Пневмония у лежачих больных

Как и почему развивается пневмония у лежачих больных и пожилых людей?

Слишком долгое обездвиживание человек влечет за собой застойные явления в организме. К таким относится застойная пневмония, по-другому гипостатическая. Как правило, пневмония у лежачих больных протекает очень тяжело.

Общая информация

Застойная пневмония – вторично развивающееся воспаление, возникающее под влиянием гиподинамических и вентиляционных нарушений органа. Человек, который вынужден долго находиться в лежачем положении, развивается большое количество осложнений, и гипостатическая форма пневмонии в их числе.

Лежачие пациенты обездвижены, они не могут самостоятельно встать или поменять положение тела. Из-за этого ослабляется вентиляция в легких, бронхи копят много слизи, ее пациент не способен откашлять. Это провоцирует процесс воспаления.

Пневмония у стариков опасна, так как прогрессирует медленно, изначально не характеризуется явными симптомами, не вызывает никаких ощущений дискомфорта.

Чтобы не пропустить момент прогрессирование заболевания, требуется своевременно отметить его признаки, обратиться к доктору для реализации мер терапии.

Причины возникновения

У людей, которые долго находятся в постели, развивается множество осложнений. К ним относится и воспаление легких. Симптоматика поражения престарелых пациентов развивается под влиянием следующих причин:

наличие хронических нарушений в работе легкого – бронхит, диффузная эмфизема, ателектаз;
нарушения гемодинамического характера в малом круге кровообращения;
инфицирование бактериями;
обструктивные и аллергические патологии – бронхиальная астма, поллиноз;
аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта в процессе рвоты и отрыжек;
перенос бактериальной инфекции из очагов в других органах.

Чтобы предупредить осложнение пневмонии у пожилого человека важно понимать, какими могут быть первичные симптомы и как их распознать.

Симптомы заболевания

Пневмония у пожилых лежачих больных прогрессирует медленно. Сначала проявления не выделяются на фоне первичного поражения. Обычно к таким признакам относятся:

слабое откашливание – симптом будет незаметен у тех, кто злоупотребляет курением;
отхождение слизи в малом объеме, зачастую она не сплевывается и проглатывается, в связи, с чем остается незамеченной;
одышка – иногда становится единственным симптомом, указывающим на опасное поражение;
незначительный подъем температуры;
ухудшение аппетита;
общая слабость.

При отсутствии своевременной диагностики начальная стадия поражения преобразуется в манифестирующее двустороннее воспаление со следующими признаками:

сильная одышка;
влажные хрипы;
длительное откашливание с гнойной мокротой;
отхаркивание кровью – является плохим прогностическим признаком;
подъем температуры;
быстро развивающаяся интоксикация – тошнота и рвота, озноб, замедленность реакций, бред;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, подъем или уменьшение показателей давления;
проблемы с пищеварением – боль живота и понос;
нарушение работы почек, проявляющееся уменьшением диуреза;
ослабление в мышцах.

Ярко выраженная внелегочная симптоматика сильно осложняет протекание воспаления легких. У пожилых людей застойная пневмония редко сопровождается повышением температуры. Если она и повышается, то незначительно. Но иногда можно увидеть на термометре и устрашающие показатели до 40 градусов – это свидетельствует о пневмококковой двусторонней пневмонии с неблагоприятными прогнозами.

Особенности лечения болезни

Процесс лечения пневмонии у пожилых людей обязательно комплексный. Он предполагает устранение инфекции, проведение вентиляции легких и уменьшение отека. Применяются:

отхаркивающие и мочегонные лекарства;
препараты для нормализации работы миокарда;
обязательно показан прием антибиотиков.

Почти всегда проводится терапия кислородом, назначаются сеансы массаж спины. Для очищения бронхов от слизи реализуется бронхоскопия.

В индивидуальном порядке врач выбирает дополнительные физиотерапевтические процедуры и другие методы терапии. Также реализуется коррекция причинных патологий, спровоцировавших пневмонию.

После диагностики застойного воспаления легких терапия проводится сложно. Сначала назначаются антибактериальные медикаменты с целью противостояния болезнетворным бактериям. При отсутствии данных о прямом возбудителе назначаются препараты широкого спектра действия.

Также в домашних условиях по указанию доктора обязательно проводится коррекция отеков и в легких для этого назначаются:

диуретики;
отхаркивающие средства;
иммуномодуляторы;
антиоксиданты.

Не всегда диуретики справляются с накопленной жидкостью в полости плевры. Если эффекта от них нет, то проводится пункция плевральной полости, затем состояние значительно улучшается, пропадает одышка и нормализуется пульс.

Застойное воспаление прогрессирует по причине недостатка двигательной активности. Пациенту не получится изменить режим дня, так как движения его ограничиваются. В связи с этим организуются манипуляции для улучшения общего самочувствия.

Рекомендуется проводить массажи курсами, процедуры ингаляций, делать дыхательную гимнастику, чтобы пневмония отступила. По показаниям реализуется кислородотерапия. Когда пациент хорошо переносит ее, то сеансы повторяются.

Люди, ухаживающие за лежачими больными, должны следить за своевременным проветриванием помещения. Дополнительно можно установить в комнате увлажнитель, чтобы поддерживать правильный микроклимат.

Для лежачих больных нередко назначается уход медицинского работника на дому.

Сестринский процесс при пневмонии предполагает проведение ухода у лежачего пациента. Он включает в себя несколько этапов в зависимости от степени поражения.

Важная роль отводится организации плана ухода медсестры за лежачим больным с пневмонией. Патология склонна к вовлечению обеих легких, быстрому прогрессированию. Скорость развития осложнений напрямую зависит от действий медицинской сестры. Итак, медсестра должна тщательно следить за следующими пунктами лечения и ухода за больным:

Соблюдение строгого режима до наступления улучшений состояния здоровья.
Организация молочно-растительной диеты.
Контроль употребления жидкости.
Контроль за приемом назначенных врачом препаратов – разжижающих, отхаркивающих, антибактериальных.
Обеспечение симптоматического лечения, которое назначил врач.
Контроль посещения врачом пациента.

На протяжении всего промежутка времени, пока человек находится на лечении, медсестра следит за динамикой развития болезни и в случае возникновения дополнительных проблем сообщает о них доктору.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение воспаления легких следует купить ортопедический матрац. Также есть другие меры профилактики пневмонии лежачих больных:

правильный рацион;
дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Звук при дыхании человека должен быть равномерным, не сопровождаться хрипами. Если они присутствуют, дифференцируется бульканье, следует сказать об этом врачу. Своевременная терапия всегда высокоэффективная.

Прогноз выздоровления

Тактика проведения терапии у пожилых зависит от тяжести заболевания и от длительности воспаления. На подбор лечение влияет возраст пациента, наличие осложнения и дополнительных заболеваний.

Когда пневмония у пожилых обнаруживается своевременно, то терапия займет несколько недель. В противном случае восстановление затягивается на несколько месяцев, а прогноз не всегда остается благоприятным.

Возможные последствия

Чем раньше диагностировано нарушение в легком, тем более результативным будет лечение и положительный прогноз.

При обширном поражении легкого вероятность летального исхода составляет 50 – 68%.

Читать еще: Прививка от гриппа гриппол отзывы

Чтобы предупредить опасный исход гипостатической пневмонии потребуются ежедневные мероприятия профилактики, поддерживать правильную работу иммунитета, и с осторожностью относиться к любым даже небольшим отклонениям в работы органов дыхательной системы у лежачего больного. При первых признаках следует вызвать врача для осмотра и диагностики.

Застойная пневмония у лежачих больных

Что собой представляет гипостатическая пневмония? Это воспаление легких, которое возникает повторно из-за обширных гемодинамических или вентиляционных патологий. Клинически болезнь протекает с проявлением сильной одышки, мокрого кашля, температурой. Диагностируют ее при помощи рентгенограммы больного органа. Застойная пневмония у лежачих больных встречается часто, но она хорошо поддается лечения, если ее вовремя заметить. Профилактические процедуры помогут избежать заболевания и укрепить иммунную систему и без того ослабленного пациента.

Застойная пневмония у лежачих больных

У подобных пациентов заболевание протекает в вялой форме, при этом отмечается незначительное повышение температуры. Если прослушивать дыхание, оно будет поверхностным и слабым, заметны хрипы. Больной почти не отхаркивает слизь, количество отделяемого экссудата находится у нижней границы. Исследование крови на значение общих показателей почти ничего не дает, так как на ранней стадии не предполагается повышение лейкоцитов и СОЭ.

Возникновение рецидивов будет зависеть от тяжести основного заболевания и общей клинической картины. Если застойная пневмония отягощена наличием токсического отравления, то выявить изменения в структуре легочной ткани почти невозможно.

Когда диагностирована застойная пневмония у лежачих больных, лечение протекает довольно сложно. В такой ситуации требуется постоянный контроль, а значит, производится госпитализация. В первую очередь врач выписывает антибиотики для борьбы с патогенными бактериями. Если не было выявлено прямого возбудителя, то препарат будет широкого спектра действия.

Застойная пневмония лечение

Помимо этого предстоит работа по снятию излишней отечности и восстановлению функционирования легочной системы. Для этого потребуется ряд препаратов из категорий:

отхаркивающие;
диуретики;
иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Удаление мокроты из бронхов и трахеи предполагает проведение бронхоскопии лечебного типа. Ослабленная мышца сердца нуждается в поддержке, а значит, больной получает препараты для нормализации ее метаболизма.

Встречаются ситуации, когда диуретики не справляются со скоплением жидкости в плевральной полости. Таким пациентам показана пункция для устранения этой патологии. После ее проведения состояние заметно улучшится, должна пропасть одышка и стабилизируется пульс.

Застойная пневмония у лежачих больных способна рецидивировать из-за образа жизни пациента. Ведь ему нельзя скорректировать график дня, он ограничен в своих движениях. Поэтому, предполагается проведение ряда манипуляций для улучшения общего состояния.

Важно делать массажи, ингаляции, упражнения из дыхательной гимнастики, чтобы застойная пневмония у лежачих отступила. По показаниям предполагается проведение кислородотерапии, при хорошей переносимости сеансы повторяют. Присматривающие за подобными людьми обязаны понимать, что проветривание помещения должно производиться ежедневно. Нелишним будет установка увлажнителя воздуха для поддержания хорошего микроклимата в комнате.

После того, как в стационаре была устранена застойная пневмония, лечение придется продолжать и дома. Оно скорее будет профилактическим, без использования специализированных препаратов. К примеру, для выведения мокроты, пациента можно поить травяными чаями отхаркивающего действия.

Застойная пневмония у пожилых

Нередко недуг возникают у лиц преклонного возраста, их родственники должны быть к ним внимательны, чтобы вовремя предпринять меры. Из-за некоторых особенностей дыхательная система сильно ослаблена и подвержена внешнему влиянию инфекций. Если не произвести лечение застойной пневмонии, то последствия могут быть печальными.

Когда врач подбирает медикаментозную терапию, то должен уделить внимание факторам, повлекшим за собой возникновение болезни. Выделяют несколько основных причин, по которым образуется застойная пневмония у пожилых:

Реабилитационный период. Если человек вынужден проводить в постели долго время, то это влечет за собой патологические изменения в функционировании органов и систем. Проблема встречается у лиц, которые страдают от легочной болезни, сердечных отклонений или тех, кто перенес инсульт.

Проблемы с кровообращением. Чем старше становится пациент, тем слабее у него малый круг кровообращения. Бронхи получают недостаточно питания, все микробы начинают активно перемещаться в ротоглотку и бронхотрахеальное древо.

Возрастной фактор. Дыхание человека после 65 лет становится поверхностным, ведь ослабленная диафрагма больше не может хорошо функционировать. Очищение легочных тканей не происходит должным образом, отсюда возникает скопление слизи в органе. А ведь именно в ней хорошо размножаются болезнетворные бактерии.

Лечение пневмонии у пожилых

Эффективность лечения будет зависеть от выявления происхождения заболевания. Жаль, что не всегда возможно быстро и качественно это сделать. Так как микробиологическое исследование занимает длительный период, первичное лечение назначают до того, как будут готовы результаты анализов. Для такой спешки есть адекватные причины, ведь больному за срок ожидания может стать хуже, да и клиническое обследование не всегда дает полную картину о болезни.

Лечение застойной пневмонии производится амбулаторно, обычно его длительность не превышает 21 день. При этом заболевании требуется комплексная терапия, с применением двух групп препаратов.

В госпитализации нуждаются больные, находящиеся в лихорадочном состоянии. При этом у них может отмечаться циноз, спутанное сознание, падение показателей АД, длительная одышка.

Итак, у пожилого человека была выявлена застойная пневмония, какие препараты должен назначить грамотный специалист?

Цефалоспорины. Медики считают целесообразным использование препаратов 2 или 3 поколений. Удобны в использовании, так как вводить их требуется 1 раз за 24 часа.

Макролиды. Обычно их использование обусловлено наличием тяжелой формы заболевания. В таком случае они будут усиливать эффективность от введения цефалоспоринов 3 поколения.

Защищенные аминопенициллины. Препараты данной группы обладают широким спектром действия. Они довольно удобны в использовании, так как форма выпуска у них парентеральная. Медперсонал используют их при работе с тяжелыми пациентами.

Аминопеницилины. На сегодняшний день выявлена бесполезность при борьбе с некоторыми группа бактерий и возбудителей. Обычно применяют на практике, когда диагностирована не осложненная застойная пневмония.

Бензипенициллины. К сожалению, эти препараты назначают довольно редко, так как после приема отмечается рост резистентности возбудителя.

Помимо этого, лечение пневмонии у пожилых предполагает корректировку режима питания. Эффект после медикаментозной терапии будет выше у тех людей, которые изменят и свой распорядок дня.

Профилактика застойной пневмонии

Лица, ухаживающие за больными, которые прикованы к кровати, должно много внимания уделять предупреждению возникновения сопутствующего заболевания. Для этого пациенту нужно менять положение, переворачивать его в течение дня.

Читать еще: Доктор мом сироп от кашля инструкция

Чтобы предотвратить гипостатический застой в легких нужно делать акцент на дыхательную гимнастику. При условии, что больной может двигать верхними конечностями, каждый день следует проводить зарядку.

Когда к больному прикреплена медсестра, то она может ставить компрессы, проводить массаж грудной клетки или баночный массаж. По мнению специалистов, целесообразно добавить в питание пациента витаминные комплексы.

Как и почему развивается пневмония у лежачих больных и пожилых людей?

Общая информация

Причины возникновения

наличие хронических нарушений в работе легкого – бронхит, диффузная эмфизема, ателектаз;
нарушения гемодинамического характера в малом круге кровообращения;
инфицирование бактериями;
обструктивные и аллергические патологии – бронхиальная астма, поллиноз;
аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта в процессе рвоты и отрыжек;
перенос бактериальной инфекции из очагов в других органах.

Симптомы заболевания

слабое откашливание – симптом будет незаметен у тех, кто злоупотребляет курением;
отхождение слизи в малом объеме, зачастую она не сплевывается и проглатывается, в связи, с чем остается незамеченной;
одышка – иногда становится единственным симптомом, указывающим на опасное поражение;
незначительный подъем температуры;
ухудшение аппетита;
общая слабость.

сильная одышка;
влажные хрипы;
длительное откашливание с гнойной мокротой;
отхаркивание кровью – является плохим прогностическим признаком;
подъем температуры;
быстро развивающаяся интоксикация – тошнота и рвота, озноб, замедленность реакций, бред;
нарушение работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, подъем или уменьшение показателей давления;
проблемы с пищеварением – боль живота и понос;
нарушение работы почек, проявляющееся уменьшением диуреза;
ослабление в мышцах.

Особенности лечения болезни

отхаркивающие и мочегонные лекарства;
препараты для нормализации работы миокарда;
обязательно показан прием антибиотиков.

диуретики;
отхаркивающие средства;
иммуномодуляторы;
антиоксиданты.

Для лежачих больных нередко назначается уход медицинского работника на дому.

Соблюдение строгого режима до наступления улучшений состояния здоровья.
Организация молочно-растительной диеты.
Контроль употребления жидкости.
Контроль за приемом назначенных врачом препаратов – разжижающих, отхаркивающих, антибактериальных.
Обеспечение симптоматического лечения, которое назначил врач.
Контроль посещения врачом пациента.

Меры профилактики

правильный рацион;
дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Прогноз выздоровления

Читать еще: Антибиотики при насморке у ребенка

Возможные последствия

При обширном поражении легкого вероятность летального исхода составляет 50 – 68%.

Какой прогноз при пневмонии у лежачих больных и методы лечения

Дата обновления: 2018-01-08

Пневмония у лежачих больных – это одно из самых опасных заболеваний среди людей с ограниченными возможностями. Когда человек в течение продолжительного времени не может самостоятельно передвигаться, а просто лежит, в организме наблюдаются застойные и различные воспалительные проявления.

В такой ситуации необходимо сразу же обращаться к врачу, поскольку возможны серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

Почему у лежачих больных развивается пневмония

Из-за неподвижного образа жизни внутри организма нарушается кровообращение. А возникновение пневмонии у лежачих больных связано именно с нарушением кровотока в легочном круге.

Когда человек дышит полной грудью, кровообращение проходит все свои круги, а если больной все время лежит, то и циркуляция кровеносной системы нарушена. У лежачего и физически ослабшего человека грудная клетка не может совершать полноценного вдоха.

Так как циркуляция кровеносной системы у лежачего больного нарушается, то возникает давление, которое отрицательно влияет на легкие. Легкие имеют в своем строении альвеолы, именно они заполняются воздухом и участвуют в процессе заполнения кровеносных сосудов в легких. В альвеолах происходит жизненно важный процесс газообмена, когда кислородом кровь насыщается, а углекислый газ выводится.

Когда происходит выдох, то организм вместе с углекислым газом выдыхает из легких такие элементы:

слизь;
микроорганизмы;
пыль и грязь.

А если пациент лежачий, значит, полного дыхательного круга не происходит, так как организм не в состоянии полностью создать давление для выдоха слизи и грязи из легких. Именно тогда начинается скопление слизи внутри легких и наблюдается застой кровоснабжения. Все это влияет на начало развития воспаления легких у лежачих больных.

Симптоматика болезни

Основными признаками заболевания можно считать такие симптомы у человека, как:

Длительный и раздражающий рецепторы кашель.
При кашле плохо отходит мокрота.
У лежачих больных появляется одышка.
Болевые ощущения при начале воспалительного процесса в легком.
Прослушивание хрипов характерного глухого и сухого звука.
Может проявиться скрип легкого при вдохе и выдохе.

Именно потому, что такое заболевание у лежачих пожилых людей трудно диагностируемо, болезнь представляет особую опасность. Многие случаи развития заболевания из-за сложности в диагностировании и неподвижного образа жизни имели летальный исход. Врачам тяжело выявить такое заболевание и поставить точный диагноз. Потому что, как правило, основным беспокоящим симптомом является одышка, а остальные симптомы встречаются крайне редко.

Пожилой возраст также усугубляет ситуацию, иммунитет ослаблен, поэтому организм не в силах осуществлять борьбу с заболеванием. Начиная с первой стадии развития болезни, она стремительно переходит на самый тяжелый уровень. На таком уровне запущенности болезни пневмония у лежачих больных и её лечение трудноосуществимо, к антибиотикам болезнь слишком устойчива.

Лечение заболевания

Лечение пневмонии у подобных больных ни в коем случае нельзя производить в домашних условиях. Пациент должен быть госпитализирован в отделение больницы, где ему будет оказана вся необходимая терапия.

Лечение воспаления лёгких у лежачих больных осуществляется такими методами, как:

Курс приёма антибиотиков на начальных стадиях развития болезни.
Влияние на застой кровоснабжения в легочной системе.
Улучшение проходимости в бронхах.
Удаление микроорганизмов и бактерий из легких.
Насыщение организма кислородом, так называемая кислородотерапия.
Лечение заболевания антиоксидантами.
Иммуномодулирующее лечение.
Прохождение курса физиопроцедур.
Лечебный массаж.
Лечебная физкультура.

Для того чтобы подобрать подходящие препараты для лечения пневмонии у лежачих больных, требуется выявить первоначального возбудителя заболевания. Эффективность применения препаратов можно будет оценить уже на третий день проведения лечения в стационаре. Если никаких улучшений не наблюдается и температура так и держится на высоких отметках, то требуется более полное диагностирование и смена лекарственных препаратов.

При улучшении такого показателя начинает нормализоваться кровообращение в легочной системе. Соответственно, пропадает застой крови и слизи, который напрямую влияет на развитие заболевания.

В том случае, когда жидкость в легких имеет большое скопление и она не выходит самопроизвольно через бронхи, назначают аппаратную аспирацию. После таких манипуляций пациент чувствует себя намного легче.

Когда отхождение мокроты затруднено, назначаются препараты, которые помогут отхождению слизи. Также при таком заболевании очень хорошо помогает кислородотерапия.

Никакого самолечения быть не может, все назначения должен делать врач, в противном случае возможен смертельный исход.

Профилактика

Для того чтобы такое заболевание как пневмония не начинало свое развитие у лежачих больных, требуется выполнение нескольких профилактических мер. Необходимо осуществлять нагрузку на организм для поддержания тонуса в мышцах. А также регулярно выполнять лечебную дыхательную гимнастику.

Физическая активность может заключаться в таких мерах:

пересаживание больного из положения лежа в сидячее положение;
можно осуществлять несколько раз в день перевороты больного с одного бока на другой бок;
обычные гимнастические упражнения с подъемом рук вверх и вниз, это позволит диафрагме грудной клетки прийти в нормальное положение и улучшить кровоснабжение.

Используйте увлажнитель воздуха. Воздух в комнате должен быть влажным, но не тяжелым, не переусердствуйте, все хорошо в меру. Сухой воздух провоцирует инфекционные заболевания, пересушивая слизистые дыхательных путей.

Можно прибегнуть к массажу путем легкого постукивания в области спины, не заходя на зону позвоночника. Регулярно проветривайте комнату, но аккуратно, чтобы больного не надуло. Также выполняйте дыхательные упражнения.

При этом следует помнить, что любые профилактические и лечебные меры должны приниматься после консультации с врачом, поскольку смертельным исходом ситуации никто рад не будет.