Прокол при гайморите

Как делают прокол при гайморите?

Гайморит относят к самому распространённому заболеванию ЛОР органов. Прокол при гайморите проводят тогда, когда медикаментозное лечение не даёт положительных результатов, а симптомы усиливаются. Если у пациента обнаружили острое течение болезни, то улучшение состояния наступает сразу после пункции. В некоторых случаях возможно развитие осложнений.

Что такое прокол (пункция) при гайморите?

Во время гайморита происходит нарушение выхода скопившейся жидкости из пазухи носа. Для этого, после проведения консервативного лечения хирург, в процедурном кабинете стационара, проводит пункцию, благодаря которой можно до неё добраться. После забора патологического содержимого при помощи хирургического оборудования и иглы Куликовского можно промыть пазуху изнутри и провести диагностику биологического экссудата.

Где делают прокол при гайморите? В самое тонкое место в пазухе носа хирург вводит иглу Куликовского после местной анестезии. Пациент не чувствует боли, но ощущает небольшой треск.

Место прокалывания пазухи при гайморите

Показания к проколу при гайморите

Если во время диагностики у пациента обнаружили скопление жидкости (патологического содержимого) в пазухах над верхней челюстью, то её необходимо удалить при помощи прокола. При более сложном течении заболевания пункция помогает продиагностировать жидкость и при подтверждении диагноза продезинфицировать пазуху специальным лекарственным средством.

Чем осуществляется прокол гайморита вы можете увидеть из рисунка ниже.

Игла Куликовского для пункции гайморита

Показания к пункции при гайморите:

  1. Продолжительная боль в голове, с иррадиацией в область пазухи, глаз или верхнюю челюсть.
  2. Медикаментозное лечение не снимает симптомы, а общее состояние организма ухудшается.
  3. Не сбиваемая температура тела, доходящая до сорока градусов по цельсию.
  4. Затромбированное патологическим содержимым соустье, соединяющее пазуху носа и носовой ход.
  5. Забор жидкости для дальнейшего исследования, диагностики и установке окончательного диагноза.

Обязателен ли прокол при гайморите?

Двухсторонний гайморит, стоит ли соглашаться на прокол?

Противопоказания к пункции (проколу)

Противопоказаниями к проведению пункции при гайморите служат:

  1. Наличие соматических заболеваний.
  2. Детский возраст.
  3. Острое течение болезни, вызванное инфекциями.
  4. При неправильном формировании и аномальном развитии костной пазухи.

Чем опасен прокол при гайморите?

При проделывании процедуры неопытным специалистом во время проведения пункции может быть затронута щека и при введении в неё лекарственного средства возникнет воспалительный процесс. Также неправильно откачивая жидкость, она может проникнуть в мягкие ткани и спровоцировать отёк, менингит и флегмону глазницы. Большинство побочных явлений можно избежать прочитав нашу статью по уходу после прокола гайморита. к содержанию ↑

Лечение гайморита проколом — ход операции

Особой подготовки к проведению прокола гайморита не требуется. Врач назначает пункцию, опираясь на результаты рентгенологического исследования. В назначенный специалистом день пациент приходит на консультацию, на которой ему объясняют ход предстоящего хирургического вмешательства и возможные последствия.

Соблюдение особой диеты, отказ от табачной продукции, нахождение в отделении стационара за несколько дней до проведения прокола не требуется.

Ход выполнения хирургического вмешательства:

  1. Перед проведением прокола врач ещё раз объясняет ход предстоящей процедуры и успокаивает пациента.
  2. Усаживает его на специальное кресло.
  3. Прокол проводится под местным наркозом. Общий вводится детям, по показаниям врача в редких случаях пункции гайморита.
  4. Смачивая ватно – марлевый тампон в обезболивающее средство, специалист вводит его при помощи анатомического пинцета глубоко в носовой ход, в котором будет проводиться прокол.
  5. При помощи иглы Куликовского отоларинголог делает пункцию пазухи в среднем или нижнем носовом ходу. В этих местах её стенки значительно тоньше и проколоть их проще.
  6. Пациент во время проведения процедуры не чувствует болевого синдрома, а во время прокола иглой стенки пазухи ощущает небольшой хруст.
  7. Через получившееся отверстие производится забор патологической жидкости, возможно гнойного содержимого, при помощи шприца.
  8. В дальнейшем, по необходимости жидкость отправляется в пробирке в лабораторию для дальнейшей диагностики.
  9. После выведения содержимого из пазухи, через шприц или вставленной в троакар трубки проводится промывание пазухи антибактериальным раствором. Катетер при необходимости может быть оставлен в отверстии для дальнейшего использования.
  10. Затем лекарственное средство высасывается, и манипуляция проводится повторно. Врач может уложить пациента на несколько минут на сторону прокола, чтобы вся жидкость вылилась естественным путём.
  11. Проведение процедуры заканчивается, и специалист назначает медикаментозное лечение.

Как делают прокол носа при гайморите?

Гайморит – одна из разновидностей синусита. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда происходит воспаление верхнечелюстных пазух, являющихся наибольшими среди лобных, клиновидных и решетчатых. Болезнь делится на два вида: с двухсторонним воспалением и односторонним (правосторонним или левосторонним).

При двухстороннем течении болезни поражаются обе пазухи. Такая ситуация считается сложной и требует особой терапии. Если недуг односторонний, то происходит воспалительный процесс слизистой с одной из сторон носа. Заболевание развивается независимо от возраста. Заложенность при гайморите вызывает дискомфортное болезненное состояние, особенно тяжело оно переносится детьми.

Причины появления заболевания

Воспаление верхнечелюстных пазух чаще всего является следствием простуды. Но причина его появления – это инфекция бактериального характера. ОРЗ, ОРВИ, скарлатины позволяют создать благоприятную среду для опасных бактерий. Самый высокий риск развития гайморитов происходит при недостаточном лечении вирусной инфекции. Иногда он появляется из-за аллергической реакции.

Гайморит сопровождают обильные водянистые назальные выделения. Отличается воспаление пазух от простой ринореи тем, что длится больше недели. Если недуг носит хронический характер, то выделения наблюдаются еще дольше. При этом их оттенок может быть белым, зеленым, желтым и желто-коричневым.

Читать еще:  Таблетки от кашля при грудном вскармливании

Болезнь может привести к воспалению не только слизистой оболочки носовых проходов, но болям в зубах и голове. Случается так, что консервативная методика лечения не помогает больному. Тогда специалисты направляют заболевшего на прокол при гайморите.

Что представляет собой прокол

Прокол гайморовых пазух, называемый медиками пункцией, предназначается для дренажа пазух носа. При этом игла вводится в область, расположенную под нижней носовой раковиной, нащупывается место в медиальной стенке пазух с наименьшей толщиной, и прокалывается костная ткань.

Так происходит обеспечение принудительного дренажа содержимого в пазухах, после которого они промываются средствами-антисептиками. Подобная санация эффективно дополняет процедуру.

Невзирая на относительно простое проведение операции, многие пациенты пребывают в ужасе от услышанной от доктора информации про необходимость прокола. Некоторые заболевшие не хотят принимать такой «приговор» и начинают искать других специалистов, которые продолжат консервативные методы лечения.

В действительности пункция – это метод операционного вмешательства, принятый во всем мире. Существуют ситуации, когда облегчить состояние пациента можно только обеспечив дренаж и промыв синус.

Показания и противопоказания для проведения пункции

Пункция (прокол пазух при гайморите) нужна не всегда. Если болезнь носит катаральную форму, то можно обойтись консервативной терапией. В данном случае ЛОР пррпишет болеющему прием антибиотиков, сосудосуживающих препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур и промывания носовых ходов при гайморите асептическим раствором, возможно назначит «Кукушку».

Избежать проведения пункции можно и благодаря современной терапии с применением лазера. О других вариантах лечения гайморита, позволяющих миновать прокола, можно узнать из передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

Однако заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Терапия при данном заболевании, в том числе и необходимость прокола или возможность лечения без хирургического вмешательства, определяется только ЛОР-врачом.

Среди показаний к проколу при гайморите можно видеть следующие ситуации:

  • когда болезнь продолжается дольше четырнадцати дней;
  • если не наблюдается эффект от прописанного доктором лечения;
  • если есть сильные болевые ощущения в гайморовой пазухе (возможно в обеих, если воспаление наблюдается и во второй). При этом боль давящая или распирающая, может усиливаться при наклонении головы;
  • при наличии гипертермии (температурный режим начинает подниматься до 38,5 градусов);
  • если гнойные массы из пазух не вытекают через ноздри;
  • когда на рентгеновских снимках наблюдается горизонтальный уровень в пазухе;
  • в случаях присутствия неприятного запаха в носу. Это может быть симптомом одонтогенного гайморита, который, в основном, лечат при помощи прокола.

Доктор Комаровский к такому радикальному методу, как прокол пазухи с проникновением в нее иглы для откачивания скопившихся гнойных масс, относится положительно и называет его адекватным назначением при наличии у пациента, особенно маленького, жестких показаний к процедуре.

Существуют такие состояния, при которых категорически нельзя прибегать к проколу. Тогда лечить гайморит приходится без него. Среди них:

  • врожденное аномальное строение полости носа или гайморовых пазух;
  • острая инфекция;
  • наличие гипоплазии гайморовой пазухи;
  • присутствие тяжелых хронических заболеваний. Речь идет, к примеру, о сахарном диабете в стадии декомпенсации, о тяжелых гипертонических недугах.

Прокол не делают малышам, а вот беременность противопоказанием к пункции не является.

Каким образом производится пункция

Пункцию сложно назвать простой и безобидной методикой. Это хирургическое вмешательство, применимое в тяжелых случаях, когда «пробивать» гайморит консервативными методами лечения не представляется возможным в связи с недостаточной их эффективностью.

Многих пациентов, которым назначили эту операцию, беспокоит вопрос, больно ли делать прокол при гайморите? Как и любое оперативное вмешательство, пункция делается с применением обезболивающих медикаментов, что исключает болевые ощущения во время нее.

Колоть или нет? Когда нельзя делать прокол при гайморите

Но, увы, почти всё из перечисленного может оказаться бесполезным, а то и вредным. Разберёмся в причинах гайморита и способах лечения этой болезни.

Наш эксперт – главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.

Опасный застой

Гайморит, или, как врачи называют эту болезнь, верхнечелюстной синусит, обычно развивается на фоне вирусной инфекции. Дело в том, что отёк слизистой оболочки носа при насморке блокирует естественные соустья (своеобразные двери, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа), затрудняет доступ воздуха в пазухи и вызывает в них застой слизи. Слизь накапливается, в ней происходит размножение бактерий, появляется гной и развивается воспаление в пазухе с одной или с обеих сторон.

Ещё одной причиной развития гайморита могут стать непролеченные зубы верхней челюсти, через зубные каналы которых бактерии легко проникают в околоносовую пазуху. Нередко к гаймориту может привести и попадание стоматологического материала в пазухи при лечении зубов.

Но даже те, кто своевременно обращается за помощью к стоматологу и не запускает простудные заболевания, не застрахованы от гайморита. Это заболевание нередко возникает у людей с искривлённой носовой перегородкой или особым строением околоносовых пазух.

Не просто насморк

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой, до 38 градусов), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа, которая может не только вытекать наружу, но и стекать по задней стенке горла. Однако если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах.

Читать еще:  Чем вылечить насморк у ребенка 1 года

Диагноз без лишних трат

Впрочем, окончательный диагноз может поставить только врач. Обычно доктору достаточно ваших жалоб и осмотра. Забор слизи из полости носа для микробиологического исследования, рентгенография, а тем более компьютерная томография околоносовых пазух при остром гайморите обычно не проводятся. Вышеперечисленные методы присутствуют в клинических рекомендациях и в основном могут использоваться при возникновении трудностей с постановкой диагноза или тяжёлом течении гайморита.

Яйца под запретом

Лечат гайморит в зависимости от тяжести заболевания. При лёгких формах, как правило, достаточно промывания полости носа изотоническими растворами и использования местных глюкокортикостероидных спреев. Но если болезнь зашла далеко, то врач может применить тяжёлую артиллерию и назначить антибиотики системного действия.

Что касается сосудосуживающих капель в нос, то они не могут вылечить гайморит, но могут существенно улучшить жизнь больного, поэтому тоже часто используются во время болезни.

А вот о домашних тепловых процедурах – прикладывании к пазухам горячих варёных яиц, картошки, мешочков с подогретой солью – при гайморите лучше забыть. Подобные манипуляции могут усилить воспалительный процесс.

Ну а если врач назначил физиотерапевтические процедуры в поликлинике да ещё и за дополнительную плату, знайте, эффективность данного метода лечения не имеет чёткой доказательной базы при синусите.

Какой прокол!

Ещё один распространённый когда-то метод лечения гайморита – прокол (или, как говорят врачи, пункция верхнечелюстной пазухи) проводится сегодня значительно реже, чем раньше, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе. Иногда прокол делают в диагностических целях: доктор может взять слизь из пазухи для уточнения возбудителя бактериального синусита, чтобы назначить правильные антибиотики.

Но, прежде чем сдаться в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически не используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слёзного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.

Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без неё уже не обойтись. И это утверждение имеет определённые обоснования. С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа. В результате через лишнее отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту. С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, поэтому эпизоды гайморита могут повторяться.

В утешение тем, кто всё же решился на эту процедуру, стоит сказать, что прокол делается с применением анестезии, поэтому при правильном проведении операции сильной боли не возникает.

Без осложнений

В любом случае затягивать с лечением гайморита не стоит. Инфекция может затронуть орбиту глаза, проникнуть внутрь черепа или в кровь.

Но, даже если всех этих ужасов удаст­ся избежать, болезнь может стать хронической с частыми обострениями. При развитии хронического синусита обычно проводится длительная терапия глюкокортикостероидными спреями. Если же консервативное лечение не даёт положительных результатов, то может потребоваться операция, направленная на устранение причины воспаления и восстановление дренажа пазух, например, хирургическое исправление перегородки носа.

1. Лечите простуду!

Часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому стоит своевременно лечить простудные заболевания.

2. По имени учёного

Гайморова пазуха была названа по имени английского хирурга Натаниэла Гаймора, который впервые описал её заболевания.

3. Рискуют дети

Диагноз «синусит» чаще всего ставится детям в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием несколько реже.

Прокол при гайморите

Для чего нужен прокол

Основной фактор быстрого избавления от недуга при верхнечелюстных гайморитах – своевременное обращение к врачу. Самолечение при данном заболевании чревато серьезными осложнениями. При первых признаках нужно незамедлительно обращаться к профильному специалисту.

Для постановки диагноза и решения вопроса о том, стоит ли делать прокол гайморовых пазух, понадобится пройти ряд исследований. Сюда относятся рентген, компьютерная томография, УЗИ околоносовой области, посев выделяемой слизи.

Прокол при гайморите назначается не всем. Данная манипуляция проводится в тех случаях, когда медикаментозное лечение, применяемое на протяжении недели, не дает положительных результатов. При этом пациента будет беспокоить сильная головная боль, неприятные ощущения в области пазух, нарастающая лихорадка, симптомы общей интоксикации и недомогания.

Проколы назначаются и тогда, когда на обследовании было обнаружено большое количество воспалительной жидкости в пазухах, которая не отходит из-за забитого соустья. Пункция при гайморите делается также с диагностической целью для выявления причины заболевания. При вмешательстве берется образец отделяемого, в лабораторных условиях делается посев на бактериальных средах. Это исследование покажет, что именно спровоцировало недуг и какими препаратами нужно лечить. Процедуру прокола делают для того, чтобы освободить полость от воспалительного экссудата, этим самим предотвратив его распространение на другие органы.

Больно ли делать прокол при гайморите

Многие пациенты, услышавшие на приеме у врача рекомендацию, звучащую как «Пункция гайморовой пазухи», впадают в панику. Всех интересует один и тот же вопрос: «Прокалывание болезненное или нет?». Проанализировав отзывы людей, прошедших через эту процедуру, нельзя дать однозначного ответа, все индивидуально.

Читать еще:  Спрей от боли в горле

Техника выполнения манипуляции как взрослым, так и детям следующая:

  1. Очищение носовых ходов, применение сосудосуживающих препаратов. Делается это для того, чтобы убрать отек с воспаленных тканей, улучшить видимость, усилить действие анестетика.
  2. Обезболивание. Прокол при гайморите делается только после анальгезации слизистой. Существует два вида анестезии, применяемых при пункции:
  • инфильтрационная, для ее выполнения потребуется сделать укол с обезболивающим;
  • аппликационная, проводится при помощи нанесения специальных мазей, содержащих местный анестетик непосредственно на саму слизистую.

Возможно также применение общего наркоза, но делают это в редких случаях, когда проведение пункции под местной анестезией невозможно ввиду различных обстоятельств. Зачастую ее применяют если пациент – ребенок, за отсутствием противопоказаний.

  1. Пункция. Сам прокол выполняется в верхней точке свода нижнего носового хода при помощи иглы Куликовского. Эта зона выбрана неспроста, толщина кости в ней минимальная. Во время самого прокола пациент может ощущать хруст. После попадания в гайморову пазуху игла заводится еще на 1,5 см. С помощью шприца проводят выкачку гноя либо другого содержимого полости и введение в нее антисептических растворов с целью промывки. При этом пациент должен сидеть и слегка наклонить голову вперед, дабы жидкость могла вытекать.
  2. Постановка дренажей. Если во время проведения пункции врач получит большое количество гнойного отделяемого, он может принять решение об установке дренажных трубок в полость. Делается это для того, чтобы отходил воспалительный экссудат и можно было свободно промыть полость антисептиками либо другими растворами. Их оставляют в пазухах на несколько дней.

Подводя итог вышесказанного, хочется отметить, что самое страшное в процедуре пункции гайморовой пазух – это хруст кости во время ее пробивания, болевого шока не будет.

Сколько проколов делают при гайморите

Прокол при гайморите сам по себе не является процедурой, гарантирующей полное излечение заболевания. Эта манипуляция лишь вспомогательная в терапии. Она направлена только на очищение околоносовых пазух от большого количества гнойного содержимого и предотвращение его распространения к другим органам.

Процедура прокола при гайморите может быть проведена несколько раз. Происходит это в тех случаях, когда назначенная после предыдущей манипуляции терапия не дала положительной динамики и гной опять скопился в пазухе. Если антибиотики справились с инфекцией, делать пункцию повторно не нужно.

Выбирая врача для лечения гайморита, стоит обращать внимание на стаж его работы. Опытный доктор знает точно, в каких случаях делают прокол при гайморите. Если процедура назначается в лечебных целях, при этом медикаментозная терапия игнорируется, следует поискать другого специалиста. Без антибиотиков воспаление околоносовых пазух с гнойным экссудатом не победить.

Прокол носа при гайморите проводят в стационаре. Сколько лежать в больнице после операции, решает лечащий врач, исходя из клинической картины каждого пациента.

Как избежать прокола

Хирургическое вмешательство, а именно прокол при гайморите, можно избежать, придерживаясь простых правил:

  • При первых симптомах заболевания следует обращаться за помощью к врачу. На ранних стадиях недуг можно побороть без применения антибиотиков. Если воспаление спровоцировала бактериальная инфекция, без этой группы препаратов не обойтись.
  • Тщательно увлажнять слизистую верхних дыхательных путей. Если этого не делать, в околоносовых пазухах при гайморите начнется застой слизи, вследствие чего состояние пациента усугубится.
  • Очищать носовые ходы, при необходимости применять сосудосуживающие препараты.
  • Следить за температурой тела, ее повышение на фоне приема антибиотиков свидетельствует о том, что терапия подобрана неверно.
  • Обращать внимание на болевые ощущения, отек, они не должны усиливаться при проведении лечения.

Возможные осложнения после прокола

Риск осложнений после пункции гайморовой пазухи минимален. Обусловлено это тем, что реабилитационный период включает в себя прием антибиотиков. Если терапия назначена верно, побочных эффектов можно не ждать. Чтобы правильно определиться с лечением, врач должен во время пункции взять материал на бак исследование.

Что касается осложнений, связанных с нарушением техники проведения манипуляции и индивидуальных анатомических особенностей, от этого не застрахован никто. Среди них выделяют:

  • Носовое кровотечение, которое можно остановить марлевым тампоном, смоченным гемостатическим материалом. Если кровотечение обильное, пациенту проводят переднюю тампонаду носа.
  • Перфорация стенок пазухи. Это может вызвать активное распространение инфекции на все части черепа, внутрикостные гематомы, нарушение деятельности глазодвигательных мышц.
  • Попадание иглы в щеку, глазницу.
  • Потеря сознания.
  • Шок.
  • Аллергические реакции на введение анестетика.

Достоинства и недостатки процедуры

Пункция околоносовых придаточных пазух при гнойном гайморите может предотвратить развитие таких заболеваний, как:

Количество осложнений и их тяжесть напрямую зависит от компетентности лечащего врача. В выборе специалиста нужно обращать внимание на следующее:

  • опытный доктор не будет делать пункцию гайморовых пазух, не проведя всех диагностических исследований;
  • врач с хорошим стажем не назначит эту процедуру в качестве основного лечения, прокол всего лишь помогает облегчить состояние и предотвратить развитие осложнений;
  • опытный специалист проведет пункцию с первого раза;
  • после манипуляции должны назначаться антибактериальные препараты.

Хочется отметить и то, что прокол при гайморите можно проводить не всем. Противопоказаниями к пункции являются:

  • детский ранний возраст;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • аномалии развития носа либо придаточных пазух;
  • гипоплазия слизистой.

Соблюдая все протоколы обследования, подготовки к процедуре, технику выполнения, пункция позволит значительно облегчить состояние пациента. Взвесив все За и Против, можно однозначно сказать, что прокол при гайморите делать нужно, дабы избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть из-за невмешательства в процесс.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector