Пневмоцистная пневмония лечение

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония относится к атипичным формам воспаления лёгких. Её причиной является инфицирование дыхательных путей пневмоцистами. В Юсуповской больнице пульмонологи применяют инновационные методы идентификации возбудителя пневмонии. Пациентам выполняют рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи определяют неспецифические признаки пневмоцистной пневмонии.

Пациентов с пневмоцистной пневмонией помещают в отдельные палаты. Их обеспечивают индивидуальными средствами гигиены, диетическим питанием. Для лечения пациентов терапевты применяют новые препараты, воздействующие на пневмоцисты и не обладающие побочными эффектами. Медицинский персонал клиники терапии внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Причины пневмоцистной пневмонии

Пневмоцистную пневмонию вызывают простейшие микроорганизмы – пневмоцисты. Заболевание передаётся воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём. Механизм заражения – аэрогенный. Возбудитель также может попадать от матери к плоду через плаценту. Воспаление лёгких развивается у пациентов с выраженным иммунодефицитом.

Группами риска развития пневмоцистной пневмонии являются следующие категории населения:

  • люди преклонного возраста, находящиеся в домах престарелых;
  • дети воспитанники домов-интернатов;
  • пациенты с заболеваниями крови;
  • онкологические больные, получающие иммунодепрессанты;
  • больные ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом, цитомегаловирусной инфекцией;
  • пациенты, получающие кортикостероидные гормоны.

В связи с тем, что после перенесенной инфекции иммунитет не стойкий, возможны повторные случаи заболевания. У лиц с иммунодефицитом, перенесших пневмоцистную пневмонию, в 10% случаев заболевание повторяется, а у пациентов с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа рецидивы воспаления лёгких диагностируются в каждом четвёртом случае.

Пневмоцисты попадают в организм человека через верхние дыхательные пути. Они оказываются в просвете мелких бронхов и альвеол, где активно размножаются. В этот период заболевания просвет мелких бронхов и альвеол практически полностью заполняется слизью. Это приводит к развитию выраженной дыхательной недостаточности.

При размножении микроорганизмов образуются продукты обмена. Они попадают в кровь и вызывают образование специфических антител. В очаг воспаления подтягиваются фагоциты. Происходит воспалительная инфильтрация стенок альвеол лёгких и нарушение газообмена, что является второй причиной дыхательной недостаточности. При прогрессировании патологического процесса развивается фиброз лёгких, осложнениями которого является эмфизема и пневмоторакс.

Симптомы пневмоцистной пневмонии

Инкубационный период при пневмоцистной пневмонии от одной недели до 10 дней. Вначале развиваются признаки острого респираторного заболевания, ларингита, может обостряться хронический бронхит. В развитии пневмоцистной пневмонии выделяют 3 стадии: отёчная, ателектатическая и эмфизематозная.

Первая стадия заболевания длится от 7 до10 дней. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Пациентов беспокоит слабость, усиление утомляемости, снижение работоспособности и аппетита, может снижаться масса тела. Кашель редкий с трудно отделяемой вязкой мокротой. При аускультации лёгких выслушивается жёсткое дыхание, хрипов нет. Во время перкуссии определяется укорочение перкуторного звука в межлопаточной области.

Ателектатическая стадия пневмоцистной пневмонии длится до 4 недель. У пациентов появляется и нарастает одышка с участием вспомогательной мускулатуры, появляется синюшный оттенок кожных покровов. Может развиться лёгочно-сердечная недостаточность. Кашель становится частым и навязчивым, мокрота прозрачная, густая, трудно отходит. Во время аускультации определяются мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы. Перкуторный звук укорочен в межлопаточных областях, реже над большими очагами, нарастает звук в передне-верхних отделах лёгких.

Третья, эмфизематозная стадия пневмонии продолжается от 1 до 3 недель. Самочувствие пациента улучшается, кашель уменьшается, одышка проходит. Длительно сохраняются сухие хрипы при аускультации и коробочный звук при перкуссии лёгких.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных относится к ведущим оппортунистическим заболеваниям. Она проявляется выраженным интоксикационным синдромом. Имеет склонность к затяжному и хроническому течению. В связи с сочетанным характером бактериальных поражений диагностика затруднена.

