Атипичная пневмония симптомы у взрослых

Атипичная пневмония

Когда воспаление легких не проходит после антибиотиков

Одиннадцатилетняя девочка лихорадила уже неделю. Кроме температуры ее мучил мучительный кашель и слабость. А начиналось все постепенно — сначала заболело горло, потом немного забеспокоили уши, а спустя несколько дней началась лихорадка.

Участковый педиатр действовал решительно: уже был получен клинический анализ крови, который показал повышение СОЭ до 30, в остальном патологии не было. Также доктор успел сделать девочке рентгенограмму грудной клетки, — следовало исключить воспаление легких. Впрочем, описание рентгена гласило, что в легких не наблюдалось очаговых и инфильтративных изменений.

Таким образом, пневмония не подтвердилась. Но, несмотря на нормальную рентгенограмму, участковый назначил антибиотики: сначала амоксициллин — без эффекта, потом, ввиду того, что температура сохранялась, — цификсим. Однако эффекта все равно не было. На момент моего осмотра температура шкалила уже восьмые сутки, кашель был неукротим и мучителен.

«Так что чем мы болеем — совершенно непонятно», — резюмировала мама девочки. Тем не менее я на 90 % подозревал, в чем, собственно, дело.

Микоплазменная респираторная инфекция

Как ни странно, средства массовой информации иногда помогают заподозрить диагноз. Когда по всем каналам трубят, что настала эпидемия гриппа — глупо не учитывать эти данные. И сейчас благодаря СМИ я точно знал, что гриппа в городе еще нет, зато интернет-издания переполнены информацией о вспышках микоплазменной пневмонии в различных регионах России, включая наш северо-запад, а также в пограничных странах, например в Финляндии.

Типичная, классическая, пневмония чаще всего вызывается пневмококком, гемофильной инфекцией типа В. Характеризуется острым началом, часто после переохлаждения, высокой лихорадкой, интоксикацией, очень плохим самочувствием, тяжелым течением. Клинический анализ крови обычно с явными признаками воспаления, на рентгене хорошо определяется интенсивная инфильтрация. При такой пневмонии хорошо работают обычные антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и многие другие.

При атипичной пневмонии часто наблюдается стертое длительное течение. Она развивается постепенно, температура иногда вовсе отсутствует. На рентгенограмме бывает неочевидная картина.

Атипичное воспаление легких вызывается микоплазмами, хламидиями и легионеллой, которые являются внутриклеточными возбудителями, оно лечится не всеми видами антибиотиков. Наиболее эффективно на эти микробы действуют макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Когда ты говоришь, что респираторная инфекция, возможно, вызвана микоплазмой, родители зачастую напрягаются и пугаются. Приходится объяснять, что микоплазмы бывают разные — и здесь речь идет не о половой микоплазме, а о респираторной, которая передается обычным воздушно-капельным путем.

Особенности лечения

Но вернемся к нашей пациентке. Для меня было очевидно, что пневмония, даже не видимая на рентгене, должна быть. Надо было попытаться это подтвердить. Обычно я заставляю пациентов изрядно потрудится. Им приходится долго и глубоко дышать, пока я не прослушаю все отделы легких.

Примерно через пять минут аускультации мои старания увенчались успехом — в самом низу правого легкого, около позвоночника, я обнаружил четкий участок мелкопузырчатых и скрипучих сухих хрипов, не исчезающих после кашля, — классический симптом пневмонии. Воспаление в этом месте вполне можно было не разглядеть на рентгенограмме.

Читайте также:
Инфекционный мононуклеоз

Ну а неэффективность антибиотиков объяснялась просто — ни амоксициллин (пенициллин), ни цефиксим (цефалоспорин) не действуют на микоплазму. К сожалению, такие антибиотики, как фторхинолоны, эффективные при пневмониях любой этиологии у взрослых, пациентам до 15 лет запрещены. Зато для детей у нас есть макролиды — азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др. Я назначил кларитромицин.

Вскоре после его назначения пациентка перестала лихорадить и, в общем, пошла на поправку. Что интересно, пришли мазки из зева, которые опять же успел назначить неугомонный участковый (за что ему отдельный респект). И в них выявилась Mycoplasma pneumoniae, что окончательно подтвердило наш диагноз. Другое дело, что теперь закашляли все остальные члены семьи.

Может ли пациент поправиться от респираторного микоплазмоза самостоятельно, без антибиотиков? Да. Если респираторный микоплазмоз не сопровождается пневмонией, то лучше, как и при обычном гриппе, обойтись без антибиотиков.

Однако стоит соблюдать золотую середину. Если у пациента продолжается кашель более 3–4 недель, то мы рекомендуем антибиотики, так как это позволяет избавить больного от симптомов.

Кроме того, неприятной особенностью респираторной микоплазмы является ее связь с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Так, в нескольких исследованиях показано, что микоплазменная инфекция может как ухудшать течение уже имеющейся астмы, так и имитировать ее.

В отличие от классической пневмонии, от атипичной пневмонии нет вакцин. Поэтому нужно быть настороже, и если симптомы усиливаются, то это тот самый случай, когда применение антибиотиков оправдано.

Атипичная пневмония

В большинстве случаев воспаление легких провоцируется бактериальной флорой. При этом диагностических сложностей не возникает, а лечение осуществляется при помощи стандартных антибиотиков. Если имеет место атипичная пневмония, картина несколько иная.

В данном случае возможны разные сценарии: или агрессивное молниеносное развитие болезни, или смазанная клиническая картина. При отсутствии специфического лечения высок риск тяжелых последствий, плоть до смертельного исхода.

Причины атипичной пневмонии

Обычно инфекционные агенты передаются воздушно-капельным путем между членами закрытых коллективов. Из-за этого высока частота эпидемий в садиках и школах.

Вызывают нетипичную пневмонию бактерии, грибки, вирусы, а также простейшие. Наиболее распространенными являются следующие возбудители:

• легионелла;
• коксиелла;
• микоплазма;
• возбудитель туляремии;
• возбудитель лептоспироза;
• коронавирусы;
• хантавирусы.

Сложности лабораторной диагностики обусловлены размножением перечисленных инфекционных агентов в клетке. Все они имеют определенные патогенетические и микробиологические особенности. В то же время все они характеризуются устойчивостью к сульфаниламидам и β-лактамным антибиотикам.

Признаки атипичной пневмонии

Обычно легочные проявления сглажены, в клинической картине преобладает симптоматика интоксикации. У взрослых и у детей атипичная пневмония симптомы обычно дает следующие:

• малое количество мокроты;
• сильные головные боли;
• болевые ощущения в мышцах;
• высокая температура;
• слабость.

Врач должен обратить внимание на такие характеристики состояния больного, как невыраженный лейкозитоз, невыраженные проявления на рентгенограмме, несоответствие проявлений интоксикации рентгенологическим и физикальным данным. Также если имеет место атипичная пневмония, симптомы у взрослых и детей не уходят при приеме бета-лактамных антибиотиков и сульфаниламидов.

Во многих случаях клиническая симптоматика приходит позже, чем проявляются изменения на рентгенограмме. При выраженных иммунодефицитах возникает необходимость в диагностике совсем небольших очагов при помощи метода компьютерной томографии.

Микоплазменная пневмония

Микоплазма часто вызывает эпидемии в различных закрытых коллективах. Микоплазменная атипичная пневмония у детей изначально дает симптомы, характерные для вирусной инфекции. В их числе – озноб, насморк, першение в горле. Температура держится на субфебрильном уровне. Позже присоединяются такие явления, как одышка и непродуктивный кашель, сохраняющийся до 2-3 недель.

В трети случаев воспалительный процесс является двусторонним. Однако течение болезни обычно остается благоприятным и заканчивается излечением. В тяжелых случаях поражаются почки, печень, миокард, суставы.

