Гайморит. Страница 26

Гайморит у взрослых

Гайморит может развиваться в любом возрасте. Чаще всего этим заболеванием болеют в холодное время года. Основная причина развития гайморита – занесение вирусной и бактериальной инфекции. Гайморит может также развиваться в виде осложнения ринита и других заболеваний дыхательной системы.

Среди других причин заболевания:

Аллергические заболевания;
Анатомические нарушения строения носовой полости;
Ослабленный иммунитет;
Грипп и ОРВИ;
Полипы и аденоиды.

Если не лечить острый гайморит, он может перерасти в хронический, при котором периодически происходят обострения воспалительного процесса с выделением большого количества слизи.

Причины гайморита

К основным причинам гайморита относят:

вирусы.

бактерии. Бактериальный гайморит наиболее опасный тип заболевания, так как он характеризуется скоплением большого количества гноя, что может способствовать образованию абсцесса и вовлечь соседние органы;

аллергены. Аллергический гайморит может развиваться при контакте с аллергенами и длиться до тех пор, пока раздражитель не будет устранен.

Симптомы гайморита у взрослых

К симптомам гайморита относят:

Слабость;
Заложенность носа;
Выделения из носа;
Озноб;
Повышенная температура;
Боль, которая отдает в глаз, зуб, голову.

Гайморит достаточно серьезное заболевания и при отсутствии лечения он может стать источником осложнений. Наиболее частые осложнения гайморита – переход в хроническую форму, развитие ангины, бронхита и пневмонии.

Лечение гайморита у взрослых

Какие антибиотики применять при гайморите ?

Выбор антибиотика при гайморите зависит от тяжести процесса и вызвавшего его возбудителя. Наиболее эффективными при гайморите являются:

Инъекции стрептомицина, неомицина, амикацина и тд. применяются в случае неэффективности других антибиотиков, прогрессировании заболевания и развитии осложнений.

Какие капли можно применять при гайморита?

В начальной стадии гайморита, в особенности при заложенности носа, могут быть полезны сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отек слизистой носа и гайморовых пазух, дышать становится легче. К сосудосуживающим средствам относят:

Хорошо промывают слизистую и препятствуют скоплению слизи и гноя препараты на основе чистой морской воды. Эти препараты не содержат химических веществ, поэтому не имеют побочных эффектов и противопоказаний. К ним относят:

Чем опасно близкое соседство гайморовых пазух и зубов

С медиальных сторон они сообщаются с носовой полостью через узкие каналы шириной 1 мм, выстланные слизистой оболочкой. А дно верхнечелюстных синусов обращено в сторону верхнего зубного ряда.

Такое расположение гайморовых пазух представляет опасность при стоматологических манипуляциях с верхними зубами. У каждого человека длина их корней может быть различна. У одних людей корни не доходят до дна гайморовой пазухи на 1 сантиметр, а у других пронизывают весь альвеолярный отросток и заканчиваются в полости, даже приподнимая слизистую оболочку.

Именно в таких ситуациях врач-стоматолог должен быть особо внимательным и осторожным, чтобы избежать опасного осложнения, перфорации, или прободения, гайморовой пазухи.

Прободение дна верхнечелюстного синуса, его причины

Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости. К перфорации может предрасполагать не только корень большой длины, но и наличие кисты, пародонтита, периодонтита или более разреженное строение костной ткани верхней челюсти. В этих случаях перфорация происходит даже без особого усилия, без вины стоматолога.

Осложнение может случиться при эндодонтическом лечении (санация зуба при глубоком кариесе), при удалении зуба или его корня, при имплантации. Если необходимо удалить зуб, корень которого выходит в гайморову пазуху, то перфорация возникнет неизбежно. Важно производить «обычное удаление» целиком, делать его профессионально, без перелома и фрагментации корня. Если же это не удается, то есть риск проталкивания кусочка корня в полость синуса, что еще более усугубляет ситуацию.

При проведении эндодонтического лечения моляров и зубов мудрости прободение дна гайморовой пазухи может произойти при манипуляциях внутри корня. Его пробивание, в сочетании с повреждением дна синуса, возможно при усиленном пломбировании канала, при установке металлического штифта, производимого с физическим усилием. В этих случаях раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества всегда попадают в гайморову пазуху.

При зубном эндопротезировании осложнение происходит, когда стоматолог неправильно рассчитал глубину вживляемого импланта, не принял во внимание дистрофические изменения костной ткани после удаления зубов мудрости или моляров. Еще одна причина перфорации – это резекция корня при лечении нагноившейся кисты без учета высоты альвеолярного отростка.

Клиническая картина

Очень важно сразу распознать произошедшее. Клиническая картина перфорации появляется в первые же минуты, когда пациент еще находится в стоматологическом кресле. При удалении моляров или зубов мудрости из широкой лунки начинает вытекать пузырящаяся кровь, при выдохе через нос количество воздушных пузырьков увеличивается.

Человек не может надуть щеку на стороне прободения, так как воздух через раневой канал уходит в пазуху и далее в нос. Голос меняется, становится глуховатым и гнусавым. Из носовой полости на стороне повреждения вытекают кровянистые выделения. Если пациент дышит носом, то он чувствует попадание воздуха в рот.

Диагностика вида перфорации и терапия

Далее необходимо определить, попало ли инородное тело в полость синуса. Делать это нужно немедленно с помощью компьютерной томограммы или серии рентгеновских снимков, которые выявят степень сложности перфорации. Если она окажется простой, то квалифицированный врач-стоматолог в этот же день ушивает дефект путем закрытия его слизисто-надкостничным лоскутом или применяет тампонаду раны с помощью йодных тампонов и сшивает края десны.

Тактика операции решается строго индивидуально. Далее назначаются антибиотики и симптоматическое лечение, и весь послеоперационный период больной наблюдается у стоматолога амбулаторно.

Если произошло проникновение инородного тела в гайморову пазуху, то необходимо лечение в специализированном стоматологическом или челюстно-лицевом отделении стационара. Больному назначают антибактериальную терапию и отправляют на госпитализацию для вскрытия и санации полости пазухи.

Диагностика перфорации гайморовой пазухи

Одонтогенный гайморит

Независимо от того, какого вида случилось прободение, в гайморову пазуху всегда попадает инфекция. Она бактериального происхождения, особенно если в синус попали частички кариозного зуба мудрости или моляров. В этих ситуациях пациент абсолютно не застрахован от осложнений перфорации: гайморита, потери здоровых моляров и зубов мудрости, формирования абсцессов и флегмон, остеомиелита верхней челюсти и воспаления мозговых оболочек.

Из них гайморит – самое частое осложнение, проявляющееся характерными симптомами. Повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов), развивается интоксикация и болевой синдром с иррадиацией боли в лоб и особенно в верхнечелюстную область, беспокоит чувство сильного давления в пазухах и обильное гнойное отделяемое из носа, стекающее также в глотку по задней глоточной стенке.

Лечение одонтогенного гайморита должно быть своевременным и комплексным с применением антибактериальных и симптоматических препаратов.

Случаи, когда гайморовы пазухи могут пострадать при лечении и протезировании зубов, не являются редкими. Что делать, чтобы избежать перфорации и дальнейших осложнений, может решить только квалифицированный врач. Пациент же должен неукоснительно выполнять все его назначения.

Гайморит: что делать, чтобы насморк не стал кошмаром

Гайморитом хоть раз болеют почти все жители планеты. Лайфхакер разобрался, нужно ли делать прокол и прогревать нос, чтобы не оказаться в больнице.

Что такое гайморит

Чтобы понять, что такое гайморит, нужно разобраться в анатомии.

В костях черепа существуют небольшие полости, которые сообщаются с носом. Они называются пазухами или синусами. Изнутри они покрыты слизистой оболочкой. Воспаление этих пазух называется синуситом.

Гайморит — это частный случай синусита, воспаление гайморовых пазух, которые находятся в верхнечелюстной кости (по бокам от носа, под глазами).

Кроме гайморита, существует ещё фронтит (воспаление лобных пазух), этмоидит (воспаление пазух решётчатой кости) и сфеноидит (когда страдают пазухи клиновидной кости). В большинстве случаев даже при обычной ОРВИ воспаление захватывает многие пазухи, поэтому более правильным будет термин «синусит». Но пациенты им не пользуются.

В нормальном состоянии синусы выполняют разные функции: согревают воздух, которым мы дышим, смягчают удары при травмах и так далее. Но при болезни пазухи занимаются куда менее приятными делами: выделяют огромное количество слизи, отекают и мешают дышать.

Кстати, у детей пазухи неразвиты, поэтому дошколята почти никогда не болеют гайморитом и другими видами синусита.

Основные причины гайморита

Вирусы. Гайморит, вызванный вирусом, многие переносят вместе с обычной ОРВИ. В большинстве случаев он проходит сам собой.
Бактерии. Бактериальная инфекция пазух опаснее вирусной, потому что при ней в синусах скапливается много гноя, может сформироваться абсцесс, а воспалительный процесс перекинется на другие органы. Бактерии часто атакуют ослабленный вирусами организм.
Аллергены. Аллергический гайморит может не проходить месяцами и постоянно мешает нормально дышать.

Соответственно, чем выше риск заболеть ОРВИ, тем выше риск подхватить воспаление слизистых в придаточных пазухах носа. А если ОРВИ не лечить (то есть не давать организму восстанавливаться), то активизируются бактерии.

Кроме того, иногда бактерии могут «прорваться» в нос из ближайших органов: миндалин, ушей и даже невылеченных зубов. И если окружить себя аллергенами, пылью и табачным дымом, то заболеть тоже будет проще.

Симптомы гайморита

Наиболее неприятным и опасным видом гайморита бывает бактериальный. Именно он появляется чаще всего после ОРВИ в качестве осложнения. У него есть отличительные симптомы:

Длительный (больше трёх недель) насморк.
Усиление насморка после улучшения.
Повышение температуры.
Гнойные выделения из носа.
Заложенность носа, затруднённое дыхание.
Нарушение обоняния.
Чувство, что пазухи распирает.
Боль в передней части лица, особенно при наклоне головы вперёд.

Иногда к основным признакам присоединяются неприятный запах изо рта, зубная боль, боль в ухе, слабость.

Все эти симптомы гайморита — явный повод посетить врача и не заниматься самолечением.

Чем лечить гайморит

Всё зависит от того, какой он:

Если воспаление пазух вызвано вирусом, то лечение симптоматическое.
Если присоединилась бактериальная инфекция, то нужны антибиотики, которые выписывает врач.
Если причина в аллергии, то нужно избавляться от аллергена.

Причину гайморита должен установить врач, который и выпишет лекарства, если они потребуются. Ваша задача — вовремя обратиться к отоларингологу, сдать анализы и выполнить назначения. Врач может назначить физиопроцедуры, пропускать их не стоит.

А вот прогревать нос парами чего угодно не нужно. Во-первых, риск обжечь слизистую больше, чем польза. Во-вторых, если у вас в околоносовых пазухах скопился гной, то прогревания могут привести к ухудшению.

Обязательно нужно обеспечить отток слизи. Гайморит — тот случай, когда можно и нужно капать сосудосуживающие капли в нос, принимать антигистаминные препараты, закапывать в нос масляные капли или солевые растворы. Чтобы не доводить до осложнений, промывать полости струёй раствора под давлением можно только в том случае, если нос не заложен.

Если вы болеете без температуры, постарайтесь больше гулять и дышать свежим воздухом.

Нужно ли прокалывать и прогревать

Прокол и промывание пазухи носа — это крайняя мера лечения, которая будет совершенно не нужна, если врач правильно установит причину воспаления и подберёт верные препараты. Тем не менее иногда прокол нужен, если, например, лечение не даёт результата и нужно взять дополнительный анализ и установить, какой микроб виноват в воспалении.

Вопреки распространённому мнению, если один раз сделать прокол, вы не подсядете на эту процедуру. Но лучше до этого не доводить, то есть заниматься профилактикой ОРВИ, лечить аллергию и бежать к врачу при первых признаках болезни.

Гайморит

По локализации гайморит существует одно- и двусторонний. Это зависит от наличия воспалительного процесса в одной верхнечелюстной пазухе или в обеих.

Причина возникновения. Причинами появления гайморита являются:

бактериальные (чаще всего стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые);
вирусные;
смешанные;
грибковые;
аллергические;
травматические;
аэросинусит.

На фоне острой респираторной вирусной инфекции вирусные гаймориты, как правило, протекают бессимптомно и склонны к самоизлечению в течение 2-3 недель посредством традиционного противовирусного лечения.

Наблюдаются преимущественно двусторонние вирусные гаймориты (преобладают негнойные формы) и, как правило, не требуют специального лечения. При проведении у больных с ОРВИ рентгенографии околоносовых пазух в 90% случаев определяется застой отделяемого и отек слизистой. Поэтому вирусный гайморит — обычное проявление ОРВИ. Только в 2% случаев вирусное воспаление пазух может быть осложнено и перейти в бактериальный гайморит за счет присоединением бактерий.

Развитие бактериального гайморита происходит к 7-14 дню острого насморка при дополнении к нему бактериальной флоры на фоне пониженной сопротивляемости организма.

Другим источником патогенных бактерий можно считать заболевания зубочелюстной системы (одонтогенные гаймориты). Гранулемы корней зубов являются причиной их возникновения, так как они граничат с нижней стенкой пазухи, периодонтиты (через кровь происходит инфицирование пазух).

Также воспалительный процесс в гайморовой пазухе может возникнуть вследствие попадания в пазуху пломбировочного материала. Пломба будет представлять собой инородное тело, часто, в составе которой содержится цинк, он в свою очередь служит хорошей питательной средой для грибов и микробов.

На фоне иммунодефицитных состояний чаще развиваются грибковые гаймориты, также у больных сахарным диабетом, у пожилых людей, при частом использовании антибактериальных препаратов, у тех, кто длительное время принимает гормональные препараты вследствие каких-либо заболеваний.

Всемирной организации здравоохранения предоставлены такие факты, что до 20% населения всего мира поражены грибковой инфекцией. В составе домашней пыли находятся грибы. И только 5% всех микозов по современным данным—первичные заболевания, т.е. в относительно благополучном организме проросли грибы.

Такая инфекция во всех остальных случаях развивается в результате снижения защитных сил человека. Грибковый гайморит у человека вызывается чаще всего плесневыми и дрожжеподобными грибами.

Развитие посттравматического гайморита возможно при травмах головы, особенно при переломах передней стенки гайморовой пазухи. В пазухе в результате травмы может скопиться кровь. Если присоединится инфекция, то возникнет воспалительный процесс.

Аллергический гайморит появляется от воздействия на слизистую аллергенов.

У водолазов и аквалангистов, а также во время авиаперелетов возможно развитие аэросинусита из-за резкого перепада давления. При этом появляется резкая ломота в области пазухи на фоне полного здоровья, невозможность дышать носом, также как это бывает во время простуды. Это происходит по той причине, что воздух резко проникает в верхнечелюстные пазухи в условиях повышенного атмосферного давления, а при снижении давления выходит оттуда.

Гайморит не возникнет при хорошем состоянии слизистой оболочки. Но если была перенесена простуда не так давно или у человек присутствуют хронические заболевания околоносовых пазух и носа, то в результате резкого перепада давления слизистая оболочка травмируется, развивается отек, воспаление, появляется избыточная слизь.

Течение болезни

Гаймориты по течению различают острые и хронические.

Что касаемо острых гайморитов, то они характеризуются сезонностью – это повышение заболеваемости весной и осенью. Вирусная инфекция, как правило, является пусковым моментом в развитии острого гайморита. Длительность такого рода болезни не превышает приблизительно 3-4 недели.

Хронический гайморит имеет периоды ремиссии (когда человека вообще ничего не беспокоит) и периоды обострений.

Морфологические изменения

Гайморит по морфологическим изменениям бывает:

гнойным;
катаральным (преобладает отек, отсутствие гноя);
аллергическим (воспаление вызвано аллергеном);
гиперпластическим (сужается полость пазухи и диаметр выводного отверстия за счет разрастания слизистой,);
атрофическим (нарушенная деятельность слизистых желез, что приводит к уменьшению или полному прекращению выработки слизи, в последствии и к сухости слизистой оболочки);
полипозным (слизистая изменяется и разрастается, образуя полипы — мягкотканые, множественные образования, выглядящие как гроздь винограда. При большом количестве полипы из гайморовой пазухи могут «выпадать» в полость носа через выводное отверстие, что значительно затрудняет носовое дыхание);
смешанным (сочетание разных форм гайморита).

Новые статьи

Различают четыре основных вида гайморита по степени и местам воспаления: Хронический гайморит – это воспаление в гайморовых пазухах, которое возникает вследствие длительного (более 6 недель). Одонтогенный гайморит – воспаление стенок верхнечелюстной пазухи. Острый гайморит — возникновение резкого нарыва.

“>Виды гайморита – Read 1714 times

Общие симптомы заболевания: – Озноб; – Повышение температуры тела; – Расстройства общего состояния. Очевидным симптомом острого гнойного гайморита при передней риноскопии является отечность и гиперемия среднего носового хода слизистой оболочки, избыток в нем слизистого отделяемого, а также.

“>Общие симптомы гайморита – Read 2317 times

Возникшие в пазухах вирусные инфекции при правильном лечении обычно проходят за 14-20 дней. Есть возможность самостоятельно, в домашних условиях, облегчить симптомы гайморита. Все симптомы, давления и боли, связанные с острым гайморитом может облегчить домашнее лечение. Оно должно быть направлено на облегчение.