Диагностика пневмоцистной пневмонии

Для того чтобы заподозрить пневмоцистную пневмонию, пульмонологи Юсуповской больницы выясняют у пациента, не был ли он в контакте с больным пневмоцистозом, не относится ли к группе риска по ВИЧ-инфекции, не принимает ли лекарственные препараты, вызывающие иммунодефицит. Для постановки окончательного диагноза проводят следующее обследование:

  • общий анализ крови, в котором определяют увеличение количества лейкоцитов до20-30×10 9 /л, лимфоцитов, моноцитов, снижение гемоглобина и увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • паразитологические исследования, направленные на выявление пневмоцист в очаге поражения (окрашивание мазка мокроты по Романовскому-Гимзе);
  • серологические исследования на выявление антител к пневмоцистам в крови (иммунофлуоресцентный анализ);
  • полимеразную цепную реакцию с целью определения антигенов в мокроте, бронхоальвеолярном лаваже, биопсийном материале.

Рентгенография позволяет выявить признаки пневмоцистной пневмонии. В первую стадию заболевания отмечается усиление легочного рисунка, во вторую стадию появляются очаговые тени, чередующиеся с участками повышенной прозрачности и усилением сосудистого рисунка.

Читать еще:  Надо ли делать прививку от гриппа ребенку

Лечение пневмоцистной пневмонии

Пациентов с выраженной клинической картиной заболевания госпитализируют в клинику терапии. Пациентам проводят терапию, направленную на уничтожение пневмоцист в организме. Им назначают пентамидин внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10-14 дней, фуразолидон, бисептол. В схему лечения пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных включают антиретровирусные препараты.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пневмоцистной пневмонии включает:

  • противовоспалительные препараты;
  • муколитики;
  • отхаркивающие средства;
  • препараты, облегчающие отхождение мокроты.

У ВИЧ-инфицированных пациентов первичная и вторичная профилактика пневмоцистной пневмонии проводится бисептолом.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения больных пневмоцистной пневмонией. Все тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании экспертного Совета с их участием. Запишитесь на приём к пульмонологу, позвонив по телефону.

Пневмоцистная пневмония

Причины

Начало болезни связано с попаданием патогенных микроорганизмов в структуры дыхательной системы человека. Возбудитель пневмоцистной пневмонии Pneumocystis carina, относящийся к пневмоцистам. Источник инфекции — больной, у которого был диагностирован недуг, или человек, являющийся носителем патогенного микроорганизма. В основном болеют люди, но доказано, что крысы, представители семейств кошачьих и собачьих, свиньи также могут быть промежуточным звеном в передаче патогенного агента. Заболевание передается аэрогенно с частицами мокроты, слизистых выделений, слюны, назального секрета.

Существует группа повышенного риска, у которой большая вероятность обнаружения патологии. Это люди с такими недугами:

  • ВИЧ/СПИД;
  • заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями;
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • недуги аутоиммунного генеза;
  • заболевания кровяной системы.

Также в эту группу входят:

  • преждевременно явившиеся на свет младенцы, с врожденными пороками;
  • люди преклонного возраста, пребывающие в домах престарелых;
  • воспитанники детских интернатов;
  • пациенты, принимающие медикаменты, в состав которых входят глюкокортикостероиды, цитостатики;
  • больные, перенесшие операцию по трансплантации.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных относится к группе оппортунистичных заболеваний, которые являются причиной присоединения вторичной патогенной инфекции на фоне ослабления одного из звена иммунной защиты.

Симптомы

Клиническая картина заболевания имеет разные признаки вследствие индивидуальных особенностей организма. Симптомы пневмоцистной пневмонии — это:

  • стремительная потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • кашель;
  • одышка;
  • повышенная потливость.

Пневмоцистная пневмония у детей протекает в виде трех стадий:

  1. Отечная — проявляется нормальными или повышенными показателями температуры тела, не выше 38˚, признаками общей слабости, снижением тяги к приему пищи, похудением, появлением сухого кашля. Продолжительной этой стадии до 10 дней;
  2. Ателектатическая — характеризуется цианозностью и бледностью кожи, одышкой до 80 вдохов/минуту, мокрым кашлем с выделением бесцветной мокроты. Длится на протяжении четырех недель;
  3. Эмфизематозная — обусловлена началом выздоровительного периода вследствие проведенного медикаментозного лечения или появлением усложнений. Эта стадия занимает 7-21 дней.

