Хронический необструктивный бронхит

Хронический простой (необструктивный) бронхит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический простой (необструктивный) бронхит характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки преимущественно крупных и средних бронхом, сопровождающимся гиперплазией бронхиальных желез, гиперсекрецией слизи, увеличением вязкости мокроты (дискринией) и нарушением очистительной и защитной функции бронхов. Заболевание проявляется кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты.

Распространенность хронического необструктивного бронхита среди взрослого населения достаточно велика и достигает 7,3-21,8%. Мужчины составляют более 2/3 от общего числа больных хроническим необструктивным бронхитом. Наибольшей распространенности хронический необструктивный бронхит достигает в возрасте 50-59 лет у мужчин и 40-49 лет у женщин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины и патогенез хронического простого бронхита

В возникновении хронического необструктивного бронхита имеют значение несколько факторов, главным из которых, по-видимому, является вдыхание табачного дыма (активное и пассивное курение). Постоянное раздражение слизистой бронхов табачным дымом приводит к перестройке секреторного аппарата, гиперкринии и повышению вязкости бронхиального секрета, а также к повреждению реснитчатого эпителия слизистой, в результате чего нарушаются мукоцилиарный транспорт, очистительная и защитная функции бронхов, что способствует развитию хронического воспаления слизистой. Таким образом, курение табака снижает естественную резистентность слизистой оболочки и облегчает патогенное действие вирусно-бактериальной инфекции.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы хронического необструктивного бронхита

Клиническое течение хронического необструктивного бронхита в большинстве случаев характеризуется длительными периодами стойкой клинической ремиссии и сравнительно редко возникающими обострениями заболевания (не чаще 1-2 раз в год).

Стадия ремиссии характеризуется скудной клинической симптоматикой. Большинство лиц, страдающих хроническим необструктивным бронхитом, вообще не считают себя больными, а периодически возникающий кашель с мокротой объясняют привычкой к курению табака (кашель курильщика). В эту фазу кашель, по сути, является единственным симптомом заболевания. Он чаще возникает по утрам, после сна и сопровождается умеренным отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Кашель в этих случаях является своеобразным защитным механизмом, позволяющим удалять избыток бронхиального секрета, скапливающегося за ночь в бронхах, и отражает уже имеющиеся у больного морфофункциональные нарушения – гиперпродукцию бронхиального секрета и снижение эффективности мукоцилиарного транспорта. Иногда такой периодический кашель провоцируется вдыханием холодного воздуха, концентрированного табачного дыма или значительной физической нагрузкой.

Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение

Острый обструктивный бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей без пневмонии и ХОБЛ. Человек кашляет ночью и днем, при физической нагрузке и без нее, в транспорте и на улице. Кашель сухой или влажный, со свистами и хрипами в грудной клетке. При остром бронхите кашель длится не больше 3 недель. Кашель четыре недели и больше требует дополнительной диагностики.

Причина бронхита — это респираторные вирусы, поэтому лечение острого бронхита нельзя назначать антибиотики необдуманно! Вызвать острый кашель могут бактерии — микоплазма пневмония или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, а также стафилокок, стрепотококки и гемофильная палочка.

Диагностика острого обструктивного бронхита

  • Для диагностики острого обструктивного бронхита врач подробно выслушает жалобы, осмотрит и проведет аускультацию пациента, измерит уровень кислорода в крови.
  • Спирометрия помогает понять нужно, назначать ингаляторы расширяющих бронхи или нет.
  • В анализах крови определяем маркеры воспаления и атипичные возбудители острого бронхита.
  • Рентгенография непригодна для установки диагноза острый бронхит. Но позволяет исключить пневмонию. Однако рентгенография не выявляет рак легких, ТЭЛА и бронхоэктазы. Поэтому проводим КТ легких.

При возникновении острого кашля исключаем:

  • Пневмонию
  • Постназальный синдром
  • Коклюш
  • Сердечную недостаточность
  • ЛФР и ГЭРБ
  • Тромбоэмболию легочной артерии
  • Рак легких

Лечение обструктивного бронхита

Не принимайте антибиотики самостоятельно! Не лечитесь по Интернету!

Обратитесь за помощью :

  • При повышении температуры больше чем 4 дня, ознобе
  • Кашель с зеленой, желтой мокротой или кровью
  • Хрипы, свисты в грудной клетке
  • Затрудненное дыхание или удушье

В дневном стационаре поможем вылечить острый бронхит. Комплексные лечебные программы с использованием специального небулайзера PARI Sinus или небулайзера PARI излечивают острый бронхит.

  • При необходимости выписываем противокашлевые препараты. Рецепты выписываются на специальных учетных, номерных бланках.
  • Работающим пациентам предоставляем лист не трудоспособности (больничный лист).
Читать еще:  Лучшее средство от простуды и гриппа

Что такое хронический обструктивный бронхит?

Хронический обструктивный бронхит – это кашель, длящийся три и более месяцев в течение 2 или больше лет подряд. Обструкция это сужение бронхов из-за воспаления. Самостоятельно такой кашель не исчезает. Хронический бронхит это форма тяжелого заболевания легких, названного «хронической обструктивной болезнью легких» или ХОБЛ. Другую форму хронической обструктивной болезни легких называют «эмфиземой». ХОБЛ прогрессирующая болезнь легких, приводящая к гибели или инвалидизации человека из- за развивающейся дыхательной недостаточности.

Почему я заболел хроническим обструктивным бронхитом?

Хронический обструктивный бронхит в 80 % случаев связан с курением. У некурящих пациентов он может быть связан с бронхоэктактической болезнью, работой с промышленными загрязнениями (органические и неорганические пыли, аэрозоли, масла и горючие материалы)

Каковы симптомы хронического бронхита?

  • Кашель

Кашель – ежедневный не менее 3 месяцев, в течение 2 лет подряд. Кашель влажный, глубокий с отхаркиванием мокроты различного цвета и объема. Мокрота появляется потому, что внутри бронхов идет воспалительный процесс и слизистая бронха отекает. При хроническом бронхите нарушается способность удалять мокроту. Гибель или повреждение реснитчатого эпителия выстилающего бронх изнутри затрудняет отхаркивание мокроты. Она становиться вязкой, тягучей, меняется ее цвет.

Повышение температуры тела, озноб – появляются у человека, когда присоединяется бактериальная инфекция. Микробы размножаются, появляется зеленая мокрота, иногда с запахом. Меняются физические свойства мокроты — она становится вязкой, тягучей. Повышение температуры и озноб могут быть следствием пневмонии у человека с обструктивным хроническим бронхитом.

Утомляемость и усталость

Затяжной кашель физически и морально утомляет. Кашель это мощный, реактивный акт. Постоянный кашель приводит к утомлению дыхательных мышц. Общее самочувствие ухудшается.

Хрипы и свисты в грудной клетке у кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны самим кашляющим и окружающими. Положение тела, физическая нагрузка изменяет тембр и продолжительность этих звуков.

Одышка симптом характерный для ХОБЛ. Причина одышки про ХОБЛ это нехватка кислорода организмом. Чем больше сужен бронх, тем меньше воздуха поступает для газообмена в легкие, тем тяжелее дышать.

Боли в грудной клетке

Боли в грудной клетке возникают от постоянного кашля, одышки и длительного воспаления в бронхах. Мышцы грудной клетки, диафрагма постоянно напряжены во время кашля и одышки. Нет покоя ни днем, ни ночью. Обструктивный бронхит сопровождается дискомфортом и заложенностью в грудной клетке.

Какие назначаются исследования или анализы и для чего

  • Компьютерная томография — исключит иные причины, которые могут вызывать хронический кашель. Например — рак легкого, пневмонию, бронхоэктазы.
  • Спирометрия или ФВД – безболезненный дыхательный тест. Он позволит исключить бронхиальную астму, выявить ХОБЛ.
  • Анализы крови помогут выяснить есть ли воспалительный процесс в организме, степень активности воспаления.
  • Посевы мокроты выявляют бактерий, которые вызывают воспаление в бронхах.

Что я могу сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?

Если вы курите, то прекратите курение. Это – самый важный шаг, который сделаете для себя. Не имеет значения, сколько времени курили или курите. Отказ от курения замедлит развитие ХОБЛ, и кашель перестанет мешать вам. Занятия спортом, путешествия, поездка в транспорте не будут испорчены кашлем.

Вы должны получить прививку от гриппа каждую осень. Проведите вакцину от пневмонии — один раз в пять лет.

Необструктивный бронхит

Необструктивный бронхит – это одна из самых частых патологий дыхательной системы, при которой под влиянием различных факторов происходит развитие воспалительных процессов в эпителии бронхов. В отличие от обструктивного бронхита в клинике данного заболевания нет признаков нарушения легочной вентиляции (нет приступов удушья и экспираторной одышки). Поэтому данная форма бронхита считается доброкачественной и прогностически более легкой. Данная патология встречается среди всех возрастных и социальных групп населения.

Клинические проявления

Клиника необструктивного бронхита зависит от агрессивности провоцирующего агента, индивидуальных особенностей реактивности иммунной системы и тяжести течения заболевания. Поэтому выраженность различных симптомов может значительно отличаться у каждого пациента.

Клиническая картина заболевания складывается из следующих проявлений:

На ранних стадиях заболевания отмечается сухой кашель

  • начало заболевания в большинстве случаев постепенное, чаще всего развивается после значительного переохлаждения или стресса (характерна осенне-зимняя сезонность);
  • нарушение общего состояния организма (проявления интоксикации) – это одни из первых проявлений, которые начинают беспокоить человека при данном заболевании (отмечаются головная боль, ломота в суставах и мышцах, усталость, снижение трудоспособности);
  • кашель – один из самых постоянных симптомов необструктивного бронхита (на ранних этапах заболевания кашель сухой, а затем появляется значительное выделение слизисто-гнойной мокроты);
  • охриплость и изменение голоса;
  • гипертермия (повышение температуры тела выше нормальных значений), которая может варьироваться в пределах от 37°C до 39°С (обычно выше в вечернее время);
  • если болезнь имеет хроническое течение, то в период ремиссии пациент будет удовлетворительно себя чувствовать (нет никаких выраженных симптомов заболевания).
Читать еще:  Как вылечить насморк у грудного ребенка

При помощи специальных методов обследования врач сможет выявить следующие изменения:

  • аускультативно будет выслушиваться жесткое дыхание на всей поверхности легких, а также рассеянные сухие и влажные (чаще крупнокалиберные) хрипы;
  • при проведении перкуссии, бронхофонии и проверки голосового дрожания полученные данные соответствуют норме.

Если у пациента тяжелая степень выраженности заболевания, то требуются госпитализация и лечение в отделениях терапевтического или пульмонологического профилей.

Основные причины заболевания

Причинами развития необструктивного бронхита могут быть следующие факторы:

Табакокурение

  • длительное курение – регулярное воздействие табачного дыма на эпителиальную выстилку бронхов повреждает клетки и ослабляет местный иммунитет, что позволяет патогенным организмам беспрепятственно размножаться в тканях (пассивное курение оказывает такое же действие на бронхолегочную систему);
  • профессиональная вредность – вдыхание крупнодисперсной пыли, смол, продуктов, образующихся во время сгорания, окиси карбона, азота, кадмия и прочих агрессивных соединений;
  • инфекционные заболевания бронхов и легких бактериальной или вирусной этиологии (самыми распространенными возбудителями являются пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирусы гриппа и парагриппа).

Если иммунный ответ организма недостаточно сильный, воспалительный процесс затягивается, и заболевание становится хроническим (периоды обострения сменяются периодами ремиссии, но полного выздоровления не происходит).

Диагностика

Пациенту, у которого доктор предполагает диагноз необструктивного бронхита, требуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения заболевания.

В общем анализе крови при бактериальной инфекции будут обнаруживаться незначительные воспалительные изменения в виде ускорения скорости оседания эритроцитов, нейтрофилёза, сдвига лейкоцитарной формулы влево. На вирусную этиологию будет указывать лимфоцитоз в анализе крови.

Для выявления патогенных микроорганизмов назначают исследование мокроты. Метод позволит сразу определить возбудителя заболевания и чувствительность выявленной флоры к антибактериальным препаратам, что позволит подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Обязательно прохождение рентгенологического исследования. При бронхите на обзорной рентгенограмме не выявляют никаких специфических изменений, поэтому этот метод призван исключить у пациента наличие более грозных патологий (пневмонию, туберкулёз, онкологические заболевания).

По определенным показаниям врач назначает бронхоскопию и спирографию. Однако эти методы исследования нужны не всем больным.

Методы лечения

Этиологическое лечение необструктивного бронхита, вызванного инфекционными агентами, будет представлено антибактериальными и противовирусными препаратами.

Если есть затруднения откашливания мокроты, то рациональным будет назначение муколитических средств, которые будут улучшать реологические свойства слизи и экссудата.

Также требуется назначение противовоспалительной и антигистаминной терапии для уменьшения явлений отёчности и экссудации.

Хорошие эффекты наблюдаются при дополнительном назначении физиотерапевтических процедур (ингаляции, массаж, постуральная терапия) и фитотерапии.

Профилактика

Своевременное внедрение профилактических мероприятий в жизнь людей из группы риска по заболеваемости необструктивным бронхитом позволяет в большинстве случаев предотвратить развитие патологии. Людям, у которых болезнь уже развилась, превентивные меры помогут избежать развития осложнений и хронизации процесса.

Основные профилактические меры:

  • полный отказ от курения;
  • смена места работы, если условия труда не соответствуют нормативам;
  • избегание переохлаждений и сквозняков;
  • отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, наркомания);
  • закаливание – метод, который укрепляет защитные силы организма (начинать закаливания можно только при отсутствии заболеваний);
  • рациональное питание с содержанием достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • регулярные проветривания и влажная уборка помещения, в котором спит больной.

Осложнения

Неправильная терапия и несоблюдение лечебно-охранительного режима может привести к прогрессированию тяжести заболевания и развитию таких осложнений:

Эмфизема легких

  • пневмония (воспаление легких);
  • эмфизема легких (повышение воздушности паренхимы легочной ткани, которое нарушает адекватный газообмен);
  • развитие диффузного пневмосклероза (замещения нормальной паренхимы соединительной тканью), как исхода затяжного течения заболевания;
  • дыхательная недостаточность (постепенно развивается функциональная несостоятельность легких);
  • формирование абсцесса легкого (гнойного образования, отграниченного от окружающих тканей);
  • появление бронхоэктазов – необратимого патологического расширения бронхов.

Осложнения при данной патологии являются редким явлением и чаще появляются у лиц с тяжелыми сопутствующими патологиями.

Необструктивный бронхит – это распространенное заболевание, которое успешно излечивается при условии назначения своевременного и рационального лечения. Раннее диагностирование и профилактика болезни позволяют значительно улучшить прогноз для здоровья и трудоспособности пациента.

Хронический необструктивный бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения

Необструктивный бронхит может быть спровоцирован несколькими основными факторами. Целесообразно рассмотреть каждый из них более подробно.

Читать еще:  Ингалятор от кашля и насморка купить

Эндогенные факторы

На появление заболевания влияют не только внешние факторы, но и внутренние. Среди них можно выделить следующее:

  • Генетическая предрасположенность
  • Возрастные рамки до 40 лет
  • Болезни носоглотки
  • Чрезмерная активность слизистой оболочки легких
  • Недостаток иммуноглобулина группы А.

Воздействие поллюантов

Поллюанты представляют собой химические соединения, которые принято относить к бытовому и промышленному загрязнению воздуха. Заболевание наблюдалось у пациентов, которые длительное время находились под воздействием вредных соединений.

Токсические факторы

Немаловажными факторами, провоцирующими появления заболевания бронхов, являются токсические. В данном случае речь идет о табачном дыме, пыли и прочих возбудителях болезни.

Особого внимания заслуживает табачный дым. Его компоненты пагубно влияют на эпителий бронхов, что становиться причиной нарушения защитной и очистительной функции эпителия. По наблюдениям медикам, около 85% хронического необструктивного бронхита зафиксировано у пассивных и активных курильщиков.

Этиологические факторы

В качестве этиологических факторов выступают бактериально — вирусные инфекции, которые провоцируют особые симптомы заболевания.

У пациентов наблюдается сильный воспалительный процесс, в просвете бронхов скапливается гнойная мокрота, увеличиваются лимфоузлы. Среди наиболее распространенных инфекций специалисты выделяют вирусы гриппа, моракселла и аденовирусы.

Симптомы

Пациентам необходимо внимательно прислушаться к своему организму для выявления симптомов заболевания. Это связано с тем, что на первой стадии недуг практически не проявляется, главным симптомом является мокрый кашель.

Как правило, кашель проявляется в утреннее время. Под воздействием холодного воздуха или даже несущественной физической нагрузке кашель усиливается.

Когда заболевание достигает острой стадии, симптомы проявляются достаточно ярко. Среди наиболее характерных симптомов можно выделить следующее:

  • Сильный кашель
  • Повышенная температура
  • Чрезмерная слабость
  • Потеря аппетита
  • Боли в области груди.

Специалисты рекомендуют не дожидаться обострения заболевания, а при появлении малейших симптомов заболевания пройти соответствующую диагностику.

Диагностика

Для диагностики заболевания пациентам необходимо обратиться к врачу. Специалисты назначают обследования, среди которых можно выделить следующее:

  • Общий осмотр лечащего врача
  • Анализ крови
  • Бронхоскопия
  • Рентгенография
  • Серологический анализ.

На основании грамотно проведенной диагностики лечащий врач сможет выявить специфику протекания болезни и назначить эффективное лечение.

Лечение

Медицинские работники для устранения хронического необструктивного бронхита назначают комплексное лечение, позволяющее оперативно устранить симптомы недуга.

По утверждению специалистов, заболевание хорошо поддается лечебным процедурам. Грамотно назначенная терапия дает возможность устранить обструктивный синдром и дыхательную недостаточность. По истечении двух трех недель активного лечения у пациентов наблюдается выздоровление.

Лекарственные препараты

Лечение больных лекарственными препаратами направлено на выполнение нескольких основных функций. В данном случае речь идет об устранении воспалительного процесса, инфекции, а также дыхательной недостаточности.

Для лечения хронического необструктивного бронхита специалисты назначают прием следующих лекарственных препаратов:

  • Антибиотики (макролиды, пенициллин) – рекомендованы на стадии обострения недуга
  • Бронходилататоры (теофиллин, зуфиллин) – предназначены для устранения кашля
  • Отхаркивающие лекарственные средства («Ацетилцистеин») — назначаются для вывода мокроты из бронхов
  • Противовоспалительные средства – в данном случае эффективен «Ибупрофен», а также «Эреспал».

Ингаляции

Для оперативного лечения заболевания медицинские работники назначают пациентам ингаляции. Их преимущества очевидны, процедура способствует более глубокому проникновению лекарственного препарата в слизистую оболочку бронхов.

Как правило, лечащий врач рекомендует проводить ингаляции в течение 5 – 10 дней, продолжительность одной процедуры варьируется в пределах 3-5 минут.

Терапевтические мероприятия

Как отмечают специалисты, лечения лекарственными препаратами недостаточно. Сроки устранения недуга напрямую зависят от режима, который соблюдает пациент. Для лечения хронического необструктивного бронхита рекомендовано принять следующие меры:

  • Соблюдение пастельного режима
  • Сведение к минимуму каких-либо физических нагрузок
  • Употребление большого количества воды
  • Отказ от курения
  • Прогулки на свежем воздухе
  • Соблюдение диеты, в рацион необходимо включить белки, витамины и минералы.

Профилактика

Такое заболевание как хронический необструктивный бронхит, при соблюдении простых профилактических мер можно избежать. Главным фактором риска является курение. Для того чтобы минимизировать риск развития недуга необходимо избавиться от вредной привычки.

Также, специалисты рекомендуют избегать контакта с людьми болеющими недугами носоглотки, для исключения попадания инфекции в организм. В качестве профилактики нужно укреплять иммунную систему, используя дополнительные препараты, к примеру витамины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector