Гайморит от больного зуба

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита (синусит) из-за больного зуба

Многие из нас сталкиваются с различными проблемами, связанными с зубами, например, одонтогенный верхнечелюстной синусит или хронический одонтогенный гайморит, о котором и пойдет речь сегодня. Данные заболевания очень схожи и крайне неприятны. Самое плохое, что для диагностирования нужно современное оборудование, поэтому стоит подробно разобраться в симптомах, чтобы суметь определить развитие заболевания, и вовремя принять меры.

Что за болезнь

Одонтогенный синусит – сложное заболевание. Из зуба, являющегося пораженным, проникают инфекции, в следствие чего в слизистой оболочке, а также подслизистом слое гайморовых пазух образуются воспаления. Верхняя челюсть имеет такое строение, что заболевание касается именно ее задних зубов. Все потому, что верхние моляры и премоляры находятся очень близко к гайморовым пазухам и практически касаются их. Из-за этого больной зуб запросто способен спровоцировать заражение околоносовых синусов.

Чаще всего острый одонтогенный гайморит верхнечелюстной пазухи развивается исключительно в одной из пазух: правой либо левой, это зависит от того, с какой стороны располагается пораженный зуб. Затем заражается и вторая сторона, после чего возникает уже двухсторонний синусит.

В некоторых случаях инфекция может проникнуть в другие синусы, особенно, если слабый иммунитет.

Причины возникновения гайморита

Основная причина развития болезни – попадание инфекции из пораженного зуба. Это может произойти в следующих случаях:

  1. Плохой уход за зубами, редкое посещение стоматолога. Это приводит к тому, что начинает развиваться кариес, а если все совсем плохо, то и некроз нерва. Воспаление начинает постепенно распространяться и оказывается в гайморовой пазухе.
  2. Пломба. Есть корни зубов, которые могут находиться очень близко к гайморовой пазухе, из-за чего при лечении глубоко находящихся участков, материал пломбы может в нее попасть.
  3. Можно ли удалять зуб. После удаления зуба, на его месте образуется некий канал, который пропускает инфекции. При условии, что корень находится не далеко от пазухи, воспаление – лишь вопрос времени.
  4. Патологии. Не редко данное заболевание образуется из-за кисты, особенно если происходит ее нагноение.

При этом, есть несколько типов пациентов, рискующих получить одонтогенный синусит:

  • Те, у которых проводилось большое количество операций, связанных с верхней челюстью.
  • Люди со слабым иммунитетом.

Симптомы заболевания: чего стоит опасаться

Независимо от причин возникновения заболевания его признаки всегда одинаковы:

  • Пропадает обоняние, может полностью пропасть.
  • Мигрени, ощущение слабости.
  • Лихорадка и озноб.
  • На зубах, спровоцировавших воспаление возникает ноющее ощущение, если по ним постукивать ощущается резкая сильная боль.

Когда болезнь обостряется, признаки становятся более заметными, а особенно если оно переходит в гнойную форму. Когда воспаление ослабляется, симптомы остаются, но становятся менее интенсивными из-за чего их сложно распознать.

Если причина инфекции постоянно находится у корней, а также в синусе в зубах, то будет ощущаться боль при гайморите. Из-за этого пациенты не могут употреблять твердую пищу, хотя при этом ощущают себя абсолютно здоровыми.

Помимо всего этого может образоваться свищ. Его признаком будет то, что вместе с гноем из носа будет вытекать жидкая пища, употребляемая человеком. Это происходит только при нахождении в вертикальном положении.

К какому врачу следует обратиться

Синусит одонтогенный – болезнь, лечением которой должен заниматься отоларинголог, однако в случаях, когда он развился из-за проблем с зубами, следует обратиться к хорошему стоматологу-хирургу.

Стоит отметить, что обнаружить одонтогенный хронический синусит легко, но вот найти причину не так-то просто. Для этого потребуется хорошо составить историю болезни.

Если у пациента гайморит одонтогенный, основным его признаком является боль в зубах. Для точного определения болезни требуется провести осмотр, после чего пациенту назначается:

  • Тщательное обследование ротовой полости при помощи рентгена.
  • Диафаноскопия.
  • Прокол синуса, являющегося пораженным.
  • Исследование полости носа при помощи риноскопа.
  • МРТ и КТ.

Как лечить одонтогенный гайморит

В случае диагностирования хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита врач решает, как будет проходить лечение одонтогенного гайморита, исходя из состояния больного.

В любом случае, обязательно назначаются антибиотики, причем их подбор происходит индивидуально, исходя из множества факторов. В срочном порядке устраняется кариес и любые другие стоматологические заболевания. В большинстве случаев приходится ликвидировать зуб.

Если причина зубного гайморита – любое инородное тело, которое оказалось в гайморовой пазухе, оно должно быть извлечено хирургическим путем. Операция проводится под местным наркозом. Через десну хирург подбирается к области, которая подверглась заболеванию. Это позволяет не допустить образования на лице пациента следов хирургического вмешательства.

Читать еще:  Болит задняя стенка горла

Если случай оказывается тяжелым, тогда для устранения болезни следует не только удалить тело инородного происхождения, но еще и проводится гайморотомия. Суть операции в том, что из синуса высасывается его содержимое, участки слизистой являющиеся пораженными устраняются, если был свищ, он зашивается, а его ход закрывается при помощи лоскута, взятого со внутренней стороны щеки. Все это выполняется при помощи оборудования эндоскопического типа, введение которого происходит через полость носа. Не важно, каким было лечение пациента, в любом случае после него больному назначается:

  • Лечение антибиотиками гайморита и зубов.
  • Промывание носа специальными растворами.
  • Использования препаратов с сосудосуживающим действием.
  • Для того, чтобы размягчить сухие корки применяется масло облепихи.

Гайморит от зубов

Гайморитом называют острый (хронический) воспалительный процесс, развивающийся в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. Как правило, это ЛОР-заболевание является следствием своевременно непролеченного насморка, но бывает и так называемый одонтогенный гайморит, который развивается на фоне различный стоматологических проблем.

Причины

Почему болят зубы при гайморите:

  • Скопившийся экссудат (гнойное содержимое) давит на стенки верхнечелюстных пазух, возникает дискомфорт в области верхней челюсти, при этом боль может существенно усиливаться при постукивании, надавливании на моляры или в процессе приема пищи (под нагрузкой).
  • При гайморите болят зубы и в случае, если воспаление затронуло тройничный нерв. Пациенты сталкиваются с прострелами, отдающими в верхнюю челюсть, ухо, лоб, виски.
  • Зубной гайморит привел к воспалению костной ткани (остеомиелиту). Так как гайморова пазуха расположена непосредственно над верхней челюстью, то поражается и она.
  • Существует и гайморит от зубов, он развивается вследствие стоматологических проблем, поражающих верхние зубы.

Зубная боль при гайморите может иметь различный характер. Так, если она тупая, ноющая, усиливается при жевании, то, вероятнее всего, воспалительный процесс поразил тройничный нерв. Когда болевой синдром сильно выражен, присутствуют прострелы в лоб, ухо, верхнюю челюсть, ведут речь об остром одонтогенном воспалении гайморовых пазух.

Причины одонтогенных синуситов:

  • заболевание может быть спровоцировано инородными телами, попавшими в гайморовы пазухи при стоматологическом лечении;
  • киста, гранулема у корня зуба, абсцесс. Любые нагноения в ротовой полости могут перейти в верхнечелюстные пазухи и спровоцировать гайморит из-за больного зуба;
  • периостит. Костные стенки моляров достаточно тонкие, в них быстро появляются отверстия (свищи), через которые гайморова пазуха «получает» воздух, бактерии, даже частички пищи и, соответственно, воспаляется.

Нередко одонтогенная форма гайморита развивается из-за врачебных ошибок, допущенных при пломбировании верхних зубов, несоблюдением элементарных правил гигиены ротовой полости самим пациентом. Почему еще возникает заболевание: частичное удаление корня одного из верхних зубов, своевременно непролеченный кариес, гнойный воспалительный процесс мягких тканей ротовой полости, непрофессиональная имплантация и ее осложнения.

Признаки

Обнаружить заболевание непросто. Симптомы гайморита одонтогенного происхождения могут быть смазанными. В отличие от классического воспалительного процесса у пациентов отсутствуют головные боли, насморк (гнойное содержимое не скапливается в гайморовых полостях, а вытекает в ротовую полость через свищ).