Основа диагностики – инструментальные и лабораторные методы исследования. Рентген показывает слабые либо среднеинтенсивные участки инфильтрации в виде размытых теней, усиление бронхиального и сосудистого рисунка.

Лечение атипичной пневмонии, вызванной микоплазмами, проводится при помощи специфических препаратов и симптоматических средств. При своевременно начатой терапии состояние больного довольно быстро улучшается.

Коронавирусная инфекция

Коронавирусной инфекцией называется ОРВИ, характеризующаяся клиникой ринита, а также доброкачественным течением. Под атипичной пневмонией (ТОРС) следует понимать тяжело протекающую коронавирусную инфекцию. Для нее характерны циклическое течение, сильная интоксикация, преимущественное поражение альвеолярного эпителия и острая дыхательная недостаточность.

ТОРС, то есть тяжелый острый респираторный синдром, провоцируется коронавирусом, передающимся, возможно, воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода – от двух до десяти дней. Гриппоподобные симптомы иногда вызывают тяжелую респираторную недостаточность. Для профилактики распространения инфекции больных необходимо изолировать. Уровень смертности достигает 10%.

Характеристика коронавируса

Данный возбудитель представляет собой крупный РНК-содержащий вирус сферической формы. Его диаметр достигает 80-160 нм. Визуально он легко распознается при электронной микроскопии за счет булавовидных отростков, придающих ему сходство с солнечной короной во время затмения. Именно этим и объясняется название данного возбудителя.

Коронавирусы подразделяются на антигенные группы. К первой группе относятся человеческий коронавирус 229 Е и вирусы, которые поражают кроликов, кошек, свиней и собак.

Во вторую группу входят человеческий вирус ОС-43 и вирусы, опасные для индюков, свиней, крыс, мышей и крупного рогатого скота. Третья группа – это кишечные коронавирусы человека, а также вирусы индюков и кур. Возбудителем ТОРС является ранее неизвестная разновидность коронавируса.

Патогенез

Коронавирус атакует эпителий верхних дыхательных путей. В основном он поражает клетки альвеолярного эпителия.

Спровоцированные вирусом повреждения создают благоприятные условия для грибковой и бактериальной флоры. Результатом становится вирусно-бактериальная пневмония. У некоторых пациентов после выписки состояние ухудшается из-за стремительного развития фиброзных изменений в тканях легких.

Есть вероятность, что коронавирус поражает лимфоциты и микрофаги. При этом блокируются все звенья иммунного ответа. Причиной возникающей при ТОРС лимфопении может быть и миграция лимфоцитов в пораженный очаг из кровяного русла.

Симптомы ТОРС

При данном варианте атипичной пневмонии наблюдается острое начало, сопровождающееся головными и мышечными болями, ознобом, общей слабостью, головокружением. Температура повышается до 38 градусов и более. Лихорадочная фаза длится в течение 3-7 суток.

В основном выздоровление наступает через одну-две недели. Однако у некоторых пациентов чрез неделю возникает острый респираторный дистресс-синдром. При этом имеют место диспноэ, гипоксемия. Реже наблюдается ОРДС. Летальный исход становится следствием прогрессирования дыхательной недостаточности.

Атипичная пневмония — лечение

В отдельную категорию относят болезни, которые провоцируют воспалительные процессы в легких, однако главными причинами являются необычные бактерии, вирусы и микроорганизмы. Такую пневмонию называют атипичной, у которой есть свои специфические симптомы. Если не приступить к своевременному лечению, тогда возможен летальный исход.

Сайт bronhi.com акцентирует внимание на том, что заболевание локализуется в легких, как и обычная пневмония. Поначалу она может быть похожа на обычный грипп по своим симптомам:

1. Сонливость.
2. Першение в горле.
3. Повышение температуры до 39-40 градусов.
4. Головная боль.
5. Усталость.
6. Кашель.
7. Одышка.
8. Потливость.
9. Затрудненное дыхание.

Однако со временем проявляются типичные симптомы пневмонии атипичного характера: сердечная недостаточность, боль в груди, лихорадка. Лишь на начальных этапах можно говорить о быстром и легком выздоровлении. Но поскольку болезнь прячется за симптомами, которые можно спутать с появлением гриппа, то многие люди теряют данный шанс. Лучше при любых респираторных симптомах обращаться к врачу, чтобы он провел исследования лабораторного характера, которые и позволят выяснить, какое заболевание развивается.

Врач назначит проведение трех анализов:

1. Культуральное исследование, когда бактерии помещаются в питательные среды и выращиваются, чтобы выявить их тип. Здесь берется мазок из ротовой полости и мокрота.
2. Иммунологический метод позволяет выявить антитела и антигены в крови человека.
3. Молекулярно-биологическое исследование позволяет выявить нуклеотидные последовательности.

Виды и причины возникновения атипичной пневмонии

Атипичную пневмонию не лечат обычными антибиотиками, поскольку характер ее возникновения не позволяет справиться с возбудителями. Главными ее провокаторами являются коксиелла, микоплазма, легионелла и хламидии. Соответственно, видами атипичной пневмонии являются:

• Микоплазменная.
• Хламидийная.
• Легионеллезная.
• Вирусная.

Человек заражается данными вирусами от больного индивида, а симптомы начинают проявляться спустя 3-10 дней после поражения. Способ передачи достаточно легкий и распространенный – воздушно-капельный. Чаще всего атипичной пневмонией болеют дети и подростки с ослабленным иммунитетом в период эпидемий.

Не следует исключать и других провокаторов атипичной пневмонии: клебсиеллы и сальмонеллы, а также иные вирусы. Необходимо прохождение обследования, чтобы выявить вид вируса, с которым нужно врачам бороться, чтобы вылечить пациента. При этом следует знать о том, что вирусы постоянно мутируют, поэтому даже врачи не могут дать однозначного ответа, вылечена атипичная пневмония или нет. Порой ее симптомы бывают смазанными, а иногда и длительное время не проявляться. Все это выясняется путем лабораторных анализов, даже не внешнего врачебного осмотра.

Микоплазменная пневмония – симптомы

Микоплазменная пневмония становится распространенной среди лиц, которые находятся в тесном контакте с окружающими. Это дети в детских садах и школах, военнослужащие, рабочие и пр. Передается вирус воздушно-капельным путем, инкубационный период составляет 21 день. Поражение происходит преимущественно лиц от 6 до 40 лет.

Особенностью данного вируса является отсутствие клеточной структуры. За счет этого микоплазма легко поражает гладкую и ровную поверхность слизистой, которой окутано все легкое.

Обычно микоплазменная пневмония атипичного характера появляется на фоне других респираторных заболеваний, например, трахеит или бронхит. Сначала симптомы достаточно неотличимые: кашель, слабость, суставные и головные боли, насморк. Кашель с каждым днем усиливается. Мягкое небо, язычок и задняя стенка глотки красного цвета. На основе микоплазменной пневмонии могут развиться ринит и фарингит.

После попадания микоплазмы в кровь через неделю начинают проявляться симптомы:

1. Повышение температуры, которая не спадает более недели.
2. Кашель с выделением незначительной вязкой слизи.
3. Боли в груди, усиливающиеся во время вдоха.
4. Мелкопузырчатые хрипы во время дыхания.

Врач может распознать микоплазменную пневмонию на рентгеновском снимке. Лечение проводится медикаментозное, преимущественно макролидами и тетрациклинами.

Легионеллезная пневмония – симптомы

Легионеллезную пневмонию еще называют болезнью легионеров, поскольку именно она стала причиной большой смертности военнослужащих в Америке в 70-х годах. Тогда не была известна данная болезнь. Передается она воздушно-капельным способом, а также через воду, аэрозоли, капельки воды из водоемов или жидкости, которую пил больной.

Инкубационный период после попадания вируса в организм составляет 4-10 дней. Первыми симптомами являются:

• Потеря аппетита.
• Болезненный сухой кашель.
• Головная боль.
• Усталость.

Со временем симптоматика развивается и проявляется в высокой температуре, которая приводит к судорогам, болям в животе и рвоте. Развиваются артралгия и миалгия. Если болезнь не лечится, тогда появляется мокрота со сгустками крови и боль в области пораженного легкого. Также формируется плеврит. Если человек не лечится, тогда развивается инфекционный шок, приводящий к почечной недостаточности, а она в свою очередь провоцирует смерть.

Сначала нужно выявить возбудитель, что делается путем проведения анализа крови и мокроты, ИФА, промывания бронхо-легочного дерева. Затем назначаются специальные антибиотики. Если лечение было проведено с ранних этапов развития, тогда за 2 недели больной выздоравливает.

Хламидийная пневмония – симптомы

Хламидия относится к скрытым вирусам, которые поначалу могут вообще себя не проявлять. Вот почему невозможно точно сказать, сколько длится инкубационный период. Известно, что микроорганизм передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Может начинаться как синусит, фарингит или бронхит, соответственно, первыми симптомами будут:

1. Першение в горле.
2. Озноб.
3. Высокая температура.
4. Общая интоксикация.

Однако если у больного начинается сухой приступообразный кашель с отхождением гнойной или слизистой мокроты, то срочно нужно обратиться к врачу. Он сделает рентгеновский снимок, проведет анализы мокроты и крови, что позволит выявить возбудитель. У грудничка может быть обнаружен данный вирус, если во внутриутробный период у матери в крови находился раздражитель.

Лечение проводится антибактериальное, симптоматическое и общеукрепляющее, все медикаменты назначает врач.

Вирусная атипичная пневмония

Коронавирус провоцирует вирусную атипичную пневмонию, или, как ее теперь называют, острый респираторный синдром (SARS). Наблюдается данное заболевание у лиц от 30 до 70 лет. Передается воздушно-капельным способом. Инкубационный период составляет 2-10 дней. Симптомами являются:

1. Высокая температура.
2. Мышечные и головные боли.
3. Лихорадка.
4. Слабость.
5. Сильное потоотделение.
6. Нарушение стула.
7. Потеря аппетита.
8. Рвота и тошнота.
9. Кашель.
10. Боль и тяжесть в груди.
11. Одышка.
12. Тахикардия.
13. Понижение кровяного давления.
14. Необходимость искусственной вентиляции легких в некоторых случаях.

Лечение проводится путем приема антимикробных медикаментов и противовирусных лекарств.

Прогноз

Атипичная пневмония является серьезным заболеванием, которое приводит к патологическим процессам в организме, а они провоцируют летальный исход. Прогнозы зависят от того, как быстро больной обращается к врачам, а те назначают правильное лечение.

Атипичная пневмония: симптомы и лечение у взрослых и детей

В нашей публикации вы узнаете что такое атипичная пневмония. Симптомы у взрослых и признаки у детей возникают по-разному, поэтому и лечение атипичных возбудителей протекает по-иному.

Атипичная пневмония – воспаление легочной ткани, вызванное «атипичными» микроорганизмами (классическая форма заболевания вызвана обычными возбудителями, такие как пневмококки или стафилококки).

Признаки атипичной пневмонии в целом схожи с признаками других видов воспаления легких. Заболевание чаще диагностируется у детей и подростков, в связи с этим показатель смертности у детей значительно выше, чем у взрослых.

Далее расположена информация про сыворотку мгновенного омоложения Ageless Instantly http://helsbaby.ru/ageless-oficialnyjj-sajjt-gde-kupit-otzyvy-na-ageless-portal.html, Агелесс быстро избавляет от мешков под глазами.

Врач ставит диагноз у взрослых и у детей на основании следующих анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на наличие специфических антигенов;
• клинический анализ крови;
• посев мокроты;
• мазок зева;
• посев крови на выявление вида возбудителя;
• рентгенограмма;
• пульсоксиметрия.

Атипичные возбудители пневмонии

В целях постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения важно определить, какой возбудитель спровоцировал воспалительный процесс легких.

Первые симптомы могут возникнуть на 3-10 день после контакта с носителем, что подразумевает стремительное распространение бактерий, вирусов или грибков в очаге.

Рассмотрим самые распространенные атипичные возбудители пневмонии:

• вирусные бактерии;
• микоплазменная инфекция;
• хламидийная инфекция;
• легионелла;
• коксиелла;
• коронавирус (SARS).

К несчастью, могут появиться новые вирусы, нередко уже известные штаммы мутируют под воздействием внешних факторов, в результате чего мы сталкиваемся с принципиально новой формой.

К примеру, подтип уже известного ранее вируса H1N1, более известный как «свиной грипп», унес около 5000 жизней по всему миру.

Атипичная пневмония: симптомы у детей

Воспаление легких очень опасное заболевание, особенно для детей младше 5 лет. Данные ВОЗ констатируют неутешительные факты о высокой смертности в детском возрасте.

Симптомы у детей проявляются на 3-5 день заражения, признаки могут быть ярко выраженными или скрытыми, что напрямую зависит от того, о какой атипичной форме идет речь.

• высокая температура;
• озноб;
• кашель;
• мигрень;
• лихорадка;
• болевые ощущения в мышцах;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• одышка.

При заражении легионеллой, допускается диарея или нарушение сознания. Если возбудителем является микоплазма, то нередко встречается небольшая сыпь на коже. Насморк характерен для вирусной пневмонии.

Признаки и симптомы у взрослых

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых схожи с симптомами, которые встречаются и у детей.

При тяжелой форме симптомы у взрослых могут быть следующими:

• кровотечение из носа;
• выраженные признаки интоксикации организма;
• шейная лимфоденопатия;
• повышение температуры до 40 градусов;
• в 20% допускается кровохарканье при сильном кашле;
• тошнота;
• рвота;
• сильные мышечные боли.

Далее читайте как средство для потенции Эроктив помогает побороть импотенцию.

Данные симптомы относятся исключительно к запущенной форме заболевания, требуют не только срочного обращения в медицинское учреждение, но и госпитализацию больного.

Прогрессирующая стадия зачастую подразумевает перевод пациента на ИВЛ. Лечение подобных форм требует от 2 недель до 1 месяца, нередко наступают необратимые последствия в структуре легкого.

Лечение атипичной пневмонии

Лечение у взрослых и у детей стандартное и не имеет принципиальных отличий, особенности назначения зависят исключительно от типа бактерий или вирусов.

Комплексная терапия включает в себя:

• антибиотики;
• жаропонижающие;
• противовирусные препараты (при вирусной пневмонии);
• лекарственные средства, способствующие выведению мокроты из легких;
• обильное питье;
• постельный режим.

Антибиотик определяется после получения анализов, так как необходимо выявить какие возбудители стали причиной развития атипичной пневмонии.

Важно понимать, что при своевременном обращении к специалисту, а также от эффективности назначенного лечения заметно снижается риск появления осложнений. Опасность осложнений в том, что они могут затронуть центральную нервную систему, стать причиной развития анемии и необратимых изменений в легких.

Следует отнестись к лечению со всей серьезностью и не прерывать курс приема лекарственных средств до полного выздоровления. Многие больные, почувствовав себя значительно лучше, прекращают прием терапии, что может заметно повысить риск возникновения осложнений.

В целях профилактики рекомендуется использовать индивидуальные маски в период вспышек инфекции, проводить дезинфекцию личного транспортного средства, жилого помещения, часто мыть руки, проветривать помещение, избегать непосредственного контакта с носителем инфекции, сбалансировано питаться.

Допускается профилактическая вакцинация населения, благодаря которой иммунная система организма становится устойчивее к заражению атипичными микроорганизмами.