Анализ мокроты при пневмонии

Исследование мокроты при пневмонии

Пневмония, бронхит или бронхиальная астма, сопровождающиеся длительным кашлем, могут стать поводом для проведения анализа мокроты.

Терапевт или пульмонолог, назначая исследование, надеется определить:

  • вид возбудителя заболевания;
  • чувствительность культуры к антибиотикам;
  • характер воспалительного процесса;
  • эффективность курса лечения.

Практический и научный аспект изучения проб

Результаты анализа будут важны в первую очередь для лечения конкретного пациента, поскольку позволят уточнить терапевтическую стратегию. Микробиологическое исследование позволит заменить препараты, назначенные эмпирическим способом, на конкретные формулы, действующие прицельно. В результате лечение станет менее затратным, но эффективным. Назначение препаратов узкого спектра действия вносит вклад в решение глобальной проблемы резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

Кроме того, выявление особо вирулентных инфекций в мокроте пациента (C. burnetii, Coxiella psittaci, Legionella spp., вирус гриппа типа А) поможет снизить риски заражения окружающих и приступить к адекватному лечению своевременно.

В научном плане исследования мокроты представляют интерес для составления списка патогенов, способных вызывать пневмонию и другие заболевания органов дыхания, и выявить тенденции по изменению их чувствительности к антибиотикам.

Согласно российским рекомендациям по диагностике и лечению внебольничной пневмонии анализ секрета дыхательных путей проводят для установления этиологии заболевания. Решающими являются ответы бактериоскопии мазка мокроты, окрашенного по Граму, и культурального (бактериологического) исследования.

Для стационарных больных анализ является обязательным и по возможности собирается до лечения антибиотиками. Последующие заборы проб назначаются в зависимости от протекания заболевания.

При амбулаторном лечении пневмонии анализ мокроты, как правило, не назначают. Это связано с низкой вероятностью выявления бактерий S. pneumoniae после транспортировки проб и поздним получением результатов посевов. Легкие формы воспаления органов дыхания лечатся эмпирическим способом.

Исключение составляют амбулаторные пациенты:

  • не отвечающие на назначенную антибактериальную терапию;
  • с факторами риска туберкулеза, имеющие продуктивный кашель, ночные поты, потерю массы тела;
  • в условиях эпидемий.

Лабораторный анализ мокроты

Мокротой называют паталогический секрет дыхательных путей, который отходит с кашлем. Он образуется в результате повреждения слизистой оболочки легких, бронхов или трахеи физическим способом, химическими веществами или микроорганизмами.

В лаборатории полученные пробы проходят четырехуровневое исследование:

  1. Макроскопическое, когда качества патологического секрета оцениваются визуально (без применения специального оборудования) с описанием количества, консистенции, характера, цвета, прозрачности, запаха, примесей и включений.
  2. Микроскопическое, при котором определяют клеточный состав секрета и наличие микрофлоры в нативных и окрашенных мазках.
  3. Микробиологическое – с проведением посевов для выявления патогена и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
  4. Химическое исследование проводится с использованием реактивов и выявляет кислотность мокроты. Наличие в ней белков, крови, желчного пигмента и гемосидерина. Хотя этот вид экспертизы практикуется редко, но имеет значение для отличия начинающегося туберкулеза и крупозной пневмонии, прорыва абсцесса печени в легкие и другой патологии.

Какие результаты указывают на наличие болезни

Из макроскопических исследований мокроты на воспаление легких указывают:

  • небольшое количество отделяемого секрета (до 100 мл в сутки), где увеличение порции может служить признаком ухудшения состояния;
  • ржавый цвет при гриппозной, крупозной или очаговой пневмонии и ярко желтый – при эозинофильной. В первом случае окрашивание происходит продуктом распада крови;
  • мокрота без запахов;
  • характер патологического секрета с различным соотношением слизи и гноя в зависимости от возбудителя и локализации пневмонии (слизистая – при внебольничной пневмонии, слизисто-гнойная или гнойная – при стафилококковой пневмонии, гнойно-слизистая – при бронхопневмонии, очень редко с кровью);
  • включения в виде фиброзных свертков, желчных пигментов;
  • щелочная или нейтральная реакция проб.

