Гайморит. Страница 19

Гайморит. Страница 19

Дисклеймер: как и все предыдующие посты, этот будет написан в максимально доступной для людей далеких по роду деятельности от медицины. Я сознательно опускаю все современные теории развития хронического риносинусита, так как эта информация пациентов может только запутать, а практический ценности на неакадемическом поприще пока не имеет.

До широкого внедрения в медицину компьютерной томографии “хронический гайморит” ставили всем, кому не лень. Два эпизода острого насморка в месяц? Хронический гайморит. Два эпизода затяжного насморка в год? Хронический гайморит. Диагноз умудрялись ставить без лучевых исследований или же с помощью рентгенографии костей черепа. Поэтому сейчас, когда пациент с порога заявляет мне: “у меня хронический гайморит”, его слова подвергаются глубокому сомнению.

Ну, давайте разбираться. В прошлом посте об остром синусите ( http://pikabu.ru/story/ostryiy_sinusit_proshloe_i_sovremenno. ) я писал, что основой для развития этого заболевания является нарушение вентиляции пазухи. Неважно какой именно пазухи, механизм общий для них всех. Так вот, если это нарушение вентиляции не устранено вовремя (в виду несовершенной тактики лечения), либо, если это нарушение вызвано какими-либо постоянно действующими факторами (врожденный дефект соустья, его рубцевание после острого воспалительного процесса, постоянный отек из-за аллергического процесса и т.п.) – развивается хроническое (длительное, вялотекущее) воспаление в пазухе. Которое в итоге выливается в развитие хронического риносинусита. Почему я не говорю: “гайморита”, “фронтита”, “сфеноидита”? Потому что, как я уже упоминал, слизистая полости носа – это единый пласт. Локальное воспаление в одном месте в той или иной мере распространяется на всю оболочку полости носа. Что, в свою очередь, может вовлекать в процесс остальные пазухи, деформируя их соустья, вызывая ухудшение вентиляции, а соответственно – распространение процесса.

В дальнейшем, развитие воспалительного процесса приводит к видоизменению слизистой оболочки полости носа и мы получаем один из самых туго поддающихся лечению продуктов хронического воспаления в полости носа – полипы. Не нанося особо вреда, не вызывая выраженной костной деструкции они могут заполнять полость носа, вызывая невозможность осуществления носового дыхания, заполняют пазухи, создавая давление на окружающие костные структуры, тем самым вызывая болевые ощущения. В общем, приятно от такого сожительства мало.

Какие же симптомы вызывает данный патологический процесс? Основные: стойкое затруднение носового дыхания, головная боль, выделения из носа различного характера, снижение обоняния. При аллергическом характере воспалительного процесса добаляется чихание.

“Но как же, – спросите вы, – такие же симптомы могут быть и при насморке? Как мне понять, что проблема зашла так далеко?”. На этот вопрос ответ очень прост. Данные симптомы должны беспокоит длительностью от 12 недель.

Итак, вы заподозрили у себя данную проблему и идете к врачу. Что он должен сделать в первую очередь после осмотра? К сожалению, большинство отправит на рентген черепа. Но. По всем современным данным рентген черепа НЕ эффективен в диагностике хронического синусита. Если врач еще более старой закалки, он тут же навострит иглу Куликовского для пункции (может даже назвать ее диагностической). Но. Пункция верхнечелюстной пазухи НЕ имеет ни диагностической, ни лечебной функции при хроническом риносинусите.

Основным и наиболее информативным методом диагностики в случае хронического риносинусита является КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ придаточных пазух носа. Она позволяет визуализировать все необходимые для контроля зоны, понять характер содержимого пазух, выявить возможные локальные проблемы, вроде инородных тел в пазухах. А также установить, действительно ли это полипы заполнили полость носа, или же это это инвертированная папиллома, а, может, и более грозная опухоль.

Диагноз поставлен. Настало время лечения. Доказанной эффективностью в отношении консервативного лечения хронических риносинуситов обладают: антибиотики, интраназальные глюкокортикостероиды, орошение (не промывание, не “Долфин”, будь он неладен, а ОРОШЕНИЕ) ИЗОтоническими растворами. В случае наличия полипозного процесса сюда еще можно добавить короткие курсы пероральных глюкокортикостероидов (однако, вопрос дискутабельный), а в случае аллергического процесса – ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (да-да, господа, антигистаминные препараты, так любимые всеми цетрины, тавегилы и прочие эриусы, не оказывают влияния на назальные проявления аллергического процесса, их эффект идентичен плацебо).

Но консервативное лечение далеко не всегда дает качественный результат. Тогда путь только один – хирургическое лечение.

Какие его варианты может предложить современная медицина? В большинстве муниципальных учреждениях нашей страны могут быть выполнены операции по вскрытию верхнечелюстных пазух через переднюю стенку (разрез под губой), частичное вскрытие клеток решетчатого лабиринта (практически вслепую), вскрытие лобной пазухи разрезом по линии брови и, самые опытные и умелые хирурги старой школы могут вскрыть и клиновидную пазуху, но тоже практически вслепую с довольно высоким риском осложнений. Самое главное, что часто эти манипуляции не решают основной проблемы, а именно – не устраняют дефект соустья, приведший к формированию хронического процесса. [лирическое отступление для коллег. Если возникнут вопросы по поводу эффективности инфратурбинального окна, отвечу в комментариях] Но есть более современный подход к решению данного вопроса – FESS (функциональная эндоскопическая хирургия пазух). Ее суть состоит в том, что, под контрлем введенной в полость носа камеры расширяются именно ЕСТЕСТВЕННЫЕ соустья всех пазух, что дает возможность хотя бы частичного восстановления их функции и структуры. Плюс, нет никаких разрезов в области лица. Но данная техника сопряжена с необходимостью дорогостоящей аппаратуры и наличия опытного в этом деле хирурга, так как крайне важно четкое знание анатомических ориентиров, по которым происходит идентификация тех или иных объектов интереса врача. Да и манипуляции специфическим инструментарием требуют определенного навыка.

Читать еще:  Можно ли мыться при пневмонии

Целесообразность хирургического лечения оценивает врач. Однако есть один конкретный вид хронического синусита, который требует однозначного хирургического лечения – это синусит, развившийся в результате попадания в пазуху инородного тела. Это происходит при стоматологических манипуляциях, а в роли инородного тела тела выступаю чаще всего пломбировочный материал или осколки зуба (как-то мы из пазухи достали даже целый зуб, но это уже совсем другая история). Вокруг этого субстрата начинает нарастать грибковая масса, вызывая тем самым воспалительную реакцию слизистой оболочки. Такой конгломерат нужно однозначно удалять.

Вот как-то так. В общих чертах. А в комментариях я, как всегда, открыт для диалога.

Гайморит

По локализации гайморит существует одно- и двусторонний. Это зависит от наличия воспалительного процесса в одной верхнечелюстной пазухе или в обеих.

Причина возникновения. Причинами появления гайморита являются:
  • бактериальные (чаще всего стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые);
  • вирусные;
  • смешанные;
  • грибковые;
  • аллергические;
  • травматические;
  • аэросинусит.

На фоне острой респираторной вирусной инфекции вирусные гаймориты, как правило, протекают бессимптомно и склонны к самоизлечению в течение 2-3 недель посредством традиционного противовирусного лечения.

Наблюдаются преимущественно двусторонние вирусные гаймориты (преобладают негнойные формы) и, как правило, не требуют специального лечения. При проведении у больных с ОРВИ рентгенографии околоносовых пазух в 90% случаев определяется застой отделяемого и отек слизистой. Поэтому вирусный гайморит — обычное проявление ОРВИ. Только в 2% случаев вирусное воспаление пазух может быть осложнено и перейти в бактериальный гайморит за счет присоединением бактерий.

Развитие бактериального гайморита происходит к 7-14 дню острого насморка при дополнении к нему бактериальной флоры на фоне пониженной сопротивляемости организма.

Другим источником патогенных бактерий можно считать заболевания зубочелюстной системы (одонтогенные гаймориты). Гранулемы корней зубов являются причиной их возникновения, так как они граничат с нижней стенкой пазухи, периодонтиты (через кровь происходит инфицирование пазух).

Также воспалительный процесс в гайморовой пазухе может возникнуть вследствие попадания в пазуху пломбировочного материала. Пломба будет представлять собой инородное тело, часто, в составе которой содержится цинк, он в свою очередь служит хорошей питательной средой для грибов и микробов.

На фоне иммунодефицитных состояний чаще развиваются грибковые гаймориты, также у больных сахарным диабетом, у пожилых людей, при частом использовании антибактериальных препаратов, у тех, кто длительное время принимает гормональные препараты вследствие каких-либо заболеваний.

Всемирной организации здравоохранения предоставлены такие факты, что до 20% населения всего мира поражены грибковой инфекцией. В составе домашней пыли находятся грибы. И только 5% всех микозов по современным данным—первичные заболевания, т.е. в относительно благополучном организме проросли грибы.

Такая инфекция во всех остальных случаях развивается в результате снижения защитных сил человека. Грибковый гайморит у человека вызывается чаще всего плесневыми и дрожжеподобными грибами.

Развитие посттравматического гайморита возможно при травмах головы, особенно при переломах передней стенки гайморовой пазухи. В пазухе в результате травмы может скопиться кровь. Если присоединится инфекция, то возникнет воспалительный процесс.

Аллергический гайморит появляется от воздействия на слизистую аллергенов.

У водолазов и аквалангистов, а также во время авиаперелетов возможно развитие аэросинусита из-за резкого перепада давления. При этом появляется резкая ломота в области пазухи на фоне полного здоровья, невозможность дышать носом, также как это бывает во время простуды. Это происходит по той причине, что воздух резко проникает в верхнечелюстные пазухи в условиях повышенного атмосферного давления, а при снижении давления выходит оттуда.

Гайморит не возникнет при хорошем состоянии слизистой оболочки. Но если была перенесена простуда не так давно или у человек присутствуют хронические заболевания околоносовых пазух и носа, то в результате резкого перепада давления слизистая оболочка травмируется, развивается отек, воспаление, появляется избыточная слизь.

Течение болезни

Гаймориты по течению различают острые и хронические.

Что касаемо острых гайморитов, то они характеризуются сезонностью – это повышение заболеваемости весной и осенью. Вирусная инфекция, как правило, является пусковым моментом в развитии острого гайморита. Длительность такого рода болезни не превышает приблизительно 3-4 недели.

Хронический гайморит имеет периоды ремиссии (когда человека вообще ничего не беспокоит) и периоды обострений.

Морфологические изменения

Гайморит по морфологическим изменениям бывает:

  • гнойным;
  • катаральным (преобладает отек, отсутствие гноя);
  • аллергическим (воспаление вызвано аллергеном);
  • гиперпластическим (сужается полость пазухи и диаметр выводного отверстия за счет разрастания слизистой,);
  • атрофическим (нарушенная деятельность слизистых желез, что приводит к уменьшению или полному прекращению выработки слизи, в последствии и к сухости слизистой оболочки);
  • полипозным (слизистая изменяется и разрастается, образуя полипы — мягкотканые, множественные образования, выглядящие как гроздь винограда. При большом количестве полипы из гайморовой пазухи могут «выпадать» в полость носа через выводное отверстие, что значительно затрудняет носовое дыхание);
  • смешанным (сочетание разных форм гайморита).
Читать еще:  Передается ли воспаление легких

Новые статьи

Различают четыре основных вида гайморита по степени и местам воспаления: Хронический гайморит – это воспаление в гайморовых пазухах, которое возникает вследствие длительного (более 6 недель). Одонтогенный гайморит – воспаление стенок верхнечелюстной пазухи. Острый гайморит — возникновение резкого нарыва.

“>Виды гайморита – Read 1714 times

Общие симптомы заболевания: – Озноб; – Повышение температуры тела; – Расстройства общего состояния. Очевидным симптомом острого гнойного гайморита при передней риноскопии является отечность и гиперемия среднего носового хода слизистой оболочки, избыток в нем слизистого отделяемого, а также.

“>Общие симптомы гайморита – Read 2317 times

Возникшие в пазухах вирусные инфекции при правильном лечении обычно проходят за 14-20 дней. Есть возможность самостоятельно, в домашних условиях, облегчить симптомы гайморита. Все симптомы, давления и боли, связанные с острым гайморитом может облегчить домашнее лечение. Оно должно быть направлено на облегчение.

Популярные статьи

Возникшие в пазухах вирусные инфекции при правильном лечении обычно проходят за 14-20 дней. Есть возможность самостоятельно, в домашних условиях, облегчить симптомы гайморита. Все симптомы, давления и боли, связанные с острым гайморитом может облегчить домашнее лечение. Оно должно быть направлено на облегчение.

Что такое гайморит Описание болезни, характерные признаки, из-за чего появляется. Лечение гайморита Как можно вылечить гайморит, какие применяются способы и методы лечения. Общие симптомы гайморита Основные показатели, при которых возникает болезнь. Как определить, на самом деле ли у Вас гайморит. (adsbygoogle =.

“>Видео о гайморите – Read 2800 times

Общие симптомы заболевания: – Озноб; – Повышение температуры тела; – Расстройства общего состояния. Очевидным симптомом острого гнойного гайморита при передней риноскопии является отечность и гиперемия среднего носового хода слизистой оболочки, избыток в нем слизистого отделяемого, а также.

Различают четыре основных вида гайморита по степени и местам воспаления: Хронический гайморит – это воспаление в гайморовых пазухах, которое возникает вследствие длительного (более 6 недель). Одонтогенный гайморит – воспаление стенок верхнечелюстной пазухи. Острый гайморит — возникновение резкого нарыва.

Гайморит у взрослых

Гайморит может развиваться в любом возрасте. Чаще всего этим заболеванием болеют в холодное время года. Основная причина развития гайморита – занесение вирусной и бактериальной инфекции. Гайморит может также развиваться в виде осложнения ринита и других заболеваний дыхательной системы.

Среди других причин заболевания:

  • Аллергические заболевания;
  • Анатомические нарушения строения носовой полости;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Грипп и ОРВИ;
  • Полипы и аденоиды.

Если не лечить острый гайморит, он может перерасти в хронический, при котором периодически происходят обострения воспалительного процесса с выделением большого количества слизи.

Причины гайморита

К основным причинам гайморита относят:

    вирусы. Гайморит достаточно часто может развиваться на фоне ОРВИ. Чаще всего такой гайморит проходит сам собой;

бактерии. Бактериальный гайморит наиболее опасный тип заболевания, так как он характеризуется скоплением большого количества гноя, что может способствовать образованию абсцесса и вовлечь соседние органы;

  • аллергены. Аллергический гайморит может развиваться при контакте с аллергенами и длиться до тех пор, пока раздражитель не будет устранен.
  • Симптомы гайморита у взрослых

    К симптомам гайморита относят:

    • Слабость;
    • Заложенность носа;
    • Выделения из носа;
    • Озноб;
    • Повышенная температура;
    • Боль, которая отдает в глаз, зуб, голову.

    Гайморит достаточно серьезное заболевания и при отсутствии лечения он может стать источником осложнений. Наиболее частые осложнения гайморита – переход в хроническую форму, развитие ангины, бронхита и пневмонии.

    Лечение гайморита у взрослых

    Какие антибиотики применять при гайморите ?

    Выбор антибиотика при гайморите зависит от тяжести процесса и вызвавшего его возбудителя. Наиболее эффективными при гайморите являются:

      Ампициллин, азитромицин, клиндамицин, антибиотики группы цефалоспоринов;

  • Инъекции стрептомицина, неомицина, амикацина и тд. применяются в случае неэффективности других антибиотиков, прогрессировании заболевания и развитии осложнений.
  • Какие капли можно применять при гайморита?

    В начальной стадии гайморита, в особенности при заложенности носа, могут быть полезны сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отек слизистой носа и гайморовых пазух, дышать становится легче. К сосудосуживающим средствам относят:

    Хорошо промывают слизистую и препятствуют скоплению слизи и гноя препараты на основе чистой морской воды. Эти препараты не содержат химических веществ, поэтому не имеют побочных эффектов и противопоказаний. К ним относят:

    Коварный гайморит: найти и обезвредить

    Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Он бывает как острый, так и хронический. Гайморит всегда начинается с насморка, если насморк не проходит около четырех недель, обязательно сходите к врачу, ведь продолжительный насморк может быть первым симптомом гайморита.

    – головная боль, как правило, односторонняя (на стороне больной пазухи), усиливающаяся при наклоне головы вниз, локализуется в надбровной области, области переносицы;
    – чувство давления в области носа, гайморовой пазухи;
    – затруднённое носовое дыхание чаще бывает двусторонним, постоянное или с небольшими облегчениями;
    – появление носового оттенка голоса, связанное с нарастанием отёка слизистой;
    – повышение температуры тела до 38 и выше, озноб. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. При хроническом процессе температура тела повышается редко;
    – общее недомогание, выражающееся слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением аппетита, сна;
    – припухлость кожи в области щеки или века с больной стороны, при ощупывании щеки с больной стороны ощущается болезненность;
    – снижение или отсутствие обоняния;
    – выделения из носа слизисто-серозного, серозно-гнойного или гнойного характера.
    Это лишь основные жалобы при гайморите. Установке диагноза помогает проведение рентгенографии или компьютерной томографии придаточных пазух носа. В любом случае диагноз гайморита устанавливает врач – отоларинголог и подбирает адекватное лечение тоже врач!

    Лекарственное лечение гайморита

    – антибиотики
    – противоотечные препараты
    – анальгетики
    – муколитики
    – кортикостероиды, которые уменьшают воспаление в носовых путях
    – ингаляционные антибиотики

    Вирусный гайморит достаточно распространён, он возникает у людей всех возрастов и влияет на мужчин и женщин примерно одинаково. Гайморит чаще развивается осенью и весной. Иммунодефицит и принятие лекарств, ослабляющих иммунную систему, повышают риск заболевания гайморитом. У детей гайморит вызывают такие общие экологические факторы, как аллергия, инфекции. У взрослых гайморит часто провоцируется курением.

    Причины и профилактика гайморита

    Гайморит возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Воспаление пазух может проявить себя через несколько дней и даже недель после прохождения острых симптомов простудного заболевания.

    Самое главное для профилактики гайморита – это изменить свое отношение к насморку, ведь именно с него начинается гайморит. Также необходимо вылечить все зубы, кариес легко может попасть в пазухи. И, наконец следить за своим здоровьем, стараться не переохлаждаться, как можно быстрее предотвращать развитие вирусных инфекций в организме. Нужно поддерживать иммунитет на должном уровне, можно принимать всевозможные биологические добавки для усиления иммунитета или пользоваться народными средствами.
    Какие осложнения возникают при гайморите?

    Пожалуй, самое опасное, которое может дать хронический гнойный гайморит, — менингит (воспаление мозговой оболочки). Кроме того, существует опасность таких заболеваний, как миокардит, воспаление сердечной мышцы, поражение почек, гинекологические заболевания. Хроническая инфекция, «дремлющая» в придаточных пазухах носа, в любой момент может вызвать серьёзную болезнь.

    Домашнее лечение гайморита

    – пейте много воды и увлажняющих напитков для предотвращения накопления слизи. Рекомендуется частый горячий чай.
    – вдыхайте пар 2-4 раза в день, склонившись над миской с кипящей водой (когда миска не на плите). Вдыхайте пар в течение 10 минут. Также может помочь принятие горячего парного душа.
    – избегайте очень холодного и сухого воздуха. Попробуйте использовать дома увлажнитель воздуха.
    – применяйте солевые промывания и полоскания носа, чтобы держать носовые проходы открытыми и освобождать их от слизи и бактерий. Можно приобрести солевые капли в аптеке или самостоятельно сделать солевой раствор. Горло также можно полоскать тёплой солёной водой.
    – если нужно высморкаться — делайте это осторожно. Силовое давление может забить густую слизь обратно в пазухи и заблокировать их. При сморкании держите обе ноздри открытыми.
    – отдыхайте. Старайтесь не перенапрягаться. Больше спите и давайте организму восстанавливаться.

    Одно из самых сильных средств для лечения гайморита в домашних условиях это настой зверобоя. Одну чайную ложку сухой травы зверобоя залить стаканом крутого кипятка, остудить и промывать этим раствором носовые ходы. Этот способ особенно эффективен, если у вас хронический гайморит без гнойных выделений.
    Также можно принимать настой зверобоя 3 раза в день по 150 гр. в горячем виде в течении 10-15 дней.
    Также при гайморите можно использовать настой из тысячелистника.

    Компресс из глины

    Для приготовления компресса нам потребуется: глина (продается в аптеке), два кусочка марли смоченных в растительном масле. Глину развести водой до консистенции густого теста, марлю нужно положить на область носовых пазух по обеим сторонам носа, и на нее положить лепешки из глины. Держать такой компресс следует около часа.

    Компресс из отвара лаврового листа

    Компресс из отвара лаврового листа считается одним из лучших средств для лечения хронического гайморита. Считается что этот компресс уже через 5-7 дней снимает очередное обострение. Нам понадобится 3 крупных лавровых листка и плотная салфетка. Залить лавровые листья водой, довести до кипения. Намоченную горячим отваром салфетку, положите на лицо (главное чтобы салфетка покрывала лоб и нос). После остывания процедуру следует повторить.

    Головная боль при гайморите

    Головную боль при гайморите снимет сок цикламена. Клубень цикламена нужно помыть и, не очищая, натереть на мелкой терке, отжать сок, слить во флакон и хранить в холодильнике. 3акапывать сок цикламена нужно очень осторожно – по1 капле в каждую ноздрю. После этого в течение суток из носа выделяется густой желто-зеленый гной, который и был причиной сильной головной боли.

    Не забывайте консультироваться со своим лечащим врачом перед применением этих рецептов.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector