Под бронхитом понимают воспалительное заболевание, поражающее бронхи, вернее, слизистую бронхов.
Возникает бронхит в силу разных причин и может протекать в острой и хронической форме.
Бронхит по причине возникновения может быть:
инфекционным – возбудителями служат бактерии, вирусы, грибки;
аллергическим – как следствие аллергической реакции на какое-нибудь вещество, к которому существует непереносимость;
вызванным постоянным вдыханием вредных веществ – на производстве или при проживании в экологически неблагополучном районе;
к последнему виду можно отнести и так называемый бронхит курильщика, развивающийся при систематическом раздражении бронхов сигаретным дымом.
Бронхит острый и хронический – причины и течение болезни
Эти формы бронхита различаются как по проявлениям, так и по способам лечения. Но при любой форме болезни непременным ее симптомом будет кашель.
Острый бронхит
Причины: вирусная или бактериальная инфекция. Часто острый бронхит развивается после ОРВИ, гриппа, когда инфекция из носоглотки уходит вниз к бронхам.
в начальной стадии – высокая температура и сухой кашель, в дальнейшем кашель становится влажным, температура снижается;
общая слабость;
потливость;
хрипы и боли в груди;
в тяжелых случаях одышка.
Длится острый бронхит в среднем 2 недели. Не вылеченное заболевание может перейти в хроническую форму.
Хронический бронхит
Такой диагноз ставят, если на протяжении двух лет у человека случаются обострения, которые за год в общей сложности длятся 3 месяца и более.
Причины: не долеченный до конца острый бронхит, перешедший в хроническую форму; постоянное раздражение слизистой пылью, твердыми частицами, токсичными веществами, в том числе табачным дымом; грибковая инфекция.
кашель постоянный, возникающий на первых этапах по утрам, влажный;
большое количество мокроты;
при обострении – усиление кашля, увеличение отходящей мокроты (может быть с примесью гноя), слабость, потливость;
одышка – при тяжелой стадии болезни;
при длительном (много лет) течении заболевания – утолщение концов пальцев и ногтей рук.
Как лечить бронхит
Чем лечить кашель
Больше всего мучений при бронхите приносит кашель – при остром бронхите в начале болезни он сухой, раздирающий, усиливающийся к ночи. Поэтому первое, что необходимо, – облегчение кашля. Чем лечить кашель (и соответственно бронхит)?
При сухом мучительном кашле показаны противокашлевые и комбинированные средства (синекод, бронхикум, либексин).
Когда образуется мокрота, но она слишком густая и забивает бронхи, помогут муколитики – средства, разжижающие мокроту (амбробене, бромгексин, бронхоксол лазолван).
Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты и помогают ей таким образом выйти из бронхов (солутан, мукалтин, корень алтея, корень солодки).
Ни в коем случае нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие средства.
Ни в коем случае нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие средства.
По этим вопросам единого мнения у врачей нет.
Лечение антибиотиками будет эффективно при бронхите, вызванном бактериями. Если же причиной бронхита стал вирус, то антибиотик не поможет (а лишь только навредит, убивая полезную микрофлору).
Как отличить бактериальный бронхит от вирусного? Как правило, симптомы вирусной инфекции проходят через 4–5 дней. Если после этого срока улучшения нет: температура держится в пределах 37,3–37,8 градусов, сильный кашель, в мокроте появляется гной, но при этом нет насморка, не слезятся глаза, то это говорит о бактериальной природе болезни. И здесь антибиотики будут кстати.
Если же бронхит протекает достаточно легко, то антибиотики использовать не нужно.
Что касается противовирусных препаратов, то многие врачи говорят об их недоказанной эффективности. То есть, по сути, считают их пустышками.
Массаж при бронхите:
усиливает кровоток,
улучшает вентиляцию легких,
предупреждает застойные явления в бронхах и развитие пневмонии;
способствует быстрому отхождению мокроты.
Массаж эффективен при хроническом бронхите, а также в стадии выздоровления. Массаж нельзя делать в остром периоде болезни.
При бронхите используются:
перкуссионный массаж – ударный массаж грудной клетки и спины;
дренажный массаж – точечное воздействие на межреберные участки и сжатие диафрагмы;
медовый массаж – массаж спины с нанесенным на нее медом легкими хлопками ладонями;
баночный массаж – массаж спины с помощью вакуумных банок.
Ингаляции
Ингаляции проводят, либо используя специальные приборы – ингаляторы и небулайзеры, либо по старинке – накрывшись с головой одеялом и вдыхая пар от чаще всего картошки.
Насколько полезны ингаляции при бронхите?
Самый распространенный способ – над кастрюлей с горячей картошкой – несомненно, увлажнит бронхи, но особого лечебного эффекта от такой ингаляции ждать не приходится.
Для увлажнения подойдет и паровой ингалятор. Но при бронхите наиболее эффективно делать ингаляции с помощью небулайзера, в котором образуется аэрозоль, содержащая частицы лекарства.
Ингаляции имеют противопоказания. Так, их нельзя делать, если температура высокая или в мокроте есть гной. Поэтому перед использованием этого средства надо проконсультироваться с врачом. Он же поможет подобрать нужный препарат.
Чем еще помочь больному при остром бронхите?
1. Обильное питье.
Пить больному надо давать чем больше, тем лучше. Можно пить воду, морс, чай, молоко – все, за исключением газировки. Напитки должны быть теплыми (не горячими!).
Влажный воздух – непременное условие успешного излечения бронхита. В холодный период в домах с центральным отоплением воздух очень сухой. Поэтому следует позаботиться о его увлажнении: используйте увлажнители, разбрызгиватели, мокрые простыни на батареях – но воздух должен быть влажным.
3. Проветривание и влажная уборка.
Проветривать помещение нужно как можно чаще, влажную уборку проводить ежедневно.
4. Постельный режим.
Нельзя переносить болезнь в острой стадии на ногах. И конечно, совершенно недопустимо ходить в таком состоянии на работу. Лучше отлежаться несколько дней в постели, чем заработать хронический бронхит, или пневмонию, или другое осложнение.
5. Отказ от курения.
Если вы курите, то на время болезни курение надо полностью прекратить (конечно, лучше всего бросить курить навсегда, но это у кого как получится). В противном случае болезнь затянется, перейдет в хроническую форму или даст осложнения.
Народные средства при бронхите
Есть много трав, обладающих отхаркивающим действием. При желании можно использовать их настои.
Для домашнего лечения бронхита подойдут вакуумные банки и горчичники (не применяются при высокой температуре!).
Хорошо известное средство от кашля – редька с медом. У промытой черной редьки срезают верхушку, вырезают ножом мякоть внутри, оставляя ее по краям, заполняют образовавшуюся емкость медом, закрывают срезанной верхушкой и ставят в теплое место. Через несколько часов в редьке образуется смесь сока с медом. Его и принимают от кашля по 1 чайной ложке 3–5 раз в день. Мед в редьку добавляют, получая новую порцию сладкого лекарства. Кстати, его очень любят дети. Противопоказания – болезни ЖКТ и аллергия на мед.
Бронхит: что делать, если кашель не проходит
Бронхит, если разобраться, не такое уж страшное заболевание. Придётся, конечно, покашлять, но при внимательном отношении к себе с ним можно справиться.
Симптомы бронхита
Бронхит — это воспаление бронхов, труб, по которым воздух попадает в лёгкие и обратно. О том, что пострадали именно бронхи, говорит кашель — главный симптом заболевания. Кашлять при бронхите приходится долго, больше десяти дней. Вместе с кашлем может выделяться прозрачная или белая мокрота, но это не обязательно.
Другие симптомы бронхита:
Одышка. Из-за воспаления слизистой бронхи не могут работать в полную силу, поэтому дышать трудно. Плюс постоянный кашель, который тоже затрудняет дыхание.
Повышение температуры. Если бронхит вызван инфекцией, то, как правило, организм сам пытается бороться с ней, а для этого поднимает температуру.
Усталость и утомляемость. Когда телу не хватает кислорода, не до активности.
Основные причины, по которым бронхи выходят из строя, — вирусы, бактерии и аллергические реакции на разные раздражители.
Иногда бронхит принимает сложные формы, становится обструктивным (это когда просвет бронхов сужается, а дышать крайне трудно, почти невозможно), гнойным (это когда болезнь запущена и мокрота становится рассадником бактерий) или вовсе приводит к пневмонии.
Лечение бронхита
Тут многое зависит от вида бронхита. Острый — это тот, что начался резко, впервые. Острый бронхит вызывают чаще всего вирусы. То есть, если вам поставили диагноз «ОРВИ, бронхит», это не две разные болезни, а бронхит, вызванный вирусом.
Вирусы не лечатся антибиотиками.
Чтобы назначить антибиотики, нужно сделать как минимум анализ крови. Чаще всего острый бронхит проходит без антимикробной терапии, достаточно соблюдать общие рекомендации по лечению ОРВИ и справляться с кашлем при помощи растительных средств или таблеток.
Нужно больше пить, делать влажную уборку в комнате и применять жаропонижающие, если температура поднимается выше 38,5 °С. Только когда бронхит обструктивный, нужны специальные препараты, которые расширят бронхи. Их обычно применяют при астме в форме ингаляций.
Хронический бронхит — это заболевание, которое повторяется трижды в году, причём не меньше двух лет подряд. Виноваты в обострении хронического бронхита могут быть как бактерии, так и внешние раздражители. Причину устанавливает врач по результатам обследования и анализов.
Если дело в бактериях, доктор назначает лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты. Если виноваты плохие условия, советует их улучшить: выбросить аллергены, бросить курить, поменять место жительства.
Большая часть народных средств мало помогает при бронхите: компрессы, горчичники, горячие ванны для ног и банки создают иллюзию ухода, но против вирусов и бактерий они бессильны.
Куда лучше применять дыхательную гимнастику. Она поможет вывести мокроту.
Лечение кашля при бронхите
Выбор препаратов зависит от того, какой у вас кашель:
Непродуктивный, сухой кашель не приносит облегчения и только мешает. Лекарства его подавляют.
Продуктивный, влажный кашель нужен организму, потому что так бронхи избавляются от мокроты. И в этом помогают отхаркивающие лекарства.
Против сухого кашля применяют лекарства, блокирующие кашель на уровне нервов: они отключают либо кашлевый центр в мозге, либо влияют на нервные окончания на слизистой. Действующих веществ много: кодеин, глауцин, бутамират, окселадин, преноксдиазин. Отличить их можно по надписи «Противокашлевое средство» на упаковке.
Для лечения влажного кашля подходят многие травы и растительные препараты. Мать-и-мачеха, солодка, термопсис, алтей, душица и девясил — основы для многих лекарств, помогающих выводить мокроту. У них на упаковках написано «Отхаркивающее средство».
С влажным кашлем борется ещё одна группа препаратов — муколитики. Они разжижают мокроту, чтобы её легче было вывести.
Профилактика бронхита
Меры профилактики острого бронхита такие же, как и в случае с ОРВИ: надо вести здоровый образ жизни, делать прививки от гриппа, во время эпидемий поменьше посещать людные места и почаще мыть руки.
Чтобы бронхит не стал хроническим, нужно убрать факторы риска: не переносить болезни на ногах, не пытать себя курением, не собирать в квартире пыль и чаще гулять на свежем воздухе.
Бронхит
Подбор ЛС для лечения бронхита
Таблица 1. Антибактериальные лекарства от бронхита, применяемые при лечении
Фармакологическая группа
МНН/хим. состав
ТН
ЛФ
производные пенициллина
таблетки диспергируемые (Rх)
таблетки диспергируемые (Rх)
– таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой (Rх)
Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.
протеолитические ферменты (трипсин, химопсин и т. п.) — разрывают пептидные связи белков бронхиального секрета;
дорназа альфа («Пульмозим») — расщепляет внеклеточную ДНК, содержащуюся в большом количестве в вязком секрете бронхов;
амброксол («Лазолван», «Халиксол», «Флавамед» и др.), ацетилцистеин (АЦЦ, «Флуимуцил» и др.), карбоцистеин («Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин муко» и др.), бромгексин — нарушают целостность дисульфидных связей кислых мукополисахаридов и разрушают молекулы гликопротеидов мокроты, таким образом снижают ее вязкость.
Таблица 3. Препараты, применяемые при лечении влажного кашля
лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения(Rх)
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и местного применения(Rх)
раствор для ингаляций(Rх)
«Лазолван», «Халиксол», «Флавамед»
– раствор для ингаляций и внутреннего приема(ОТС)
– раствор для инъекций(Rх)
– гранулы для приготовления раствора(ОТС)
– раствор для инъекций(Rх)
«Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин муко»
– гранулы для приготовления раствора(Rх)
– раствор для приема внутрь(ОТС)
Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.
Таблица 4. Лекарства, применяющиеся для лечения хронического бронхита
Фармакологическая группа
МНН
ТН
ЛФ
блокаторы H1-гистаминовых рецепторов
– раствор для инъекций(Rх)
– раствор для инъекций(Rх)
стабилизаторы мембран тучных клеток
– капсулы с порошком для ингаляций(Rх)
– аэрозоль для ингаляций(Rх)
производные ксантина
аденозинергические средства
– раствор для внутривенного введения(Rх)
капсулы пролонгированного действия(Rх)
адреномиметики в комбинациях
ипратропия бромид + фенотерол
аэрозоль для ингаляций дозированный(Rх)
селективные бета-2-адреномиметики
раствор для ингаляций(Rх)
– аэрозоль для ингаляций дозированный(Rх)
Rx – рецептурный препарат, ОТС – препарат отпускается без рецепта.
Приём иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения бронхита (осень-зима) — «Бронхомунал», «Рибомунил», «ИРС-19» и т. д. Схемы и дозировки определяются врачом.
Вакцинация пациентов. В последнее время специалисты рекомендуют пациентам из группы риска прививаться вакциной ПНЕВМО-23, обеспечивающей иммунную защиту именно от данного вида возбудителя. Эффект от вакцинации длится 5 лет. Так как именно вирусные инфекции чаще всего являются пусковым фактором развития бронхита, рекомендуется ежегодная вакцинация от вируса гриппа.
Соблюдение основных правил личной гигиены, например, регулярное мытьё рук, использование одноразовых носовых платков.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Мнение редакции может не совпадать с мнением наших авторов. Все материалы, опубликованные в журнале, охраняются законом «Об авторском праве». Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции.
Бронхит (острый, хронический)
Симптомы бронхита (острого, хронического)
Кашель (сначала сухой, затем с выделением мокроты).
Одышка (при поражении мелких бронхов).
Повышение температуры тела.
Общая слабость, снижение работоспособности.
Повышенное потоотделение.
Возможна боль в грудной клетке.
Формы
Причины
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика
Сбор жалоб (кашель, выделение мокроты, повышение температуры тела, одышка, боль в грудной клетке) и анамнеза (истории развития) заболевания (например, при хроническом бронхите кашель с мокротой беспокоят не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет).
Общий осмотр: осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа: в легких определяется жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы.
Общий анализ крови — возможны признаки воспалительной реакции (увеличение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
Анализ мокроты (если она есть) – на предмет обнаружения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).
С целью исключения других заболеваний, имеющих похожие симптомы, могут потребоваться дополнительные методы обследования:
рентгенография органов грудной клетки (для исключения пневмонии – воспаления легких);
спирометрия (спирография) – позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению. Применяется для исключения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
компьютерная томография органов грудной клетки;
бронхоскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата.
Возможна также консультация пульмонолога.
Лечение бронхита (острого, хронического)
обильное питье — чай с лимоном, малиновым вареньем, чай из липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды;
отказ от курения;
устранение воздействия факторов окружающей среды, вызывающих кашель (например: дым, пыль);
физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез кальция – введение в организм через неповрежденную кожу ионов кальция под действием постоянного тока).
Медикаментозная терапия:
противовирусные препараты, так как вирусы являются наиболее частой причиной бронхита;
антибиотики НЕ рекомендованы при неосложненном течении бронхита. Назначать их следует только при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации – сохраняющаяся высокая температура тела). Использование антибиотиков в других случаях является нерациональным, так как основными возбудителями бронхита является вирусная инфекция, в отношении которой антибиотики не работают. Их неоправданное применение лишь способствует формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, представляющих серьезную угрозу для окружающих;
муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты;
бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям. Назначаются при возникновении одышки, затруднения дыхания, наличии сухих свистящих хрипов в легких;
противокашлевые препараты (подавляют кашель) – только при наличии мучительного сухого кашля. Нельзя использовать одновременно с муколитиками (средства, разжижающие мокроту), поскольку подавление кашля в данном случае будет способствовать застаиванию жидкой мокроты в бронхах;
жаропонижающие препараты (только при высокой температуре тела – свыше 38° С);
иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – при частых обострениях хронического бронхита. Назначаются в период ремиссии (период отсутствия симптомов).
Осложнения и последствия
Как правило, острый бронхит заканчивается полным выздоровлением.
Возможен переход в хроническую форму.
Дыхательная недостаточность – недостаточное обеспечение организма кислородом.
Развитие пневмонии (воспаление легких) — как правило, при запущенном течении и отсутствии лечения.
Профилактика бронхита (острого, хронического)
Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки).
Очень важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска»: пожилым, лицам с иммунодефицитными состояниями, лицам, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом.
Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября.
В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а, следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.
Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима) при частых обострениях хронического бронхита.
Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, ограничение посещения многолюдных мест в период эпидемии гриппа).
Загрузка...
