложнения

Воспаление лёгких в любой форме является смертельно опасным недугом, так как на его фоне прогрессируют опасные осложнения, требующие лечения в реанимации.

Осложнения крупозной пневмонии следующие:

Диагностика

Крупозную пневмонию определить не составляет труда, так как её признаки являются довольно специфичными. Важно при проявлении первых симптомов, которые указывают на прогрессирование недуга, обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Наиболее информативным методом диагностики является рентген. Он даёт возможность выявить наличие и распространённость патологического процесса. Рентген проводят как взрослым, так и детям при подозрении на развитие этой патологии.

Основные признаки крупозной пневмонии, которые можно выявить при помощи рентгена:

  • поражённая доля имеет выпуклые границы;
  • однородное затемнение доли;
  • реакция плевральной оболочки очень чёткая.

Если при помощи рентгена врачу не удалось точно поставить диагноз, то прибегают к КТ или МРТ.

Также с целью диагностики пациенту назначают:

Лечебные мероприятия

Лечение крупозной пневмонии проводится только в стационарных условиях. Эта патология настолько опасна для жизни, что о лечении в домашних условиях или при помощи народных средств не может быть и речи. В некоторых случаях больных даже переводят в отделение интенсивной терапии. Заниматься лечением недуга должен только высококвалифицированный врач.

План лечения разрабатывается с учётом стадии болезни, выраженности симптомов, тяжести протекания и общего состояния пациента. Стоит отметить, что базовую терапию следует начинать проводить как только был подтверждён диагноз.

Лечение крупозной пневмонии только комплексное. Только в таком случае оно будет эффективным. Пациенту назначается:

  • оксигенотерапия. Этот метод лечения необходим для нормализации газообмена;
  • антибактериальная терапия. Сначала врачи прибегают к препаратам широкого спектра действия, но после получения результатов посева мокроты, препарат могут сменить;
  • физиотерапевтические методики лечения;
  • антивоспалительные фармацевтические средства;
  • симптоматическое лечение. Базовая терапия может дополняться муколитиками, противогерпетическими препаратами, сосудистыми лекарственными средствами и прочее.

Крупозная (воспалительно-аллергическая) пневмония

Острое воспалительно-аллергическое заболевание, при котором происходит уплотнение одной либо нескольких долей лёгкого, а также образование в альвеолах экссудата патологического типа, получило название крупозная пневмония. В итоге лёгочная ткань не активно участвует в процессе газообмена.

Причины и стадии

Патогенная активность микроорганизмов — главная причина развития патологии. Палочка кишечная, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, пневмококки — основные возбудители. Опасные микроорганизмы попадают в лёгкие лимфогенным, гематогенным или воздушно-капельным способом.

Внимание! Возбудители острой крупозной пневмонии опасны для всего организма. Они нарушают состав нормальной микрофлоры.

Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • травма грудной клетки;
  • авитаминоз;
  • переутомление;
  • интоксикация.

Первая стадия воспалительно-аллергической крупозной пневмонии продолжается сутки. Происходит микробный отёк.

Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

Третья стадия развивается на четвёртый-шестой день. Нити фибрина и нейтрофилы накапливаются в просвете альвеол.

Четвёртая стадия развивается на девятый-одиннадцатый день. Экссудат фибринозного типа понемногу рассасывается.

Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Симптоматика воспалительно-аллергической пневмонии проявляется остро. Повышенная температура тела до 40-41°С — основной симптом. Также проявляются следующие симптомы:

  • кашель;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в голове;
  • ломота в конечностях;
  • боли в грудной клетке со стороны поражения;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • проблемы с ЖКТ.

С данной патологией сталкиваются люди разных возрастов. Основная группа пациентов — люди в возрасте 18–40 лет. У детей заболевание диагностируется нечасто.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей младшего возраста в первые дни заболевания не диагностируется кашель. Также детям не присуща боль в боку, явный озноб и лихорадка. Могут наблюдаться галлюцинации, судороги, боли в голове, увеличение печени в размерах. Также маленькие пациенты обычно сталкиваются с такой симптоматикой:

  • учащённое дыхание;
  • сухость языка, губ;
  • рвота и тошнота;
  • бледность кожи;
  • вздутие живота;
  • чрезмерная заторможенность или возбуждение.

Внимание! У маленьких пациентов отмечаются случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением заболевания. Это крайне опасная форма.

Диагностика крупозной пневмонии

Крупозная и очаговая инфекционная пневмония диагностируются посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Снимки делаются в двух проекциях. Также проводятся следующие исследования:

  • анализ мокроты;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • электрокардиография;
  • бакпосев мокроты на восприимчивость флоры к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови.

При необходимости берётся плевральная пункция. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию:

  • при выявлении нетипичных изменений;
  • в отсутствии изменений на рентгеновских снимках;
  • при затяжном воспалении лёгких;
  • в случае рецидивирующей пневмонии (инфильтративные изменения проявляются в одной доле).
Читать еще:  Спрей от насморка для детей до года

Лечение крупозной пневмонии

Данная патология лечится в условиях стационара. Если терапия будет проводиться дома и только с использованием средств народной медицины, то неминуемо наступить смерть. При разработке тактики терапии во внимание принимаются такие факторы:

  • общее самочувствие больного;
  • сложность протекания болезни;
  • выраженность симптоматики;
  • стадия патологии.

Внимание! В первые дни лечения за пациентом должно вестись постоянное наблюдение. Это связано с высоким риском ослабления сердечной деятельности и с возникновением острых психозов.

Лечение крупозной пневмонии должно начинаться с введения антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Обеспечивается этиотропная терапия — антибиотики принимаются в два этапа.

Препараты сначала вводятся внутрь вены или мышц. Спустя короткое время осуществляется переход на пероральную форму. Чаще назначают лекарства ряда пенициллинов и макролидов. Пациентам, чей возраст больше 60 лет, и больным с сегментарной либо очаговой формой заболевания прописывают аминопенициллин либо цефалоспорины.

При тяжёлой форме патологии назначается офлоксацин либо ципрофлоксацин. Важно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на главные действующие компоненты лекарства.

Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

Важно принимать питательную, полужирную пищу, употребляя её малыми порциями. Необходимо пить много минеральной воды, чая, клюквенного морса.

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Ещё пару лет назад данная патология нередко заканчивалась смертью, а осложнения являлись нормой. Сегодня ситуация в корне изменилась. Всё благодаря антибактериальной терапии. При грамотном лечении прогноз благоприятный.

Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

  • психоз;
  • гнойный плеврит;
  • абсцесс;
  • инфекционно-токсический шок;
  • выпотной плеврит;
  • острая печеночная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
  • перикардит;
  • отёк мозга;
  • сепсис.

Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

  • При искусственном вскармливании и при недоношенности (у детей).
  • Терапия была начата несвоевременно.
  • При значительной вирулентности возбудителя.
  • При наличии серьёзного сопутствующего заболевания.

Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Профилактика

И у взрослых пациентов, и у детей профилактика данного вида воспаления лёгких должна сводиться к воспитанию общей устойчивости организма к различным негативным факторам. Непременно нужно прибегнуть к следующим действиям:

  • своевременное и эффективное лечение инфекционных патологий;
  • урегулирование распорядка дня;
  • полноценный сон;
  • качественное питание, с регулярным сезонным употреблением витаминов и микроэлементов;
  • поддержание порядка в жилище;
  • умеренная физическая активность.

Особое внимание нужно уделить закаливанию. Крайне важно, чтобы оно проходило постепенно. Также очень важно систематически выполнять дыхательную гимнастику.

Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию. Относитесь бережно к своему здоровью и будьте счастливы!

Причины развития крупозной пневмонии, ее стадии и симптомы

Крупозная пневмония — это болезнь инфекционного характера, которая поражает целое легкое или его сегменты. Основной возбудитель заболевания — бактерия пневмококк Френкеля. В менее распространенных случаях встречается стрептококк, стафилококк и кишечная палочка. Патогенез заражения заключается в инфицировании человека воздушно-капельным путем.

Крупозная пневмония начинается остро. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Чем больше объем поражения легочной ткани, тем труднее протекает болезнь.

При диагностике в тканях легких обнаруживаются уплотнения, а также заполненные жидкостью альвеолы. Часть легкого или весь орган теряет свои дыхательные способности. Чаще всего заболеванию подвержены пациенты от 18 до 40 лет.

Факторы развития пневмонии:

  • переохлаждение;
  • общее падение иммунитета;
  • авитаминоз,
  • анемия;
  • простуда;
  • патологии в тканях легких;
  • травмы;
  • стрессы;
  • инфекционные болезни;
  • заражение крови;
  • интоксикация.

Крупозное воспаление легких развивается после проникновения патогенной микрофлоры в легочную ткань. Возбудители вырабатывают токсины. Из-за этого ухудшается общее состояние пациента. Токсины воздействуют на клетки легочной ткани. Клеточный барьер ослабевает, и жидкость выходит за его пределы. Этот процесс называется выпотеванием. Легкие и альвеолы наполняются жидкостью, в которой содержатся клетки крови и гнойные ткани.

Течение крупозной пневмонии делится на четыре стадии. Они обладают своей характеристикой.

  • Характеризуется гиперемией тканей легких. В пораженных участках нарушается проходимость капилляров.
  • Стадия длится от одного до трех дней. Происходит расширение альвеол, которые заполняются жидкостью.
  • в альвеолах повышается уровень лейкоцитов;
  • легкие увеличиваются в весе и опускаются;
  • пораженная доля органа увеличивается в размерах двукратно;
  • ткани становятся плотными, по консистенции напоминают печень;
  • продолжительность этой стадии — трое суток.
  • начинается с 6-7-го дня болезни;
  • фиброзная ткань изменяет свою структуру и разрастается;
  • количество лейкоцитов в эксудате значительно перевешивает остальные примеси;
  • стадия длится 2-4 суток.
  • распад лейкоцитов происходит через неделю от начала болезни;
  • под воздействием протеолитических ферментов разжижается фибрин;
  • при отсутствии рассасывания жидкости существует риск развития абсцесса и даже гангрены.
Читать еще:  От гриппа и простуды

Болезнь начинается остро. Появляется озноб и повышение температуры до 40 градусов. Человек чувствует головную боль. Наблюдается рвота из-за общей интоксикации. Ощущается боль на пораженном участке груди. Кашель и надавливание на грудную клетку усиливают болезненные ощущения. Боль иррадиирует в спину и брюшную полость.

Болезненные чувства могут отсутствовать при глубокой локализации очага поражения.

Внешний вид человека, страдающего от пневмонии:

  • наблюдается цианоз губ и кожных покровов;
  • на щеках появляется румянец;
  • крылья носа сильно раздуваются при дыхании;
  • герпетические высыпания кожных покровов;
  • учащенное и поверхностное дыхание.

Изменения в температуре тела:

  • Повышенная температура сохраняется на протяжении нескольких дней от начала развития болезни. При отсутствии лечения температура способна упасть до критично низкой отметки.
  • После падения температура вновь способна подняться до 40 градусов. Этот процесс цикличен.
  • При кашле выделяется прозрачная и тянущая слизь. Через три дня течения болезни она становится бурого цвета. Это изменение оттенка охарактеризовано распадом гемоглобина и эритроцитов в легочном эксудате.
  • У людей с пороком сердца наблюдается кровавая мокрота, которая с трудом отхаркивается.
  • На стадии выздоровления слизь легко отхаркивается и имеет гнойный характер.

Другие, сопутствующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • нитевидный (очень слабый) пульс;
  • повышенное чувство жажды;
  • запор;
  • метеоризм;
  • белый налет на языке;
  • желтуха;
  • уменьшается количество отхождения мочи.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. От пациента потребуется узнать срок начала болезни и характер течения симптомов. На приеме доктор проводит исследование, которое заключается в перкуссии (простукивании) и аускультации (прослушивании) пораженных участков легких.

  • при прослушивании наблюдается жесткое дыхание с крепитацией;
  • появляется бронхиальная одышка, которая исчезает по мере рассасывания эксудата в легких.
  • слышен тупой звук при простукивании пораженного участка;
  • отмечается усиленная бронхофония;
  • слышно голосовое дрожание.

Рентгенологическое исследование назначается в обязательном порядке при подозрении на пневмонию. Снимки будут отличаться по мере прогресса болезни. На первой стадии видны очаги поражения в виде темных пятен. Четвертая стадия болезни характерна полным затемнением легкого. Ребра на снимке будут видны неотчетливо либо полностью затемнены.

Пораженный участок отмечен стрелочками на рентгене

  • Наблюдается нейтральный лейкоцитоз. Количество эритроцитов не меняется, но в период лечения увеличивается.
  • Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует об ухудшении прогноза.
  • Количество белков в крови уменьшается.

Лечение крупозной пневмонии осуществляется в условиях стационара. Больному необходимо соблюдать постельный режим и диету. В нее входят продукты с высокой концентрацией витаминов. За время болезни человек теряет массу тела. Поэтому в диету входят жирное мясо и рыба. Основная терапия заключается в приеме медикаментозных препаратов.

  • Назначаются внутривенно по 5-10 мл 10% этазола. Применение этих препаратов требует обильного щелочного питья.
  • Сульфаниламиды не применяются для лечения пневмонии при наличии у пациента мочекаменной болезни.
  • Из антибактериальных препаратов назначается пенициллин. Перед началом антибактериального курса, проводится проба на аллергическую реакцию.
  • В последнее время врачи используют оксациллин. Этот препарат назначается при наличии устойчивых к пенициллинам шматов бактерий. Применяется внутрь по две капсулы четыре раза в сутки.
  • Препарат эфициллин имеет свойства скапливаться в легочной ткани. Это значительно улучшает процесс лечения. Назначается внутримышечно в дозе по 500 000 единиц в сутки.
  • Тетрациклин. По 300 000 единиц 2-4 раза в сутки. Это антибиотик широкого спектра действия.

Кроме антибиотиков и сульфаниламидов, назначаются гормональные и противовоспалительные препараты. Это позволяет снизить отечность тканей легких и уменьшить объем эксудата. Параллельно проводится симптоматическая терапия под надзором врачей.

Лечение беременных женщин осуществляется за счет щадящих препаратов, которые минимально воздействуют на плод. Врач назначает препараты исходя из стадии беременности и состояния пациентки. Врачи могут посоветовать сделать аборт, если пневмония развилась на первом триместре беременности.

Развитие осложнений при крупозной пневмонии зависит от тяжести течения болезни и качества лечения.

Осложнения при лечении крупозной пневмонии:

  • Существует риск развития грибка при длительном лечении антибактериальными препаратами. В норме грибки являются частью микрофлоры человека. Они не причиняют вреда организму человека. Но ситуация меняется на фоне падения иммунитета. При приеме антибактериальных препаратов происходит дисбаланс между микрофлорой. Бактерии умирают, но грибки продолжают жить. Они начинают активно развиваться на слизистых оболочках. Наблюдается белый налет в горле и на языке. Грибковые поражения устраняются при помощи фунгицидных препаратов. Они принимаются в виде таблеток и, в редких случаях, внутримышечно.
  • Иногда рассасывание жидкости в легких замедляется или вовсе останавливается. Это приводит к развитию цирроза легких.
  • Фиброзный плеврит склонен оставлять после себя утолщенные висцеральные плевры. Они проявляются на рентгенологическом снимке маленькими, темными пятнами.
  • Жировое перерождение тканей в миокарде. Риск развития сердечной недостаточности.
  • Под воздействием инфекции развивается менингит.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector