Что болит при воспалении легких

Боли при пневмонии (воспалении легких)

Пневмония (другое наименование – воспаление легких) является серьезным заболеванием, которое затрагивает ткани легких, провоцируя в них воспалительный процесс. Если не лечить болезнь, она однозначно приводит к осложнениям. Боли при пневмонии являются естественными, хотя иногда они могут локализоваться в других частях тела. Симптоматика болезни порой бывает стертой, а если и проявляется, то ее часто путают с другими респираторными заболеваниями. Это затрудняет диагностику и выявление воспаления легких.

Сайт bronhi.com не рекомендует читателям лечить воспаление легких самостоятельно, приобретая лекарства, ссылаясь на свой или чужой опыт лечения, или используя народную медицину. Легкие воспалены – это не шутки. Устранением болезни должен заниматься врач, который сначала выяснит причину заболевания, которая зачастую кроется в проникновении в организм бактерии. Лечение пройдет успешно, если человек будет лечиться под присмотром и по рекомендациям врачей.

Что такое пневмония?

Пневмонией называется воспалительный процесс, который разрушает легочную ткань после того, как в орган попал вирус, бактерия или грибок. Обычно воспаление легких является вторичной болезнью, которая развивается на фоне другого респираторного или иного заболевания. Сами по себе бактерии и вирусы редко могут проникнуть так глубоко по дыхательной системе. Для этого нужны способствующие факторы, которыми могут оказаться:

  1. Низкий иммунитет, который как раз и формируется на фоне первого заболевания, истощающего организм.
  2. Переохлаждение.
  3. Плохое питание.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Аллергические реакции , которые проявляются в дыхательных путях.
  6. Длительное соблюдение постельного режима.
  7. Неблагоприятные экологические условия.
  8. Хронические болезни сердца или носоглотки.

Даже то, что человек уже болел воспалением легких, может привести к повторному заболеванию. Также микроорганизмы могут проникнуть с области глотки и носоглотки, если там протекают различные болезни.

Пневмония протекает по-разному, что зависит от возраста, состояния иммунной системы, предпринимаемых лечебных мер и наличия хронических болезней у больного. Опасной пневмония является для грудничков, если она была вызвана стафилококком или синегнойной палочкой. Многое зависит от лечебных мер, которые должны предприниматься своевременно. Если возбудитель устойчив к лекарствам или иммунитет слишком ослаблен, тогда даются неблагоприятные прогнозы.

Преимущественно пневмонию легко лечат, если больной сразу обращается за помощью. Болезнь устраняется, больной выздоравливает. После болезни могут остаться некоторые изменения в легких: уменьшение объема ткани и сморщивание.

Клиническая картина пневмонии

Клиническая картина может быть смазанной либо напоминать другие респираторные заболевания. Однако следует понимать, что заболеть может человек любого возраста, если этому способствуют определенные факторы. В группе риска оказываются:

  1. Пожилые люди после 60 лет.
  2. Дети до 2 лет или со сниженным иммунитетом.
  3. Курильщики, наркоманы, алкоголики.
  4. Больные люди гепатитом, сахарным диабетом, эпилепсией, астмой, туберкулезом, травмами головы, бронхитом, пороками сердца.

Пневмония может протекать различными способами. Поначалу больной может ощущать боль в горле и заложенность носа. Однако потом симптомы могут протекать по легочному или внелегочному сценарию.

При легочном сценарии признаков возникают такие:

  • Боль в голове.
  • Тошнота.
  • Повышение температуры до 39 градусов с ознобом.
  • Бессонница, тахикардия.
  • Спутанность сознания.
  • Ломота и слабость в теле.
  • Плохой аппетит с возможной рвотой.
  • Боли в костях.
  • Бледность кожи.

При внелегочном сценарии человек ощущает боли в носоглотке, лихорадку. Возникает кашель, который со временем начинает отхаркивать мокроту в виде слизи или гноя. Тяжелые случаи воспаления сопровождаются наличием крови в мокроте. Кашель вызывает боли, которые возникают в груди и в спине в зоне воспаления. Также начинает развиваться дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышки, когда человек не может совершить вдох-выдох нормально.

Врач должен осмотреть пациента и обязательно направить на диагностику. Только после подтверждения пневмонии можно приступать к лечению. В качестве диагностики выступают:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенография.
  3. Анализ крови и мокроты, которая помогает установить вид возбудителя.
  4. Эхокардиография.
  5. Бронхоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование.