Пневмоцистная пневмония у онкологических больных и у других представителей взрослого населения с пониженным иммунитетом, проявляется следующими признаками:

  • постепенное ухудшение общего самочувствия;
  • субфебрильные показатели температуры от 37˚ до 38˚;
  • одышка после физической работы;
  • боль в груди;
  • сухой кашель;
  • повышенная потливость;
  • лихорадочное состояние.

Классификация недуга

Если брать во внимание локализацию развития патологических изменений, существует два вида пневмоцистной пневмонии:

Диагностика заболевания

Специфические мероприятия, направленные на подтверждение такой инфекционной болезни, как пневмоцистная пневмония, построены на лабораторно-инструментальных исследованиях, которые помогают обнаружить микроорганизм, который стал непосредственной причиной пневмоцистной пневмонии, а именно:

  • бактериология мокроты проводится посредством окраски материала методом Гомори с последующим его исследованием под микроскопом, для выявления возбудителя;
  • рентгенография ОГК — рентгенологическая картина пневмоцистной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка, появлением симметричных очаговых теней в виде крыльев бабочки;
  • серологические методы диагностики — ИФА, РИФ назначаются для обнаружения специфических антител или антигенов к пневмоцистам;
  • молекулярно-диагностические исследование — ПЦР необходимы для выявления фрагментов ДНК Pneumocystis carina, которые подтверждают диагноз;
  • обнаружение патологической картины, характерной для пневмоцистной пневмонии на КТ;
  • МРТ легких.

Диагностика пневмоцистной пневмонии построена на результатах комплексного обследования, которые вместе с визуальным осмотром и опросом пациента позволяют врачу воссоздать целостную клиническую картину.

Лечение заболевания

При подборе медикаментозной терапии стоит помнить о том, что патогенный микроорганизм, провоцирующий развитие недуга, не чувствительный к действию некоторых антибактериальных препаратов. Поэтому лечение пневмоцистной пневмонии должно подбираться индивидуально для каждого пациента. Стандартные схемы терапии основаны на назначении следующих препаратов:

  • триметоприм-сульфаметоксазол;
  • пентамидин;
  • ко-тримоксазол;
  • клиндамицин;
  • преднизолон.
Читать еще:  Деринат от насморка

Осложнения и профилактика патологии

Недуг опасен своими последствиями. В списке осложнений пневмоцистнойпневмонии стоит выделить:

  • развитие дыхательной недостаточности;
  • возникновение спонтанного пневмоторакса;
  • экссудативое воспаление плевры;
  • абсцесс легочной паренхимы;
  • переход инфекции на соседние органы;
  • летальный исход в младенческом возрасте.

Профилактика пневмоцистной пневмонии включает в себя соблюдение таких мер:

  • комплексное обследование людей из группы риска на пневмоцистоз;

назначение химиопрофилактики людям, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

Пневмоцистная пневмония

Причины

Начало болезни связано с попаданием патогенных микроорганизмов в структуры дыхательной системы человека. Возбудитель пневмоцистной пневмонии Pneumocystis carina, относящийся к пневмоцистам. Источник инфекции — больной, у которого был диагностирован недуг, или человек, являющийся носителем патогенного микроорганизма. В основном болеют люди, но доказано, что крысы, представители семейств кошачьих и собачьих, свиньи также могут быть промежуточным звеном в передаче патогенного агента. Заболевание передается аэрогенно с частицами мокроты, слизистых выделений, слюны, назального секрета.

Существует группа повышенного риска, у которой большая вероятность обнаружения патологии. Это люди с такими недугами:

  • ВИЧ/СПИД;
  • заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями;
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • недуги аутоиммунного генеза;
  • заболевания кровяной системы.

Также в эту группу входят:

  • преждевременно явившиеся на свет младенцы, с врожденными пороками;
  • люди преклонного возраста, пребывающие в домах престарелых;
  • воспитанники детских интернатов;
  • пациенты, принимающие медикаменты, в состав которых входят глюкокортикостероиды, цитостатики;
  • больные, перенесшие операцию по трансплантации.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных относится к группе оппортунистичных заболеваний, которые являются причиной присоединения вторичной патогенной инфекции на фоне ослабления одного из звена иммунной защиты.

Симптомы

Клиническая картина заболевания имеет разные признаки вследствие индивидуальных особенностей организма. Симптомы пневмоцистной пневмонии — это:

  • стремительная потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • кашель;
  • одышка;
  • повышенная потливость.

Пневмоцистная пневмония у детей протекает в виде трех стадий:

  1. Отечная — проявляется нормальными или повышенными показателями температуры тела, не выше 38˚, признаками общей слабости, снижением тяги к приему пищи, похудением, появлением сухого кашля. Продолжительной этой стадии до 10 дней;
  2. Ателектатическая — характеризуется цианозностью и бледностью кожи, одышкой до 80 вдохов/минуту, мокрым кашлем с выделением бесцветной мокроты. Длится на протяжении четырех недель;
  3. Эмфизематозная — обусловлена началом выздоровительного периода вследствие проведенного медикаментозного лечения или появлением усложнений. Эта стадия занимает 7-21 дней.

Пневмоцистная пневмония у онкологических больных и у других представителей взрослого населения с пониженным иммунитетом, проявляется следующими признаками:

  • постепенное ухудшение общего самочувствия;
  • субфебрильные показатели температуры от 37˚ до 38˚;
  • одышка после физической работы;
  • боль в груди;
  • сухой кашель;
  • повышенная потливость;
  • лихорадочное состояние.

Классификация недуга

Если брать во внимание локализацию развития патологических изменений, существует два вида пневмоцистной пневмонии:

Диагностика заболевания

Специфические мероприятия, направленные на подтверждение такой инфекционной болезни, как пневмоцистная пневмония, построены на лабораторно-инструментальных исследованиях, которые помогают обнаружить микроорганизм, который стал непосредственной причиной пневмоцистной пневмонии, а именно:

  • бактериология мокроты проводится посредством окраски материала методом Гомори с последующим его исследованием под микроскопом, для выявления возбудителя;
  • рентгенография ОГК — рентгенологическая картина пневмоцистной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка, появлением симметричных очаговых теней в виде крыльев бабочки;
  • серологические методы диагностики — ИФА, РИФ назначаются для обнаружения специфических антител или антигенов к пневмоцистам;
  • молекулярно-диагностические исследование — ПЦР необходимы для выявления фрагментов ДНК Pneumocystis carina, которые подтверждают диагноз;
  • обнаружение патологической картины, характерной для пневмоцистной пневмонии на КТ;
  • МРТ легких.

Диагностика пневмоцистной пневмонии построена на результатах комплексного обследования, которые вместе с визуальным осмотром и опросом пациента позволяют врачу воссоздать целостную клиническую картину.

Лечение заболевания

При подборе медикаментозной терапии стоит помнить о том, что патогенный микроорганизм, провоцирующий развитие недуга, не чувствительный к действию некоторых антибактериальных препаратов. Поэтому лечение пневмоцистной пневмонии должно подбираться индивидуально для каждого пациента. Стандартные схемы терапии основаны на назначении следующих препаратов:

  • триметоприм-сульфаметоксазол;
  • пентамидин;
  • ко-тримоксазол;
  • клиндамицин;
  • преднизолон.

Осложнения и профилактика патологии

Недуг опасен своими последствиями. В списке осложнений пневмоцистнойпневмонии стоит выделить:

  • развитие дыхательной недостаточности;
  • возникновение спонтанного пневмоторакса;
  • экссудативое воспаление плевры;
  • абсцесс легочной паренхимы;
  • переход инфекции на соседние органы;
  • летальный исход в младенческом возрасте.
Читать еще:  Можно ли париться в бане при простуде

Профилактика пневмоцистной пневмонии включает в себя соблюдение таких мер:

  • комплексное обследование людей из группы риска на пневмоцистоз;

назначение химиопрофилактики людям, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

Пневмоцистная пневмония

Причины

Начало болезни связано с попаданием патогенных микроорганизмов в структуры дыхательной системы человека. Возбудитель пневмоцистной пневмонии Pneumocystis carina, относящийся к пневмоцистам. Источник инфекции — больной, у которого был диагностирован недуг, или человек, являющийся носителем патогенного микроорганизма. В основном болеют люди, но доказано, что крысы, представители семейств кошачьих и собачьих, свиньи также могут быть промежуточным звеном в передаче патогенного агента. Заболевание передается аэрогенно с частицами мокроты, слизистых выделений, слюны, назального секрета.

Существует группа повышенного риска, у которой большая вероятность обнаружения патологии. Это люди с такими недугами:

  • ВИЧ/СПИД;
  • заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями;
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез;
  • недуги аутоиммунного генеза;
  • заболевания кровяной системы.

