Диффузный отит

Острый диффузный наружный отит

Острый диффузный наружный отит – это воспалительное заболевание, затрагивающее отделы наружного уха. Для данного заболевания характерна сезонность – как правило, наружный диффузный отит чаще всего встречается летом, в сезон массовых отпусков и отдыха у воды, постоянно работающих кондиционеров в офисах, на работе, в машине.

Анатомо-физиологические особенности наружного уха

Для лучшего понимания причин возникновения заболевания обратимся к анатомии и физиологии наружного уха. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина имеет хрящевую основу, покрытую кожей, плотно прилегающей к надхрящнице и хрящу. Лишь в области мочки имеется жировая ткань. Из заболеваний ушной раковины можно отметить травмы у спортсменов или при ДТП, сопровождающиеся образованием отогематомы или отрывом ушной раковины. Данная патология относится к экстренным состояниям и лечится хирургически.

Наружный слуховой проход на 2/3 состоит их хрящевой основы, переходящий в костный отдел, являющийся частью височной кости черепа. Кожа наружного слухового отдела в хрящевом отделе богата серными и жировыми железами, выполняющими защитную функцию. Сера создает кислую среду в наружном ухе, что не позволяет размножаться патогенной микрофлоре. При неправильном туалете наружного слухового прохода с использованием посторонних острых предметов, может произойти травмирование эпителия, вследствие чего патогеннная микрофлора внедряется в эпидермис и вызывает воспалительный процесс. Также при неправильном туалете ушей происходит раздражение серных желез, вследствие чего они начинают вырабатывать более вязкую серу, что приводит в последствии к образованию серных пробок и вторичному воспалительному процессу.

Патогенез наружного диффузного отита

Учитывая анатомо-физиологические особенности наружного уха становится понятным механизм возникновения воспалительных процессов в этой области.

В теплое время года при работающих кондиционерах происходит местное переохлаждение, изменяющее биохимические процессы в наружном ухе, что приводит к снижению местного иммунитета и возникновению воспалительного процесса.

Также при купании в грязных водоемах, вода с патогенной микрофлорой проникает в наружный слуховой проход и вызывает воспалительный процесс.

Клиническая картина наружного диффузного отита

Заболевание начинается с зуда в ухе, который переходит в болевой синдром, характеризующийся резкой болью в ухе на стороне поражения, усиливающейся при жевании, разговоре, надавливании на козелок. Пациенты отмечают появление заложенности в ухе, снижение слуха, головную боль, иногда повышение температуры тела, общую слабость, недомогание, болезненность лимфатических узлов на стороне поражения.

При эндоскопическом осмотре наблюдается гиперемия и отек кожи наружного слухового прохода, его сужение в плоть до полной обтурации, иногда гнойные выделения из уха. Лимфатические узлы в околоушной области и шеи становятся увеличенными и болезненными при пальпации.

В общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево и повышение СОЭ.

Лечение диффузного наружного отита заключается в снятии болевого синдрома и санации наружного слухового прохода. Для устранения боли в ухе используют анальгетики и комплексные препараты для приема внутрь.

При наличии обильного отделяемого показано проведение бактериологического обследования для идентификации возбудителя и возможности проведения эффективного лечения.

Наружный слуховой проход промывают ежедневно теплыми растворами антисептиков, при обильном гнойном отделяемом проводят туалет наружного уха с помощью 3% раствора перекиси водорода. После туалет уха используют мазевые турунды или ушные капли в зависимости от вида возбудителя и стадии воспалительного процесса.

При наличии общей симптоматики, гипертермии показан постельный режим и назначение антибактериальных препаратов внутрь или инъекционно. Также таким пациентам показано проведение ВЛОК/УФОК-терапии для скорейшего восстановления.

После нормализации температуры тела и уменьшения отека кожи наружного слухового прохода показано проведение физиотерапевтических процедур – воздействие красным спектром лазера эндоурально и инфракрасное воздействие на околоушную область. Применение физиотерапевтических методик в процессе лечения наружного диффузного отита ускоряет процесс выздоровления и нормализует обменные процессы в тканях наружного уха.

Все процедуры, включая эндоскопический осмотр, бактериологическое обследование, промывание наружного слухового прохода, лазеротерапию и ВЛОК/УФОК Вы сможете пройти в «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново», где есть все условия для полноценной диагностики и лечения пациентов с патологией наружного уха.

Профилактика диффузного наружного отита заключается в правильном и регулярном туалете наружного уха с использованием серолитиков, исключении использования ватных палочек и других предметов для чистки ушей, внутриушных наушников.

При планировании летнего отдыха на море и других водоемах пройдите профилактический осмотр у ЛОР-врача и наслаждайтесь отпуском без проблем!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Диффузный наружный отит: лечение, симптомы

Диффузный отит наружного уха – это воспалительный процесс, который локализуется в области внешнего слухового прохода и может затрагивать барабанную перепонку и кожу на ушной раковине. В народе эту патологию называют «болезнью пловцов», ведь именно при купании в полость слухового прохода попадают патогенные микроорганизмы. Она может протекать остро (5-7 дней) или перейти в хроническую форму.

Чаще всего воспаление вызывают стафилококки, стрептококки и синегнойная палочка. В более редких случаях возбудитель может иметь грибковую природу.

Причины возникновения

Для начала патологического процесса мало одного только контакта бактерии с кожей. В возникновении заболевания играют роль такие факторы:

1. Неправильная гигиена слухового хода. Сера – антисептик естественного происхождения, который образует на коже уха прослойку с кислым рН. Он препятствует размножению и проникновению микроорганизмов. При использовании для чистки ушей посторонних предметов (шпильки, ногти и прочее) или слишком активной гигиене, повреждается эпидермис, что способствует попаданию патогенов под кожу.
2. Лекарственные препараты местного действия. При продолжительном применении ушных мазей, капель или кремов, нарушается рН и состояние нормальной микрофлоры.
3. Ношение блютуз гарнитуры, тугих головных уборов или слухового аппарата при условии недостаточной антибактериальной обработке.
4. Заболевания среднего уха (как острые, так и хронические).
5. Физическое повреждение кожи вследствие расчесов, обморожения, укусов насекомых и прочее.
6. Воздействие химических веществ, которые нарушают целостность эпидермиса.
7. Ушные пробки.
8. Очень повышается риск заболеть внешним отитом при условии иммунодефицита. Хронические заболевания почек, печени, сахарный диабет, онкологическая патология и многое другое влияет на общую резистентность организма.

Симптомы

Диффузный наружный отит характеризуется наличием такой симптоматики:

1. Зуд – это первый симптом.
2. Боль. Очень сильная, интенсивная и постоянная. При вовлечении барабанной перегородки может возникать головная боль.
3. Отек. Слуховой проток может быть настолько отечным, что вовсе закрываться. Все это будет сопровождаться ощущением заложенности уха и понижением слуха.
4. Покраснение и сверхчувствительность кожи.
5. Выделения из уха.
6. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения. В этом случае вы сможете прощупать увеличенные, плотные, безболезненные и подвижные образования бобовидной формы. Они расположены на шее, под нижней челюстью, за ушами и на затылке.

Лечение

Лечение диффузного наружного отита требует врачебного вмешательства. В терапии отита используются такие лекарственные средства:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Анальгин). Эта группа применяется для уменьшения интенсивности болевого синдрома, общего недомогания и снижения температуры тела. Принимаются они 5-7 дней по назначению врача.
2. Антибиотки (Неомицин, Левомицетин). Антибактериальные вещества входят в состав ушных каплей, мазей и прочих форм для внешнего применения. Назначаются такие лекарства курсом 7-10 дней под контролем специалиста. Большой популярностью пользуются средства, в состав которых входит антибактериальный препарат в сочетании со стероидом (Анауран, Дексона).
3. Противогрибковые препараты (Котримазол). Применяются местно, в виде капель. В состав большинства подобных препаратов входит несколько активных компонентов: антимикозный, антибактериальный и противовоспалительный (капли «Кандибиотик»). Такое сочетание помогает предупредить бактериальное осеменение раны и снимает симптомы воспаления и зуд. Курс лечения редко превышает 7-10 дней. В последнее время все большее внимание привлекают комбинированные мази и кремы (Пимафукорт). Их явным преимуществом является минимальное влияние на рН слухового хода. Используются они следующим образом: марлевую турундочку нужно смочить в лекарственном средстве и ввести в ухо на 30 минут 4 раза в день.
4. В тяжелых случаях и по особым показаниям — антибиотики (Амоксиклав, Цефтриаксон) и противогрибковые препараты (Флуконазол, Кетоконазол), назначаются внутрь в таблетках или даже инъекциях.

Можно применять физиотерапевтические методы лечения:

1. УВЧ.
2. Магнитотерапия.
3. Облучение ультрафиолетом.

Народная медицина не остается в стороне от этой проблемы. Одним из наиболее популярных рецептов является примочка из сока алоэ. Столетник обладает хорошими антисептическими, противобактериальными, противовоспалительными и дренажными свойствами. Способ приготовления довольно прост: мясистые листы алоэ нужно выдержать в холодильнике 2 полных дня, после чего можно выдавливать из них сок. Жидкость, которая образуется, нужно наносить на марлевые тампоны и закладывать в уши.

Профилактика

Есть несколько правил, соблюдение которых сможет значительно уменьшить вероятность возникновения этой патологии:

1. Своевременное лечение Лор-заболеваний.
2. Купаясь в водоемах, нужно защищаться от попадания воды в уши (шапочки, накладки).
3. Если вода попала, то ее нужно срочно высушить.
4. Нельзя царапать и грубо чистить уши.

Лечение диффузного наружного отита

Воспаление в наружном слуховом проходе, которое характеризуется неограниченной локализацией, называют диффузным. В отличие от точечной фурункулезной формы, этот вид отита «разливается» по слуховому проходу. В некоторых случаях может опоясывать весь его диаметр.

Острый диффузный наружный отит

Симптомы

Зуд в ухе или частое желание почесать внутриуха – самый распространенный симптом диффузного воспаления при отите. Очень часто он не имеет заметных внешних проявлений. Иногда процесс развивается близко к входу слухового канала, и тогда можно наблюдать покраснение и опухание видимой части слухового прохода. В редких случаях воспаление может затронуть часть ушной раковины.

Болевой симптом ярко выражен при механической деформации ушной раковины, области вокруг слухового прохода. В состоянии покоя боль не ощущается.

Снижение слуха – не характерный симптом для диффузного наружного воспаления уха. Для этого требуется, чтобы слуховой канал опух в таком степени, что вызвал затруднение прохождения звуковых волн к барабанной перепонке. Такое обширное воспаление случается редко. С другой стороны, при наличии в ухе серных скоплений достаточно небольшого сужения прохода, которое с существенной вероятностью приведет в движение и серную пробку. Теоретически это может явиться причиной заложенности уха и существенного снижения слуховой функции.

4. Отсутствие повышенной температуры

Диффузный отит – это всегда локальное наружное воспаление в верхнем слое кожи. Повышение температуры не характерно.

Носят ограниченный характер или отсутствуют.

Лечение

1. Основу терапии диффузного отита составляют антибиотические и противовоспалительные капли для наружного применения:

• Софрадекс
• Полидекса
• Отофа

Они уменьшают припухлость слухового прохода и препятствуют размножению бактерий. Закапывания осуществляют 2 раза в день по 2-3 капли в болеющее ухо.

2. Для снятия раздражения и зуда применяют антигистаминные препараты:

Режим приема – по 1 таблетке 2-3 раза в день.

3. Популярной является фитотерапия. Используют настои растений, содержащие противовоспалительные и антисептические вещества:

Для приготовления настоя в стеклянную банку засыпают травное сырье, заливают горячей водой и дают настояться 2 часа. Используют в виде капель 2-3 раза в день.

4. Если есть подозрение на скопление серного секрета, предпринимают меры для его размягчения:

• Перекись водорода позволяет разрушить твердую структуру ушной серы и обеззаразить слуховой проход.
• А-церумен – препарат, способный растворять серные отложения.

5. В некоторых случаях оправдано наложение на область вокруг уха согревающего спиртового компресса. При наложении ушная раковина и непосредственно слуховой наружный проход остаются открытыми.

Компресс накладывается на 3-4 часа предпочтительно перед сном или на ночь. Повышая местную температуру тканей, прилегающих к уху, достигается замедление деления патогенных микроорганизмов и стимулируется иммунный ответ организма. Эффективность согревающего компресса выражается в следующих позитивных результатах:

• течение воспалительного процесса ускоряется,
• сокращается время болезни,
• снимается болевой симптом.

