Бронхит с обструкцией

Обструктивный бронхит у детей

Причем в младшем возрасте обструктивный бронхит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем что:

• Бронхи короткие и узкие, что способствует более быстрому проникновению инфекции и затрудняет отделение слизи и мокроты;
• Дыхательные мышцы более слабые – это затрудняет откашливание мокроты;
• Воспаление глоточных миндалин и аденоидов возникает чаще;
• Иммунитет ребенка еще достаточно слаб.

Виды обструктивного бронхита у детей

Бронхит подразделяется на несколько разновидностей. В зависимости от продолжительности заболевания он может быть острым и хроническим. А при развитии повторных случаев бронхита (рецидивов) в течение нескольких месяцев после острого – рецидивирующим.

По характеру заболевания бронхит может быть:

Катаральным – наиболее легкая форма бронхита;

Обструктивным, при этом происходит закупорка (обструкция) просвета бронхов слизью и мокротой, отделяющейся в больших количествах. Закупорка бронхов опасна развитием дыхательной недостаточности и кислородного голодания, что особенно опасно у маленьких детей.

Воспалительный процесс может распространяться с трахеи на бронхи. В этом случае говорят о трахеобронхите. Воспаление может также переходить с бронхов на легкие и способствовать развитию бронхопневмонии.

Бронхит достаточно редко развивается самостоятельно и часто бывает осложнением ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний. В этом случае причиной развития бронхита являются вирусы.

Бактериальный бронхит встречается значительно реже. Такой бронхит протекает тяжелее в особенности у детей и сопровождается отделением гнойной мокроты. К бактериям, наиболее часто поражающим бронхи, относят стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, микоплазмы и др.

Аллергический

Рецидивирующий

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся:

О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин), при бактериальном – антибиотики. Важно также устранение симптомов заболевания, вызывающих дискомфорт у ребенка. При повышении температуры выше 38 °С ребенку дают жаропонижающие средства (парацетамол).

Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства, такие как (АЦЦ, Лазолван, Амброгексал). Детям до двух лет муколитические препараты назначаются с осторожностью в следствие того, что они могут способствовать образованию большого количества мокроты, которую маленький ребенок не может откашлять.

При сильном кашле могут назначаться противокашлевые средства, содержащие кодеин. Эти средства обычно показаны при выраженном сухом кашле. При отделении мокроты противокашлевые средства обычно не назначают, так как они могут препятствовать ее отделению.

Для устранения спазма бронхов могут назначаться бронхолитические препараты (Беротек, Атровент). Эти препараты расширят бронхи и облегчат дыхание малышу.

Обструктивный бронхит: что делать, если кашель не проходит?

Почему развивается обструктивный бронхит у взрослых. Симптомы болезни и принципы лечения.

Бронхитом называется воспаление бронхов, которое может протекать остро или хронически. Если при этом отмечается сужение просвета бронхов, ухудшение их проходимости, то говорят об обструктивном бронхите.
Этот тип болезни требует особых подходов к терапии, так как относится к прогрессирующим и хроническим заболеваниям,
что требует тщательного наблюдения врача и лечения под контролем медицинского специалиста.

Чаще всего болезнь имеет затяжное течение и беспокоит человека на протяжении многих лет. Развитие обструкции, то есть сужения просвета бронхов, нарушения их свободной проходимости – главное отличие обструктивного бронхита от других форм заболевания. Синдром бронхообструкции встречается как у детей, так и у взрослых.

Причины возникновения

Патологический процесс чаще всего развивается вследствие действия нескольких факторов. К ним относятся:

• Курение;
• Вредность на производстве;
• Неблагополучное состояние окружающей среды;
• Аномалии строения верхних или нижних дыхательных путей;
• Частые простудные заболевания 1 .

Эти факторы ведут к нарушению мукоцилиарного клиренса – естественного механизма, функцией которого является очищение дыхательных путей и бронхов от патогенных микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности. Обострение хронического обструктивного бронхита может вызвать вирусная и реже бактериальная инфекция.