Микроскопические исследования проводятся в несколько этапов. Исследуются нативные и окрашенные мазки (анализ по Граму). Крупные включения рассматривают при малом увеличении, на следующем этапе степень разрешения увеличивают. В пробах могут быть обнаружены следующие признаки пневмонии:

  1. Спирали Куршмана (рис. 1) названы по имени немецкого врача (H. Curschmann, 1846-1910). В слизь попадают из мелких бронхов и бронхиол при сильных кашлевых толчках. Представляют собою закрученные нитевидные спирали, покрытые мантией из лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов и кристаллов Шарко-Лейдена. Формируются при бронхитах, бронхиальной астме и реже при пневмонии.

  1. Кристаллы Шарко-Лейдена (рис. 2) формируются при эозинофильной пневмонии из распадающихся эозинофильных гранулоцитов. Представляют собою восьмиугольники без цвета с заостренными концами. Состоят из белка, растворяются в горячей воде, щелочах и кислотах. Названы по именам: французского невропатолога Шарко (J.M. Charcot, 1825-1893) и немецкого невропатолога Лейдена (E.V. Leyden, 1832-1910).

  1. Элементы крови. В мокроте при пневмонии может присутствовать небольшое количество лейкоцитов (нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов). Нейтрофильные гранулоциты (рис. 3) определяют характер мокроты, а однородные эозинофильные (рис. 4) придают ей желтоватый цвет. Большое количество нейтрофилов свидетельствует о воспалительном процессе инфекционного происхождения, а эозинофилов – о процессе паразитарной природы.

Однородные эозинофильные гранулоциты.

В мокроте при воспалении легких могут присутствовать эритроциты в неизмененном виде.

  1. Если поражены нижние отделы легких, то в мокроте могут встречаться альвеолярные макрофаги (рис. 5). Круглые клетки размером до 25 мкм внутри могут содержать угольную пыль, табачный пигмент, гемосидерин или эритроциты.

  1. В мокроте могут находиться эпителиальные клетки (рис. 6). Это возможно при загрязнении пробы слюной или выделениями из больных бронхов.

  1. Иногда, в случаях абсцедирующей пневмонии в мокроте обнаруживают эластические волокна (рис. 7). Они выглядят как блестящие длинные волокна и свидетельствуют о разрушениях легочной паренхимы.

  1. Глистные инвазии как причина пневмонии могут быть выявлены при обнаружении яиц, личинок или взрослых особей: трофозоитов E. histolytica, Ascaris lumbricoides, E. granulosus и др.

Целью бактериологических исследований является выявление возбудителя пневмонии и определение списка антибиотиков, действующих на инфекцию. Чаще всего ими являются (в порядке убывания):

  • бактерии Фридлендера (рис. 9);

Как может меняться мокрота при пневмонии?

Ежегодно диагностируется все больше случаев заражения легких пневмонией. Обычно патологию провоцирует бактерия пневмококк. Характерные симптомы поражения – это непродуктивный кашель, сопровождающийся температурой, ознобом, болевыми ощущениями в грудной клетке и сильной необъяснимой слабостью. У большинства пациентов отмечается недостаточность дыхания, проявляющаяся одышкой. Мокрота при пневмонии помогает врачу диагностировать тяжесть болезни. Для проведения анализа ее забирают с утра, когда она сильнее всего накапливается в путях дыхания.

Читать еще:  Насморк у собаки как лечить

Развитие пневмонии

Кашель при пневмонии представляет собой рефлекс, который возникает при отхождении слизи. Ее характер, цвет помогает выявить причину поражения легких. Фактически – это секрет, который находится между легкими и трахеей.

При воспалении выделения являются одним из многочисленных симптомов. Это результат возникновения преграды для нормального прохождения воздуха. В них содержатся вещества, которые противостоят патогенным микроорганизмам.

Кашель не может быть отдельной болезнью. Это реакция организма на заражение, которая возникает по причине сокращения мышц в дыхательных путях и раздражения рецепторов в них. Органы системы дыхания у человека имеют специальные реснички на слизистой внутри бронхов, способствующие их очищению.

Важно! У здорового человека в сутки вырабатывается не больше 100 мл слизи. При поражении инфекцией этот объем может увеличиваться до 1500 мл, у слизи появляется специфический цвет, изменяется состав.

Анализ выделений

Когда на фоне общего ухудшения самочувствия происходит отхаркивание слизи специфического оттенка и запаха, то врач пульмонолог проводит анализ мокроты при пневмонии. Исследование образцов осуществляется окрашиванием по Граму. В итоге устанавливается, какие бактерии спровоцировали пневмонию – грамположительные или грамотрицательные. Лабораторная диагностика проводится в течение 2 часов. После этого врач получает данные о характере болезни и ее источниках. На их основе организуется лекарственная терапия, и назначаются другие методы коррекции.

Подготовка к анализу

Перед забором на анализ требуется определенная подготовка:

  • Перед анализом пациенту нужно почистить зубы. Микрофлора во рту – идеальная среда для размножения бактерий. Для достоверности результатов нужно минимизировать шансы на попадание посторонних микроорганизмов, не имеющих отношение к заболеванию.
  • Забор проводится натощак, чтобы не изменялся естественный оттенок слизи.
  • Накануне анализа требуется прием муколитика, который важно обильно запить простой водой. Это правило помогает получить достаточный объем для анализа.

Также процесс забора облегчается, если заранее выпить щелочной раствор.

Особенности забора

Врач просит больного глубоко вдохнуть и сильно откашляться. При приеме отхаркивающего препарата накануне и соблюдения рекомендованного питьевого режима выделяется густая слизь в необходимом количестве.

Лаборант размещает образцы в стерильных емкостях. Они обследуются быстро, потому что при длительном хранении меняется оттенок. Мокрота с кровью при пневмонии свидетельствует об опасном состоянии, требующем незамедлительного лечения.

Цвет выделений при пневмонии

В соответствии с оттенком врач с вероятностью 85% ставит диагноз. Это объясняется тем, что в процессе инфицирования разными патогенными микроорганизмами они провоцируют различные патологические изменения в тканях. По этой причине и цвет слизи отличается.

Белая или сероватая

К этой же категории относится и нормальная прозрачная слизь. Она производится при нормальном состоянии слизистой и путей дыхания. Но в случае чрезмерного скопления такой слизи специалист предполагает начало развития патологии под влиянием инфицирования микробами. В таком случае врач предполагает следующие болезни:

  • хронический бронхит;
  • отек легких;
  • аллергическая реакция;
  • начальные стадии инфицирования.

Мокрота серого цвета также может свидетельствовать о проживании в регионе с плохой экологической обстановкой и загрязненным воздухом.

Желтая

При желтоватом оттенке слизи чаще всего диагностируется аллергия или воспалительный процесс.

Такой оттенок слизи встречается чаще всего, он сопровождает следующие состояния:

  • острый воспалительный процесс;
  • острый бронхит;
  • астма.

Желтая слизь говорит об активной борьбе организма с вирусами, о том, что иммунитет пациента работает правильно, но на данный момент присутствует инфекция в верхней части дыхательной системы.

Темная желтая сильно густая мокрота – признак инфицирования бактериями.

Зеленая

Зеленая мокрота говорит о хроническом инфицировании организма. Зеленый цвет свидетельствует о распаде нейтрофилов, который начинается в результате освобождения из клеток ферментов.

При большом объеме зеленой слизи врач подозревает воспаления, связанные с инфицированием дыхательных путей. Итак, зеленая слизь чаще всего признак таких заболеваний:

  • воспаление легких;
  • кистозный фиброз;
  • абсцесс в легком.

Часто отделение зеленой мокроты при пневмонии сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и лихорадкой.

Темная

Коричневая или почти черная слизь говорит о наличии в дыхательных путях застарелой крови. Этот оттенок – последствие гибели эритроцитов. Также слизь окрашивается в такие цвета при наличии в дыхательной системе неорганических веществ. При темном отделяемом врач может предполагать следующие заболевания:

  • хроническая пневмония;
  • хронический бронхит;
  • туберкулез.

Мокрота с кровью

Розоватая или красная мокрота говорит о примеси крови в ней. Слизь с видимыми вкраплениями крови не всегда окрашена равномерно. Чаще всего такая слизь предупреждает о наличии кровотечений малой локализации. Мокрота с кровью чаще всего сопровождает такие патологические состояния:

  • пневмококковая пневмония;
  • абсцесс в легком;
  • легочная эмболия;
  • онкология;
  • отек в легких на фоне недостаточности сердца;
  • туберкулез.

Важно! Независимо от оттенка мокроты, при обращении к доктору с жалобами на кашель пациенту проводится обязательный анализ отделяемого.

Пневмония – опасная патология, развивается у людей независимо от их возрастной группы. По этой причине появление мокроты должно стать поводом для посещения специалиста. Только проведение микроскопической диагностики дает возможность точного определения харакера поражения и микробов, спровоцировавших пневмонию. Это позволит назначить корректное эффективное лечение.

Анализ мокроты при пневмонии

Мокрота при пневмонии так же, как и при других заболеваниях органов дыхания, собирается с целью определения причины болезни, ее тяжесть. Анализ мокроты очень эффективный и малозатратный, что позволяет применять его для широкой аудитории людей.

В норме верхние органы дыхания регулярно продуцируют слизь, с помощью которой происходит очищение легких и бронхов от попавшей патогенной микрофлоры и частичек пыли. На внутренних стенках бронхов содержатся реснички, которые, как щетинки, помогают совершенно незаметно для человека вывести слизь из органов дыхания. Слизь, выделяемая трахеей и бронхами, содержит защитные тельца, которые при хорошем иммунитете справляются с попавшими в организм микробами, а при ослабленных защитных функциях, когда происходит воспаление в организме, иммунитет ослабевает, и бактерии могут легко проникнуть в бронхи и легкие. Защитные реснички бронхов также очень сильно повреждаются в результате длительного пагубного воздействия на них (курение, вдыхание вредных веществ), что приводит к нарушению функционирования бронхов и способствует развитию хронических заболеваний органов дыхания.

Читать еще:  Бронхикум сироп от кашля

В результате развития в организме болезнетворного процесса органы дыхания начинают вырабатывать огромное количество слизи, пытаясь таким образом вывести из организма попавшие микробы. В результате этого появляется мокрота, которая имеет разный цвет и консистенцию.

При различных заболеваниях органов дыхания мокрота бывает:

  • серозной;
  • слизистой;
  • гнойной или слизисто-гнойной;
  • кровянистой;
  • стекловидной.

Цвет и тип мокроты

Цвет мокроты при пневмонии чаще всего желто-зеленого окраса, иногда содержащит кровяные примеси.

Выделяется мокрота вместе с кашлем, который при воспалении легких бывает сначала сухим, а позже с характерной слизью.

Кашель при пневмонии затяжной, удушливый. Именно он является основным симптомом заболевания органов дыхания. Исследование мокроты помогает установить правильный диагноз и проследить, насколько эффективным является лечение. Пневмония – заболевание очень серьезное и опасное, при этом большая часть подгрупп пневмонии протекает скрыто, с неясной этиологией. Помимо рентгенографических исследований, именно мокрота помогает выявить возбудителя болезни, поскольку все остальные клинические исследования при пневмонии не представляют интереса, так как они не показывают причину болезни.

Исследование мокроты проводят в лабораторных условиях, но есть некоторые признаки, позволяющие косвенно предположить о состоянии легких. Так, если мокрота, выделяемая вместе с кашлем, меняет цвет, в ней появляются гнойные зловонные сгустки, то это может свидетельствовать об ухудшении состояния болезни и вскрытия полости с гноем в легких. Количество слизистых выделений из бронхов в норме не превышает 150 мл, при этом во время пневмонии количество мокроты могут намного превышать показатели в 1400 мл.

Визуально мокрота при пневмонии отличается, в зависимости от возбудителя заболевания. Так, при наличии бактериального возбудителя, отделяемая слизь будет иметь желто-зеленый цвет, характерный для гноя. Гнойная мокрота появляется, как правило, в результате отходов жизнедеятельности бактерий. Если воспаление легких спровоцировано вирусом, то слизь будет густая, без цвета и запаха. Для грибковых поражений характерным признаком будет мокрота с белыми комками, густая. Слизь ржавого цвета может свидетельствовать о том, что развивается крупозная пневмония, гангрена легких проявится в виде мокроты коричневого цвета.

Где и как сдать анализ на мокроту

Анализ мокроты проводят с помощью микроскопического исследования и бактериологического посева. Мокрота на бак посев собирается от одного до нескольких раз в сутки, при этом проведение самого анализа должно быть не позднее, чем через 2 часа после взятия слизистых выделений. Анализы при подозрении на туберкулез проводят 2-3 дня подряд, при этом мокроту собирают утром, в обед и вечером.

Правильный сбор

Чтобы правильно собрать мокроту при пневмонии, необходимо усилить ее выработку. Для этого за день до сбора мокроты необходимо увеличить порцию употребляемой жидкости (до 3 л). Перед сбором слизи необходимо провести гигиену ротовой полости, которая заключается в чистке зубов и полоскании рта. Чтобы спровоцировать отхождение мокроты, необходимо сделать глубокий вдох и выдох несколько раз, что приведет к характерному кашлю с выделением слизи. При пневмонии этот способ работает очень хорошо, поскольку в легких в результате воспаления нарушается газообмен, и любое глубокое вдыхание воздуха неизменно вызовет приступ кашля.

В свою очередь можно провести процедуру паровой ингаляции с использованием чистой соленой воды. Дышать паром нужно 5-7 минут, но не больше, после чего отделившуюся мокроту необходимо собрать в специальную емкость, приобрести которую можно в аптеке или заранее подготовленную стерильную баночку с крышкой. Сдать собранный материал на анализы нужно в течение последующих двух часов. Если такая возможность отсутствует, можно поставить собранную мокроту в холодильник, после чего по возможности доставить в лабораторию, но не позднее, чем пройдет 24 часа после сбора.

Пневмония у каждого человека может протекать по-разному. При нормальном течении в мокроте будет содержаться немного гноя, а вот при появившихся осложнениях в ней могут быть выявлены частички кровяных примесей. Кровь в слизистой, отделяемой при пневмонии, может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

  • рак легких;
  • острый бронхит или хронический бронхит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • абсцесс легких;
  • туберкулез;
  • ревматизм сердечных клапанов;
  • эмболия артерии легких;
  • муковисцидоз.

Для уточнения диагноза, помимо сбора мокроты, проводят дополнительные анализы и исследования, такие как рентгенография, бронхоскопия, анализ отделяемого пота, ЭКГ, гастроскопическое исследование и т.д.

Лечение кашля с мокротой

Лечение кашля с мокротой при пневмонии проводится в условиях стационара, особенно если это касается маленьких детей.

При сильном кашле рекомендуется обильное питье, для лучшего отхождения мокроты, отхаркивающие препараты.

Также обязательно при пневмонии проводится антибактериальная терапия, назначаются глюкокортикостероидные препараты и кислородная терапия.

Какие антибиотики принимают при пневмонии? Подробнее здесь.

Облегчить дыхание и уменьшить приступы кашля можно с помощью лечебной гимнастики и постурального дренажа. В свою очередь, можно сделать специальное упражнение, которое поможет вывести густую слизь. Для этого необходимо лечь на ровную поверхность, после чего поворачиваться с одной стороны на другую 5-10 раз. С помощью этого упражнения мокрота поднимется вверх и останется ее только отхаркать.

При правильном лечении выздоровление может наступить уже спустя 1-2 недели. Главное, не запустить болезнь и вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов пневмонии (кашля, температуры, озноба, отдышки, общей усталости, потере аппетита).

Лечение пневмонии в домашних условиях возможно только в том случае, если врач не выявит серьезных нарушений в органах дыхания.

Анализ мокроты

Мокрота sputum [лат. = плевок] – бронхиальный секрет, «отплёвываемый» (откашливаемый) или получаемый с помощью отсасывающих устройств у человека при патологии дыхательных путей.

Читать еще:  Кашель. Страница 18

«Нормальной» мокроты быть не может!

Структура анализа мокроты

1. Количество (за сутки): небольшое, умеренное, большое, очень большое.

красный (розовый, кровавый)

«малинового или «смородинового желе»

нет (без запаха), или слабый

вязкая, густая, жидкая

слабая, умеренная, сильная

нет (не пенится), слабая, высокая

одно -, двух -, трёхслойная

8. Характер (макросостав):

слизистый, гнойный, кровянистый, серозный, смешанный.

плоский – единичный, много;

цилиндрический – единичный, много;

альвеолярные макрофаги – немного, много;

пылевые клетки – наличие;

опухолевые (атипичные) клетки – наличие.

нейтрофилы – немного, умеренное количество, много;

эозинофилы – немного, умеренное количество, много;

лимфоциты – единичные, много;

эритроциты – единичные, умеренное количество, много.

12. Волокнистые образования

спирали Куршмана – немного, умеренное количество, много;

эластичные волокна («обычные») – наличие;

эластичные волокна коралловидные – наличие;

эластичные волокна обызвествлённые – наличие;

фибринозные волокна (нити, свёртки фибрина) – наличие;

дифтерийные плёнки – наличие;

некротизированные кусочки лёгкого – наличие.

Шарко-Лейдена – немного, умеренное количество, много;

жировых кислот (пробки Дитриха) – наличие;

14. Инородные тела – наличие.

15. БК (бациллы Коха) – обнаружены, не обнаружены.

16. Другие бактерии – не обнаружены, обнаружены:

пневмококки катаральные (бациллы инфлюэнцы)

пневмококки (диплококки) Френкеля-Вексельбаума

кандиды, аспергиллы, актиномицеты, криптококки.

Количество мокроты – объём откашливания:

скудное К.М. – отдельные плевки 1-5 мл;

умеренное – 50-100 мл/сут.;

большое – 200-300 мл/сут.;

очень большое (обильное) > 300 мл/сут.

Цвет – зависит от состава (структуры, характера) М.:

– бесцветная – стекловидная, слизистая, прозрачная. Основной клеточный состав – лимфоциты, плоский эпителий;

– желтоватая – слизисто-гнойная. Желтый цвет мокроте придают эозинофилы;

– зелёная – гнойная. Зелёный цвет мокроте придают нейтрофилы, а точнее, продукты распада железопорфириновой группы фермента вердопероксидазы нейтрофилов;

– красная – кровянистая. Красный цвет мокроте придают свежие эритроциты;

– «ржавая» – при крупозной пневмонии – цвет придаёт продукт распада гемоглобина – гематин;

– белый («сливкообразный») – при наличии в мокроте большого количества лимфы; белый цвет мокроты у мукомолов;

– чёрный цвет мокроте придаёт угольная пыль и др.

При описании мокроты сложного состава принято преобладающий субстрат ставить на последнее место: гнойно – слизистая, слизито-гнойная, слизисто-гнойно-кровянистая и т.д.

Запах. Свежевыделенная мокрота обычно не имеет запаха. Неприятный запах мокрота приобретает при длительном стоянии, при гнилостных и гнойных процессах в лёгких (гангрена, абсцесс, бронхоэктазы). Специфические запахи имеет мокрота при приёме алкоголя, антибиотиков (запах плесени), при отравлении уксусной кислотой (фиалковый запах), ЛС: валерианы, алтея, аниса, корвалола, камфары и др.

Консистенция мокроты – густота, вязкость. Мокрота может быть вязкой (много слизи), густой (много форменных элементов и эпителия), жидкой (много сыворотки в мокроте).

Клейкость мокроты. Чем больше в мокроте фибрина, тем больше её клейкость. Клейкая мокрота прилипает к предметному стеклу, к стенкам пробирки (плевательницы).

Пенистость мокроты. Чем больше в мокроте белка (сыворотки), тем больше она пенится. Пенистая мокрота создаёт большие препятствия для вентиляции лёгких.

Слоистость мокроты. Слизистая мокрота – однослойная, при распаде тканей (гангрена лёгких, бронхоэктазы) мокрота трёхслойная: нижний слой – гной (детрит), средняя – жидкая часть, верхний – пена; двухслойная мокрота (верхний слой – серозная жидкость, нижний гной) – при абсцессе, крупозной пневмонии.

Компоненты (субстраты) мокроты:

– слизь и пропотевшая плазма;

– клетки крови, эпителий дыхательных путей, детрит;

– бактерии и особые включения.

Слизь – продукт слизистых желез верхних дыхательных путей. Слизистая мокрота при острых бронхитах, разрешении приступа бронхиальной астмы, острых респираторных заболеваниях, вдыхании веществ, раздражающих дыхательные пути.

Детрит [лат . detritis = избитый] – остатки разрушенных клеток, тканей.

Кристаллы Шарко-Лейдена crystalles Charcot-Leydeni – бесцветные блестящие ромбовидной формы образования – продукт распада эозинофилов – имеют диагностическое значение при бронхиальной астме, аллергических процессах в дыхательных путях.

Линзы (чечевицы) Коха lenticulae Kochi – рисовидные тельца зеленовато-желтоватого цвета, состоящие из детрита, туберкулёзных палочек и эластических волокон – продукт распада лёгких (при кавернозном туберкулёзе легких).

Пробки (частички) Дитриха particulae Ditrixi – гнойные пробки – комочки беловатого или желтовато-серого цвета, величиной с булавочную головку со зловонным запахом; состоят из детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот, появляются при бронхоэктазах, гангрене лёгкого.

Спирали Куршмана spirae Kurchmanni – спирально извитые прозрачные, беловатые волокна, в середине которых обычно видна блестящая центральная нить; могут быть покрыты кристаллами Шарко-Лейдена и эозинофилами – патогномоничны для бронхиальной астмы – слизисто-белковые слепки спазмированных мелких бронхов.

Кристаллы холестерина – образуются при распаде жироперерождённых клеток, задержке мокроты в полостях (каверны) и располагаются на фоне детрита; встречаются при туберкулёзе, абсцессах, эхинококкозе, раке лёгкого.

Эпителий плоский – десквамат слизистых оболочек полости рта, носоглотки, надгортанника, голосовых связок. Количество его определяется количеством слюны, попавшей в мокроту.

Цилиндрический эпителий – десквамат слизистых оболочек трахеи и бронхов. Встречается в мокроте в больших количествах при остром приступе бронхиальной астмы, остром бронхите.

Альвеолярный эпителий (альвеолярные макрофаги) – появляются в мокроте при пневмониях, силикозах. Макрофаги, содержащие гемосидерин, появляются при инфаркте лёгкого, кровохарканьях, у больных с левожелудочковой недостаточностью.

Микроорганизмы – бактериоскопически определяются лишь при их содержании не менее 10 6 микробных тел в 1 мл мокроты.

Стрептококки [греч. streptos изогнутый, kokkos зерно] – цепочки шарообразных микробов; характерны для мокроты при нагноениях в лёгких, реже для бронхитов, пневмоний; малочувствительны к аминогликозидам (только в их сочетании с пенициллином!).

Диплобациллы Фридлендера (пневмококки) – возбудители крупозной пневмонии; устойчивы к аминогликозидам.

Микобактерии Коха – возбудители туберкулёза.

Стафилококки [ греч. staphyle гроздь ] – грозди кокков; в стационарах часто выявляется золотистый стафилококк – возбудитель гнойных процессов.

Гемофильные бактерии Haemophilus influenze – короткие палочки (ликторский жезл!) – вызывают острые респираторные болезни. Палочка инфлюэнцы выделяет левомицетин-ацетилтрансферазу и разрушает левомицетин.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector