Острый отит среднего уха

Острый отит: причины, симптомы, лечение

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

Острый отит среднего уха

оториноларинголог, врач высшей категории

Серозный отит – воспалительный процесс, который протекает в среднем ухе, за барабанной перепонкой. В барабанной полости накапливается жидкость. Это так называемый начальный отит, который в дальнейшем может перейти в гнойный отит. Гной может выйти через барабанную перепонку, и разовьется уже следующая стадия заболевания.

Серозный отит – одна из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий у детей. Чаще всего возникает в дошкольном возрасте – до 6-7 лет.

Причины развития заболевания

Главная причина развития серозного отита – это насморк, который может быть связан как с наличием вирусной инфекции, так и с аденоидами (у детей). Так как органы слуха напрямую связаны с носоглоткой, евстахиева труба (которая соединяет полость среднего уха с глоткой) при насморке может переполниться слизистыми выделениями и перестать выполнять свои функции. Жидкость в этом случае накапливается в полости среднего уха, не может выйти естественным путем и становится причиной воспаления.

Ещё одна причина – патология непосредственно евстахиевой трубы. Нарушения прохождения воздуха в евстахиевой трубе часто сопровождаются развитием и размножением патогенной микрофлоры.

Признаки серозного отита

Заложенность или боль в ухе.

Серозный отит у детей развивается достаточно остро и быстро. Обычно это происходит ночью, ребенок плачет, показывает на больное ухо. Такие симптомы – повод для незамедлительного обращения к педиатру или оториноларингологу.

Можно ли самостоятельно начинать применять ушные капли?

Если у ребенка заболело ухо, и из него ничего не вытекает, можно закапать капли с анальгизирующим и анестезирующим действием. Но лучше как можно быстрее показать ребенка врачу. При необходимости можно дать обезболивающее – Ибупрофен или Парацетамол.

Что нельзя делать при серозном отите

При серозном отите нельзя прогревать ухо (синими лампами, вареными яйцами и пр.), делать компрессы. Прогревание может быть эффективно только на начальной стадии, до 1 суток, но эту стадию крайне редко удается «поймать».

Что происходит при серозном отите: стадии развития заболевания

Начальная стадия. Не сопровождается симптоматикой. Нарушается проходимость слуховой (евстахиевой) трубы. У детей происходит бессимптомно, сразу диагностируется вторая стадия, острая боль.

Вторая стадия. Через 4-7 дней. Появляется заложенность в ухе, боль.

Третья стадия. Появляется жидкость за барабанной перепонкой. Она начинает сильнее давить на перепонку и вызывать более выраженные болевые ощущения.

Четвертая стадия. Если лечение не назначено, жидкость может переходить в гной, который обладает более выраженным воспалительным эффектом. У детей иногда встречаются внутричерепные осложнения, такие как менингит, абсцесс мозга.

Диагностика

Диагностировать серозный отит может врач общей практики, педиатр, оториноларинголог при осмотре с помощью отоскопии.

ЛОР-врачи проводят тимпанометрию – измерение давления за барабанной перепонкой. Пациент слышит в ухе некий звук, а врач получает информацию о наличии жидкости в полости среднего уха и о её характере при наличии. Чаще всего это исследование применяется у детей. У взрослых зачастую жидкость видно при визуальном осмотре.

Лечение серозного отита у детей и взрослых

У детей развитие заболевания протекает очень быстро, поэтому при возникновении боли в ухе ребенка обязательно незамедлительно показывать врачу – педиатру или оториноларингологу.

Детям до 1 года при серозном отите обязательно назначается антибактериальная терапия (антибиотики) вне зависимости от того, присутствует ли интоксикация, высокая температура или нарушения в показателях клинического анализа крови. Это связанно с особенностями анатомии ребенка, со скоростью протекания воспалительного процесса, который в течение часа может перейти в другую стадию.

Отиты у взрослых не всегда требуют терапии с помощью антибиотиков. Серозный (катаральный) отит у взрослых может быть вылечен с помощью ушных и назальных капель. В период заболевания не рекомендуются перелеты из-за перепадов давления, которые могут негативно повлиять на состояние барабанной перепонки.

В зависимости от стадии отита и возраста пациента лечение может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим.

Медикаментозное лечение включает:

лечение носоглотки, чтобы разгрузить слуховую трубу, снять отек;

иногда назначаются местные капли в ухо;

если назначается антибактериальная терапия, в ушных каплях обычно уже нет необходимости;

можно добавить гимнастику для слуховой трубы, жевание жевательной резинки, продувание т.д.

Если эффективность консервативного лечения у ребенка отсутствует, а именно, сохраняется интоксикация, болевой синдром, остается жидкость в ухе, применяется хирургическое лечение.

У детей наличие жидкости мы можем наблюдать и консервативно лечить в течение 1-1,5 месяцев. За это время жидкость не загустеет и не будет препятствовать движению слуховых косточек, которые находятся в ухе.

Операция заключается в проколе барабанной перепонки под микроскопом и установке дренажа – шунта, трубочки. Они силиконовые и позволяют добиться оттока жидкости из среднего уха. Суть лечения в том, чтобы в полости уха появился воздух, и у ребенка не было снижения слуха. Трубочки находятся в ухе в течение разных промежутков времени времени – от одного месяца до года, и даже дольше. Иногда они выпадают сами, когда уходит воспаление и функция уха восстанавливается. Либо мы их вынимаем через некоторое время самостоятельно.

Профилактика

Чтобы не допустить появления серозного отита, нужно больше внимания уделять носу. Если взрослый может подробно рассказать о своих жалобах – заложенность носа, проблемы при сморкании, то у ребенка это не всегда получается. Не промывайте детям нос под давлением, используйте физраствор для промывания и увлажнения. Детей обязательно учить сморкаться, меньше пользуйтесь аспираторами.

Врачи и персонал

Видео

Почему некоторые дети часто болеют?

Отзывы

Потрясающий доктор. Очень отзывчивый и доброй души человек. Умеет найти подход даже к самым маленьким пациентам, с которыми сложнее всего. Профессионал своего дела. На приемах у доктора все четко и понятно, а главное, спокойно. Всегда назначает адекватное лечение. Очень важно найти именно своего педиатра, которому будешь ( подробнее )

Потрясающий доктор. Очень отзывчивый и доброй души человек. Умеет найти подход даже к самым маленьким пациентам, с которыми сложнее всего. Профессионал своего дела. На приемах у доктора все четко и понятно, а главное, спокойно. Всегда назначает адекватное лечение. Очень важно найти именно своего педиатра, которому будешь безоговорочно доверять. Владислав Сергеевич именно такой. Мы его постоянные пациенты. Он неоднократно лечил моему сынишке обструктивные бронхиты и пневмонию. За что я ему очень благодарна. ( Скрыть )

Вопросы и ответы

Ребенку 11 лет, уже больше, чем полгода кашляет. Кашель сухой, бывает приступообразный, ребенок закашливается, в основном в течении дня, ночью вообще кашля нет. Чаще ( подробнее )

Ребенку 11 лет, уже больше, чем полгода кашляет. Кашель сухой, бывает приступообразный, ребенок закашливается, в основном в течении дня, ночью вообще кашля нет. Чаще перед сном возникает. Сдавали анализы ОАК в норме, глюкоза 4.16, аллергия IgE общий 111.80, токсокары, аскариды отрицательные, цитомегаловирус, микоплазмоз отрицательные, проба манту – тоже. Рентген легких – норма.Были уже и у терапевта, у ЛОРа, пульмонолога, невролога, гастроэнтеролога. кашель продолжается. Что делать? ( Скрыть )

Во-первых, в описанных вами результатах не отражено обследование ребенка на коклюш. Даже если он привит, то заболевание не исключено. Нужно сдать анализ крови на антитела к возбудителю коклюша (сдать кровь ( подробнее )

Во-первых, в описанных вами результатах не отражено обследование ребенка на коклюш. Даже если он привит, то заболевание не исключено. Нужно сдать анализ крови на антитела к возбудителю коклюша (сдать кровь на антитела классов М и G к Bordetella pertussis). Во-вторых, даже незначительно повышение антител класса Е является поводом для визита к аллергологу и проведения оценки функции внешнего дыхания с применением при необходимости препарата, устраняющего спазм бронхов (бронхолитика). Таким методом выявляются заболевания, при которых спазм бронхов не является очевидным. Даже если показатели этого обследования окажутся в норме, аллерголог должен исключить аллергическую природу кашля. В-третьих, такой кашель может быть следствием заброса кислого содержимого из желудка в пищевод (так называемый рефлюкс). Не имея данных о результатах осмотра гастроэнтеролога, трудно делать выводы. Для того, чтобы подтвердить или исключить наличие рефлюкса, проводится суточный мониторинг кислотности желудка и пищевода. В-четвертых, вы не пишете о том, было ли сделано рентгеновское исследование носоглотки и придаточных пазух носа. Возможно, все-таки патология со стороны ЛОР-органов. ( Скрыть )

Лечение острого отита среднего уха

Основным элементом среднего уха является барабанная полость, в которой происходит передача звуковых колебаний от барабанной перепонки в лабиринтное пространство для последующей их трансформации в нервные импульсы. Нормальная среда барабанной полости – воздух.

В качестве дополнительного элемента выступает слуховая евстахиева труба. Она начинается в барабанной полости и заканчивает в глотке. Вход в нее со стороны носоглотки закрыт и открывается при совершении глотательного движения. В этот момент происходит выравнивание давления в барабанной полости относительно атмосферного. Это – чрезвычайно важное событие в работе ушной системы по двум причинам:

1. Отличие в давлении снаружи барабанной перепонки и в полости за ней само по себе приводит к ухудшению чувствительности перепонки и способности точно передавать звуковые колебания
2. Если слуховая труба всегда будет закрыта, то постепенно давление в барабанной полости будет падать, что по физическим законам приведет к прогрессирующему выделению жидкостной среды из ближайших кровеносных сосудов.

Таким образом, в основе острого среднего отита лежит функциональное изменение работы слуховой трубы.

Острый катаральный средний отит

Причиной острой формы отита среднего уха всегда являются инфекционные процессы в смежных с ухом областях. Воспаления в носовой полости и носовых пазухах – наиболее частые их них.

Для того чтобы инфекционные агенты добрались до барабанной полости, им необходимо закрепиться в евстахиевой трубе. Это непростая для них задача. Во-первых, вход в трубу со стороны носоглотки закрыт. Во-вторых, внутренняя поверхность трубы представляет собой слизистую оболочку. При попадании чуждых элементов на ее поверхность специальные железы начинают активно вырабатывать жидкостную среду (слизь), которая призвана физически смывать поверхностный слой. Происходит отек слизистой. При хорошем местном иммунитете бактерии вымываются из трубы, и дальнейшего заражения не происходит.

Симптомы этой формы острого среднего отита:

• Заложенность уха
• При сглатывании заложенность проходит, но затем вновь появляться
• При сглатывании внутри уха слышатся «мокрые» звуки.
• Возможен небольшой подъем температуры тела

Лечение катарального острого отита среднего уха предполагает комплексный терапевтический подход, направленный на все очаги воспаления в системе уха, горла и носа.

Инфицирование слуховой трубы происходит за счет патогенный флоры в носоглотке. Первостепенную важность имеют два направления:

• Терапия начального инфекционного очага.
• Предотвращение заброса патогенной субстанции в евстахиеву трубу.

Первое направление лечения предполагает антибиотическую и противовоспалительную терапию, препараты которой зависят от конкретного воспаления. Второе направление представлено сосудосуживающими каплями (напр., Нафтизин), противоотечными препаратами (напр., Тавегил), противовоспалительными медикаментами (напр., Синупрет).

Существенной составляющей лечения острого среднего катарального отита является продувание, пневмомассаж, другие физиопроцедуры.

Острый гнойный средний отит

Если в слуховой трубе слишком много микробов, или они очень активны, то в работу включается общая защитная система организма. В результате борьбы с патогенной флорой в евстахиевой трубе начинает образовываться гной. Образование гноя говорит о том, что катаральная форма перешла в гнойную.

Микробам значительно уютнее находиться в барабанной полости, чем в постоянно отекающей евстахиевой трубе. Когда говорят о среднем остром гнойном отите, имеют в виду совокупность двух причин:

• Микробы обосновались в полости среднего уха.
• Гноепродукция осуществляется в полости среднего уха без возможности ее естественного дренажа через слуховую трубу.

Объем барабанной полости – всего 1 кубический сантиметр. При активном воспалении она заполняется гноем в среднем за 3 дня. Для этой стадии характерны:

• Сильная боль в ухе
• Подъем температуры тела
• Ухудшение слуха, глухота
• Искажение звуков

Характерными условиями для перехода первой стадии острого гнойного отита во вторую являются:

• Активная разрушительная деятельность микробов
• Большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов
• Повышение давления внутри барабанной полости

Перечисленные факторы вызывают истончение барабанной перепонки и, в конечном итоге, ее разрыв. Перфорация барабанной перепонки знаменует собой наступление второй стадии заболевания. Ее основными симптомами являются:

• Гноетечение из слухового прохода
• Снижение боли в ухе
• Постепенное улучшение слуха

Основу лечения острого гнойного отита составляют препараты антибиотического ряда. Среди них ведущим является Амоксициллин: он эффективен в отношении большинства наиболее часто встречаемых микробов, вызывающих отит. При отсутствии должной эффективности препарат заменяют на Левофлоксацин, борющегося с принципиально иной бактериальной флорой. Капли Ципромед оказывают хороший местный антибиотический эффект. Болевой синдром купируется Ибупрофеном. Для более интенсивного отека слизистой и размягчения гнойных выделений применяют муколитические средства (напр., АЦЦ).

Терапия вышеперечисленными медикаментами должна проводиться на фоне действия сосудосуживающих и противоотечных препаратов.

В вопросе профилактики перехода острой формы отита в хроническую стадию принципиальное значение имеют:

• Лечение первичных очагов воспаления в носу, носовых пазухах и глотке
• Повышение иммунитета
• Избегание переохлаждения

Острый средний отит наиболее встречаем у детей. У них же он наиболее часто рецидивирует. Во взрослом возрасте заболевание успешно лечится без каких-либо осложнений.

Острый отит среднего уха

Острый средний отит относится к числу инфекционно-воспалительных ЛОР-заболеваний, возникающих вследствие катарального поражения основных отделов среднего уха. О развитии ЛОР-заболевания всегда сигнализируют ноющие или пульсирующие боли, заложенность ушей, экссудативные выделения из наружного слухового прохода. Развитию болезни подвержены дети грудного возраста, что связано с анатомическими особенностями строения отделов среднего уха и слизистых оболочек ушной полости.

Содержание статьи

В основе диагностики ушной патологии лежат результаты рентгенографии, аудиометрии, томографии, отоскопии и анализа крови. Тщательное обследование пораженного органа слуха позволяет определить степень снижения слуха, распространенность очагов воспаления и, соответственно, оптимальный курс лечения ЛОР-заболевания.

Эпидемиология

В детской и взрослой отоларингологии острое воспаление сосцевидного отростка, евстахиевой трубки и барабанной полости является самым распространенным ушным заболеванием. Острый отит среднего уха относится к числу часто встречающихся постинфекционных осложнений, возникающих в результате неэффективного лечения воспалений в носоглотке. По причине высокой распространенности бактериальных и вирусных инфекций, ушное заболевание занимает доминирующее место в детской инфекционной патологии.

Согласно статистическим данным, острый отит диагностируется примерно у 20% детей, болеющих ОРЗ. В течение 1 года жизни ушная патология развивается у 62% детей, примерно у 17% происходят неоднократные рецидивы. К 5 годам жизни больше 90% детей переносят ЛОР-заболевание, которое при несвоевременном диагностировании и лечении переходит в хроническую форму.

У 12% пациентов при развитии ушной патологии поражаются нейроэпителиальные клетки, располагающиеся в ушном лабиринте. Это чревато развитием сенсоневральной тугоухостью и полной потерей слуха.

Причины развития отита

Ключевую роль в развитии острого воспаления уха играют бактерии, в частности стрептококки, моракселла, гемофильная палочка и пневмококки. В редких случаях патологические изменения в слизистой барабанной полости возникают по причине развития грибков (отомикоз). Патогенная флора проникает в орган слуха преимущественно тубогенным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки.

В нормальном состоянии слуховая трубка, которая соединяет носоглотку с ухом, выполняет барьерную, дренажную и вентиляционную функции. Но в случае развития местных или общих инфекций происходит снижение иммунитета. Впоследствии это ведет к инфицированию слизистых оболочек органа слуха и возникновению воспалительных процессов.

Развитию острого среднего отита у взрослых и детей способствуют следующие виды инфекций:

• аденоиды;
• фарингит;
• ринит;
• грипп;
• ларингит;
• ларинготрахеит;
• скарлатина;
• туберкулез;
• корь;
• краснуха.

Значительно реже инфекция проникает в полость уха транстимпанальным путем, т.е. посредством перфорированной барабанной перепонки. Еще реже патогены проникают в среднее ухо казуистическим путем (из черепной коробки, ушного лабиринта). Не так давно специалисты выяснили, что немаловажную роль в патогенезе заболевания играет аллергическая реакция.

Развитию отита больше подвержены люди, страдающие аллергическим дерматитом и ринитом, бронхиальной астмой и экссудативным диатезом.

Этиология детского отита

По мнению педиатров, дети больше подвержены воспалению уха, что связано с анатомо-физиологическими особенностями строения слухового аппарата. К основным из них можно отнести:

1. наличие миксоидной ткани в барабанной полости, которая по своей структуре рыхлая и потому подвержена инфицированию;
2. большая в диаметре и коротка евстахиева трубка, посредством которой бактерии и вирусы быстро проникают в ушную полость;
3. расположение слухового прохода в горизонтальной плоскости, что существенно увеличивает риск затекания грудного молока или молочной смеси в ухо;
4. близкое расположение устья евстахиевой трубки к аденоидам, которое приводит к развитию отита при малейшем воспалении горла или слизистой носа.

Важно! Причиной частых рецидивов ЛОР-заболевания у детей является сниженная реактивность организма. Для восстановления местного и общего иммунитета необходимо применять иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

В развитии острого отита среднего уха у детей важную роль играют недоношенность, патологическое течение беременности, искусственное вскармливание и акушерские травмы. Провокаторами воспалительных процессов в ухе могут стать гиповитаминоз, диатез или рахит.

Клиническая картина

В течении острого инфекционно-воспалительного ЛОР-заболевания различают три стадии, общая длительность которых не превышает трех недель. Каждая из них имеет свои симптомы, благодаря которым можно выяснить степень запущенности катаральных процессов и оптимальную схему лечения ушной патологии:

• доперфоративная стадия – занимает от нескольких часов до 4 дней, в течение которых пациент ощущает нарастающую боль в ухе, шумы и головокружение. Клинические проявления во многом обусловлены инфильтрацией слизистых оболочек ушной полости, провоцирующей отек и воспаление тканей;
• перфоративная стадия – наступает в том случае, когда происходит перфорация ушной перепонки. По причине инфильтрации слизистых оболочек и скопления экссудата, повышается давление и на ушную мембрану, вследствие чего она прорывается и содержимое барабанной полости вытекает в слуховой проход. После эвакуации экссудата острые проявления болезни стихают;
• репаративная стадия – проявляется после истечения экссудата из ушной полости и характеризуется уменьшением боли и отечности слухового канала. В течение нескольких дней отверстия в ушной мембране зарубцовываются, что приводит к обострению слуха.

Ушная патология не всегда протекает с типичной симптоматической картиной. В частности у детей не всегда происходит самопроизвольная перфорация барабанной перепонки при скоплении экссудата в ухе. Это связано с высокой плотностью мембраны, целостность которой не нарушается даже при высоком давлении на ее поверхность. В результате серозный экссудат или гнойные массы эвакуируются не в слуховой проход, а ушной лабиринт, поражение которого чревато развитием лабиринтита и дисфункцией слухового анализаторного аппарата.

Антибактериальная терапия

Поскольку воспалительные процессы в ушной полости чаще всего обусловлены развитием бактерий, для их устранения используют антибактериальные препараты. При этом лечение острого отита среднего уха должно быть комплексным, т.е. включать в себя препараты не только системного, но и местного действия. Чтобы купировать воспаление и местные проявления заболевания используют такие виды медикаментов:

• «Цифран» – антибактериальный препарат, нарушающий механизмы развития бактериальных патогенов в пораженных клетках слизистого эпителия;
• «Солютаб» – антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактериостатическими свойствами. Компоненты лекарства активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов;
• «Экоклав» – полусинтетический препарат антибактериального действия, который ингибирует синтез β-лактамазы бактериями. Это способствует угнетению их активности и, соответственно, уменьшению численности их колоний;
• «Гаразон» – ушные капли комбинированного действия, содержащие в себе глюкокортикостероиды. Снимает воспаление, отек тканей и способствует регенерации пораженной слизистой;
• «Софрадекс» – препарат антифлогистического, противоаллергического и регенерирующего действия. Купирует местные проявления отита.

Для лечения среднего острого отита у детей специалисты рекомендуют использовать препараты пенициллинового ряда. В их состав входит меньшее количество токсических веществ, что препятствует возникновению аллергических реакций. В случае неэффективности медикаментов в схему лечения включают цефалоспорины и макролиды.