Также в эту группу входят:

  • преждевременно явившиеся на свет младенцы, с врожденными пороками;
  • люди преклонного возраста, пребывающие в домах престарелых;
  • воспитанники детских интернатов;
  • пациенты, принимающие медикаменты, в состав которых входят глюкокортикостероиды, цитостатики;
  • больные, перенесшие операцию по трансплантации.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных относится к группе оппортунистичных заболеваний, которые являются причиной присоединения вторичной патогенной инфекции на фоне ослабления одного из звена иммунной защиты.

Симптомы

Клиническая картина заболевания имеет разные признаки вследствие индивидуальных особенностей организма. Симптомы пневмоцистной пневмонии — это:

  • стремительная потеря веса;
  • снижение аппетита;
  • кашель;
  • одышка;
  • повышенная потливость.

Пневмоцистная пневмония у детей протекает в виде трех стадий:

  1. Отечная — проявляется нормальными или повышенными показателями температуры тела, не выше 38˚, признаками общей слабости, снижением тяги к приему пищи, похудением, появлением сухого кашля. Продолжительной этой стадии до 10 дней;
  2. Ателектатическая — характеризуется цианозностью и бледностью кожи, одышкой до 80 вдохов/минуту, мокрым кашлем с выделением бесцветной мокроты. Длится на протяжении четырех недель;
  3. Эмфизематозная — обусловлена началом выздоровительного периода вследствие проведенного медикаментозного лечения или появлением усложнений. Эта стадия занимает 7-21 дней.

Пневмоцистная пневмония у онкологических больных и у других представителей взрослого населения с пониженным иммунитетом, проявляется следующими признаками:

  • постепенное ухудшение общего самочувствия;
  • субфебрильные показатели температуры от 37˚ до 38˚;
  • одышка после физической работы;
  • боль в груди;
  • сухой кашель;
  • повышенная потливость;
  • лихорадочное состояние.

Классификация недуга

Если брать во внимание локализацию развития патологических изменений, существует два вида пневмоцистной пневмонии:

Диагностика заболевания

Специфические мероприятия, направленные на подтверждение такой инфекционной болезни, как пневмоцистная пневмония, построены на лабораторно-инструментальных исследованиях, которые помогают обнаружить микроорганизм, который стал непосредственной причиной пневмоцистной пневмонии, а именно:

  • бактериология мокроты проводится посредством окраски материала методом Гомори с последующим его исследованием под микроскопом, для выявления возбудителя;
  • рентгенография ОГК — рентгенологическая картина пневмоцистной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка, появлением симметричных очаговых теней в виде крыльев бабочки;
  • серологические методы диагностики — ИФА, РИФ назначаются для обнаружения специфических антител или антигенов к пневмоцистам;
  • молекулярно-диагностические исследование — ПЦР необходимы для выявления фрагментов ДНК Pneumocystis carina, которые подтверждают диагноз;
  • обнаружение патологической картины, характерной для пневмоцистной пневмонии на КТ;
  • МРТ легких.

Диагностика пневмоцистной пневмонии построена на результатах комплексного обследования, которые вместе с визуальным осмотром и опросом пациента позволяют врачу воссоздать целостную клиническую картину.

Лечение заболевания

При подборе медикаментозной терапии стоит помнить о том, что патогенный микроорганизм, провоцирующий развитие недуга, не чувствительный к действию некоторых антибактериальных препаратов. Поэтому лечение пневмоцистной пневмонии должно подбираться индивидуально для каждого пациента. Стандартные схемы терапии основаны на назначении следующих препаратов:

  • триметоприм-сульфаметоксазол;
  • пентамидин;
  • ко-тримоксазол;
  • клиндамицин;
  • преднизолон.

Осложнения и профилактика патологии

Недуг опасен своими последствиями. В списке осложнений пневмоцистнойпневмонии стоит выделить:

  • развитие дыхательной недостаточности;
  • возникновение спонтанного пневмоторакса;
  • экссудативое воспаление плевры;
  • абсцесс легочной паренхимы;
  • переход инфекции на соседние органы;
  • летальный исход в младенческом возрасте.

Профилактика пневмоцистной пневмонии включает в себя соблюдение таких мер:

  • комплексное обследование людей из группы риска на пневмоцистоз;

назначение химиопрофилактики людям, которые входят в группу риска по данному заболеванию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector