Обострение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит у взрослых

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

Общая слабость, повышенная утомляемость.

К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)

Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

Обострение хронического тонзиллита: признаки, лечение, осложнения

Тонзиллит является довольно распространенным заболеванием. Он встречается не только у детей с неокрепшей иммунной системой, но и у взрослых. При этом заболевании поражается ткань небных миндалин.

Основное ее назначение – защищать дыхательные пути от проникновения болезнетворных микроорганизмов, но при хроническом воспалительном процессе миндалины сами становятся источником инфекции.

Причины и признаки недуга

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление небных миндалин

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая имеет лакуны, то есть небольшие углубления. При вдыхании различные бактерии и вирусы оседают на этой ткани и не попадают в дыхательные пути. Другими словами, основная функция миндалин – защитная.

Именно по этой причине очень часто острый тонзиллит переходит в хроническую форму. Постоянно сталкиваясь с болезнетворными микроорганизмами, лимфоидная ткань воспаляется, а в лакунах скапливаются стрептококки и стафилококки, которые активизируются при падении иммунитета.

Обострение хронического тонзиллита может быть вызвано различными факторами.

Наиболее частой причиной хронической формы заболевания является неправильное или незаконченное лечение острого тонзиллита. Среди других причин называют:

1. Гнойный процесс. Наличие кариеса, гайморита приводит к тому, что бактерии распространяются и на другие ткани, попадают на миндалины, вызывая гнойный тонзиллит.
2. Переохлаждение. Вдыхание холодного воздуха провоцирует развитие воспалительного процесса. Он может начинаться с обычной боли в горле, но со временем переходит в тонзиллит.
3. Нарушение носового дыхания. К тонзиллиту может привести искривление носовой перегородки, длительный ринит (в том числе аллергический), синусит, полипы в носу. Нарушенное дыхание приводит к тому, что человек не может нормально дышать носом и начинает дышать ртом. Таким образом вероятность попадания бактерий на миндалины значительно увеличивается.
4. Неправильное питание. Это приводит к снижению общего и местного иммунитета. Также на иммунную систему негативное влияние оказывает неправильный питьевой режим, недостаточное употребление чистой воды.

Хронический тонзиллит имеет различные формы, но, как правило, его симптомы узнаваемы. У больного появляется сильная боль в горле, которая усиливается при глотании и речи, повышается температура. Миндалины увеличиваются в размере, краснеют, на них четко видны гнойнички. Также может возникать сухость во рту, головная боль, усталость.

Лекарства и хирургическое лечение

При обострении хронического тонзиллита чаще всего назначают антибиотики

Лечение тонзиллита необходимо начинать как можно раньше. Если запустить течение болезни, острая форма быстро перейдет в хроническую. Хронический тонзиллит протекает с постоянными рецидивами и ремиссиями. При малейшем падении иммунитета бактерии, которые скопились в лакунах миндалин начинают активно размножаться, провоцируя воспалительный процесс.

Лечение назначает врач в зависимости от стадии, формы заболевания. Хронический тонзиллит может протекать по-разному. В одних случаях это ремиссии и сильные обострения, в других – постоянный вялотекущий воспалительный процесс.

Лечение хронического тонзиллита включает в себя:

• Антибиотики. Чаще всего назначаются антибиотики тетрациклиновой группы или макролиды. Перед началом лечения необходимо убедиться в бактериальной природе тонзиллита. Как правило, на нее указывает скопление гноя в области миндалин. Антибиотики принимают курсом. Антибактериальная терапия не назначается во время ремиссии.
• Промывание лакун. Для более эффективного лечения назначается промывание Люголем, Мирамистином, Фурацилином небных миндалин. Это позволяет очистить их от гноя, снять воспаление.
• Спреи и пастилки. Спреи и пастилки от боли в горле обладают не только анестезирующим, но и противовоспалительным эффектом. Некоторые препараты содержат антибиотик для устранения бактерий на местном уровне.
• Физиотерапия. Обычно назначается лазерная терапия, которая позволяет эффективно остановить размножение бактерий, снять отечность и воспаление с гланд. Эта процедура безболезненная, но проводится курсами.
• Хирургическое вмешательство. Миндалины выполняют защитную функцию, поэтому их не спешат удалять. Операция назначается тогда, когда не помогло консервативное лечение. Показаниями для проведения операции являются частые обострения, усиление воспалительного процесса, сильное нарушение носового дыхания.

Удаление миндалин назначается только в крайних случаях, но отказываться от операции нецелесообразно, так как увеличенные миндалины могут привести к серьезным осложнениям.

Лучшие народные рецепты

Полоскание горла поможет быстрее устранить симптомы недуга!

Тонзиллит может приводить к серьезным последствиям, поэтому лечение должно быть своевременным и эффективным. Чаще всего бактериальный тонзиллит невозможно вылечить одними только народными средствами.

Требуется диагностика, антибактериальная терапия, физиотерапия и т.д. Народные средства являются частью комплексного лечения. Они помогут очищать слизистую миндалин от гнойного налета, снимают отек и воспаление. Использование любых народных средств нужно согласовывать с врачом. Они могут не давать нужного эффекта или же не подходить по возрасту, а также вызывать аллергическую реакцию.

К наиболее эффективным народным рецептам от хронического тонзиллита относят:

1. Полоскание раствором соды. Это простой и безопасный способ очищения миндалин. Сода отлично снимает воспаление и препятствует размножению бактерий. Чтобы приготовить раствор, нужно добавить в стакан теплой кипяченой воды чайную ложку соды без горки. Полоскать горло нужно до 5 раз в день. Не стоит перебарщивать с содой, иначе такой раствор будет сушить горло.
2. Полоскание отварами трав. В качестве средства от тонзиллита нередко используют отвар ромашки, шалфея, мяты, мальвы, алтея, подорожника. Их можно смешивать или использовать по отдельности.
3. Ароматерапия. Воздействие эфирных масел считается эффективным и полезным при тонзиллите. Часто выбирают масло эвкалипта, мяты, можжевельника. Чтобы провести горячую ингаляцию, достаточно капнуть пару капель масла в горячую воду и подышать над ней. Можно использовать и стандартный способ – аромалампы.
4. Молоко с куркумой и перцем. В теплое молоко нужно добавить немного перца и куркумы, можно добавить мед. Пить нужно лекарство перед сном в течение 3-5 дней. Молоко не должно быть горячим, только теплым.

Следует проявлять осторожность при лечении народными средствами беременных женщин и маленьких детей. Травы, эфирные масла могут действовать довольно агрессивно, вызывая ожоги слизистой и сильный отек. Также некоторые средства могут спровоцировать выкидыш.

Осложнения и профилактические меры

Запущенный хронический тонзиллит может стать причиной ревмокардита!

Наличие хронического очага воспаления нередко приводит к различным неприятным последствиям. При хроническом тонзиллите со временем лакуны сужаются, что провоцирует образование пробок.

Бактерии начинают активно размножаться и поражать другие органы и ткани. В это случае заболевание может спровоцировать следующие осложнения:

• Сепсис. Наличие бактериальной инфекции всегда несет в себе опасность сепсиса. Если возбудители заболевания попадают в кровь, они разносятся с кровотоком по всему организму, провоцируя различные нарушения работы внутренних органов. Сепсис может привести к летальному исходу.
• Ревмокардит. Осложнения ревматоидного типа нередки при тонзиллите. Ревмокардит – это ревматическое поражение сердца. Оно сопровождается воспалительным процессом, болью в области сердца, резком повышении температуры тела до 40 градусов. У больного появляются отеки, одышка, скачки АД, развивается тахикардия.
• Пиелонефрит. Если бактериальная инфекция попадает в почечную ткань, развивается пиелонефрит. Опасность этого заболевания в том, что воспаление быстро распространяется, затрагивая все новые ткани почек, вызывая их изменение, замещение на рубцовую, что приводит к почечной недостаточности.
• Аутоиммунные заболевания. Тонзиллит может привести к нарушению работы иммунной системы. Она начинает распознавать собственные клетки как враждебные и атаковать их.

Больше информации о хроническом тонзиллите можно узнать из видео:

Хронический тонзиллит

У кого он чаще всего возникает, как проявляется и когда требует удаления миндалин

Хронический тонзиллит — одна из основных проблем оториноларингологии. Это заболевание доставляет массу неудобств пациенту и может приводить к таким неожиданным, казалось бы, осложнениям, как пиелонефрит, эндокардит, аднексит, артрит и др. Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать эту болезнь и вплотную заняться ее лечением.

Что такое хронический тонзиллит?

В нашей глотке есть так называемое лимфоаденоидное кольцо, в состав которого входят две нёбные, две трубные, глоточная и язычная миндалины. Все эти образования защищают наш организм от вредоносных бактерий, отвечая за работу местного иммунитета.

Тонзиллит — воспалительное заболевание миндалин (от их латинского названия — tonsillae). Воспалительные процессы могут затрагивать любую из миндалин, но, говоря о хроническом тонзиллите, мы имеем в виду нёбные. Это связано с тем, что клинические проявления именно в этом случае ярко выражены, имеют специфический характер и позволяют говорить о самостоятельном заболевании.

Как правило, хроническим тонзиллитом страдают люди, часто болеющие ангинами. В силу тех или иных причин (неправильно подобранный антибиотик или недостаточный курс лечения, анатомические особенности миндалин) полное выздоровление не достигается и заболевание переходит в хроническую форму. Также появлению хронического тонзиллита способствует наличие очагов хронического воспаления в полости рта (кариозные зубы), носа (хронические риниты, синуситы), уха (отиты), когда миндалины не справляются с постоянным инфицированием вредными микроорганизмами.

Формы заболевания

Хронический тонзиллит, как и любое хроническое заболевание, протекает с периодами обострений, которые проявляются всем нам знакомыми ангинами, и ремиссий. В зависимости от числа обострений в течение года и того, какие симптомы преобладают во время ремиссии, выделяют компенсированную (или простую) и декомпенсированную (или токсико-аллергическую) форму заболевания.

При компенсированной форме основные проявления заболевания — местные. Обычно болезнь протекает бессимптомно, и лишь изредка человека могут беспокоить несильные боли в горле по утрам, сухость, ощущение комка в горле, неприятный запах изо рта. Миндалины увеличены, а на их поверхности может присутствовать гнойный налет. При данной форме заболевания обострения происходят не более трех раз в год.

Читайте также:
Детская простуда (ОРВИ)

При декомпенсированной форме к местным проявлениям заболевания добавляются и общие симптомы. Разница в том, что в этом случае миндалины уже не способны выполнять свою защитную функцию, и все токсические продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Развивается общее недомогание, разбитость, слабость, повышенная утомляемость, температура тела может подниматься до 37,0–37,9 градусов. Частота обострений — более 3 раз в год. Именно при этой форме заболевания возможно присоединение различных осложнений со стороны соседних органов (паратонзиллярный абсцесс, фарингиты), а также со стороны почек (гломерулонефрит), сердца (миокардит, эндокардит), суставов (ревматизм) и других органов.

Как лечат хронический тонзиллит?

Если диагностирована простая, или компенсированная, форма, лечение начинают с консервативных методов. Применяют местные способы воздействия на больные миндалины: промывание миндалин, полоскание растворами-антисептиками, применение рассасываемых таблеток с антисептиком, использование специальных спреев и аэрозолей. Очень важным моментом является также устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, риниты, синуситы, отиты и др.), которые ухудшают течение заболевания. В случае обострения хронического тонзиллита назначают антибиотики.

Токсико-аллергическая, или декомпенсированная, форма хронического тонзиллита лечится, как правило, оперативным путем. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано в случаях, когда у пациента:

• наблюдается более трех осложнений в год,
• развиваются осложнения хронического тонзиллита,
• отсутствует эффект от 3-4 курсов консервативной терапии.

Тонзиллэктомия выполняется в стационаре. В настоящее время существует два вида проведения данной манипуляции — лазерная тонзиллэктомия и традиционное удаление миндалин с помощью обычного скальпеля.

Для профилактики хронического тонзиллита необходимо отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, стараться вовремя и правильно пролечивать острые воспалительные заболевания — и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Чем быстрее диагностируют хронический тонзиллит, тем быстрее будет подобрано эффективное лечение.

Обострение хронического тонзиллита — почему возникает, как лечить

Термин тонзиллит обозначает воспаление миндалин. Как и любое воспаление, тонзиллит может быть острым или хроническим процессом. Острый тонзиллит по-другому называют ангиной, что в переводе с латыни означает сдавливание, удушье.

Хронический тонзиллит – это длительное заболевание, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (утихания симптомов).

Лечение острой и хронической патологии несколько отличается. При хроническом тонзиллите чаще всего поражаются небные миндалины, но в патологический процесс могут вовлекаться также глоточная и язычная миндалины.

Обострение хронического тонзиллита – один из самых распространенных недугов, как у взрослых, так и у детей. Следует подчеркнуть социально-экономическую значимость болезни в связи с возникновением длительной нетрудоспособности при частых обострениях и многочисленных осложнениях хронического тонзиллита.

Механизм развития заболевания

При хроническом тонзиллите в организме человека происходит сложный процесс, который включает в себя не только хроническое воспаление в лимфоидной ткани миндалин неба, но и общую реакцию на фоне развития аллергических проявлений, что также требует специфического лечения.

В полости рта на небных миндалинах обитает богатая бактериальная флора. Очень часто встречаются бета-гемолитические стрептококки, золотистые стафилококки, пневмококки, а также аденовирусы. Когда нарушается равновесие между организмом человека и микроорганизмами, живущими в миндалинах, появляется болезнь. Поэтому важную роль играет реактивность организма, то есть способность отвечать защитно-компенсаторными реакциями на изменения окружающей среды.

Факторы, которые снижают сопротивляемость организма и вызывают обострение хронической инфекции:

• местное или общее переохлаждение,
• переутомление,
• неполноценное питание,
• перенесенные инфекционные заболевания,
• стрессы,
• употребление препаратов снижающих иммунитет.

Очень важную роль в развитии заболевания играет аллергизация организма. Под влиянием продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры происходит аллергическая перестройка иммунной системы.

Так, более чем у 80% больных хроническим тонзиллитом появляются симптомы бактериальной аллергии на стрептококк, причем, чем чаще обострения, тем сильнее выражена аллергия.

Небные миндалины имеют извитые углубления — лакуны, что создает хорошие условия для прикрепления чужеродных белков и токсинов, которые попадают в полость рта с пищей или с воздухом. Эта особенность строения способствует местному вялотекущему воспалительному процессу, а также поддержанию аллергического фона.

Изменения в миндалинах

При обострении хронического тонзиллита возможны несколько вариантов патологических изменений в миндалинах.

• Лакунарный тип – гнойное содержимое из слущенного эпителия, разлагающихся лимфоцитов, фибрина и микроорганизмов находится на стенках и в просветах лакун в виде пробок, которые выделяются при легком нажатии.
• Паренхиматозный тип – очаги воспаления в толще миндалины, на ее поверхности изменений не видно.
• Паратонзиллярный (скрелозирующий) тип – воспаление развивается в капсуле миндалины, которая отделяет ее от стенки глотки.

Обычно у больного отмечаются проявления всех трех типов тонзиллита, однако преобладает одна из них.

Формы течения болезни:

• компенсированная, при которой сохранена барьерная функция миндалин, воспаление носит местный характер,
• декомпенсированная, когда появляются патологические реакции отдаленных органов и систем.

Клинические проявления

Симптомы хронического тонзиллита не всегда четкие, а при обострении они становятся выраженными. Поэтому перед постановкой диагноза и началом лечения тщательно выясняются жалобы больного, история заболевания, проводится обследование небных миндалин.

Наиболее частые симптомы, на которые жалуется больной:

• частые ангины (до трех раз в течение года),
• общая слабость,
• пониженная работоспособность,
• повышенная утомляемость,
• частая головная боль,
• потливость,
• повышенная температура тела,
• неприятный запах изо рта,
• ощущение инородного тела в горле,
• откашливание гнойных пробок,
• боль при глотании,
• появление заболеваний сердца, почек или суставов после лечения ангины.

При обследовании врач определяет следующие нарушения:

• пробки, гной в лакунах небных миндалин,
• спайки между небными дужками и миндалинами,
• покраснение и утолщение небных дужек,
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика

Не у каждого больного с обострением хронического тонзиллита ярко выражены все перечисленные симптомы. Поэтому для диагностики и определения тактики лечения бывает достаточно отдельных признаков или сочетания нескольких из них.

Самым важным критерием являются повторяющиеся ангины. А размер миндалин не играет решающей роли, так как при хроническом тонзиллите они могут быть и гипертрофированными, и атрофированными.

При проведении анализа крови отмечается увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов.

Лечение

В зависимости от формы заболевания и степени выраженности симптомов лечение может быть консервативным или оперативным (хирургическим). Необходимо подчеркнуть, что болезнь серьезная и может вызвать тяжелые осложнения, поэтому для адекватного лечения крайне обязательна консультация врача. Лечение должно быть направлено на устранение симптомов и причины заболевания.

Консервативные методы включают усиление защитных возможностей организма и санацию лакун миндалин. При наличии симптомов обострения хронического тонзиллита показано применение антибиотиков, обильное питье, жаропонижающие, антигистаминные препараты. Необходимы частые полоскания горла растворами антисептиков, отварами трав. Эффективно также физиолечение. Поддерживающие курсы лечения повторяют через 2 месяца на протяжении года.

К наиболее часто применяемому хирургическому методу относится удаление небных миндалин под местной анестезией или под наркозом. Возможно также криохирургическое воздействие, криозвуковое или лазерное хирургическое лечение миндалин.

Осложнения

Хронический тонзиллит при неправильном лечении и особенностях реакции организма может стать причиной тяжелых осложнений. Это ревматизм, ревматический полиартрит, острый или хронический гломерулонефрит.