Орви у грудничка лечение

Симптомы и лечение ОРВИ у грудничка

От вирусных инфекций не застрахованы даже новорожденные. ОРВИ у грудничка встречается намного чаще, чем у детей старшего возраста. Это связано с неокрепшим иммунитетом и особенностями функционирования органов ребенка. Антитела, которые он получает от матери при рождении, действуют только в первые недели.

Кто подвержен простудным заболеваниям

Профилактика ОРВИ у детей должна начинаться с самого рождения. Это позволит избежать многих неприятных моментов.

Среди новорожденных есть те, которые в большей степени подвержены воздействию инфекций.

• Важным моментом является то, на каком вскармливании находится грудничок. В грудном молоке содержатся антитела, способные противостоять болезнетворным микроорганизмам. Поэтому грудное вскармливание снижает риск заболеть ОРВИ.
• Наличие в семье еще детей, особенно, тех, которые посещает детские учреждения (школу, детский сад).
• Во многом играет роль образ жизни всей семьи. Профилактика заключается в частом гулянии, правильном питании, отсутствии вредных привычек у взрослых. Частое купание и закаливание позволяет организму ребенка противостоять любым заболеваниям.

Основные признаки заболевания

Много заболеваний, которые вызваны вирусами. Каждое из них имеет свои особенные симптомы.

• Грипп. Характеризуется высоким подъемом температуры. Появляется кашель, насморк. Малыш отказывается от еды, вялый. Цвет кожи становится бледным. Очень часто присоединяется бактериальная инфекция, которая ведет к более серьезным последствиям гнойного происхождения (отит, бронхит, пневмония). Заразиться гриппом можно воздушно-капельным путем.
• Парагрипп. Температура тела у маленьких детей повышается очень редко. Наблюдаются заложенность и отечность слизистой носоглотки, сильный насморк, сиплость голоса, кашель. Если не возникает осложнений, то болезнь проходит приблизительно через пять дней.
• Аденовирусная инфекция. Это острая респираторная болезнь. Поражаются лимфоидные ткани, слизистая соединительных тканей глаз, а также слизистая дыхательных путей. Отмечается сильная отечность слизистой оболочки носа и сухой кашель. Голос становится сиплым, гнусавым. Заболевание длится долго, до нескольких недель. В зоне риска находятся дети в возрасте от 6 месяцев.
• РС-инфекция (респираторно-синцитиальная). Симптомы развиваются постепенно. В основном затрагиваются нижние отделы дыхательных путей (бронхит, круп, пневмония). Проявляется приступообразным, непродуктивным кашлем. У грудничка наблюдаются рвота, частые срыгивания. Могут возникать хрипы в легких.
• Риновирусная инфекция. Поражается в основном слизистая носа и гортани. Поднимается высокая температура, которая сопровождается сильным насморком, кашлем, затрудненным дыханием. Очень часто возникают осложнения в виде бронхита, отита, пневмонии.
• Реовирусная инфекция. Температура поднимается резко и становится высокой. Одновременно возникают кашель, насморк. Может появиться рвота, конъюнктивит, боли и урчание в животике.

Ежегодно гриппом, особенно в осенне-весенний период, болеет большая часть населения. Вирус попадает в воздух при чихании, кашле больного человека.

Осложнения, вызванные ОРВИ, можно распознать по следующим признакам:

1. Симптомы простуды не проходят в течение недели, не наблюдается улучшения состояния.
2. Высокая температура держится более пяти дней и не сбивается жаропонижающими.
3. Срочно обратиться к врачу следует при повторном повышении температуры, после ее нормализации.
4. На фоне болезни отмечается набухание родничка. Ребенок капризный, раздражительный, плохо кушает, часто срыгивает.
5. Появляется сыпь на коже или другие кожные изменения.
6. Затрудненное дыхание.
7. Изменение цвета мокроты.

Если ребенок заболел, нужно показать его врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятности избежать осложнений. Последствия вируса могут быть серьезными.

• Заболевания носоглотки: ангина, гайморит, аденоиды.
• Заболевания органов дыхания: бронхит, пневмония. В дыхательных путях прослушиваются хрипы, ребенку трудно дышать, во время кашля выделяется мокрота гнойного характера.
• Отит. Ребенок пронзительно плачет. При укладывании на больное ухо боль немного стихает, но ненадолго.
• Вирусные инфекции затрагивают и другие органы. Часто нарушается сердечная деятельность. Развивается миокардит.
• Воспаление почек.
• Воспаление головного мозга.

Чтобы не допустить подобных осложнений, болезнь следует вовремя лечить. ОРВИ может привести и к летальному исходу.

Как избавиться от болезни

Лечение детям до года назначает только врач. Возможно, потребуются дополнительные обследования (анализ крови и мочи, рентген органов дыхания) для уточнения диагноза.

• Противовирусные препараты (капли, свечи, сиропы). Лечение ими особенно эффективно в первые дни болезни.
• Жаропонижающие препараты (свечи, таблетки, сиропы).
• Иммуномодуляторы.
• Витаминные комплексы.
• Антигистаминные препараты. Лечить ими целесообразно, когда у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям.
• Для лечения насморка могут быть выписаны сосудосуживающие капли.
• Антибиотики выписывают в том случае, когда к вирусу присоединилась бактериальная инфекция.
• Промывание носа солевыми растворами.
• В зависимости от вида кашля (сухой, с трудно отделяемой мокротой, или влажный) выписывают соответствующие лекарственные препараты.

Врач определяет длительность приема лекарств, их точную дозировку в зависимости от веса и возраста ребенка. Лечение должно быть комплексным: медикаменты, физиотерапия, народная медицина.

Лечить простудные проявления можно с помощью ингаляций (паровых или небулайзера). В горячую воду добавляют несколько капель эфирных масел (например, эвкалиптового). Дышать нужно, накрывшись полотенцем. В емкость небулайзера добавляют то лекарство, которое прописывает врач. Особенно эффективен он в лечении кашля.

Как только ребенок заболел, следует придерживаться некоторых режимных моментов.

• При ярких проявлениях болезни, особенно у детей до трех месяцев, лечение проводят в стационаре под присмотром врачей.
• Если лечить ребенка в стационаре нет необходимости, то дома нужно обеспечить полный покой. Свет должен быть приглушенным, никаких резких и громких звуков.
• Как только ребенок заболел, нельзя вводить новые прикормы. Стоит как можно больше давать ему жидкости.
• Так как во время болезни дети много потеют, одежду следует чаще менять.
• Комнату периодически проветривать.
• После того как температура спадет, а состояние стабилизируется, можно гулять и купать, но непродолжительное время.

Мероприятия, направленные на избежание заболевания

Профилактика осуществляется в том случае, когда есть непосредственный контакт с больным.

• К ребенку не стоит подходить, если взрослые болеют. Если есть необходимость, то обязательно использовать марлевую стерильную маску.
• Обязательно перед тем, как взять грудничка на руки, нужно мыть руки. Эта процедура повторяется после каждого похода на улицу.
• Носовые проходы можно обрабатывать противовирусной мазью (например, оксолиновой).
• Принимать иммуномодулирующие препараты: капли или свечи (например, виферон).
• Помещение, где находится ребенок, нужно регулярно проветривать и делать в нем влажную уборку.
• Следить за тем, чтобы ребенок не охлаждался и не перегревался.
• Не стоит с маленьким ребенком посещать публичные места.

Профилактика поможет снизить риск заражения, либо смягчить течение заболевания.

Родителям следует оберегать ребенка в первые месяцы после рождения. К одному году местный иммунитет начинает работать в полном объеме. Ребенок будет меньше подвержен ОРВИ. Профилактические мероприятия выполнять гораздо легче, чем избавляться от последствий заболевания.

Как лечить ОРВИ у грудничка

Острая респираторная вирусная инфекция или просто ОРВИ – это острое и заразное вирусное заболевание, которое преимущественно характеризует поражение верхних дыхательных путей. Такой вирус наиболее опасен для новорожденного, ведь у малышей до года еще слабо развит иммунитет. Поэтому ОРВИ у такого ребенка часто сопровождается высокой температурой, обезвоживанием, нарушением стула и другими осложнениями.

Чтобы избежать заболевания, нужно регулярно проводить профилактику ОРВИ у грудничка. Но что делать, если простуда уже началась? Если вы заметили признаки заболевания, срочно обратитесь к врачу! Только специалист правильно поставит диагноз, подберет лекарственные средства и безопасную дозировку. Давайте подробнее рассмотрим симптомы и лечение ОРВИ у грудного ребенка.

Симптомы

Простуда начинается со слабости и вялости. Малыш теряет аппетит и беспокойно спит. Далее начинается насморк, кашель и боли в горле, поднимается температура. Как правило, ОРВИ длится неделю. Учтите, что температура при данном заболевании держится не более трех дней, при гриппе – до пяти дней. Когда температура не снижается более пяти дней, у ребенка начинаются осложнения. Это может быть отит, пневмония или другое опасное заболевание.

Выделяют следующие симптомы ОРВИ у грудничка:

• Беспокойство и плач;
• Кашель и боли в горле;
• Насморк;
• Чихание;
• Слезливость;
• Повышение температуры;
• Иногда у ребенка до года возникает нарушение стула (в основном – понос);
• В редких случаях у новорожденного отмечается поражение слизистой оболочки, в основном глаз (конъюнктивит и другие заболевания).

Отличие ОРВИ от гриппа состоит не только в продолжительности повышенной температуры. При гриппе наблюдается резкий скачок температуры до 38-40 градусов. Кроме того, наблюдается озноб и сильное недомогание, мышечные и головные боли. Грипп прогрессирует быстро и не имеет переходных этапов, как при ОРВИ.

Уход за грудничком при ОРВИ

Как только вы обнаружили симптомы ОРВИ, сразу обратитесь к педиатру. Но кроме лечения для скорого выздоровления нужно выполнять ряд рекомендации по уходу за больным малышом. Прежде всего, регулярно проветривайте детскую комнату (конечно, в отсутствии ребенка). Важно, чтобы в помещении был чистый воздух.

Больного ребенка следует чаще поить и прикладывать к груди, ведь именно грудное молоко формирует и укрепляет иммунитет. В состав молока входят вещества, которые эффективно борются с вирусом и способствует быстрому выздоровлению. Кроме того, мамино молоко наладит пищеварение ребенка, ведь при болезни у грудничка часто нарушается стул. Оно утолит жажду и исключит обезвоживание у новорожденного.

Давать грудничку лекарственные средства можно только после консультации с педиатром! Помните, что многие составы опасны для новорожденного, они могут усугубить проблему, вызвать отравление или аллергию.

Перед приемом средства, внимательно изучите инструкцию, побочные эффекты и противопоказания, придерживайтесь дозировки, которую прописал врач! Если у ребенка проявилась аллергическая реакция после того или иного лекарства, срочно прекратите прием и обратитесь к врачу.

Что нельзя делать

• Не следует сильно одевать и укутывать ребенка, так как при простуде малышу нельзя потеть. Вместе с потом уходит жидкость, что приводит к обезвоживанию. Одевайте малыша в легкую одежду, которая позволит телу и коже “дышать”. Как правильно одевать грудничка дома, читайте по ссылке https://vskormi.ru/children/kak-odevat-rebenka/.
• Ребенку категорически нельзя давать анальгин и антибиотики!
• Нельзя делать для малыша горячие ванны и прогревать, когда у того температура;
• Не нужно сбивать маленькую температуру, так как в это время организм начинает бороться с инфекцией. Принимать лекарственные средства можно при температуре свыше 38 градусов;
• Нельзя закапывать в нос малышу сок чеснока или лука. Это только раздражает слизистую носа.

Как лечить насморк и кашель у грудничка

Как только у ребенка началась простуда, начинайте промывать носик, так как насморк является одним из первых симптомов ОРВИ. Для этого используйте солевой или фурацилиновый раствор, настой ромашки или календулы. Малышу помогут капли из сока алоэ или каланхоэ. Аптечные капли используйте с осторожностью и после рекомендаций с врачом. Наиболее безопасными для грудного ребенка считаются капли с натуральным составом. Это Аква Марис, Назол Беби, Салин и другие. Подробнее, чем лечить насморк у новорожденного, читайте здесь.

На начальной стадии заболевания, когда еще нет повышенной температуры, можно делать специальные ванны на основе лечебных трав. Возьмите по 25 грамм шалфея, тысячелистника, аптечной ромашки и календулы. Залейте растения кипятком и настаивайте два часа. Затем отвар выливают в ванну с водой, температура которой не превышает 37 градусов.

После насморка следом приходит кашель. Чтобы избавить ребенка от подобного недуга, можно использовать проверенные народные средства. Одним из таких является растирание спины и груди животным жиром перед сном. Среди безопасных лекарственных препаратов при болях в горле для малышей выделяют:

• Пластыри Сопелка, которые клеят на одежду. Они пропитаны экстрактами полезных трав, смягчают кашель и облегчают дыхание;
• Сироп Стодаль поможет при сухом кашле;
• Сиропы на травах Проспан и Геделикс используют при влажном кашле. Они мягко разжижают мокроту.

Выше перечисленные средства безопасны для грудного ребенка при соблюдении дозировке и правил приема. Маленьким детям нельзя давать леденцы, таблетки и спреи от кашля! Лучше всего сбрызгивать горло ребенку раствором антисептика Мирамистин. Препарат обладает противовирусным и бактерицидным действием.

Если у грудничка температура

Известный детский доктор Комаровский рекомендует принимать жаропонижающие средства, только если температура поднялась выше 38 градусов. Как считают педиатры, в том числе и Комаровский, незначительное повышение температуры говорит, что организм начал бороться с вирусом. Давайте рассмотрим, какие жаропонижающие средства наиболее безопасны для грудничка.

Препарат	Особенности приема для грудничков	Побочное действие	Стоимость
Парацетамол	Можно детям с 3-х месяцев; дают по 10 мг на кг веса раз в 4-5 часов	Тошнота и боли в животе, аллергия, редко – анемия, отеки и нарушения в работе печени	20 рублей (20 таблеток по 0,5 гр)
Ибупрофен (суспензия для детей)	Для детей с 6 месяцев, принимают по 2,5 мл 3-4 раза в сутки	Тошнота и рвота, диарея и изжога, головная боль и нарушение сна, аллергия	90-100 рублей (100 мл)
Панадол (суспензия для детей)	Для детей с 3-х месяцев, дают по 15 мг на кг веса 3-4 раза в сутки	Тошнота и рвота, боли в желудке, аллергия, редко – анемия	90-100 рублей (100 мл)
Эфералган (сироп для детей)	Для детей с 1-го месяца, по 10-15 мг на кг веса 3-4 раза в сутки	Тошнота и рвота, боли в желудке и аллергия, редко – анемия	90-110 рублей (90 мл)
Нурофен (суспензия для детей)	Для детей с 3-х месяцев, дают по 5-10 мг на кг веса 3-4 раза в сутки	Тошнота и рвота, боли в желудке и диарея, аллергия и головная боль	200-220 рублей (150 мл)

Курс лечения подобными лекарствами не должен превышать трех дней. Как правило, одного приема хватает, чтобы сбить высокую температуру. Если эффект не наступил через трое суток, идите на повторный прием к доктору.

Профилактика

Риск заболевания снижается, если малыш полностью находится на грудном вскармливании. Молоко мамы полностью удовлетворяет потребности грудничка и защищает от различных болезней. О пользе грудного вскармливания говорит ВОЗ, Комаровский и другие педиатры.

Обеспечьте правильный уход малышу. Регулярно купайте и гуляйте с ребенком. Хорошо укрепляет иммунитет массаж, закаливания и детская гимнастика. Важно поддерживать гигиену новорожденного и чистоту детской комнаты. Регулярно мойте малыша, протирайте влажными и сухими салфетками, умывайте лицо, протирайте ватными дисками глазки. После умывания и купания тщательно вытирайте ребенка, он должен быть сухим!

Проветривайте помещения и делайте влажную уборку в комнате. Оптимальная температура для грудничка составляет 18-22 градуса. Не забывайте о гигиене и правильном питании кормящей мамы.Перед каждым кормлением мойте руки и выбирайте продукты, разрешенные в период лактации.

Как лечить ОРВИ у грудничка: основные принципы лечения в домашних условиях

Причины ОРВИ у детей грудного возраста

В первые 6 месяцев жизни организм малыша находится под защитой антител мамы, которые передались ему еще внутриутробно. Усилению иммунитета способствует и грудное вскармливание, потому что с молоком ребенок продолжает получать факторы защиты от болезнетворных микробов.

К сожалению, противовирусный иммунитет у грудного ребенка слабый и заболеть ОРВИ для него вполне реально. Из предрасполагающих факторов к развитию острой вирусной инфекции у грудничка выделяют:

• Слабый местный иммунитет (ранимость и склонность к пересыханию слизистых оболочек, неполное развитие лимфоидного глоточного кольца);
• Наличие контактов с маленькими детьми дошкольного возраста или болеющими ОРВИ взрослыми;
• Недоношенность и/или недостаток веса;
• Искусственное вскармливание, особенно неадаптированными смесями;
• Врожденные заболевания;
• Частое посещение мест большого скопления людей (поликлиники, торговые центы);
• Несоблюдение оптимального микроклимата в комнате, где находится ребенок (сухой воздух, перегревание);
• Недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• Рахит и/или анемия железодефицитная.

Непосредственные распространенные причины ОРВИ в грудном возрасте, это вирусы:

• Аденовирус;
• Парагрипп;
• Грипп;
• Энтеровирус (ЕСНО и Коксаки);
• Риновирус;
• Простой герпес человека;
• Респираторно-синтициальная инфекция.

Имея предрасположенность к инфицированию, при встрече с вирусом, вероятность заболеть у малыша многократно увеличивается.

Симптомы ОРВИ у грудничка

Учитывая разнообразие возбудителей, стоит ожидать, что клиническая картина ОРВИ у малыша тоже будет многоплановой. Так при вирусной инфекции у грудничка выделяют следующие симптомы:

• Ухудшение общего самочувствия (ребенок вялый, капризный, отказывается от груди и другой еды);
• Повышение температуры тела, обычно к вечеру, до высоких цифр;
• Заложенность носа, которая может сопровождаться истечением прозрачной слизи;
• Появление воспаления слизистых оболочек глаз – конъюнктивит, рта – стоматит;
• Кашель сначала сухой, затем становится влажным, которому часто сопутствует рефлекторная рвота;
• Иногда возникает мелкоточечная или папулезная сыпь;
• Боль в горле, проявляющаяся беспокойством, отказом от пищи и питья;
• Срыгивания, диарея.

Организм маленького ребенка бурно реагирует на проникновение инфекционного агента и порой реакция эта может быть непредсказуема. Из-за того, что малыш не может еще совершать осознанные действия (высморкаться, откашлять мокроту) и сообщить о том, что его беспокоит очень часто развиваются осложнения.

При любом нарушении состояния грудничка консультация врача обязательна.

Важно знать состояния, при которых нужно срочно вызывать скорую помощь. Если на фоне ОРВИ возникают такие состояния, как:

• Высокая температура держится более 5 суток без тенденции к спаду;
• Лающий кашель, охриплость голоса и шумное дыхание;
• Температура не снижается через 40 минут после приема жаропонижающего средства;
• Появились признаки обезвоживания (сухость кожи и слизистых, западение родничка, отсутствие мочи более 6 часов, плач без слез);
• Судороги, потеря сознания, выраженная слабость в конечностях;
• Сыпь, особенно звездчатая на животе, ягодицах, ногах.

Любой из этих симптомов может являться признаком опасного заболевания, поэтому в таких ситуациях промедление невозможно.

Что делать, если грудничок заболел ОРВИ

Все действия родителей, направленные на лечение малыша, должны быть обязательно согласованны с педиатром. Самолечение в таком случае может серьезно навредить ослабленному ребенку.

Основные принципы терапии ОРВИ у грудничка, в домашних условиях, заключаются в следующем:

• Создание оптимального микроклимата в комнате, где находится ребенок (влажность не ниже 60%, температура не выше 23°С);
• Обеспечение влажной уборки, регулярных проветриваний;
• Кормление по требованию и по аппетиту, нельзя в период болезни вводить новые продукты прикорма;
• Достаточное теплое дополнительное питье (настой ромашки, шиповника, кипяченая вода, сок), не так важно малыша накормить, как напоить;
• Закапывание в нос солевого раствора (капли Салин, Маример, Аквамарис, физиологический раствор) до 8 раз в сутки;
• При выраженном отеке слизистой носа, затрудняющем дыхание, на ночь можно использовать капли Назол Бэби;
• С противовирусной целью назначаются свечи Виферон или Кипферон;
• При температуре тела выше 38°С используются жаропонижающие препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена в возрастных дозах, в свечах или сиропе;
• Использовать растирание кожи малыша уксусом или спиртом запрещено. Можно обтирать тело малыша тканью, смоченной в воде.
• Афты во рту смазываются 3% оксолиновой мазью, Холисалом, опрыскиваются Мирамистином;
• При конъюнктивите производится тщательный туалет глаз водным раствором фурацилина, отваром ромашки или календулы;
• При кашле запрещены к применению у грудных детей противокашлевые препараты.

Сколько держится температура при ОРВИ у грудничка зависит от тяжести болезни, возбудителя, адекватности лечения и общей сопротивляемости организма. Но, если нет тенденции к ее спаду на 5 день болезни, стоит обязательно повторно обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения или другие опасные заболевания.

Профилактика ОРВИ у грудничка

Для того, чтобы снизить вероятность, того, что малыш заболеет ОРВИ нужно соблюдать простые меры профилактики, которые заключаются в:

• Сохранении грудного вскармливания минимум до 6 месяца;
• Ограничение контактов малыша со взрослыми и другими детьми на первом году жизни;
• Исключение посещения ребенком мест большого скопления людей, особенно в период вирусных эпидемий;
• Посещение поликлиники только в дни «здорового ребенка»;
• Обеспечение увлажнения и оптимального температурного режима в комнате малыша;
• Регулярные прогулки на свежем воздухе;
• Адекватное соответствие количества одежды малыша температуре окружающей среды;
• Профилактика гипотрофии, анемии и рахита;
• Своевременная вакцинация, в том числе, от гриппа, начиная с 6 месяцев.

ОРВИ у малыша грудного возраста возникает по многим причинам, при наличии предрасполагающих к этому факторов. Симптомы болезни разнообразны и могут значительно ухудшать состояние крохи. Вооружившись знаниями о том, чем могут помочь родители, легче вылечить грудничка.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

ОРВИ у новорожденного

ОРВИ – это наиболее часто наблюдаемая патология у новорожденного ребенка после выписки из акушерского стационара. Частота заболевания связана с недостаточным уровнем в крови материнских противовирусных антител, низким содержанием секреторных антител и высокой тропностью к вирусам эпителиальной ткани новорожденных.

Причины возникновения

Наиболее частые возбудители ОРВИ у новорожденных – аденовирусы, вирусы парагриппа, гриппа А1, А2, В, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, риновирусы. Пик заболеваемости наблюдают в эпидемический зимне-весенний период.

Заражение новорожденных происходит воздушно-капельным путем при контакте с больными ОРВИ людьми. Наблюдается высокая контагиозность этих заболеваний. Больные ОРВИ взрослые люди наиболее опасны для новорожденных в первые 3-4 дня заболевания, затем контагиозность снижается.

У новорожденных детей вирусы обнаруживаются и выделяются из верхних дыхательных путей намного дольше, чем у взрослых: вирус гриппа – до 10-14-го дня, парагриппа – до 10-го дня, РС-вирусы – до 17-го дня, аденовирусы – до 14-24-го дня. Латентные типы аденовирусов могут долго персистировать в лимфоидной ткани носоглотки новорожденных и активизироваться при неблагоприятных условиях.

Патофизиологический процесс начинается с репродукции вирусов в эпителиальных клетках дыхательных путей, затем развивается вирусемия. В ответ на вирусемию происходят изменения в ЦНС, органах дыхания, кровообращения, печени, почек. В тканях наблюдаются стаз, отек, возможны кровоизлияния. В результате структурно-функциональных изменений в дыхательных путях и при вовлечении в процесс ткани легкого (отек, воспаление) развиваются дыхательная недостаточность, гипоксемия, гипоксия, ацидоз, нарушения электролитного баланса. На этом фоне часто происходит присоединение бактериальных возбудителей.

Незрелость организма новорожденного, предшествующая гипоксия или асфиксия, родовая травма или другие патологические состояния перинатального периода способствуют осложненному течению ОРВИ.

Симптомы

ОРВИ у новорожденного ребенка может возникать остро, но в некоторых случаях отмечают постепенное начало. У новорожденных нарастают симптомы интоксикации, катаральные изменения верхних дыхательных путей. Признаками интоксикации ЦНС являются возбуждение или вялость, повышение мышечного тонуса или умеренная мышечная гипотония, повышение или угнетение рефлексов, нарушение сна, слабое сосание.

В тяжелых случаях у новорожденных могут быть апноэ и судороги (особенно часто у недоношенных детей и при перинатальном поражении ЦНС). У доношенных детей ОРВИ часто сопровождается гипертермией; у недоношенных детей гипертермию отмечают значительно реже, чаще бывает гипотермия или похолодание конечностей. Симптомы интоксикации наиболее выражены при гриппе и парагриппе.

Катаральные явления – отек слизистой оболочки носа, ринит, фарингит, конъюнктивит, кашель – частые симптомы ОРВИ. Эти изменения наиболее выражены при респираторно-синцитиальной и аденовирусной инфекции и редко случаются или слабо выражены при гриппе и парагриппе. В силу анатомо-физиологических особенностей органов дыхания у новорожденных, как правило, не наблюдают обструктивный синдром.

При ОРВИ у новорожденного аускультативная картина над легкими скудная, характеризуется единичными сухими, непостоянными влажными и проводными хрипами. Крепитация характерна для РС-инфекции, а также может выслушиваться при осложнении ОРВИ вирусно-бактериальной пневмонией. О развитии пневмонии свидетельствуют появление одышки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, вздутие грудной клетки или втяжение податливых участков грудной клетки. У недоношенных детей ОРВИ чаще осложняется пневмонией, чем у доношенных детей. Наиболее часто пневмония развивается при РС-инфекции, гриппе. Обилие мокроты при пневмонии или бронхите у новорожденных может привести к возникновению ателектазов.

Заболевание может осложняться острым средним катаральным или гнойным отитом. Развитие отита у новорожденных проявляется симптомами интоксикации, лихорадкой, беспокойством, частыми вскрикиваниями, особенно во сне. Возможно появление симптомов раздражения мозговых оболочек в виде рвоты, судорог, запрокидывания и маятникообразных движений головы. Для среднего отита характерен внезапный отказ от груди после нескольких глотательных движений, связанный с болью. Боль возникает в результате повышения давления в полости среднего уха при сокращении мышц мягкого неба, которые закрывают и открывают устья слуховых труб. В положении лежа на больной стороне ребенок с односторонним отитом сосет грудь более спокойно. Гноетечение из уха характерно для острого гнойного среднего отита.

Вовлечение в процесс сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, наличие геморрагических расстройств свидетельствуют о тяжелом и осложненном течении ОРВИ. О неблагоприятном течении ОРВИ свидетельствуют следующие симптомы: бледно-цианотичный цвет кожных покровов, тахикардия, глухость сердечных тонов, расширение границ сердечной тупости за счет правых отделов сердца, увеличение печени, отеки, срыгивание и рвота, вздутие живота, парез кишечника, геморрагическая сыпь на коже и слизистых оболочках, примесь крови в стуле и моче, надпочечниковая недостаточность.

Диагностика

У новорожденных детей ОРВИ протекает дольше, чем у детей более старшего возраста. Длительность неосложненного течения ОРВИ варьирует в пределах от 6 до 23 дней в зависимости от возбудителя и преморбидного состояния новорожденного.

Изменения в гемограмме при ОРВИ неспецифичны. При тяжелом и осложненном течении могут быть лейкопения или лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, наличие токсической зернистости в нейтрофильных гранулоцитах.

Диагностическую важность имеет выделение возбудителя из носоглоточных смывов, крови, а также из ткани легких при аутопсии. Прижизненная диагностика осуществляется на основании изучения титра противовирусных антител в парных сыворотках. Для новорожденных детей характерно незначительное (менее чем в 4 раза) увеличение титра противовирусных антител, а в некоторых случаях (особенно у недоношенных детей) нарастание титра бывает крайне низким.

Лечение

В первые дни заболевания в носовые ходы каждые 2 часа закапывают по 2 капли интерферона. При жизнеугрожающем течении (бронхиолит, пневмония) РС-инфекции в условиях отделения интенсивной терапии назначают рибавирин (виразол) ингаляционно в первые 3 дня от начала заболевания в концентрации 20 мг в 1 мл (суточная доза 6 мг/кг) в виде непрерывной ингаляции в течение 12-18 часов в сутки. Виферон-1 рекомендуют для лечения аденовирусной инфекции. Доношенным и недоношенным детям, рожденным в сроке гестации более 34 недель, виферон-1 вводят в прямую кишку по 1 свече 2 раза в сутки. Недоношенным с гестационным возрастом 34 недели и менее – по 1 свече 3 раза в сутки. Курс лечения – 5 дней. При развитии вирусно-бактериальной пневмонии проводят два 5-дневных курса лечения вифероном-1 с интервалом 5 дней. Пассивная иммунотерапия (антигриппозный иммуноглобулин) показана при тяжелом течении заболевания.

Учитывая наличие реактивного отека слизистой оболочки носовой части глотки у новорожденных при ОРВИ и связанное с ним нарушение дыхания, проводят мероприятия, направленные на восстановление проходимости носовых ходов. Наиболее эффективный метод – введение сосудосуживающих капель (деконгенстантов) в носовые ходы. Во время закапывания голова ребенка должна быть слегка запрокинута, чтобы капли не попали через слуховую трубу в барабанную полость. После применения сосудосуживающих капель вводят 1-2 капли 1%-го раствора протаргола, обладающего вяжущим и дезинфицирующим свойствами. Капли на масляной основе не назначают новорожденным детям, чтобы избежать аспирации. Для уменьшения отека слизистой оболочки носа и улучшения проходимости дыхательных путей следует промывать носовые ходы теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Добавление в состав капель в нос антибиотиков, антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов не повышает их эффективности. Длительность применения капель в нос 5-7 дней. В случае появления кашля у ребенка с назофарингитом не следует назначать противокашлевые средства ввиду возможности аспирации секрета из носовой части глотки; при бронхите и пневмонии можно назначить средства с умеренным эффектом разжижения мокроты. Помощь ребенку должна включать вибрационный массаж в дренажных положениях. При высокой лихорадке (более 38,5°С) применяют жаропонижающие средства (парацетамол).

Наличие бактериальных осложнений – показание к назначению антибиотиков широкого спектра действия до получения результатов антибиотикограммы. Выраженные симптомы интоксикации, пневмония, вовлечение в процесс сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, геморрагические расстройства, надпочечниковая недостаточность требуют проведения инфузионной и патогенетической терапии.

Все новорожденные с тяжелым или осложненным течением ОРВИ подлежат госпитализации, с жизнеугрожающими состояниями – в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.