Стадии крупозной пневмонии

Крупозная (воспалительно-аллергическая) пневмония

Острое воспалительно-аллергическое заболевание, при котором происходит уплотнение одной либо нескольких долей лёгкого, а также образование в альвеолах экссудата патологического типа, получило название крупозная пневмония. В итоге лёгочная ткань не активно участвует в процессе газообмена.

Причины и стадии

Патогенная активность микроорганизмов — главная причина развития патологии. Палочка кишечная, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, пневмококки — основные возбудители. Опасные микроорганизмы попадают в лёгкие лимфогенным, гематогенным или воздушно-капельным способом.

Внимание! Возбудители острой крупозной пневмонии опасны для всего организма. Они нарушают состав нормальной микрофлоры.

Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

стресс;
переохлаждение;
травма грудной клетки;
авитаминоз;
переутомление;
интоксикация.

Первая стадия воспалительно-аллергической крупозной пневмонии продолжается сутки. Происходит микробный отёк.

Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

Третья стадия развивается на четвёртый-шестой день. Нити фибрина и нейтрофилы накапливаются в просвете альвеол.

Четвёртая стадия развивается на девятый-одиннадцатый день. Экссудат фибринозного типа понемногу рассасывается.

Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Симптоматика воспалительно-аллергической пневмонии проявляется остро. Повышенная температура тела до 40-41°С — основной симптом. Также проявляются следующие симптомы:

кашель;
озноб;
повышенная потливость;
боли в голове;
ломота в конечностях;
боли в грудной клетке со стороны поражения;
лихорадка;
одышка;
общая слабость;
плохой аппетит;
проблемы с ЖКТ.

С данной патологией сталкиваются люди разных возрастов. Основная группа пациентов — люди в возрасте 18–40 лет. У детей заболевание диагностируется нечасто.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей младшего возраста в первые дни заболевания не диагностируется кашель. Также детям не присуща боль в боку, явный озноб и лихорадка. Могут наблюдаться галлюцинации, судороги, боли в голове, увеличение печени в размерах. Также маленькие пациенты обычно сталкиваются с такой симптоматикой:

учащённое дыхание;
сухость языка, губ;
рвота и тошнота;
бледность кожи;
вздутие живота;
чрезмерная заторможенность или возбуждение.

Внимание! У маленьких пациентов отмечаются случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением заболевания. Это крайне опасная форма.

Диагностика крупозной пневмонии

Крупозная и очаговая инфекционная пневмония диагностируются посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Снимки делаются в двух проекциях. Также проводятся следующие исследования:

анализ мокроты;
анализ мочи;
анализ крови;
электрокардиография;
бакпосев мокроты на восприимчивость флоры к антибиотикам;
биохимический анализ крови.

При необходимости берётся плевральная пункция. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию:

при выявлении нетипичных изменений;
в отсутствии изменений на рентгеновских снимках;
при затяжном воспалении лёгких;
в случае рецидивирующей пневмонии (инфильтративные изменения проявляются в одной доле).

Лечение крупозной пневмонии

Данная патология лечится в условиях стационара. Если терапия будет проводиться дома и только с использованием средств народной медицины, то неминуемо наступить смерть. При разработке тактики терапии во внимание принимаются такие факторы:

общее самочувствие больного;
сложность протекания болезни;
выраженность симптоматики;
стадия патологии.

Внимание! В первые дни лечения за пациентом должно вестись постоянное наблюдение. Это связано с высоким риском ослабления сердечной деятельности и с возникновением острых психозов.

Лечение крупозной пневмонии должно начинаться с введения антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Обеспечивается этиотропная терапия — антибиотики принимаются в два этапа.

Препараты сначала вводятся внутрь вены или мышц. Спустя короткое время осуществляется переход на пероральную форму. Чаще назначают лекарства ряда пенициллинов и макролидов. Пациентам, чей возраст больше 60 лет, и больным с сегментарной либо очаговой формой заболевания прописывают аминопенициллин либо цефалоспорины.

При тяжёлой форме патологии назначается офлоксацин либо ципрофлоксацин. Важно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на главные действующие компоненты лекарства.

Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

Важно принимать питательную, полужирную пищу, употребляя её малыми порциями. Необходимо пить много минеральной воды, чая, клюквенного морса.

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Ещё пару лет назад данная патология нередко заканчивалась смертью, а осложнения являлись нормой. Сегодня ситуация в корне изменилась. Всё благодаря антибактериальной терапии. При грамотном лечении прогноз благоприятный.

Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

психоз;
гнойный плеврит;
абсцесс;
инфекционно-токсический шок;
выпотной плеврит;
острая печеночная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
перикардит;
отёк мозга;
сепсис.

Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

При искусственном вскармливании и при недоношенности (у детей).
Терапия была начата несвоевременно.
При значительной вирулентности возбудителя.
При наличии серьёзного сопутствующего заболевания.

Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Профилактика

И у взрослых пациентов, и у детей профилактика данного вида воспаления лёгких должна сводиться к воспитанию общей устойчивости организма к различным негативным факторам. Непременно нужно прибегнуть к следующим действиям:

своевременное и эффективное лечение инфекционных патологий;
урегулирование распорядка дня;
полноценный сон;
качественное питание, с регулярным сезонным употреблением витаминов и микроэлементов;
поддержание порядка в жилище;
умеренная физическая активность.

Особое внимание нужно уделить закаливанию. Крайне важно, чтобы оно проходило постепенно. Также очень важно систематически выполнять дыхательную гимнастику.

Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

Читать еще: Заложило уши при простуде лечение

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию. Относитесь бережно к своему здоровью и будьте счастливы!

Крупозная (воспалительно-аллергическая) пневмония

Причины и стадии

Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

стресс;
переохлаждение;
травма грудной клетки;
авитаминоз;
переутомление;
интоксикация.

Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

кашель;
озноб;
повышенная потливость;
боли в голове;
ломота в конечностях;
боли в грудной клетке со стороны поражения;
лихорадка;
одышка;
общая слабость;
плохой аппетит;
проблемы с ЖКТ.

Особенности протекания заболевания у детей

учащённое дыхание;
сухость языка, губ;
рвота и тошнота;
бледность кожи;
вздутие живота;
чрезмерная заторможенность или возбуждение.

Диагностика крупозной пневмонии

анализ мокроты;
анализ мочи;
анализ крови;
электрокардиография;
бакпосев мокроты на восприимчивость флоры к антибиотикам;
биохимический анализ крови.

при выявлении нетипичных изменений;
в отсутствии изменений на рентгеновских снимках;
при затяжном воспалении лёгких;
в случае рецидивирующей пневмонии (инфильтративные изменения проявляются в одной доле).

Лечение крупозной пневмонии

общее самочувствие больного;
сложность протекания болезни;
выраженность симптоматики;
стадия патологии.

Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

психоз;
гнойный плеврит;
абсцесс;
инфекционно-токсический шок;
выпотной плеврит;
острая печеночная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
перикардит;
отёк мозга;
сепсис.

Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

При искусственном вскармливании и при недоношенности (у детей).
Терапия была начата несвоевременно.
При значительной вирулентности возбудителя.
При наличии серьёзного сопутствующего заболевания.

Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Профилактика

своевременное и эффективное лечение инфекционных патологий;
урегулирование распорядка дня;
полноценный сон;
качественное питание, с регулярным сезонным употреблением витаминов и микроэлементов;
поддержание порядка в жилище;
умеренная физическая активность.

Читать еще: Доктор мом сироп от кашля инструкция

Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

Стадии крупозной пневмонии: важные моменты диагностики заболевания

Крупозная (лобарная, долевая) пневмония – тяжелое инфекционно-аллергическое заболевание, сопровождающееся острым воспалительным поражением одной или нескольких долей лёгкого. Симптомы его специфичны и хорошо знакомы практикующим врачам.

Большой интерес для исследователей представляют и последовательные стадии крупозной пневмонии, которые в полной мере характеризуют заболевание, обуславливают его клинические и патоморфологические особенности. Об особенностях течения патологии поговорим в нашем обзоре и видео в этой статье.

Особенности заболевания

Крупозная пневмония – грозная и опасная для жизни патология. Она сопровождается воспалительными изменениями большой площади легочной ткани, образованием в альвеолах фибринозного экссудата и значительным снижением процента активно функционирующей поверхности лёгких.

Обратите внимание! В настоящее время долевая пневмония диагностируется редко. Чаще встречаются очаговые и сегментарные формы воспаления, значительно меньшие по площади поражения.

Таблица: Зависимость признаков пневмонии от площади поражения лёгочной ткани:

Параметры

Обширность поражения

1-2 сегмента одного легкого

3-4 сегмента обоих легких

1 доля и более

Среди характерных симптомов патологии выделяют:

упорный кашель;
выделение мокроты с характерным коричневатым, «ржавым» цветом;
тахипноэ, одышка;
боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании.

При появлении этих признаков, сопровождающихся яркими симптомами интоксикации, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно, чтобы пациента осмотрел врач.

План диагностики в каждом конкретном случае составляется индивидуально. Стандартная инструкция предписывает проведение аускультации легких, лабораторных тестов (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, бактериология и бактериоскопия мокроты), рентгенографии органов грудной клетки.

В лечении заболевания используются подходящие антибиотики (цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, защищённые пенициллины), патогенетические и симптоматические средства.

Морфогенез

Размножение микробных частиц в стенке альвеол вызывает повреждение и активное воспаление в тканях лёгкого. Причем этот процесс протекает не изолированно, а занимает всю долю органа. Позже к морфологическим изменениям присоединяется аллергическая реакция со стороны бронхиального дерева, вызванная его атакой собственными иммунными клетками.

Все патогенетические изменения, происходящие с легкими во время этой формы воспаления, имеют определенную последовательность. Четыре стадии развития пневмонии представлены в разделах ниже.

Прилив

Стадия прилива, или микробного отека, продолжается сутки от начала острого воспаления. Она сопровождается:

гиперемией (покраснением) и отеком пораженной доли;
повышением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла;
диапедезом (просачиванием) эритроцитов в альвеолы.

Клинически эта стадия проявляется выраженными проявлениями интоксикации организма (лихорадкой, головной болью, резкой слабостью), болью в грудной клетке. Кашель на этом этапе выражен незначительно, может быть сухим. Заметными остаются и патоморфологические изменения лёгочной ткани. Орган несколько уплотнен и резко полнокровен.

Обратите внимание! В течении крупозной пневмонии выделяют латентный период, который продолжается несколько часов и характеризуется отсутствием какой-либо симптоматики несмотря на значительное повреждение лёгочной ткани. Затем признаки болезни внезапно появляются и быстро прогрессируют.

Красное опеченение

Крупозная пневмония в стадии опеченения (красного) начинается на второй день болезни. На фоне патологических изменений, развившихся на стадии прилива, диапедез эритроцитов усиливается, и красные кровяные тельца активно накапливаются в просвете эритроцитов.

Чуть позже в альвеолы проникают и клетки иммунитета – нейтрофилы, активно борющиеся с инфекцией. Между ними и эритроцитами начинают выпадать нити фибрина.

Клинически заболевание проявляется усилением кашля и появлением характерной «ржавой» мокроты. В этот период у больного наблюдается пик интоксикации: лихорадка достигает 40-42 °С, самочувствие больного резко ухудшается, нарастают слабость и сонливость.

Происходят и морфологические изменения доли легкого: она становится ярко-красной, очень плотной (по плотности напоминает печень). Также наблюдается увеличение, болезненность и полнокровие регионарных лимфатических узлов.

Серое опеченение

3 стадия крупозной пневмонии носит название серого опеченения. Она развивается на 4-6 день активного воспалительного процесса. На этом этапе происходит накопление фибрина и нейтрофилов в просвете альвеол. Вместе с макрофагами они уничтожают и поглощают пневмококки.

Число эритроцитов в легочной ткани за счёт гемолиза уменьшается, ее гиперемия постепенно проходит.

Болезнь в стадии серого опеченения сопровождается усилением одышки, появлением интенсивных болей в грудной клетке, вызванных отложением белка фибрина на листках плевры. Морфологически эта стадия характеризуется сохранением увеличенных размеров и высокой плотности пораженной доли, наличием обильных фибринозных наложений. В разрезе макропрепарат серого цвета, зернистой консистенции, со стекающей мутной жидкостью.

Разрешение

Стадия разрешения (завершающая) наступает на 10-11 сутки заболевания. Во время нее:

Фибринозный экссудат в альвеолах и на плевральных листках постепенно рассасывается.
За счёт активно выделяющейся мокроты лёгкое очищается от микробной флоры и фибрина.

В норме заболевание завершается полным выздоровлением. Смерть при крупозной пневмонии может наступить при острой недостаточности системы кровообращения, развития опасных для жизни осложнений (менингита, абсцесса мозга).

Любая стадия лобарной пневмонии имеет опасные последствия для здоровья человека. Зная патоморфологические механизмы развития крупозного воспаления в лёгочной ткани, можно составить план эффективной терапии, которая облегчит состояние пациента и предотвратит развитие осложнений. Важно обратиться за медицинской помощью как можно раньше. Цена промедления может быть слишком высока.

Крупозная пневмония: причины, симптомы, стадии, лечение

В группу заболеваний дыхательных путей входит крупозная пневмония у детей и взрослых. Иначе она называется долевой. При этой патологии воспаляется легочная ткань. Ежегодно пневмония становится причиной тысяч смертей во всем мире. В группу риска входят дети. В последние годы участились случаи развития болезни, трудно поддающейся антибактериальной терапии.

Крупозная форма пневмонии

Долевая пневмония — это острое инфекционное заболевание, при котором поражаются структурные элементы легочной ткани. Данную патологию нужно уметь отличать от очагового воспаления. При этой болезни поражается целая доля органа. На данную патологию среди неспецифических заболеваний легких приходится 30%.

Воспаление чаще диагностируется среди взрослых. Распространенность этой патологии среди населения составляет 10-14 случаев на 1000 человек. При крупозной пневмонии высок процент летальных исходов. По этому показателю заболевание стоит на 4 месте после опухолей, травм и сердечно-сосудистой патологии.

Пневмония бывает первичной и вторичной. В последнем случае она является осложнением других болезней (инсульта, сердечной недостаточности, опухолей). Нередко легкие поражаются у ВИЧ-инфицированных. Происходит это на поздних стадиях болезни. Ежегодно в России диагностируется около полумиллиона случаев пневмонии. У детей грудного возраста воспаление легких диагностируется часто.

Основные этиологические факторы

Самый распространенный возбудитель крупозной пневмонии — пневмококк. Эти микробы выделяются у каждого второго больного. Реже воспаление вызвано гемофильными палочками, энтеробактериями, палочками Фридлендера, стафилококками и стрептококками. Нередко в мокроте обнаруживаются микобактерии, вирусы и грибки. В большинстве случаев заболевание имеет бактериальную этиологию.

Известны следующие пути проникновения микробов в легочную ткань:

Длительное время пневмококки могут обитать на слизистой верхних дыхательных путей. Они вызывают сенсибилизацию организма и при повторном инфицировании приводят к пневмонии. Возможно заражение при непосредственном контакте с больным. Происходит это при разговоре или кашле. С током воздуха и мокротой микробы попадают в организм здорового человека.

Крупозное воспаление легких развивается не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся:

Благоприятная среда для бактерий создается при курении и употреблении спиртных напитков. Это нарушает барьерную функцию нижних дыхательных путей и повреждает слизистую. У детей риск развития крупозной пневмонии повышается при наличии ангины, хронического тонзиллита, перегревании, посещении организованных коллективов и неполноценном ночном сне.

Патогенез развития болезни

Если у человека имеется пневмония, этиология и патогенез очень важны для последующего лечения. В основе развития этой болезни лежат следующие нарушения:

снижение барьерной функции бронхов и легочной ткани;
повреждение слизистой;
активное размножением микробов;
развитие реакции немедленного типа.

Патогенез крупозной пневмонии известен не каждому. Попавшие в легкие микробы вызывают гиперергическую реакцию. В процесс вовлекаются преимущественно мелкие бронхиолы и альвеолярная ткань. Иногда поражается плевра. Воспалительный процесс быстро распространяется через альвеолярные перегородки, захватывая целую долю легкого.

Повреждаются лимфатические сосуды и капилляры. Их проницаемость повышается. Причины этого — выделение микробами ферментов и токсинов, а также образование иммунных комплексов. При крупозной пневмонии симптомы определяются стадией воспаления, их всего 4. В стадию прилива происходит гиперемия тканей. Причина — пропотевание сосудов. Стенки альвеол отекают, и это приводит к снижению эластичности ткани.

На данной стадии крупозной пневмонии образующийся экссудат не заполняет альвеолы. Нередко вовлекается плевра. На стадии опеченения наблюдается инфильтрация. Альвеолы закупориваются фибринозным экссудатом, воздушность их снижается. При красном опеченении обнаруживается много эритроцитов. На разрезе ткань органа бывает красного цвета. На стадии серого опеченения в очаге преобладают лейкоциты (нейтрофилы). Рассасывание экссудата соответствует разрешению воспаления.

Как протекает заболевание

Признаки крупозной пневмонии неспецифичны. Болезнь отличается острым началом без предвестников. Для крупозной пневмонии характерны следующие симптомы:

В первые дни кашель сухой, мокрота не выделяется. Через 3-4 дня с начала болезни кашель становится влажным. Выделяется слизистая или гнойная мокрота ржавого цвета. В тяжелых случаях развивается дыхательная недостаточность. Происходит это чаще всего у ослабленных людей. При поражении нижних долей возможны признаки «острого живота».

Для долевой формы воспаления легкого характерны неврологические расстройства. Они включают головную боль, бред, галлюцинации, нарушение сна, возбудимость. Если лечение не проводится, то появляются признаки осложнений (плеврита, сердечной недостаточности). Дополнительные симптомы крупозной пневмонии включают сыпь, вздутие живота, снижение аппетита, падение давления, тахикардию и боль в мышцах.

Обследование и лечебная тактика

Нужно знать не только основных возбудителей крупозной пневмонии, но и методы лечения больных. Для постановки окончательного диагноза требуются следующие исследования:

рентгенография;
общие клинические анализы;
перкуссия и аускультация;
измерение АД.

Обязательно исследуется мокрота. Необходим бактериологический посев. Дифференциальная диагностика крупозной пневмонии проводится с бронхитом, очаговым воспалением легких, инфарктом, холециститом, панкреатитом, аппендицитом, туберкулезом и опухолями. Кровавая мокрота возможна и при бронхоэктатической болезни.

Лечение крупозной пневмонии определяется возбудителем. В схему терапии включаются:

антибиотики;
оксигенация;
щелочное питье;
массаж грудной клетки;
ингаляции;
отхаркивающие препараты;
электрофорез;
инфузии.

При крупозной пневмонии назначают ингибиторы протеолитических ферментов. Из антибиотиков чаще применяют аминопенициллины, фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины. Осложнения крупозной пневмонии часто развиваются при самолечении. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Таким образом, долевая форма воспаления легких является опасным заболеванием.

Оценка статьи:

Загрузка...