Если во время процедуры возникли неприятные ощущения или боль, ухудшилось общее самочувствие или поднялась температура тела, то компресс необходимо снять и больше не предпринимать попыток согревания уха.

Хронический диффузный отит

Когда мы говорим о хронизации диффузного отита, то имеем в виду воспаление в наружном ухе, рецидивирующее несколько раз в год. Прежде всего, это касается людей, уши которых часто страдают от заливания в них воды: слуховой проход теряет свою защитную функцию, кожа перестает быть эластичной, шелушится и трескается. Другим фактором, приводящим к хронической форме отита, является склонность к дерматологическим заболеваниям.

Лечение хронической формы аналогично описанному выше.

В силу причин, вызывающих хронизацию, на первый план выходят меры по профилактике возникающих рецидивов.

Следующие советы будут нелишними:

1. Уши нужно защищать от воды. Если вы часто плаваете, используйте специальную шапочку, предохраняющую уши от чрезмерного попадания воды. В продаже есть специальные силиконовые затычки для ушей. В крайнем случае, можно использовать такой простой способ как ватный тампон, пропитанный растительным маслом.
2. То же относится к людям с экземами и другими дерматологическим заболеваниями. Любые изменения кожи не любят контакта с водой. Это усиливает кожное воспаление в ухе и ведет к рецидиву отита.

Прогноз

Отит наружного уха в диффузной форме имеет благоприятный прогноз без каких-либо осложнений.

Часто возникающие трещины в коже слухового прохода заживают незаметно сами собой так, что человек даже не замечает микровоспаления. Значительно реже воспаление носит обширный характер и требует обращения к специалисту.

Наружный отит не инфицирует более глубокие ушные отделы по причине того, что слуховой проход, в котором он локализуется, заканчивается тупиком в виде барабанной перепонки. Если целостность перепонки не была нарушена и патогенная флора не попала в полость среднего уха, то наружный отит не несет в себе угрозы устойчивой потери слуха.

Диффузный отит

Диффузный отит — это болезнь, которая встречается довольно часто. Вообще, заболевания ушей больше характерны для детей, чем для взрослых. Это связано с особенностями их конституции. Иммунитет в первые несколько месяцев жизни еще не такой крепкий. Особенно у тех малышей, которые находятся на искусственном вскармливании.

К тому же, из-за низкого уровня не специфической защиты организма и несовершенства барьеров инфекция имеет тенденцию к быстрой генерализации. Еще и сама слуховая труба у детей шире и короче. Все это способствует более легкому инфицированию и распространению процесса на глубокие отделы слухового аппарата. Но диффузный наружный отит одинаково часто встречается у детей и взрослых людей. В чем же причина?

Причины

Исходя из своего названия, наружный диффузный отит, поражает ушную раковину и слуховой проход. В качестве этиологического фактора обычно выступают бактерии, так как именно они чаще всего поражают кожные покровы. Но в норме практически все участки нашего тела заселены разнообразной флорой, которая не вызывает никаких патологических процессов. Это обеспечивается за счет определенных условий, создаваемых в полости слухового прохода. Там поддерживается специальный уровень кислотности, осуществляющийся за счет выделения секрета — ушной серы. Таким образом подавляется избыточный рост микрофлоры в области слухового прохода. Но за счет некоторых причин эти защитные механизмы могут выходить из строя.

1. Повреждение области ушной раковины. В формирующихся микротравмах уже не остается того защитного барьера, который есть вокруг. И это место становится входными воротами для инфекции.
2. Ошибки или недостаточная гигиена уха. Большинство из нас используют для очищения уха ватные палочки. Это может травмировать кожу слухового прохода. А также, если прибегать к такой очистке слишком часто, нарушается состояние местного иммунитета.
3. Инфекционные заболевания. Предшествующие отиты могут нарушать состояние факторов местной защиты.
4. Попадание в ухо жидкости. Особенно характерен острый наружный отит для тех, кто профессионально занимается плаванием. Так как ушная сера у них вымывается водой, кислая среда нарушается, и иммунитет снижается.

Помимо того, иммунная система может страдать и от общего влияния разнообразных факторов. Диффузный отит наружного уха возникает также вследствие следующих причин:

1. сильные и продолжительные стрессы;
2. выраженные аллергические реакции;
3. тяжелые заболевания любого рода;
4. эндокринные проблемы.

Все эти факторы ослабляют организм и приводят к тому, что патогенная флора становится бесконтрольной и вызывает заболевание.

Симптомы

Острый диффузный наружный отит манифестирует выраженной симптоматикой. Это и общие клинические проявления:

• недомогание;
• слабость;
• повышенная температура тела.

Помимо того, имеются симптомы и со стороны ушной раковины. Она краснеет, может увеличиваться в размерах. Иногда появляется сыпь или формируются фурункулы. Вследствие отека возникает боль и заложенность в ухе.

За счет развития патогенной флоры появляется неприятный запах. Снижается слух, так как нарушается проведение звуковой волны. При должном лечении все проходит в течение недели. Если же терапия не начата, то процесс может перейти в хронический. В этом случае основным симптомом является прогрессирующее ухудшение слуха.

Терапия

Лечение диффузного отита, выявленного своевременно, обычно не представляет особенных сложностей. Но назначить его может только квалифицированный врач, не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к распространению процесса на среднее и внутреннее ухо.

Медикаментозная терапия

При отите чаще всего назначают прием антибиотиков.

В начале процесса удается обойтись применением местных лекарственных средств, содержащих антибактериальные препараты. Это могут быть капли или специальные мази. Для снятия отека используют антигистаминные средства. Иногда приходится прибегать к гормональным средствам.

В более запущенных случаях прибегают к средствам общего действия. Это антибактериальные препараты, которые принимают внутрь, а также жаропонижающие и противовоспалительные средства. При выраженном болевом синдроме к лечению добавляют обезболивающие препараты.

Если в полости слухового прохода есть выделения, то его промывают при помощи антисептических растворов. С этой целью применяют раствор перекиси водорода или фурацилина.

Хоть бактерии и являются основными возбудителями инфекции, грибки также могут вызывать эту патологию. Для лечения такого процесса применяют противогрибковые средства.

Хирургическое лечение

К консультации хирурга приходится прибегать, если формируется фурункул. Это нагноение волосяного фолликула. За счет скопления гноя он сильно увеличивается в размере, формируется как бы опухоль. При прорыве воспаления секрет выделяется наружу, что облегчает состояние больного. Но близость черепных и мозговых структур вызывает опасность распространения процесса и, как следствие, серьезных осложнений. Поэтому приходится прибегать к хирургическому лечению.

Внимание! При формировании фурункула немедленно обратитесь к хирургу. Промедление может быть чревато серьезными осложнениями!

Народные средства

Люди веками копили народную мудрость и передавали из поколения в поколение рецепты лечения. Стоит ли противопоставлять такую медицину официальной, решать вам. Но проконсультироваться со специалистом все-таки стоит.

Для лечения используют природные антисептики, такие как репчатый лук или листы алоэ. Если у вас нет аллергической реакции, то можно применить настойку прополиса.

Ни в коем случае нельзя накладывать согревающие компрессы или что-то закапывать в ухо при гнойной форме заболевания или повышении температуры.

Что можно, а чего нельзя

Рекомендуется употреблять пищу, богатую белками.

Человеку, страдающему отитом, следует придерживаться некоторых рекомендаций. Можно употреблять пищу, богатую витаминами и белками, а также находиться в тепле и избегать холодного ветра.

На время болезни запрещено принимать горячую ванну, заниматься плаванием или попадать под дождь. Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Некоторые девушки в угоду моде ходят зимой без шапки, что категорически противопоказано людям, склонным к отитам.

Профилактика

Главной профилактикой диффузного отита является правильная гигиена уха. Ее нужно осуществлять марлевым или ватным тампоном, смоченным в теплом растворе. Не стоит пытаться проникнуть слишком глубоко в ухо. Оно устроено таким образом, чтобы при жевании и разговоре сера естественным образом перемещалась к выходу из слухового прохода. Вот оттуда ее и необходимо удалить.

Как и в профилактике любого другого воспалительного заболевания, на первый план выходят методы укрепления общего иммунитета. Пребывание на свежем воздухе, пешие проулки и правильное питание. Отказ от вредных привычек также улучшает состояние иммунной системы.

Диффузный отит нельзя назвать слишком тяжелым или сложным заболеванием, но и он при отсутствии должного лечения приводит к формированию серьезных осложнений. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью, вовремя обращайтесь к врачу, тогда ваш слух будет с вами на протяжении всей жизни.