Боль в гайморовой полости может проявиться в том числе из-за так называемой холеастомы (закапсулированные гнойные массы). Это аномальное явление бывает следствием травм, но чаще – следствие свищей, кист, гранулем и других стоматологических проблем. Холеастомы давят на костные стенки пазух, приводят к их разрушению, рассасыванию – вслед за гайморовыми полостями поражаются решетчатые лабиринты, развивается некроз (отмирание) тканей.

Примечательно, что холеастомы в большинстве случаев никак себя не проявляют, пациенты лишь сталкиваются с сильной зубной болью, которая с трудом поддается медикаментозной коррекции. Помимо зубной боли при одонтогенном гайморите, существуют и другие признаки данного заболевания:

  • незначительный дискомфорт в области лба (ощущение распирания, давления, ноющая боль);
  • из альвеолы может вытекать гной;
  • во время сморкания воздух попадает в ротовую полость (через свищ);
  • в гайморовой пазухе присутствуют частички пищи;
  • неприятный гнилостный запах изо рта.

Помимо болящего зуба и других местных симптомов, одонтогенный гайморит может «заявлять о себе» и системными нарушениями – общей слабостью, повышением температуры тела, ухудшением обоняния, отечностью лица в области носа, бессонницей, ознобом, ухудшением аппетита. В своем развитии гайморит одонтогенной природы проходит несколько последовательных стадий – серозную (острое воспаление в пазухе) и гнойную (сильная отечность слизистой, отток гнойного экссудата затруднен).

Стоматологический осмотр, как правило, выявляет один или несколько больных зубов. Кроме этого, более глубокая диагностика обнаруживает отверстие (перфорацию тканей), связывающее гайморову пазуху с ротовой полостью. При одонтогенном гайморите из синуса в рот вытекает густой экссудат с гнилостным запахом. Основные методы диагностики, позволяющие подтвердить воспаление гайморовых пазух стоматологического происхождения, – рентгенография и ортопантомография.

Читать еще:  Таблетки от боли в горле для детей

Решение проблемы

Лечение гайморита одонтогенной природы начинается в стоматологии – врач должен найти причину воспаления (больной зуб). Борьбу с болезнью проводят 2 методами:

  • Дренирование верхнечелюстной пазухи (поможет лишь в случае, если соединяющий ротовую полость и синус канал закроется самостоятельно).
  • Оперативное вмешательство после удаления зуба мудрости (или другой единицы). Предполагается пластическое закрытие перфорационного отверстия.

Хирургическая операция при гайморите может быть внутриносовым, лицевым, комбинированным. Главная задача оперативного вмешательства – создать оптимальные условия для непрерывного отхождения экссудата из пораженных пазух.

После прокола и (либо) экстракции проводят медикаментозное лечение одонтогенного гайморита:

  • прием антибиотиков;
  • промывание пазух антисептическими растворами;
  • применение противовоспалительных средств (системных, местных);
  • антигистаминные препараты, иммуномодуляторы;
  • физиотерапия.

Экстренная помощь

То, что зубы могут болеть от гайморита, очевидно. Для устранения неприятных симптомов в домашних условиях до похода к стоматологу можно использовать как традиционные, так и народные средства. Так, пораженную пазуху следует промывать антисептическими растворами, внутрь принимают препараты-муколитики (разжижают слизь, способствуют ее эвакуации). Если заложен нос, разрешается непродолжительное применение сосудосуживающих составов.

Важно! Если «виновником» зубной боли при гайморите (отдает в ухо, шею, лоб) является токсическое поражение тройничного нерва, лечить заболевание, прежде всего, должен врач-невропатолог. В дополнение к традиционным средствам он назначит анальгетики и физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез с Лидокаином или Новокаином).

В любом случае, какого бы происхождения ни был гайморит, это серьезное заболевание, лечение которого должно быть комплексным. Воспалительный процесс из гайморовых пазух может распространяться далее, поражать костные ткани и даже привести к менингиту. Своевременные визиты к стоматологу позволят избежать развития одонтогенной формы заболевания и сведут на нет риск появления его осложнений.

«Зубной» гайморит

Какие зубные проблемы могут довести вас до лор-врача и в чем особенности их диагностики и лечения

Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.

Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.

Как связаны больные зубы и гайморит

А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).

Читайте также:
Инфографика: все, что вы хотели знать о зубах

Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.

Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.

Основные причины одонтогенного гайморита:

  • глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти;
  • периостит и остеомиелит верхней челюсти;
  • нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти;
  • повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров;
  • неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).

Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.

Как протекает одонтогенный гайморит

Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:

  • боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи;
  • заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния;
  • подъем температуры тела до 38–39 градусов;
  • головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед;
  • общая слабость.

Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:

  • болят моляры и премоляры верхней челюсти;
  • боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи;
  • совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти;
  • и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.
Читать еще:  Кашель. Страница 50

Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.

Диагностика заболевания

Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.

Лечение и профилактика

Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.

Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!

Товар по теме: зубная щетка , зубная паста , зубная нить

Одонтогенный гайморит: болит нос, а лечится надо у стоматолога

Наши эксперты – врач-стоматолог-универсал Владимир Никитюк и заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, отоларинголог Евгений Савельев.

Пломба-«путешественница»

В практике отоларинголога встречаются случаи, когда пациенты приходят с жалобами на «тянущие» боли в области носа, щеки. Какие проблемы сразу приходят в голову? Простуда, гайморит. Надо сделать снимок придаточных пазух носа. Врач смотрит результаты исследований и видит в гайморовой пазухе… инородное тело. Если плотность «инородца» большая, логично предположить: это – пломбировочный материал. Нередки случаи, когда он проникает в гайморову пазуху при пломбировке зубов верхней челюсти, особенно «шестерок». Сомнения рассеиваются, если пациент подтверждает: да, недавно был у стоматолога!

Анатомически корень шестого верхнего зуба или подходит к гайморовой пазухе, или даже «входит» в ее полость. Тоненькую ее стеночку при пломбировке каналов можно невзначай пробить. В итоге пломбировочный материал попадает через разорванный канал корня зуба прямо в полость пазухи.

Не факт, что проблема сразу заявит о себе. Часто пациенты о ней даже не подозревают. «Пришелец» создает проблемы, когда в гайморовых пазухах начинает развиваться инфекция. У человека появляются ноющие боли, насморк. По симптомам похоже на «банальный» гайморит. Но гайморит одонтогенный всегда проходит значительно жестче.

Надо было за зубами ухаживать!

Причиной заболевания может быть не только плохо поставленная пломба. Одонтогенный гайморит может возникать и из-за индивидуальных особенностей строения верхней челюсти. Но в подавляющем большинстве случаев к болезни приводит ненадлежащий уход за зубами. Например, пациент запускает кариес, начинается некротический распад пульпы (зубного нерва). Продукты некроза вызывают воспаление в околокорневых тканях, дальше оно развивается через мембрану гайморовой пазухи.

Если из-за длительного воспалительного процесса верхних «шестерок», зуб приходится удалять, может возникнуть дополнительная проблема – свищ. Тогда решением становится лишь операция: со стороны полости рта выкраивают лоскут, которым закрывают лунку зуба. Если инфекция успела привести к развитию гайморита, то приходится оперировать и гайморову пазуху.

Впрочем, иногда зуб все-таки удается спасти. В таких случаях врач специальными инструментами аккуратно сдвигает десну, вырезает кусочек корня, заполняя пустоту искусственной костной тканью и обрабатывая медикаментами место операции. Естественно, одновременно назначается терапия со стороны слизистой гайморовой пазухи – это прерогатива отоларинголога. Но нужно отметить, что заживление – достаточно длительный процесс, не меньше месяца–полутора.

Подстелить соломки

Оценить риск развития одонтогенного гайморита сегодня несложно. Формально это результат близкого прилегания гайморовой пазухи к апексам – верхушкам корней верхних зубов жевательной группы. Поэтому простое и эффективное средство диагностики – панорамный снимок челюсти. Врач получит до 90% информации о ее состоянии. Остальное, если надо, дадут индивидуальные снимки каждого зуба. Зубы в удовлетворительном состоянии? Тогда повторять обследование можно раз в 2–3 года!

Развитию одонтогенного гайморита всегда способствует подорванный иммунитет. Более того, состояние иммунной системы со здоровьем зубов связано напрямую. Значит, лечение всегда надо начинать с санации полости рта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector