Стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите

Можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Тонзиллит – одно из широко распространенных во всем мире заболеваний верхних дыхательных путей человека. Это заболевание инфекционного характера, которое приводит к воспалению небных миндалин. Выделяют острую форму заболевания (ангина) и хронический тонзиллит, который характеризуется долгим воспалительным процессом. Что приводит к заболеванию, как оно проявляется и можно ли вылечить тонзиллит без удаления миндалин или все-таки придется их вырезать?

Почему возникает тонзиллит: пути передачи

Причиной возникновения тонзиллита у человека чаще всего являются микробы, иногда к нему приводят вирусы. В большинстве случаев его вызывают стрептококки, которые способствуют появлению осложнений. С ним риск того, что болезнь обретет хроническую форму, увеличивается в разы. Поэтому перед лечением антибиотиками, если у вас диагностировали ангину, важно выявить возбудителя, сдав мазок из глотки.

Как выглядит бактериальный и вирусный тонзиллит

Передается заболевание, а правильнее сказать болезнетворных микроорганизмов, воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Однако медики утверждают, что зачастую ангина является обострением хронического тонзиллита, который уже имеется у человека. Этот процесс наступает при активизации инфекционного возбудителя, который находится в лакунах миндалин.

Не только недолеченная ангина вызывает хронический тонзиллит. Причиной хронического тонзиллита могут быть также:

наличие инфекционных очагов в организме (фарингит, ринит, синусит, кариес и др.),
частые респираторные заболевания,
иммунодефицитные состояния.

Симптомы острого тонзиллита

Часто люди могут путать ангину с острой респираторной инфекцией, которая сопровождается болями в горле. При ангине у человека краснеют сами миндалины, появляются пробки и гнойный налет на миндалинах, а при ОРИ у больного все горло краснеет, он испытывает разлитую боль в горле.

Кроме того, острая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами: общая слабость, боль в горле (особенно при глотании), лимфоузлы увеличились, высокая температура тела (до 39-40 градусов), головная боль. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме (рост количества лейкоцитов и СОЭ).

Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит отличается волнообразным течением заболевания – периоды ремиссии чередуются с периодами обострений. Чаще всего больные жалуются на повторяющиеся ангины, периодические боли при глотании, неприятный запах изо рта, пробки в миндалинах, в том числе гнойные. Длительное время может присутствовать субфебрильная температура (37,1-38 градусов)

Если у человек давно страдает от хронического тонзиллита, у него со временем образуются гнойные очаги в миндалинах. В лакунах все чаще появляются казеозные пробки – это скопление пищи, микробов, лейкоцитов — из-за которых изо рта человек идет крайне неприятный запах, а при глотании он чувствует дискомфорт. В итоге в гландах создаются условия для размножения болезнетворных микробов, которые не дают воспалительному процессу прекратиться.

Хронический тонзиллит также выдают рубцы на миндалинах, покраснение и утолщение края небных дужек. Если надавить на лакуны, из них может выделяться сливкообразный гной.

Так выглядят пробки в миндалинах

Стоит отметить, что есть две формы хронического тонзиллита. Существует компенсированная форма, когда на миндалинах человека уже есть изменения, но и основная функция – защита организма — еще не пострадала. И также есть декомпенсированная форма, при которой у больного развивается общая интоксикация, миндалины перестают «работать».

Как вылечить тонзиллит без удаления миндалин

Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. При остром тонзиллите назначаются антибиотики и антисептические, противовоспалительные средства, например, гексаспрей или стопангин.

С хроническим тонзиллитом справиться сложнее. Если заболевание компенсированной формы, проводится консервативное лечение. Но в случае развития декомпенсации и осложнений может понадобиться и хирургическое вмешательство.

В первом случае пациенту назначают процедуры, которые направлены на коррекцию иммунитета, улучшение дренажа миндалин и борьбу с болезнетворной микрофлорой в лакунах. Обычно они проводятся дважды в год. Это промывания лекарственными растворами и удаление пробок, смазывание слизистых миндалин антисептиком, полоскание горла (Хлоргексидин, Фурацилин, травяной отвар), прием иммуномодуляторов, физиопроцедуры (электрофорез и др.). Антибиотики (Амоксиклав, Биопарокс) назначают только при обострении заболевания. Чтобы закрепить результат после лечения, рекомендуется на пару недель выбраться на море в регионы с сухим климатом.

Такое лечение проводится, если больной жалуется лишь на пробки в горле, ранее не лечился и операция еще не требуется. Стоит быть готовым к тому, что на консервативное лечение тонзиллита может уйти несколько лет.

Частые ангины, развитие осложнений (заболевания сердца, суставов, обострение пиелонефрита и т.д., паратонзиллярного абсцесса, консервативное лечение не принесло эффекта – это показания к хирургическому лечению.

Как проходит удаление миндалин лазером и скальпелем

Удаление миндалин (тонзилэктомия) проводится с помощью скальпеля (чаще всего) и лазера. Лазерное удаление миндалин, по отзывам людей, которые прошли через эту операцию, — лучший способ по сравнению с вырезанием гланд скальпелем. Преимуществом использования лазера является то, что можно удалить лишь пораженные участки миндалин, нет кровотечения.

Сначала больному сделают анестезию, а затем наступает самое главное: врач захватывает миндалину щипцами и медленно отслаивает ее лазерным лучом. Операция длится в среднем 30 минут и для этого ложиться в больницу не обязательно. Есть и минусы:

при удалении миндалин лазером могут быть обожжены здоровые участки полости рта;
высокая стоимость процедуры.

При удалении миндалин скальпелем человек испытает кровопотерю и душевные терзания (по словам самих больных, эта операция не для слабонервных, а период восстановления довольно болезненный). Хирург делает надрез и выворачивает лоханку миндалины, отрезает ножку и удаляет ткань. При этом используется местная или общая анестезия. По времени процедура занимает от одного до двух часов. Госпитализация в стационар обязательна.

Вот, какие есть отзывы по поводу удаления миндалин:

«Усадили на стул, дали в руки лоточек железный и начали. Хирург пшикнул в рот несколько раз, появилось ощущение кома в горле. Потом сделал укол несколько раз в одну гланду, больно не было вообще, просто как будто что-то прокалывают. И начал там что-то во рту делать. Я сидела с закрытыми глазами, изначально решила, что не стану смотреть. Когда инструментов во рту не было, я сплевывала в лоточек. Потом также само и с другой гландой делали. В какой-то момент я стала немного ощущать боль, издала звук, врач еще уколол обезболивающего и продолжил. Как врач закончил, я открыла глаза, чтобы посмотреть на свои вырванные гланды. Все это длилось совсем недолго, думаю, минут 15-20. Затем меня аккуратно усадили на каталку и повезли в палату»

Удаление миндалин до и после (фото)

Удаление миндалин не проводят:

во время менструации,
беременности,
если человек болеет туберкулезом в активной фазе,
сахарным диабетом,
острыми вирусными заболеваниями,
инфекционными заболеваниями,
при почечной недостаточности,
если есть проблемы с сердцем,
нарушена свертываемость крови.

Она выполняется лишь тогда, когда гланды не воспалены.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: отзывы, способы, последствия

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите, по отзывам и результатам многочисленных исследований, является безопасной и распространенной операцией у детей и взрослых.

Хроническое воспаление небных миндалин занимает важное место в структуре патологии, как заболевание, приводящее к угнетению факторов естественной защиты организма. Результатом длительного воздействия патологического процесса могут стать ревматические поражения сердца и суставов, острая ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Поэтому очень важен индивидуальный подход в выборе тактики лечения и своевременное решение о хирургическом вмешательстве.

Читать еще: Препараты против простуды

Симптомом хронического тонзиллита является длительная субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °С), особенно в вечернее время, нарушение аппетита, раздражительность, рецидивы ангин почти каждый месяц. Другие проявления болезни: паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, отит, неприятный (гнилостный) запах изо рта, дерматозы.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых проводится по показаниям:

частые рецидивы ангины, сопровождающиеся тяжелой интоксикацией или длительной субфебрильной температурой тела;
неэффективность консервативной терапии;
декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
токсико-аллергическая форма тонзиллита II степени;
тонзиллогенный сепсис;
опухоль миндалины;
туберкулез миндалины;
нарушение глотания или дыхания вследствие увеличения лимфоидной ткани миндалин;
гнойные осложнения заболевания: паратонзиллярный или заглоточный абсцесс, парафарингеальная флегмона;
тиреотоксикоз у больных хроническим тонзиллитом.

Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.

Противопоказаниями к тонзиллэктомии являются:

болезни системы крови, в том числе гемофилия, геморрагические диатезы, агранулоцитоз, лейкемия и др.;
декомпенсированные состояния при системных заболеваниях: сахарный диабет, сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
сосудистые аномалии глотки: аневризма, подслизистая пульсация сосуда;
высокая степень гипертонии с возможным развитием сосудистых кризов;
активная форма туберкулеза;
цирроз печени;
тяжелые нервно-психические заболевания.

Сахарный диабет не является противопоказанием к тонзиллэктомии при условии отсутствия кетоновых тел в моче. Хирургическое вмешательство проводят на фоне антибиотиков, гемостатических средств и препаратов инсулина.

Пациентам с туберкулезом удаление миндалин производится во время противотуберкулезного лечения в период стабилизации туберкулезного процесса, после рассасывания свежих очагов.

При гипертонической болезни операцию проводят на фоне применения гипотензивных средств.

У пациентов с ревматизмом тонзиллэктомия показана после курса лечения, в неактивной фазе заболевания.

Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.

Способы тонзиллэктомии

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией. Подготовка включает осмотр терапевта, клинический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, гемостазиограмму, биохимический анализ крови, бактериологический посев из ротоглотки, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ (электрокардиограмму).

Хирургические методы лечения хронического тонзиллита включают традиционные и современные способы удаления небных миндалин вместе с прилежащей капсулой.

Традиционная операция проводится с использованием скальпеля. После вылущивания миндалин на кровоточащие сосуды накладывают швы.

Относительно новым методом радикального удаления миндалин является коблация. Данный способ представляет собой вариацию биполярной электрохирургии в условиях более низких температур (от 40 до 70 °C). При этом происходит минимизация термического повреждения окружающих тканей, что значительно снижает выраженность послеоперационной боли при минимальной кровоточивости.

Новой методикой удаления небных миндалин является использование гармонического скальпеля, который вибрирует с определенной частотой и сокращает подлежащие ткани с высвобождением тепловой энергии, определяющей коагуляционный эффект.

Лазерные технологии используются в качестве скальпеля и коагулятора. Применение СО2-лазера является перспективным методом, но имеет ограниченный спектр действий.

Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.

Широкое применение получил гольмиевый лазер. Его луч выходит на конце тонкого кварцевого световода. Во время импульсного распространения излучения в воде происходит ее быстрое испарение непосредственно на дистальном конце оптического волокна. Коагуляция осуществляется за счет скручивания сосудов.

Процесс удаления гланд лазером включает следующие этапы:

лазерная вапоризация в области верхнего полюса небной миндалины;
иссечение рубца лучом лазера;
вылущивание небной миндалины;
отсечение небной миндалины тонзиллитной петлей.

В течение нескольких дней после операции ниши равномерно покрываются фибринозным налетом.

Последствия удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Осложнением тонзиллэктомии может быть кровотечение, инфекции, отек языка, травма языкоглоточного нерва. В редких случаях возможна подкожная эмфизема лица, шеи, пневмомедиастинум и пневмоторакс.

Для предотвращения вторичных бактериальных осложнений и развития подкожной эмфиземы, травмированные ткани во время операции прошивают.

В послеоперационном периоде следует избегать ситуаций, сопровождающихся повышением давления в верхних дыхательных путях, включая кашель, произвольное напряжение мышц шеи, чихание, рвоту, а также активную физическую деятельность.

Рекомендуется постельный режим, ограничение приема пищи. Как правило, в первые сутки наблюдается повышенное отделение слюны. При этом необходимо дышать через рот и стараться не глотать слюну.

После операции назначаются седативные и, по показаниям, противокашлевые лекарства. Могут применяться антибактериальные препараты широкого спектра действия (Амоксициллин, Амоксиклав).

Временным противопоказанием к вмешательству является кариес зубов, острые воспалительные или гнойные болезни ротовой полости, менструация.

Благодаря адекватному послеоперационному лечению, в том числе антибиотикотерапии, удается значительно сократить сроки реабилитации и ускорить возврат к привычному образу жизни.

При наличии в анамнезе паратонзиллярных абсцессов или многократных ангин необходимо учитывать большую вероятность спаечного процесса между небными миндалинами и миндаликовым ложем, что увеличивает риск кровотечения во время или после операции.

Незначительное кровотечение в послеоперационном периоде можно остановить путем обкалывания кровоточащей области анестетиком. Также в тонзиллярную нишу вводят тампон или марлевую салфетку, пропитанную кровоостанавливающим средством.

Гемостатическая терапия проводится раствором аминокапроновой кислоты, 10% раствором хлорида или глюконата кальция, препаратами Дицинон или Транексам.

Общее состояние пациентов, качество жизни, а также большинство осложнений в послеоперационном периоде напрямую связано с болевым синдромом. Поэтому очень важно контролировать боль.

Болевой синдром после удаления миндалин является следствием воспалительных реакций, раздражения нервных окончаний, отека, спазма мышц в области глотки. Для купирования воспаления и оказания противоотечного и анальгезирующего эффекта после операции применяются нестероидные противовоспалительные препараты, в основном – в виде таблеток для рассасывания (лекарства на основе флурбипрофена). Часто назначается Стрепсилс плюс. В его состав входит комбинация трех компонентов: высокоэффективного анестетика (гидрохлорида лидокаина) и двух антисептиков широкого спектра действия.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита оказывает положительный эффект не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние.

Пациенты с хроническим тонзиллитом, ранее предъявлявшие жалобы на потерю аппетита, быструю утомляемость, ощущение инородного тела в горле, шейный лимфаденит и боли в суставах, после удаления небных миндалин отмечают улучшение самочувствия.

Оптимальный выбор способа тонзиллэктомии, индивидуальный подход в ведении послеоперационного периода и выполнение всех предписанных врачом назначений являются главными составляющими скорейшего восстановления после удаления небных миндалин.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Удалять или не удалять миндалины при хроническом тонзиллите: две разные точки зрения

Приветствую вас, дорогие читатели! Если у вашего ребенка наблюдаются частые ангины, тонзиллиты, то рано или поздно врачи порекомендуют вам удалить миндалины, считая их источником инфекций и проблем. А если к проблеме присоединяются частые насморки и отиты, то могут параллельно порекомендовать удалить и аденоиды. Среди врачей и пациентов давно ведется полемика, насколько вообще необходима крайняя мера. Рассмотрим, когда показано удаление миндалин при хроническом тонзиллите.

Удаление миндалин у ребенка

Частые недолеченные ОРВИ, простуды, ангины заканчиваются тем, что у ребенка может развиться хронический тонзиллит – поражение небных миндалин. При этом миндалины постоянно увеличены, структура у них рыхлая (во всяком случае так это называют врачи),

Читать еще: Сухой кашель у взрослого лечение лекарственными препаратами

В связи с тем, что миндалины при таких проблемах представляют собой постоянный «очаг инфекции» большая часть врачей рекомендует их удалять. Процедура называется тонзилэктомия, а если при этом еще и удаляют аденоиды это называется аденотонзилэктомия.

Но есть часть врачей, которые считают, что удалять миндалины не стоит, следует сделать все возможное, чтобы сохранить их. Так как они являются первым и очень важным барьером на пути следования инфекции.

В связи с тем, что медики высказываются за и против тонзилэктомии (хирургического вмешательства по удалению миндалин), не приходя к единому мнению, у пациентов сформировалось представление, что операция назначается только безграмотными врачами, которые не имеют представление, как лечить.

Отчасти это правда. Страх перед распространением инфекции толкает медиков на радикальные меры там, где все можно решить традиционной терапией. Несоблюдение показаний и противопоказаний приводит к осложнениям и печальным последствиям.

Мнение 1: почему не стоит удалять миндалины?

Почему же удаление миндалин и аденоидов – крайняя мера?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно иметь представление, зачем вообще нужны миндалины в детском организме. Этот небольшой орган выступает в качестве фильтра, задерживая инфекции и не давая им проникнуть дальше в дыхательные пути. Поскольку иммунная система ребенка еще не совершенна, она нуждается в дополнительной защите.

Что же произойдет, если устранить миндалины? Малыш лишится защиты, и все поступающие через нос и рот инфекции с воздухом будут проникать сразу в бронхи и легкие. Чем это может закончиться для ребенка, думаю, объяснять не надо.

Если следовать этой логике, удаление небных миндалин – настоящее зло, так как кроха лишается иммунологической защиты. В связи с этим многие врачи лечат до последнего и назначают операцию только в том случае, когда традиционные методики оказываются бессильными.

Мнение 2: почему необходимо удалять миндалины?

Зачем вообще удалять? Родителям стоит знать и о другой стороне медали этого заболевания. Нездоровые рыхлые миндалины могут вызвать следующие проблемы:

распространение инфекции на другие органы (сердце, сосуды, почки и т.д.). Как это взаимосвязано, спросите вы? Отвечаю. В миндалинах скапливается гной, слизь, которые ребенок глотает. Гной и слизь источник болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины в наш организм;
возникновение ревматоидного артрита;
отит, гайморит, как следствие тонзиллита;
замедление мозгового кровообращения, что провоцирует ночное недержание мочи, нарушения со стороны нервной системы, задержку развития.

А может, подождать, пока ребенок перерастет эти проблемы? Увы, пока вы будете ждать, перечисленные осложнения смогут создать серьезные проблемы со здоровьем у малыша на всю его оставшуюся жизнь.

Как видите, доводов у медиков вполне достаточно, чтобы напуганный родитель подписал согласие на операцию. Но учтите, дорогие читатели, врач должен внимательно изучить наличие показаний к хирургическому вмешательству.

Если операция, то как?

Показания к хирургическому вмешательству

тяжелые ангины (не просто легкое покраснение горла и недомогание!) более 4 раз в год, в ходе которых повышается температура и ухудшается самочувствие;
хронический тонзиллит;
гнойные абсцессы в гортани;
храп;
ослабленный иммунитет.

Противопоказания к проведению операции

Кроме показаний, медики должны учитывать противопоказания, которые бывают относительные и абсолютные. Перечислим последние, поскольку они однозначно не позволяют проводить операцию:

болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови и влияющие на состояние стенок сосудов;
атеросклероз;
печеночная недостаточность;
гипертония;
туберкулез;
легочная и сердечная недостаточность в острой форме;
эндокринные нарушения;
детские инфекции, грипп, герпес, аденовирус, ревматоидный артрит (операцию можно делать, когда наступает стадия выздоровления или стихает острая форма проявления).

Различные методики удаления гланд

Решаясь на операцию, родители должны иметь в виду, что она проходит под общим наркозом. Самый распространенный сегодня метод – удаление лазером, которое может осуществляться и при местной анестезии.

Метод наименее травматичный, не вызывает осложнений и кровотечений, не требует пребывания в стационаре. Лазерный луч обладает свойством дезинфицировать края раны, поэтому инфекция не распространяется на близлежащие ткани.

Медицина может предложить и другие методики:

Механическое удаление проволочной петлей или скальпелем. Устаревший способ, который влечет за собой много осложнений.
Электрокоагуляция. Это воздействие на миндалины электрического тока. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдается отрицательное воздействие тока на организм.
Удаление ультразвуковым скальпелем температурой 80 градусов. Прибор позволяет предупреждать кровотечения, оставляя только аккуратный шов.

Криодеструкция. Прижигание жидким азотом, при этом происходит прижигание ткани лимфы. Однако заморозка, несмотря на эффект обезболивания, вызывает дискомфорт в послеоперационный период.
Радиоволновой метод. Наиболее безопасный, поскольку не разрушает клетки, оставляя после себя лишь мягкое рубцевание.

Выбор методики остается за врачом, поскольку не всегда клиника готова предложить аппаратуру для всех указанных методов операции.

Отзывы после удаления миндалин

Далеко не всегда реабилитационный период проходит так легко, как его пытаются представить медики. Отзывы родителей подтверждают, что нередко возникают болезненные ощущения в горле, незначительные кровотечения. Врачи утверждают, что это норма, поэтому волноваться не стоит.

В некоторых случаях форумы рассказывают о том, что у детей поднималась температура. Если она незначительная, то вполне может быть реакцией организма на постороннее вмешательство.

Но при высокой температуре следует вызывать скорую: симптом может быть следствием попадания инфекции в рану и распространения на близлежащие ткани.

Последствия удаления миндалин

В послеоперационный период родители должны внимательно следить за гигиеной ротовой полости ребенка: регулярно чистить зубы и полоскать рот. Нужно поинтересоваться у врача, что можно есть. Как правило, для скорейшего заживления рекомендуются твердые нейтральные продукты, такие как каши, овощи, теплое питье. Нельзя давать пищу, раздражающую горло (острую, соленую, кислую, слишком горячую).

После удаления миндалин могут возникать трудности с глотанием, боли в горле. Если ребенок не может терпеть, ему дают обезболивающие, которые назначает только врач. Для снятия отека слизистой рекомендуется полоскание физиологическим раствором, сосудосуживающие капли.

К сожалению, после хирургического вмешательства нередки осложнения, когда нельзя сидеть сложа руки, а нужно срочно вести малыша к врачу:

повышенная температура, которая плохо сбивается;
обильное кровотечение;
скапливающаяся слизь в горле в больших количествах.

После удаления миндалин ребенка следует беречь от переохлаждений и вирусных инфекций. Но не стоит думать, что он будет вовсе не защищен от попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.

Существует всего 6 миндалин. Если удалены одна или две, остальные берут на себя функцию защиты, хотя иммунитет, конечно, сильнее от этого не станет.

Мы с вами рассмотрели, дорогие читатели, все за и против удаления миндалин у детей при тонзиллите. Теперь решать вам. Если статья была вам полезна, рекомендуйте ее своим друзьям в соц. сетях или оставьте комментарий.