Врачу будет легче назначить эффективные препараты, если он будет знать характер протекания пневмонии , а также вид возбудителя.

Различные места локализации боли при пневмонии

Боли при пневмонии могут локализоваться в различных местах:

  • Боли в боку указывают на поражение листков легкого и нижних отделов.
  • Боли в животе и на спине, которые отдаются из грудной полости, указывают на вовлеченность в процесс плевральных полостей.
  • Боли в районе сердца, как при инфаркте миокарда, также возможны при пневмонии.
  • Боли в определенном месте грудной клетки указывают на одностороннюю пневмонию, которая может вызывать ноющие симптомы.
  • Боли по всей грудной клетке опоясывающего и иррадирующего в спину или под лопатку характера указывают на двустороннее воспаление. Боли усиливаются при кашле.
  • Боль жгучего характера сбоку, отдающая в спину, появляется при сухом плеврите.
  • Боли сбоку, которые постепенно проходят со временем, могут указывать на экссудативный или влажный плеврит .
  • Боли в спине или ребрах указывают на скрытую форму пневмонии или развитие ее уже на поздней стадии.

Также боли могут носить фантомный характер. То есть боли вызваны нервным стрессом и волнениями, которые устраняются путем снятия психического напряжения.

Чтобы понять, что боли связаны именно с воспалением легких, нужно обратить внимание на другие симптомы. При пневмонии появляется кашель, лихорадка и проблемы с дыханием.

Осложнения пневмонии и их лечение

Если пневмония не лечилась на ранних стадиях, она могла дать осложнения, которые тоже придется лечить вместе с врачом. Осложнениями являются:

  1. Выпотный или сухой плеврит.
  2. Эмпиема плевры.
  3. Сепсис.
  4. Деструкция легочной ткани.
  5. Синдром полиорганной недостаточности.

При любой форме пневмонии, особенно при развитии осложнений, больной должен обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению. Он назначит антибиотики (Цефуроксим, Цефтриаксон, Рокситромицин и пр.), противовоспалительные препараты, комплекс витаминов и лекарства, направленные на разжижение мокроты (Амброксол). Также следует соблюдать постельный режим, обильно пить жидкость и правильно питаться.

Прогноз

Пневмония дает различные прогнозы. При ее лечении выздоровление вполне возможно. Если человек занимается самолечением, тогда пневмония распространяется на соседние ткани легкого. А при отсутствии какого-либо лечения вообще наступает смерть легочной ткани, что приводит к гибели самого человека.

Следует проходить лечение у врача, а также соблюдать профилактику: закаляться, своевременно лечить другие болезни дыхательной системы, укреплять иммунитет.

Где болит при воспалении легких?

Воспаление легких – тяжелое заболевание инфекционного характера. Симптоматика и наличие болей при пневмонии зависит от возраста пациента и тяжести болезни.

Болят ли легкие при воспалении легких?

Сами легкие болеть не могут, они состоят из фиброзной ткани и не имеют нервных окончаний. Но воспалительный процесс вызывает отек и интоксикацию, вовлекая другие органы и ткани, которые и дают ощущение боли. Пневмония начинается как обычное респираторное заболевание, но по мере стремительного развития воспалительного процесса, симптомы приобретают все более серьезный характер:

  • высокая температура, на которую не оказывают действие жаропонижающие средства;
  • затрудненное дыхание;
  • сильный кашель;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • развитие тахикардии;
  • болевой синдром в области грудной клетки.

Присутствие головной боли говорит о тяжелой интоксикации организма и ухудшении состояния больного. Пожилые люди хуже переносят заболевание и симптомы у них проявляются сильнее. Они могут бредить или терять сознание.

Боли при воспалении легких в основном провоцирует кашель, который является основным признаком развития воспаления. Возникает кашель рефлекторно, как защитная реакция организма на размножение микробов в органах дыхания.

Читать еще:  Орз у детей симптомы и лечение

Когда мокрота начинает собираться в дыхательных путях, кашель усиливается с целью освобождения от густой слизи, которая мешает дышать. Ткани мускулатуры вынуждены часто сокращаться, это и вызывает болевой синдром в грудной клетке. Локализация болевых ощущений может рассказать о форме пневмонии.

