Адгезивный отит

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит — это хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня). Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки. Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Причины

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости. К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Симптомы адгезивного отита

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости — понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха. Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностика

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога и ряд специальных исследований: определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

• Аудиометрия. Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты.
• Продувание по Полицеру. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание. При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость.
• Отоскопия. Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки. В полости слуховой трубы визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.
• Акустическая импедансометрия. Позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек. Заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется. При адгезивном среднем отите движения перепонки ограничены либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Лечение адгезивного отита

Консервативная терапия

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Хирургическое лечение

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение. Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек. Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Прогноз

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены. Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания. В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит — воспалительный хронический процесс в среднем ухе, который приводит к образованию соединительнотканных тяжей и спаек. Данное заболевание провоцирует нарушение подвижности слуховых косточек и проходимости слуховой трубы.

• Причины адгезивного среднего отита
• Симптомы адгезивного среднего отита
• Диагностика адгезивного среднего отита
• Лечение адгезивного среднего отита
• Прогноз адгезивного среднего отита

Среднее ухо состоит из двух частей — это барабанная полость, где находятся слуховые косточки (стремечко, наковальня и молоточек) и слуховая труба. Барабанная перепонка служит для разделения барабанной полости и слуховой трубки. Кроме этого, благодаря ей звуковые вибрации передаются на слуховые косточки. Вибрация далее через косточки поступает к структурам внутреннего уха, которые непосредственно отвечают за передачу и звуковосприятие звуковых сигналов по слуховому нерву. Только после этого звук попадает в соответствующий отдел головного мозга.

Адгезивный средний отит характеризуется тем, что под влиянием уменьшения подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, снижается слух. Подобное возникает в результате нарушения механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Но со временем заболевание может приводить к нарушениям звуковосприятия.

Причины адгезивного среднего отита

Чаще всего причиной адгезивного среднего отита является хронический тубоотит, катаральный или экссудативный неперфоративный отит. После этих заболеваний развитие адгезивного среднего отита может спровоцировать нерационально проведенная антибиотикотерапия. В результате расширяется воспалительный процесс, и рассасывается скопившийся в барабанной полости экссудат. Нарушается проходимость, так как в ней образуются рубцовые тяжи и соединительнотканные спайки, остается нить фибрина. Спайки и рубцовые тяжи крепятся к барабанной перепонке и оплетают слуховые косточки, блокирующие подвижность этих структур, без чего невозможно нормальное звукопроведение. При этом тяжи и спайки адгезивного среднего отита формируются и в слуховой трубе, что нарушает ее проходимость.

В клинической отоларингологии часто встречаются случаи, когда средний отит возникает как самостоятельное заболевание, без предшествующего хронического или острого отита. В таких ситуациях решающее влияние на его возникновение имеют патологические процессы, препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости и затрудняющие проходимость слуховой трубы. К ним относятся:

• хронический тонзиллит;
• острые заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, ОРВИ, ларингит, трахеит);
• аденоиды;
• гипертрофические изменения нижних носовых раковин;
• хронические воспалительные процессы полости носа и околоносовых пазух (гайморит, синусит, ринит);
• искривление носовой перегородки;
• опухоли глотки и полости носа.

Симптомы адгезивного среднего отита

При адгезивном среднем отите основные жалобы у пациента — это снижение слуха и шум внутри уха. В анамнезе при более детальном расспросе выявляются отмечавшиеся ранее хронические или острые отиты. При адгезивном среднем отите исследование слуха определяет кондуктивный характер тугоухости — слух снижается по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита схожи с картиной других заболеваний уха. Именно поэтому для диагностирования причин изменений слуха используется целый ряд диагностических мероприятий. Благодаря этому удается исключить другие патологические процессы, приводящие к кондуктивной тугоухости (тубоотит, травматическое повреждение структур среднего уха, серные пробки, отосклероз и т.п.).

Диагностика адгезивного среднего отита

При адгезидном среднем отите диагностическое обследование включает:

• определение проходимости евстахиевой трубы;
• визуальный осмотр отоларинголога;
• микроотоскопию;
• отоскопию;
• импедансометрию;
• эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы;
• аудиометрию.

У пациентов с адгезивным средним отитом проведение аудиометрии выявляет снижение слуха различной степени, даже полную глухоту. Пробное продувание по Политцеру проводится для определения проходимости слуховой трубы. Как правило, при адгезивном среднем отите это дает слабый результат или вообще не оказывает никакого эффекта. Но это не всегда является признаком затрудненной проходимости. Подобное нарушение обнаруживают с помощью катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

В диагностике адгезивного среднего отита наиболее важным моментом является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Наличие рубцовых изменений или помутнение барабанной перепонки позволяет определить отоскопия (с увеличением или простая). Стоит отметить, что подобные отклонения нередко приводят к деформации перепонки. В полости слуховой трубы также визуализируются спайки и тяжи, которые иногда могут полностью облитерировать ее просвет.

Подвижность таких частей уха, как слуховая косточка и барабана перепонка исследуют в ходе акустической импедансометрии. Суть исследования заключается в разряжении и сгущении находящегося в слуховой трубе воздуха. В результате этого процесса барабанная перепонка втягивается и распрямляется. Движения перепонки при адгезивной среднем отите ограниченны либо совсем отсутствуют, также отсутствуют акустические мышечные рефлексы.

Лечение адгезивного среднего отита

В лечении адгезивного среднего отита первым этапом является ликвидация факторов, которые приводят к нарушению проходимости слуховой трубы. Так, сюда относится проведение аденотомии у детей, санация носовых пазух и носоглотки, восстановление нормального дыхания через нос (устранение гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки).

При адгезивном среднем отите положительный эффект оказывает курс продувок по Политцеру, который сочетается с пневмомассажем барабанной перепонки. Также практикуется через катетер транстубарное введение флуимуцила, лидазы, гидрокортизона, химотрипсина. Пациентам, у которых диагностирован средний отит, для стимуляции защитных реакций организма рекомендуется алоэ, парентеральное применение ФиБС, АТФ, витаминов группы В и пр. Лечение адгезивного среднего отита трудно представить без антигистаминных лекарственных средств.

Физиотерапевтическое лечение является дополнением к медикаментозной терапии адгезивного среднего отита. Применяют микроволновую терапию, грязелечение, УВЧ, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы. Введение лидазы и йодистого калия осуществляют путем эндоурального электрофореза и ультрафонофореза.

Консервативное лечение адгезивного среднего отита зачастую оказывается малоэффективным. Хирургическое лечение показано в подобных случаях и при прогрессирующей тугоухости. Проведение тимпанотомии с восстановлением подвижности слуховых косточек и рассечением рубцово-спаечных тяжей часто дает лишь временный результат. Дело в том, что в большинстве случаев после операции происходит повторное образование спаек. Тимпанопластика более эффективна с заменой слуховых косточек на искусственные. При двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха, а также пожилым пациентам назначают слухопротезирование.

Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год. Все зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз адгезивного среднего отита

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при нормализации отоскопической картины и слуха, должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача-оториноларинголога. В конце данного периода необходимо пройти дополнительное тщательное обследование, чтобы убедиться в том, что в ухе нет изменений (небольшая тугоухость, нарушение тубарной функции, изменение отоскопической картины и т.д.).

Если были выявлены определенные отклонения, следует повторить курс лечения:

• продувания слуховой трубы;
• биостимуляторы;
• пневмомассаж барабанной перепонки и другое.

В отдельных случаях назначается повторное проведение операции (тимпанотомия, шунтирование барабанной полости).

Адгезивный средний отит в дальнейшем может спровоцировать в структурах среднего уха фибринозно-рубцовые изменения. Эти изменения, к сожалению, носят необратимый характер. Данный процесс рекомендуется остановить как можно быстрее. Благодаря этому тугоухость пациента, которая развивается в результате заболевания, будет менее выраженной.

При длительном течении заболевания, в запущенных случаях, несвоевременно начатом или неадекватном лечении, адгезивный средний отит может вызвать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек. Все это в дальнейшем приводит к глухоте.

Адгезивный отит: симптомы, лечение

Очень часто в организме развиваются воспалительные процессы различной степени тяжести. Адгезивный отит, симптомы которого начинают проявляться с нарушения слуховой деятельности, не является редкостью. Такое заболевание сопровождается воспалением в среднем ухе. В результате формируются спайки с тяжами, а подвижность слуховых косточек нарушается. Почему возникает это заболевание? Какие методы лечения предлагают врачи?

Особенности адгезивного отита

Среднее ухо представлено двумя составляющими: полостью со слуховыми косточками и евстахиевой трубой. Их разделяет барабанная перепонка, которая также ответственна за передачу звуковых вибраций. Они через косточки поступают к структурам внутреннего уха. Здесь происходит последующая передача и восприятие сигналов по слуховым нервам. После этого звук принимает соответствующий отдел мозга. Адгезивный средний отит появляется вследствие снижения подвижности барабанной перепонки и косточек. Заболевание сопровождается частичным или полным нарушением звуковосприятия.

Причины возникновения

Чаще всего причиной патологии являются воспалительные процессы в области среднего уха — острый отит и различные его формы. Спровоцировать заболевание также может неграмотное применение антибиотиков в процессе лечения. Препараты успешно борются с воспалениями в ушной полости, но одновременно разжижают скопившийся в ней экссудат. В результате образуются рубцовые тяжи и спайки из соединительной ткани. Они оплетают косточки, блокируя подвижность структур и нарушая проходимость слуховой трубы.

В отоларингологии встречаются случаи, когда адгезивный отит развивается как самостоятельное заболевание. Ему предшествуют разнообразные патологические процессы, существенно затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие полноценной вентиляции барабанной полости. К таким нарушениям можно отнести:

• затяжной тонзиллит;
• аденоиды;
• повреждение носовой перегородки;
• новообразования в глотке;
• заболевания, поражающие верхние дыхательные пути (ларингит, ОРВИ);
• хронические воспаления в полости носа (синусит, гайморит).

Вне зависимости от причины заболевания, заметив первые его признаки, необходимо обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение позволяет предупредить развитие серьёзных осложнений, избежать хирургического вмешательства.

Клинические проявления недуга

Развитие патологического процесса начинается постепенно. Первым симптомом, на который больные обращают внимание, является шум в ухе. Адгезивный отит характеризуется нарушением слуха по кондуктивному типу, когда наблюдается стойкое ухудшение механического проведения звуковых колебаний. Клинические симптомы заболевания во многом схожи с картиной других недугов. Поэтому для определения причины изменения слуха используется множество диагностических мероприятий. Они позволяют исключить иные патологические процессы, которые могут приводить к кондуктивной тугоухости (скопление серного секрета, тубоотит, отосклероз и пр.).

Постановка диагноза

Какими принципами руководствуется врач при выборе тактики лечения? «Адгезивный отит» — это серьёзный диагноз, для подтверждения которого требуется полное обследование пациента. Обычно оно включает в себя:

• визуальный осмотр;
• отоскопию (осмотр полости уха с использованием светового источника и отражателя);
• катетеризацию (исследование слуховой трубы, которая соединяет ухо с носоглоткой);
• аудиометрию (проверка остроты слуха);
• импедансометрию (выявление изменений в структуре евстахиевой трубы, барабанной перепонке).

Основополагающими манипуляциями в диагностике заболевания являются аудиометрия и последующая катетеризация. Импедансометрия позволяет проверить подвижность косточек и выявить спайки. По причине последних барабанная перепонка постепенно утрачивает свои функции, что провоцирует у больного резкое снижение слуха.

Учитывая результаты обследования, врач назначает соответствующее лечение. Адгезивный отит, выявленный на ранних стадиях, хорошо поддаётся медикаментозной терапии и не требует хирургического вмешательства. При запущенной форме болезни назначается операция. В особо серьёзных случаях пациенту показано использование слухового аппарата. Какие ещё существуют способы лечения патологии?

Лекарственная терапия

На самом начальном этапе патологического процесса больному прописывают уколы витаминов группы В, алоэ, стекловидного тела. Для улучшения эластичности спаек и предотвращения дальнейшего их распространения на евстахиеву трубу назначают «Лидазу», «Флуимуцил», «Химотрипсин».

Физиотерапия

Консервативное лечение медикаментами обычно дополняют физиотерапией. Наиболее эффективными являются следующие процедуры:

Для предупреждения рецидивов болезни курсы лечения рекомендуется повторять 2-3 раза в год.

Метод Политцера и адгезивный отит

Лечение с помощью продувания евстахиевой трубы по методу Политцера даёт положительный эффект. Проведение процедуры предусматривает постоянный контроль с помощью отоскопа. Одну оливу вводят в ухо пациента, другую — врача. К ноздре больного также прикрепляют катетер, от которого отходит баллон. Вторую ноздрю зажимают пальцем, после чего пациента просят медленно проговорить слово «пароход». При каждом произнесении ударного слога грушу сдавливают. Если в евстахиевой трубе нет спаек, воздух проходит беспрепятственно.

Эту процедуру часто совмещают с пневмомассажем барабанной мембраны. С помощью специального аппарата на перепонку воздействуют струёй воздуха, сила которой контролируется. Подобная процедура положительно влияет на подвижность барабанной мембраны, предупреждает образование спаек.

Оперативное вмешательство

Далеко не всегда с помощью лекарств и физиопроцедур удаётся победить адгезивный средний отит. Лечение консервативными методами не приносит результатов? В подобных ситуациях, когда заболеванию присущ двусторонний характер, пациенту назначают операцию — тимпанотомию. Во время хирургического вмешательства врач вскрывает барабанную перепонку, обеспечивая тем самым доступ к слуховым косточкам. Тимпанотомия позволяет избавиться от скопившегося экссудата, устранить спайки.

Даже операция не даёт 100% гарантии положительного результата. Часто на фоне большой площади поражения спайками повторно развивается адгезивный средний отит. Симптомы заболевания после операции не отличаются от таковых перед началом курса лечения. У пациентов диагностируют рубцы, постепенно деформирующие барабанную перепонку, что отражается на качестве слуха. Остановить патологический процесс и улучшить проходимость евстахиевой трубы бывает невозможно. В подобных ситуациях прибегают к замене косточек искусственными полимерными протезами, а вентиляцию осуществляют через слуховой канал.

Опасность рецидива

Больные, перенёсшие адгезивный отит, в течение шести месяцев после лечения должны находиться под наблюдением оториноларинголога. По истечении этого периода рекомендуется пройти повторное обследование, чтобы убедиться в отсутствии патологических изменений в полости уха. При выявлении отклонений курс лечения повторяют. В дальнейшем заболевание может спровоцировать фибринозно-рубцовые изменения в структуре среднего уха. К сожалению, подобные нарушения носят необратимый характер. При отсутствии адекватного лечения патология может вызвать анкилоз суставов слуховых косточек, что приводит к тотальной глухоте.

Меры профилактики

Острый воспалительный процесс в среднем ухе часто заканчивается диагнозом «адгезивный отит». Лечение народными средствами или лекарственными препаратами не всегда приносит положительный результат. Хирургическое вмешательство весьма трудоёмко и не позволяет предупредить рецидивы недуга. Поэтому необходимо заниматься профилактикой заболевания. Её рекомендуется начинать с первых дней жизни ребёнка. Грудное вскармливание обеспечивает полноценное формирование мышц уха, в результате чего снижается восприимчивость к воздействию патологических агентов. Более того, оно укрепляет иммунную систему организма и снижает риск развития респираторных заболеваний.

Современная фармакология предлагает ряд препаратов для повышения резистентности к вирусным патологиям и быстрого выздоровления при простудных недугах. Они также являются отличной профилактикой адгезивного отита. Среди таких медикаментов следует выделить «Инфлювак», «Имудон», «Бронхомунал». Перед применением препаратов рекомендуется проконсультироваться со специалистом по вопросу дозировки и длительности курса профилактики. Если воспаления избежать не удалось, необходимо следовать схеме лечения, которую предлагает врач. Любые отклонения от рекомендаций специалиста опасны рецидивом болезни.

Лечение адгезивного отита

Адгезивный средний отит – это заболевание хронического характера, воспаление, поражающее Евстахиеву трубу и слуховые косточки. Эти три косточки двигаются за счет микросуставов и вырабатываемой слизистой оболочкой жидкости.

Адгезивный отит вызывает возникновение рубцов и спаек, нарушающих проходимость слуховой трубы и мешающих косточкам двигаться, что влечет за собой расстройства слуха различной степени тяжести. Главными признаками этого заболевания являются шум в ушах и ухудшение слуха.

При возникновении сходных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-отоларингологу. На основе осмотра и проведенных исследований, врач подтвердит либо опровергнет диагноз и назначит курс лечения.

Причины возникновения

Недуг практически всегда является осложнением таких заболеваний как экссудативный или неперфоративный тубоотит. Развиться оно может вследствие неправильно проведенного лечения с помощью антибиотиков.

Причиной возникновения рубцов и других образований является фибрин, осаждающийся на стенках слухового канала из-за уменьшения объема жидкости в среднем ухе. Спайки ограничивают амплитуду движения слуховых косточек и барабанной перепонки. В том числе они образуются и в Евстахиевой трубе, из-за чего ее проходимость нарушается. Процесс их образования при этом является достаточно длительным и может занимать несколько лет.

Другой причиной возникновения адгезивного отита являются патологические процессы, не связанные с воспалением уха:

1. Болезни дыхательных путей, горла (острые респираторные вирусные инфекции, воспаления горла, трахеи и подобные):
2. Хронические воспаления носа и его пазух;
3. Опухоли глотки и полости рта;
4. Аденоиды.

Не редко хронический адгезивный отит вызывается искривлением носовой перегородки любой этиологии.

Подвержены риску дети до 10-ти лет в силу своих анатомических особенностей. У ребенка слуховая труба еще полностью не сформирована, она короткая, но очень широкая, что позволяет попадать в нее микробам и приводить к развитию болезни.

Симптомы болезни

Больной может длительное время не замечать своего заболевания, так как оно не сопровождается выделениями из слухового прохода, болевыми ощущениями или ухудшением самочувствия в целом. Самые яркие симптомы адгезивного отита — постепенное снижение слуха и шум в ушах. Врачи могут предположить наличие болезни и в случае, если в анамнезе у больного уже были иные формы отита, острые и хронические.

Другие симптомы заболевания не являются специфичными и напоминают симптомы иных болезней слуховых органов. По этой причине диагностика является достаточно затрудненной и требует специального комплекса обследований. Поводом к их назначению являются жалобы больного на шум в ушах.

Постановка диагноза

При диагностике заболевания нужно исключить другие болезни со сходными симптомами: серные пробки, отосклероз, повреждения слуховых проходов.

Диагноз ставится при наличии показаний на основе анализов и исследований, среди которых:

1. Осмотр врача-отоларинголога.
2. Аудиометрия — измерение остроты слуха с помощью акустических волн. Процедура направлена на определение степени его снижения, по которой можно делать выводы о тяжести заболевания.
3. Исследование слухового канала, а именно, его проходимости с помощью продувания по Политцеру. Для уточнения диагноза проводится катетеризация.
4. Импедансометрия — исследование тонуса барабанной перепонки и косточек уха, их подвижности, а также состояния Евстахиевой трубы.
5. Отоскопия — визуальный осмотр среднего уха врачом. Процедура позволяет определить состояние барабанной перепонки, наличие на ней рубцов и других изменений. Кроме того, с помощью отоскопии можно обнаружить спайки в слуховой трубе и оценить тяжесть ситуации — в запущенных случаях они могут полностью заполнять ее просвет.

Лечение

Лечение адгезивного среднего отита полностью выполнить нельзя, однако можно остановить развитие болезни после подтверждения диагноза. Первым этапом терапии является устранение причины возникновения заболевания. В обязательном порядке проводится санация пазух носа и носоглотки, необходимо восстановить нормальное дыхание носом. Может потребоваться операция по выпрямлению носовой перегородки.

Медикаментозное лечение адгезивного отита совмещается при этом с физиотерапией: продуваниями по Политцеру, направленными на восстановление проходимости Евстахиевой трубы, а также пневмомассажем барабанной перепонки. Врач может назначить микроволновую терапию, ультразвуковой массаж, грязелечение. Из медикаментов прописываются витамин B и антигистаминные препараты.

Радикальным средством при бессилии медикаментозного лечения и физиотерапии становится оперативное вмешательство: тимпанотомия и тимпанопластика.

1. При тимпанотомии происходит рассечение образований, позволяющее вернуть слуховым косточкам свободу движения. Однако зачастую эта мера является временной — образования имеют свойство вновь возникать.
2. Тимпанопластика является надежнее. Ее суть заключается в полной замене слуховых косточек на искусственные.

Запускать адгезивную форму среднего отита очень опасно: изменения, вызываемые болезнью, необратимы и в крайней степени могут вызывать полную глухоту. Степень падения слуха будет зависеть от того, на какой стадии болезни ее развитие было остановлено.

Народные средства

Из-за достаточно невысокой эффективности медикаментов традиционной медицины, больные часто лечат адгезивный средний отит народными средствами. К ним относятся:

1. Смазывание внутренней поверхности уха смесью меда и гранатового сока.
2. Закапывание лимонного сока.
3. Промывание теплым кипяченым молоком с конопляным маслом.
4. Закапывание нескольких капель теплого спирта.

Используются в терапии и лекарственные растения: сок черемши, золототысячника, бузины, ромашки, подорожника, базилики и многих других.