Как проявляется болезнь?

Симптомы обструктивного бронхита проявляются во время его обострения. К главным жалобам относятся:

• Кашель. Чаще всего с отхождением мокроты, во время обострения ее объем увеличивается.
• Одышка при физических нагрузках. Интенсивность одышки зависит от тяжести и уровня компенсации заболевания. Чаще всего трудности с дыханием отмечаются при длительной ходьбе, подъемах тяжестей и других видах активности.
• Общая слабость, повышенная утомляемость. Характерна для людей, длительно болеющих хроническим обструктивным бронхитом.
• Симптомы гипоксии или нехватки кислорода.

При бактериальном воспалении чаще отмечается повышение температуры тела, мокрота приобретает гнойный характер, усиливаются симптомы интоксикации. Приступы кашля отмечаются преимущественно в ночное время, во время физической нагрузки или вследствие раздражающих веществ. Существует также острый обструктивный бронхит, который протекает более бурно, но может заканчиваться полным выздоровлением. Особенно часто эта форма встречается у детей младшего возраста, однако при правильном лечении она не оставляет после себя негативных последствий. В любом случае, чтобы предотвратить развитие осложнений, терапия обструктивного бронхита должна проводиться под контролем медицинского специалиста.

Диагностика

Начало диагностики состоит из тщательного сбора жалоб и истории заболевания. Информативным методом является выслушивание дыхания в легких при помощи фонендоскопа. Для обструкции характерно наличие рассеянных сухих или влажных хрипов. Кроме осмотра по необходимости врач может назначить дополнительные исследования:

• Рентгенография ОГК;
• Спирометрия;
• Общий анализ крови;
• Биохимия крови (для определения маркеров воспаления);
• Бактериологическое исследование мокроты и посев на чувствительность к антибиотикам;
• КТ или МРТ легких, чтобы оценить наличие и характер изменения в них 3 .

После постановки диагноза врач должен рассказать о профилактике обострений обструктивного бронхита, назначить курс лечения.

Лечение

Терапия обструктивного бронхита должна быть комплексной. Чтобы уменьшить синдром обструкции используют бронходилятаторы – препараты, снимающие спазм и расширяющие просвет бронхов. Это облегчает дыхание и устраняет приступы одышки. Также назначаются препараты, разжижающие мокроту и облегчающие кашель. Если подтверждена бактериальная причина бронхита, необходим курс антибиотиков, который не даст инфекции перерасти в воспаление легких. Антигистаминные (противоаллергические) препараты используются, если обструкция вызвана аллергическим компонентом.

Профилактика

Для профилактики обострений хронического бронхита человек в первую очередь должен отказаться от курения, работы в условиях повышенного загрязнения воздуха. Также очень важен адекватный ответ местного иммунитета на вирусы и бактерии. Если такого ответа нет, требуется активация местного иммунитета, так как защитные факторы организма способны устранить большинство возбудителей, которые приводят к бронхиту.

ИРС®19 – препарат с иммуномодулирующим местным действием, в состав которого входит смесь из 18 лизатов бактерий. Он выпускается в форме назального спрея и действует непосредственно на слизистой оболочке носа, которая считается местом проникновения вирусов и бактерий в респираторный тракт 4 .

ИРС®19 активирует иммунные клетки слизистой носа и начинает действовать сразу при попадании на слизистую 5 . При добавлении к стандартной симптоматической терапии, ИРС®19 сокращает продолжительность симптомов в 2 раза 5 . Препарат применяется для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания у детей и взрослых с трех месяцев.

Как лечить обструктивный бронхит и что это такое?

Обструктивный бронхит — это заболевание бронхов, связанное с длительным воспалением слизистой оболочки, ее повреждением и сужением просвета бронхов, из-за чего появляются трудности с выведением наружу накапливающейся в дыхательных путях слизи. Заболевание сопровождается периодическими спазмами бронхиального дерева, которые проявляются затруднением дыхания.

Со временем воспаление в бронхиальной стенке прогрессирует, усиливается спазм бронхов и одышка, развивается обструктивный синдром и хроническое нарушение легочной вентиляции.

Что это такое?

Обструктивный бронхит — это возникновение рефлекторных спазмов, мешающих слизи выходить наружу. Обструкция может быть периодической, особенно при хронической форме. Особенность такого бронхита в том, что он способен протекать латентно.

Причины развития

Заболевание в большинстве случаев становится осложнённым продолжением респираторных вирусных инфекций, воздействием факторов внешнего неблагополучия: курение, неблагоприятная экологическая обстановка, вредное производство, плохие бытовые условия.

1. Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см. влияние бытовой химии на здоровье).
2. Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.

1. Злоупотребление алкоголем;
2. Неблагоприятные условия проживания;
3. Курение, пассивное курение (см. видео из чего делают сигареты);
4. Пожилой возраст.

1. Опухоли трахеи и бронхов;
2. Гиперреактивность дыхательных путей;
3. Генетическая предрасположенность;
4. Склонность к аллергическим реакциям;
5. Травмы и ожоги;
6. Отравления;
7. Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и нарушение носового дыхания, очаги инфекции в верхних дыхательных путях — бронхит, пневмония;
8. Повторяющиеся вирусные инфекции и заболевания носоглотки.

Хронический обструктивный бронхит

Это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое.

Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

1. Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
2. Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
3. Свистящее, затрудненное дыхание
4. Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.

Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче.

Симптомы

Клиническую картину обструктивного бронхита формируют следующие симптомы:

• Кашель – на ранних стадиях сухой, без мокроты, «свистящий», в основном по утрам, а также ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Симптом усиливается в холодное время года. Со временем при откашливании появляется мокрота, сгустки, у пожилых людей возможны следы крови в отделяемом секрете;
• Затрудненное дыхание, или одышка (спустя 7–10 лет после возникновения кашля) – сначала появляется при физической нагрузке, потом и в период покоя;
• При обострении – повышенная температура, потливость, утомляемость, головные боли, боли в мышцах;
• Акроцианоз – синюшность губ, кончика носа, пальцев;
• Синдром «часовых стекол», «ноготь Гиппократа» — деформация ногтевых пластин, когда они становятся похожими на часовые стекла;
• Симптом «барабанных палочек» — характерное изменение фаланг пальцев;
• Эмфизематозная грудная клетка – лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол развернут, его величина превышает 90 о, «короткая шея», увеличенные межрёберные промежутки.

Важно помнить, что обструктивный бронхит дает о себе знать не сразу. Обычно признаки проявляются, когда болезнь уже вовсю господствует в организме. Как правило, большинство пациентов обращается за помощью поздно, в возрасте после 40 лет.

Диагностика

Обычно диагноз выставляется на основании жалоб пациента, сопутствующего клинического анамнеза, аускультации легких и сердечного ритма.

Задачей дифференциальной диагностики — исключить развитие таких тяжелых патологий, как туберкулез легкого, пневмония, опухоль легочной ткани, развивающейся сердечной недостаточности из-за снижения фракции сердечного выброса. Если у пациента отмечается снижение фракции сердечного выброса, появляется сильный непрекращающийся кашель, появляется подозрение на альвеолярный отек (отек легкого), то действия врачей должны быть молниеносными.

Обструктивный бронхит отличается следующим:

• выслушивание перкуторного звука над легкими;
• утрата подвижности легочного края;
• жесткое дыхание;
• на вдохе аускультируются свистящие хрипы;
• появление влажных хрипов при обострении недуга.

Если пациент является курильщиком, то врачу необходимо узнать общий стаж вредной привычки, вычислить индекс курящего. При классификации обструктивного бронхита на стадии развития используется показатель объема форсированного выдоха за 1 мин (в аббревиатуре ОФВ) по отношению к жизненной емкости легких (в аббр. ЖЕЛ). Выделяют следующие стадии:

1. Стадия I. ОФВ = 50% от нормы. На этой стадии пациент почти не знает дискомфорта, а диспансерный контроль в этой ситуации не нужен.
2. Стадия II. ОФИ = 34-40% от нормы. Пациенту рекомендуется посетить врача-пульмонолога в связи с выраженным ухудшением качества жизни.
3. Стадия III. ОФВ

Особенности протекания и лечения обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит, что это? Заболевание бронхов, протекающее в острой или хронической форме, называют обструктивным бронхитом. Различные вирусные заболевания вызывают воспаление и повреждение дыхательной системы организма, которые опасны для человека, поэтому каждому следует знать, каковы симптомы, в чем состоит опасность, и что такое обструктивный бронхит. Воспалительный процесс бронхов, протекающий с ярко выраженными спазмами бронхов, и сопровождающийся нарушением работы легких, также являются характерными симптомами этого заболевания.

Непроходимость легочных путей при воспалении бронхов, называется обструкцией. Это заболевание влечет за собой одышку и мокрый кашель. Накапливающаяся слизь мешает дыханию и вызывает свистящие звуки при вдохе и выдохе. Чаще всего обструктивный бронхит встречается у детей дошкольного возраста. Обструктивный бронхит легко можно отличить от обычного наличием повышенной отечности, и нарушением проходимости бронхов. При заболевании нарушается иммунная система и на этой почве могут возникнуть и другие вирусные заболевания.

Формы бронхита:

1. Острый
2. Обструктивный (возникающий повторно)

Причины возникновения обструктивного бронхита

Обструкция такого заболевания чаще всего бывает вызвана вирусной респираторной инфекцией, или вирусом гриппа. Основанием для заболевания дыхательных путей может быть:

• Активное или пассивное курение
• Авитаминоз
• Загрязненный воздух
• Наследственность

Очень часто заболевание развивается на почве гриппа или тяжелого протекания простуды, вызванного перепадами температуры и повышенной влажности воздуха в весенний и осенний периоды, а также на фоне аллергической реакции. Поэтому при начальных симптомах бронхита обструктивного, нужно исключить из рациона все пищевые аллергены, которые могут спровоцировать симптомы болезни.

Хроническое развитие болезни начинается чаще всего у курящих взрослых, так как никотин является сильным раздражителем слизистой. Причиной хронического продолжения заболевания могут стать частые простуды и грипп. Обструкция может развиться на почве профессиональной деятельности. Рабочие сельскохозяйственных предприятий, металлургической промышленности, шахтеры, железнодорожники, печатники, все эти отрасли рабочей деятельности, входят в группу риска, подверженную заболеваниям дыхательных путей.

Симптомы обструктивного бронхита

Симптомами обструктивного бронхита являются нарушение дыхания и кашель, усиливающийся в ночное время. Кашель бывает сухой и влажный, с небольшим выделением слизи. Мокрота скапливается в дыхательной системе, из-за чего затрудняется дыхание, и возникает одышка, которая зачастую сопровождается свистящим звуком. У больного могут проявляться признаки сердечной недостаточности, симптомы которой проявляются в посинении мочек ушей, пальцев рук и ног. У больного часто появляются такие симптомы, как:

1. слабость
2. головная боль
3. повышение температуры тела
4. отсутствие аппетита
5. интенсивный кашель
6. бессонница

Лечение обструктивного бронхита

Как лечить это заболевание? Различают две формы бронхита, острый и хронический. Симптомы острого чаще всего проявляются у детей, а хронического, у взрослых, чаще у курящих.

Эффективность лечения будет зависеть от быстроты предпринятых действий. Для лечения необходимо посетить врача, чтобы путем лабораторных исследований выявить причину кашля. Кашель может возникнуть как от общего переохлаждения организма, так и являться последствием курения. Лечение обструктивного бронхита у взрослых, чаще всего проходит амбулаторно, и включает в себя обильное теплое питье и прием лекарственных препаратов, которые назначаются врачом индивидуально, на основе лабораторных исследований мокроты больного.

Для скорейшего излечения от бронхита с обструкцией, можно дополнительно использовать рецепты народной медицины, которые включают в себя мед, редьку черную, различные отвары и настои трав, особенно хорошо помогает шалфей. Очень большое значение при лечении бронхита обструктивного, имеют отхаркивающие препараты, такие, как корень солодки, а также разжижающие мокроту препараты (бромгексин).

Применение различных ингаляций также даст положительный эффект при лечении обструкции бронхита. При воспалительном процессе назначается постельный режим с частым проветриванием помещения, где находится больной. Предписывается диета, где исключается жареная, острая, копченая пища. Употребление жидкости увеличивается примерно в 1.5 раза, для разжижения мокроты. Обструктивный бронхит лечение полностью зависит от выполнения рекомендованных процедур.

Особенности лечения бронхита обструктивного у детей

Детям раннего возраста, при таком заболевании, показана немедленная госпитализация. А также следует госпитализировать детей с повторным протеканием болезни, которая сопровождается удушьем и приступами кашля. Детей лечат с помощью ингаляций, специального массажа, дыхательной гимнастики, которые помогают быстрее очистить бронхи от слизи.

Если высокая температура тела держится более 3 дней, то на основе полученных результатов анализов, врач назначает антибиотики. Когда лечение заболевания с обструкцией начато вовремя и правильно, то, как правило, он излечивается без каких-либо последствий для организма. Кашель после лечения обычно проходит не сразу, а в течение 1 или 2 недель. Неправильное лечение этого заболевания часто приводит к образованию хронического заболевания.

Лечение обструктивного бронхита по народным рецептам

Лечение обструктивного бронхита народными средствами не заменяет, а дополняет медикаментозное лечение. Целью такого лечения является разжижение мокроты и ее выведение. При лечении народными средствами используют:

• сок редьки черной с медом, в пропорции 1:1, принимают 3 или 4 раза в день по 1 чайной ложке
• теплое молоко с прополисом,15 капель на половину стакана молока
• сбор трав (мать-и-мачеха, крапива, пустырник, эвкалипт) в равных частях смешать,1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, и настаивать в термосе 30 минут, такое лечение эффективно при хроническом бронхите.
• измельченные листья алоэ, мед и кагор в пропорции 1:1:1, настаивают в темном месте 10 дней, принимают по столовой ложке 3 раза в день, эту смесь можно использовать для профилактики астмы, развивающейся на фоне бронхита.

Профилактика бронхита с обструкцией

Для того чтобы свести к минимуму риск заболевания, нужно прилагать определенные усилия. Ряд профилактических мер снизит вероятность весьма опасного заболевания. К мерам предосторожности относятся такие меры, как:

• укрепление иммунитета (для этого необходимо полноценное питание, которое включает в себя все необходимые микроэлементы и витамины)
• закаливание (усиление иммунных сил организма)
• отказ от курения (в том числе и пассивного)

Очень важным условием профилактики заболеваний дыхательной системы являются прогулки на свежем воздухе. Как можно чаще необходимо находиться на природе, особенно жителям больших городов, где воздух очень загрязнен газами. Обязательны частые влажные уборки помещения, чтобы исключить скопление пыли и вредных частичек, летающих в воздухе и вызывающих симптомы вирусных заболеваний.

Жилое помещение требует ежедневного проветривания и регулярного увлажнения, можно поставить открытые емкости с водой или пользоваться распылителем для увлажнения воздуха. Возле компьютера желательно поставить увлажнитель воздуха.

Многие думают, что курение кальяна не является курением, но частички дыма имеют свойство оседать в дыхательных путях и бронхах, а это может вызвать симптомы болезни. Необходимо бросить курить хотя бы во время лечения бронхита обструктивного.

Продолжительность лечения обструктивного бронхита длится примерно десять или двенадцать дней, если его симптомы были вовремя распознаны и предпринято соответствующее лечение.