Что болит при воспалении легких?

Боль в грудной клетке может возникать по многим причинам – при инфаркте или остеохондрозе. Поэтому многие задаются вопросом – где болит при воспалении легких?

Болевой синдром может локализоваться как в груди, спине, так и сбоку. Если кашель затяжного характера без отделения мокроты, патогенная микрофлора может спровоцировать развитие плеврита. В этом случае будет болеть спина в области грудной клетки. Это говорит о развитии серьезного воспалительного процесса, который может угрожать жизни.

Если пневмония имеет затяжную форму, кашель настолько сильный, что больному приходится постоянно напрягать мышцы, что и вызывает чувство боли в спине. Это происходит по причине скопления в них молочной кислоты. [/wpmfc_cab_si]
Боли в груди или спине после перенесенной болезни говорят о том, что пневмония не долечена, и в организме идет скрытый воспалительный процесс, который зачастую может быть опаснее острой формы. Для уточнения диагноза в этом случае обязательно делается рентген грудной клетки.

Где возникают боли при воспалении легких?

Что болит и с какой интенсивностью при пневмонии зависит от формы заболевания и возраста больного. По локализации боли с той или другой стороны грудины можно определить односторонняя или двусторонняя пневмония. Таким образом, по болевым ощущениям определяют форму воспаления:

  1. При одностороннем воспалении боль имеет постоянный ноющий характер с той стороны, с которой поражено легкое. Обычно в этом случае она становится сильнее при кашле. Боль зависит от расположения очага воспаления, и во время кашля человек хватается за грудь именно в том месте, где и находится очаг. Тяжело диагностировать пневмонию, если очаг находится в нижней легочной доле. В этом случае болеть будет под ребрами, что имеет схожесть с болезнями внутренних органов. Часто такая картина возникает у детей.
  2. При двустороннем воспалении боль может иметь разлитый характер и охватывать всю грудную клетку. В этом случае она становится опоясывающей и иррадиирует в спину или под лопатку, усиливается на вдохе или во время приступа кашля.
  3. Если пневмония протекает с осложнениями или лечение не было начато вовремя, воспаление распространяется на плевру и тоже вызывает болевой синдром. Интенсивность зависит от вида плеврита. Если сухой – боль сбоку жгучего характера, может отдавать в спину. При влажном или экссудативном плеврите ощущение боли появляется только сначала, позже, когда количество жидкости увеличивается, она проходит, а дискомфорт в боку остается.
  4. Боль может возникать и после заболевания, ее называют фантомной. Эта боль не опасна, она имеет психосоматическую этиологию.
  5. Боль в ребрах и спине может возникать при скрытом течении пневмонии или при поздней диагностики.

При анализе болевого синдрома необходимо учитывать и другие признаки пневмонии, которые тоже могут охарактеризовать тяжесть заболевания.

Чаще всего боль при воспалении легких имеет острый приступообразный характер, прием нестероидных противовоспалительных препаратов не дает эффекта. На вдохе или при кашле она может отдавать в область живота или подбородка, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Где болит при воспалении легких?

Необходимо выделить характер боли при атипичной пневмонии, боль возникает не только в грудной клетке, но и в горле, особенно при грибковых и хламидийных инфекциях. Сложность заключается в дифференцировании боли при пневмонии, болезни сердца и сосудов тоже вызывают боль в грудной клетке, отдающую под лопатку. Но при ишемии болевой синдром обычно следует за глубоким вдохом. В этом случае необходимо снять кардиограмму сердца, чтобы распознать природу боли.

Часто боль при остеохондрозе грудного отдела похожа на боль при воспалении легких, но появляется обычно после физической нагрузки.

Боль при пневмонии у детей

Заболеть воспалением легких может и ребенок, даже младенец. Болевые ощущения в области грудной клетки при пневмонии у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с анатомическими особенностями детских органов дыхания.

У больных детей боль обычно локализуется в груди и проявляется приступами. В подреберье или под лопаткой наблюдается реже, но может возникать во время кашля или на вдохе. Но такую же боль может вызывать и порок сердца.

У детей очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии и начать лечение, чтобы купировать воспалительный процесс. Учитывая более стремительное течение болезни, прогноз не всегда может быть положительным.

Боль после перенесенной пневмонии

Боль, которая беспокоит человека после лечения воспаления легких, возникает достаточно часто и имеет несколько причин:

  • если заболевание протекало тяжело и больной находился на длительном лечении, могли сформироваться спайки в плевральной полости, они то и вызывают резкую, колющую боль, которая становится сильнее при вдохе или во время кашля;
  • кроме того спайки могли образоваться и в самих легких, что может спровоцировать развитие фиброза и вызвать боли резкого характера;
  • если лечение пневмонии было неправильным или несвоевременным, тем более при сниженном иммунитете может образоваться гнойный очаг – абсцесс, который и вызовет сильную ноющую боль;
  • если человек перенес тяжелое двустороннее воспаление легких, может возникнуть миокардит из-за сильной интоксикации тканей, воспаление сердечной мышцы вызывают те же токсины, отличие в том, что эта боль может возникнуть только с левой стороны.

При обнаружении первых признаков воспаления легких необходимо срочно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения. Пневмония – коварное заболевание, которое может беспокоить и после лечения.

Межреберная невралгия

Необходимо помнить, что боль, возникающая при воспалении легких, напрямую связана с кашлем и дыханием, а также с другими характерными симптомами.

Боль в легких может возникать по другим причинам, не связанных с пневмонией и не требующих лечения:

  • межреберная невралгия вызывает острую колющую боль;
  • слишком стремительное увеличение легочного объема, который наиболее часто бывает у подростков;
  • у спортсменов с высокой нагрузкой часто после тренировок болят мышцы всего тела, в том числе и грудной клетки.

Если нет тревожных симптомов, лечение не требуется, в этих случаях показан массаж, отдых и посещение бани или сауны.

Где могут возникнуть боли при пневмонии? На какие из них стоит обратить внимание?

Частыми признаками пневмонии являются боли в груди, усугубляющиеся при вдохе или физической нагрузке, повышенная температура тела, сильный кашель, головная боль, ломота в суставах и общее болезненное состояние.

Все эти симптомы ни что иное как интоксикация организма. Представленный симптомокомплекс требует дифференциальной диагностики и определения точного диагноза.

В текущей статье мы сосредоточимся преимущественно на том, где и что болит во время пневмонии.

Грудная клетка

Начнем с самого главного – грудных болей. Рассмотрим их природу, характер и локализацию.

Природа

Сами легкие болеть не могут, следовательно, в тканях, из которых они состоят, нет нервных окончаний. Боль возникает в воспаленных мышцах, может появиться при микроразрывах тканей (при сильном лающем кашле). Если сильная боль появляется даже при глубоком вдохе, могут болеть плевральные оболочки. В них как раз сосредоточено большое количество нервных сплетений и тонких сосудов, которые при воспалении сужаются. Болезненные ощущения в груди и мышцах вызывает также общая интоксикация организма.

Читать еще:  Куда ставить горчичники при кашле

Боли в груди могут иметь разную природу, в зависимости от локализации очага воспаления. Основным признаком пневмонии является то, что боли не утихают даже после приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов – парацетамола, нурофена, анальгина и других.

Характер боли

Какой тип боли встречается при поражении легких воспалительного характера? На фоне пневмонии встречаются следующие жалобы со стороны болевого синдрома:

  • острая боль при кашле, отдающая в бок или спину;
  • тяжелая, ноющая боль, иногда опоясывающего характера, может затрагивать шейные лимфоузлы;
  • жжение в груди и неприятные ощущения при каждом вдохе;
  • жжение и боль под ребрами (справа или слева, обычно усиливается при вдохе и кашле);
  • боли в груди со стороны спины, резко усиливающиеся при ходьбе или минимальной физической нагрузке.

Данные признаки могут быть характерны и для других заболеваний, но если они сопровождаются повышением температуры тела, головной болью, хрипами в легких, врач незамедлительно должен направить на рентгенодиагностику и сдачу необходимых лабораторных анализов.

Двустороннее воспаление легких или плеврит часто требуют госпитализации и строгого постельного режима. Перенесенная “на ногах” пневмония нередко переходит в хроническую форму, вызывает проблемы с сердцем, способствует снижению иммунитета.

Самым опасным при воспалении легких является развитие сухого плеврита. Плеврит – это воспаление плевральных листков. При сухом плеврите наблюдается выпадение фибрина на плевральные листки, а при экссудативной форме в плевральной полости скапливается экссудат. Нити фибрина влияют на склеивание плевральных листков, отсюда возникает шум трения плевры.

В процессе развития заболевания пациент начинает ощущать сильную, резкую боль в груди при попытке глубоко вдохнуть.

Постепенно, если заболевание не лечить, сильную боль будет провоцировать любой вдох, кроме совсем поверхностного. При дыхании острая боль отдает в спину, живот, бок, а при кашле может возникнуть помутнение сознания.

При тяжелом течении заболевания человек не может даже лечь на спину, в горизонтальном положении дышать невозможно, появляется ощущение нехватки воздуха, возникает жжение в области сердца, сопровождаемое головокружением и тошнотой.

При подобной симптоматике, сопровождающейся высокой температурой тела, необходимо вызвать скорую помощь, подобное осложнение очень опасно, особенно для малышей и пожилых людей.

Локализация

От локализации болей в груди, то есть от того, где они сосредоточены, зависит постановка точного диагноза. Поэтому к своим ощущениям нужно прислушаться и очень подробно рассказать врачу обо всех жалобах. Перечислим возможную локализацию болей:

  1. Непрекращающаяся, сильная, ноющая боль в груди слева или справа, которая во время кашля резко обостряется. Такая боль, как правило, свидетельствует об одностороннем воспалении легкого.
  2. Опоясывающая боль в зоне груди, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе, нередко отдающая в спину, свидетельствует о двусторонней пневмонии. Данная форма болезни протекает с ярко выраженной симптоматикой.
  3. Острая боль, напоминающая жжение, сосредоточенная внизу ребер и отдающая в бок, может говорить о сухом плеврите. Многонедельный сухой кашель без выделения мокроты иногда провоцирует воспаление плевры. При плеврите появляются боли в спине, которые усиливаются при движении. Они похожи на своеобразные подергивания. Если боли именно такого характера, плюс сочетаются с непрекращающимся лающим кашлем и повышенной температурой тела, которая не сбивается больше двух дней подряд, госпитализация в стационар неизбежна.

Больному стоит показаться врачу, даже в тех случаях, когда боль не сопровождается температурой и кашлем, так как пневмония нередко протекает и без этих симптомов. Боль в груди различного характера иногда остается главным и единственным симптомом пневмонии.

Голова

Головная боль часто сопровождает пневмонию. Вызывается она интоксикацией организма или повышенной температурой тела.

Пульсирующая боль в височной области, отдающая в лобную часть, может свидетельствовать о воспалении легких гриппозного типа. При таком симптомокомплексе кроме антибиотиков назначают противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства. Только комплексное лечение быстро восстановит организм.

Острая головная боль, головокружение, предобморочное состояние, особенно у пожилых людей, сопровождающееся всеми остальными признаками воспаления легких, требуют срочного обращения за медицинской помощью. Такая симптоматика говорит о тяжелом течении заболевания и выраженной интоксикации организма.

Суставы

Сильная слабость, головокружения, ломота во всем теле, суставах, повышенная чувствительность кожных покровов могут косвенно свидетельствовать о наличии пневмонии. Если при повышении температуры ломит суставы так, что к месту, где сосредоточены неприятные ощущения, не прикоснуться, даже при отсутствии кашля, нужно сделать рентген.

Когда к болям в суставах добавляется острая боль в груди, жжение, обильное потоотделение, особенно ночью, нужна срочная врачебная помощь, так как при обычном ОРЗ такой симптоматики не бывает.

Ломота в суставах вызывается воспалительным процессом, разрушением пораженных тканей и общим отравлением организма продуктами распада возбудителей пневмонии.

Горло

Пневмонию во многих случаях могут вызвать микроорганизмы, находящиеся в носу или горле. Например, при тяжелой ангине иммунитет ослабляется, вирус проникает в легкие и приводит их к воспалению.

Может быть и наоборот – пневмония ослабляет организм и к болезни легких добавляется боль в горле. Ангина, вызванная воспалением легких, протекает крайне тяжело и требует дополнительного лечения антибиотиками.

В любом случае, если долгая ангина приводит к ухудшению общего состояния, при этом появляется тяжелый кашель, высокая температура, боль в спине, нужно без промедления вызвать на дом врача.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

# Файл Размер файла
1 Клинический протокол. Пневмония у взрослых 458 KB
2 Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации 744 KB
3 Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике 715 KB

Заключение

Таким образом, при пневмонии боли различного характера – в груди, головные, в горле, особенно сопровождающиеся температурой и сильным кашлем, являются поводом обратиться к врачу и сделать рентгенодиагностику.

Но не стоит забывать, что ломота суставов и головные боли могут быть лишь следствием повышения температуры тела при обычном ОРВИ.

JMedic.ru

Болевой синдром при воспалении легких – вопрос весьма неоднозначный, так как указанный симптом проявляется далеко не во всех случаях. Боль, имеющая приступообразный характер и возникающая в области груди, со стороны спины — за лопаткой, в боку — в ребрах (как правило, после глубокого вдоха или кашля), является симптомом множества заболеваний.

Боль в груди у взрослых намного более опасна, чем головная боль. Многие больные пытаются найти ответ на вопрос — при пневмониях что болит еще тогда, когда отмечают лишь общие проявления острой респираторной вирусной инфекции. Боль в горле при глотании — это признак фарингита (воспаления ротоглотки при острой респираторной вирусной инфекции), но никоим образом не пневмонии, так что связывать одно с другим не целесообразно. Однако же, болевой синдром при пневмонии имеет место.

Кроме того, это один из специфичных симптомов, который указывает на тяжелое течение пневмонии (помимо ее наличия). Локализация болевых ощущений будет отмечаться (в абсолютном большинстве случаев) в области грудной клетки – причем как спереди, так и сзади.

Наиболее характерны острые, приступообразные боли, которые не купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (более того, это неразумно делать). Возможна иррадиация в область подбородка или в живот. Боль, имеющая приступообразный характер, возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах). Как правило, после глубокого вдоха или кашля. Иррадиация несколько затрудняет диагностику.

Дифференциальная диагностика с распространенными заболеваниями

Следует отметить, что болевой синдром, возникающий при воспалении легких необходимо четко дифференцировать с болью в грудной клетке при многих других заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы. Понятно, что для воспаления легких характерны и другие симптомы – повышение температуры тела до фебрильных или же субфебрильных значений, сильный кашель, с выделением большого количества мокроты, повышение частоты дыхательных движений свыше восемнадцати за минуту, в тяжелых случаях – цианоз, однако, есть и такие пневмонии, при которых боль в грудной клетке – единственный симптом. Отдельно стоит выделить атипичные пневмонии – как раз при них, кроме боли в грудной клетке, характерна боль и першение в горле (особенно при микоплазменных и хламидийных).

Самое главное, с чем необходимо в первую очередь дифференцировать пневмонию, так это заболевания сердечно-сосудистой системы – главным образом, ишемическая болезнь сердца (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда). Боль, имеющая приступообразный характер, возникает в области груди, со стороны спины — за лопаткой, в боку (в ребрах). Как правило, после глубокого вдоха. Такой симптом может встречаться при различных формах ишемической болезни сердца. Надежным методом, позволяющим дифференцировать одну патологию от другой, является электрокардиограмма – при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии будут отмечаться характерные изменения. Помимо этого, проблемы с сердцем, как правило, встречаются у лиц старшего возраста.

В большинстве случаев, конечно же, получается, дифференцировать эти два заболевания, причем в короткие сроки (это принципиально важно, так как тактика ведения, неотложная помощь и дальнейшее лечение при этих заболеваниях абсолютно разные). Этому способствует то, что оценка общего состояния больного, проведение электрокардиограммы не занимает много времени. Золотой стандарт диагностики пневмонии – рентгенография грудной клетки, проводится только тогда, когда есть уверенность в том, что данный клинический случай не имеет никакого отношения к патологии сердечно-сосудистой системы.

Важно помнить о том, что существует пневмония, возникновение которой обуславливается проблемами в сердечно-сосудистой системе. Это инфаркт-пневмония, которая манифестирует при попадании тромба в легкие через легочную артерию. Именно из-за этого развивается инфаркт-пневмония, а не тромбоэмболия легочной артерии, хотя обе эти нозологии имеют крайне неблагоприятное для выздоровления течение.

Болевой синдром при инфаркт-пневмонии очень выражен, больные, кроме резкой боли в области грудной клетки, отмечают еще очень сильный приступ удушья. В этом случае, боль, имеющая приступообразный характер возникает в области груди, а не за лопаткой, не в боку (в ребрах). Как правило, не после глубокого вдоха, а после незначительной физической нагрузки. В запущенных случаях – без нее.

Зачастую приходится дифференцировать воспаление легких от проявлений остеохондроза, корешкового синдрома – учитывая то, что боли, обусловленные пневмонией, нередко проявляются и со стороны спины. В этом случае, дифференциальная диагностика будет опираться на данные физикальных методов исследования и на данные рентгенографии грудной клетки. Боль, имеющая приступообразный характер возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах). В большинстве случаев — после физического напряжения.

Дифференциальная диагностика с более редкими патологиями

Помимо пневмонии, боль аналогичной локализации может быть вызвана и некоторыми другими заболеваниями дыхательной системы, которые намного более неблагоприятны в прогностическом плане. Чаще всего, таковыми являются пневмоторакс (попадание воздуха в полость грудной клетки) и плеврит (скопление жидкости в плевральной полости). Отличить подобного рода состояния от тяжелой пневмонии достаточно непросто, но все-таки возможно (речь идет о внегоспитальных условиях, так как в больнице на рентгене можно будет без проблем увидеть всю интересующую информацию и выставить заключительный диагноз).

Самым главным в проведении дифференциальной диагностики болевого синдрома при пневмотораксе и воспалении легких является анамнез. Для пневмоторакса характерно будет наличие в анамнезе травмы или ушиба, оскольчатого перелома и так далее. Плеврит – это, как правило, следствие какого-либо патологического процесса. Зачастую, той же самой пневмонии.

Однако, дифференциальная диагностика в этом случае очень важна по той причине, что необходимо будет при последних двух патологиях проводить дренирование грудной клетки. Боль, имеющая приступообразный характер и локализующаяся в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах), натолкнет на мысль о воспалении легких, но если на рентгене будет виден воздух, то это значит, что в этом случае имеет место пневмоторакс. Как правило, проявляется такая боль после глубокого вдоха или кашля.

Еще одно заболевание, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику болевого синдрома при пневмонии – это опоясывающий герпес. В этом случае, основным отличием этих двух нозологий будет характерная для герпеса экзантема, располагающаяся в области межреберных промежутков. Однако, следует помнить, один диагноз не исключает вероятности возникновения другого. Нечасто, но регистрируются случаи герпетической пневмонии, которая носит крайне неблагоприятное течение. Кроме того, вирус герпеса способен оказывать угнетающее воздействие на иммунную систему человека, что также является если не первопричиной, то основополагающим триггерным фактором (фактором риска), в развитии бактериальной (вторичной пневмонии).

Важно помнить о том, что у детей боль в области грудной клетки при пневмонии намного чаще возникает, чем у взрослых. По мнению большинства патофизиологов, это связано с возрастными особенностями организма, однако, это еще до конца не установленно. Боль, имеющая приступообразный характер, в детском возрасте возникает в области груди. За лопаткой, в боку (в ребрах), возникает реже, однако, такое тоже бывает. Далеко не всегда у детей она наблюдается после глубокого вдоха или кашля. Причиной такой боли может быть и порок сердца.

Выводы

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что боль в области грудной клетки при пневмонии носит достаточно важный прогностический характер (особенно у детей), однако, этот симптом не является патогномоничным и требует в обязательном порядке проведения дифференциальной диагностики со всем списком вышеперечисленных заболеваний. Боль, имеющая приступообразный характер, которая возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах) – это не патогномоничный симптом. Как правило, он требует уточнения, особенно в том случае, когда боль не усиливается после глубокого вдоха или кашля.

Определиться с диагнозом в этом случае крайне важно по той причине, что неотложная помощь и дальнейшее лечение имеют принципиально разные отличия. В том случае, если больному с острым коронарным синдромом начать антибиотикотерапию, показанную при воспалении легких, то велика вероятность летального исхода. Точно также и наоборот.

Несвоевременно или неправильно начатое лечение антибиотиками может значительно ухудшить прогноз для выздоровления при пневмонии. Несвоевременно оказанная медицинская помощь больному с пневмотораксом вполне может стать причиной смерти пациента, причем в этом случае, за очень короткий срок.

Видео: Пневмония — воспаление легких

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector