Как диагностировать воспаление легких

Методы диагностики пневмонии

Пневмонией называют воспаление легких. Это острое инфекционное заболевание, которое может иметь разную природу: бактериальную, вирусную, грибковую, аспирационную. Наиболее часто болезнь вызывает бактерия пневмококк.

Главный симптом пневмонии – удушье на фоне высокой температуры тела. При вдохе человек чувствует боль в груди, кашляет с обильным выделением гнойной мокроты, истекает потом, его знобит. У пожилых людей, лежачих больных, при поражении незначительной части легких клиническая картина может быть стертая.

Чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к врачу терапевту (педиатру) или пульмонологу. Диагностика пневмонии включает в себя рентген грудной клетки, исследование мокроты, анализ крови. В догоспитальный период проводится сбор жалоб и аускультация – выслушивание легких фонендоскопом для определения шумов и хрипов.

По каким симптомам можно распознать пневмонию?

Самым первым основанием подозревать воспаление легких является характерная для болезни клиническая картина. Распознавать пневмонию позволяют следующие симптомы:

• озноб и повышенное потоотделение;
• жар, температура тела 38-40 градусов;
• удушающий кашель;
• затрудненное дыхание, особенно вдох;
• боль в груди;
• отделение при кашле мокроты желтого, зеленого, розового, красно-бурого цвета;
• побледнение губ, ногтей, пальцев – симптом кислородного голодания;
• одышка;
• ломота в теле;
• усталость, потеря аппетита.

Внимание! Воспаление легких можно вылечить, если своевременно обратиться в больницу. Обнаружив симптомы пневмонии, следует вызвать врача на дом или позвонить в скорую помощь. Заболевание быстро прогрессирует. По статистике, более 50% случаев смерти от пневмонии приходится на тех, кто занимался самолечением или не смог своевременно распознать болезнь. Нередко диагноз «пневмония» устанавливает уже судмедэксперт.

Картина болезни у взрослых, пожилых и детей

Проявления пневмонии могут быть нетипичными. Иногда заболевание протекает практически бессимптомно, без высокой температуры и изнурительного кашля. Однако неизменно присутствуют 3 признака:

• немотированная слабость, сонливость;
• легкий жар – температура 37-37,5;
• сильное потоотделение во время сна.

Скрытый воспалительный процесс характерен для людей с ослабленным иммунитетом, лежачих больных, новорожденных детей и пожилых лиц старше 65 лет. Пожилой человек также может жаловаться на спутанность сознания. В среднем, дети до 5 лет и старики болеют пневмонией в 2-3 раза чаще, чем взрослый человек в расцвете сил. Диагностировать болезнь у них сложнее.

Диагностика

Наиболее часто воспалению легких предшествует заболевание верхних дыхательных путей – ОРЗ, простуда, грипп, трахеит и другие. Одна болезнь плавно перетекает в другую, и даже врачу не всегда удается «словить» этот момент. Поэтому важно повторно прийти на консультацию, если лечение простудного заболевания не помогает, и улучшений нет. Для диагностики пневмонии первично проводят следующие мероприятия.

1. Сбор анамнеза. Пациент опрашивается на предмет жалоб, продолжительности болезни, наличие сопутствующих заболеваний, принимаемом лечении. Врач задает ряд вопросов. «Начинаете ли вы часто дышать или задыхаетесь, когда отдыхаете? Когда впервые появился кашель, и как он изменился со временем? Откашливаете ли вы желтую, розовую или зеленую мокроту? При вдохе или выдохе ощущаете или нет боль в области груди?».

2. Выслушивание легких. Следующим шагом проводится аускультация. Врач просит оголить верхнюю часть тела и правильно, глубоко дышать. С помощью фонендоскопа он будет слушать, как раскрываются легкие, и какой при этом получается звук. При подозрении на пневмонию выслушивание проводится особенно тщательно, обязательно спереди и сзади. Врач может постукивать по спине, засекать секундомером время вдоха и выдоха. На воспаление легких указывает поверхностное бронхиальное дыхание и отставание пораженной стороны. Кроме того, отчетливо слышны мелкопузырчатые хрипы, шумы, скрежет. Простукивание позволяет примерно определять зону поражения – непосредственно над ней отзвук короткий, глухой.

3. Диагностическое исследование. Чтобы подтвердить диагноз и установить причину воспаления легких, врач назначит ряд анализов. Выявление пневмонии может включать в себя разный набор тестов.

Основные методы

Наиболее доступным и достоверным способом диагностировать пневмонию является проведение рентгенографии грудной клетки или флюорографии, если пациент старше 15 лет. Снимок позволяет увидеть очаги воспаления, которые называют «затемнениями». На деле они представляют собой белые пятна, потому как изображение – это негатив. Диагностика проводится в комплексе с лабораторно-инструментальными исследованиями, что позволяет отличать воспаление легких от схожих по симптоматике болезней. Стандартный набор анализов, необходимый для постановки диагноза включает в себя:

• рентген грудной клетки (флюорография);
• лабораторный анализ мокроты;
• общий анализ крови.

На пневмонию указывают очаговые затемнения на снимке. При этом также наблюдается деформация и усиление сосудисто-легочного рисунка. Пятна могут иметь разный диаметр: до 3 мм считаются мелкоочаговыми, 4-7 мм – среднеочаговыми, 8-12 – крупноочаговыми. Если воспалением легких болеет ребенок, то вовлекаются нижние отделы, а размер затемнений составляет 1-2 мм.

Кровь при пневмонии имеет следующие отклонения от нормы: повышается количество лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилов, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Мокрота имеет воспалительный характер – в ней появляются лейкоциты. В выделениях обнаруживаются спирали Куршмана, эпителиальные клетки, элементы крови, кристаллы Шарко-Лейдена, альвеолярные макрофаги. Посев мокроты на питательные среды позволяет выявить возбудителя и правильно выбрать антибиотик для лечения.

Внимание! При воспалении легких рентген делают как минимум дважды: при поступлении в больницу и при выписке.

Дополнительные методы

При подозрении на осложнения пневмонии (абсцесс, отек легких, плеврит, обструкция и другие) назначаются дополнительные анализы и исследования. Кроме того, они необходимы, если нужно провести дифференциальный анализ. Пневмония имеет схожие клинические проявления с рядом других заболеваний дыхательной системы. Важно исключить туберкулез и раковые опухоли.

1. КТ, МРТ (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Оба исследования дают объемное изображение легких и других органов. Это позволяет обнаруживать различные осложнения, новообразования, инородные предметы. При КТ используются рентген лучи, которые более эффективны для диф-диагностики туберкулеза. При МРТ сканирование электромагнитное, и лучше показывает состояние мягких тканей, сосудов, суставов. Его могут назначить для дифференциации пневмонии и опухоли.

2. Бронхоскопия. Эндоскопический метод исследования, позволяющий узнавать о наличии опухолей, воспалений, инородных тел в бронхолегочной системе.

3. Микроскопия мазков мокроты. При подозрении на атипичного возбудителя или туберкулез, мазки окрашивают по Цилю-Нильсену. Чтобы дифференцировать пневмококки, стрептококки, стафилококки, окраску проводят по Грамму.

4. Биохимический анализ крови, УЗИ сердца. Назначаются для исключения осложнений со стороны других органов.
В заключение, диагноз «воспаление легких» должен основываться на результатах рентгенологического и лабораторно-инструментального исследования.

Имеет значение установление этиологии заболевания. Пневмония бывает пневмококковая, стрептококковая, стафилококковая, вирусная, аспирационная (наиболее часто при проглатывании инородных тел детьми, попадании рвотных масс в дыхательные пути).

Диагностика также позволяет выявлять степень и характер поражения легких: очаговая, крупозная, долевая, сегментарная пневмония. Лечение назначается соответственно типу воспаления. Зачастую требуется госпитализация пациента. Антибиотики при таком диагнозе вводятся внутривенно либо внутримышечно. Домашний режим лечения возможен, если диагностирована начальная стадия воспаления, и человек берет всю ответственность за здоровье на себя.

Как определить воспаление легких в домашних условиях

Пневмония – очагово-инфильтративный недуг, при котором происходит деструктуризация легочной ткани. Он может быть вызван вирусами, грибками и бактериями. В зоне поражения оказываются как верхние, так и нижние сегменты главного органа дыхательной системы. При запущенной форме болезнь захватывает все легкое. Определить воспаление легких в домашних условиях довольно сложно.

В клинической картине взрослых и детей (вне зависимости от этиологии пневмонии) присутствуют легочные и внелегочные симптомы. При их игнорировании у грудничков, подростков и других пациентов развиваются необратимые патологические изменения. Для подтверждения дифференциального диагноза в стационарных условиях больному назначают дополнительные клинические исследования.

Посредством их определяют тип возбудителя пневмонии, скорость оседания красных кровяных телец, затемнения в легочной ткани. Обязательным этапом диагностического обследования становится консультация терапевта и пульмонолога. При атипичной пневмонии возникают трудности с выявлением точной причины.

Можно ли выявить пневмонию дома

Симптомы, которые появляются при воспалении легких, схожи с признаками других простудных заболеваний. Клиническая картина напрямую зависит от возбудителя. Бактериальная пневмония может протекать остро и постепенно. Если недуг был спровоцирован микоплазмой, его проявления отличаются малой интенсивностью.

Посредством дифференциальной диагностики исключают вероятность развития острого бронхита, ОРВИ, туберкулеза, гриппа, ларингита и иных инфекционных патологий дыхательной системы. Несмотря на схожесть у каждого из них есть свои особенности. При прогрессировании бронхита наблюдаются умеренная лихорадка, сильный кашель (сначала сухой, потом влажный), приступы, в результате которых отделяется вязкая мокрота. Обструкция бронхов часто сопровождается першением и болезненными ощущениями в горле, насморком.

Туберкулез провоцирует кровохарканье, чрезмерную потливость, снижение массы тела, общую слабость. Часто фиксируют увеличение лимфатических узлов. К признакам ларингита причисляют осиплость голоса и лающий кашель. Для устранения воспалительного процесса, возникающего при пневмонии, используют медикаменты, физиотерапевтические процедуры и народные методы. Инфузионную терапию прописывают в особо тяжелых случаях.

Дифференциальная диагностика является необходимым этапом. Благодаря ей назначенное лечение даст максимальный эффект. При прохождении клинического исследования врач пошагово исключает простудные патологии, признаки которых не были выявлены. Доктор учитывает сведения, указанные в карте, выслушивает жалобы пациента.

Делать диагностику самостоятельно не рекомендуется, так как слишком высока вероятность ошибки.

В больнице пневмонию определяют посредством рентгена, УЗИ и компьютерной томографии. При пневмонии изменяется интерстициальный рисунок на поверхности легких. Нарушения этого типа отсутствуют только на начальной стадии пневмонии. В этом случае возникает необходимость в дополнительном исследовании.

Узнать, присутствует ли воспаление легких, в домашних условиях без инструментального обследования не получится. При работе с переносной аппаратурой требуются специальные навыки. Без врача невозможно провести полноценную диагностику. При прогрессировании инфильтративных отклонений состояние пациента существенно ухудшается. Повышение интенсивности клинических проявлений свидетельствует об отсутствии эффективной терапии.

Методы домашней диагностики

Чтобы распознать пневмонию в домашних условиях, необходимо следовать диагностическому алгоритму. Больной должен уделить внимание всем возникшим симптомам. При воспалении легких у пациента в клинической картине присутствуют:

• гипертермия;
• болезненные ощущения в области груди;
• покраснение кожных покровов;
• снижение трудоспособности;
• постоянная усталость;
• диспепсическое расстройство;
• диспноэ;
• сильный влажный кашель;
• озноб;
• слабость во всем теле.

Существует несколько разновидностей пневмонии. При очаговой форме недуг развивается медленно. Зона поражения ограничивается определенными сегментами. Температура обычно не превышает 38 градусов. В мокроте присутствуют вкрапления крови и гноя. Дискомфорт появляется при вдохе и во время приступов кашля.

Под крупозной пневмонией подразумевают двухстороннее поражение легких. Этот тип заболевания считается самым опасным. Инфекционный недуг также бывает правосторонним, левосторонним, застойным, долевым, аспирационным и атипичным. Последняя форма отличается появлением специфических клинических проявлений. Аспирационная пневмония протекает скрыто, поэтому обнаружить ее в домашних условиях категорически запрещено. Степень тяжести пневмонии определяют, ориентируясь на интенсивность признаков. Поэтому не следует отказываться от помощи узкопрофильных специалистов.

Патогенные микроорганизмы дают толчок развитию воспалительного процесса. Ситуация усугубляется негативным воздействием внешних и внутренних факторов, среди них:

• переохлаждение;
• хронические заболевания;
• ослабленная иммунная система;
• физическое и (или) эмоциональное перенапряжение;
• травмы механического характера;
• отсутствие своевременной терапии.

Дома больной, страдающий от пневмонии, может воспользоваться только двумя диагностическими методами. Посредством физикального осмотра обнаруживают:

• нарушение дыхания со стороны пораженного органа;
• сильную дрожь в голосе;
• хрипы в легких;
• признаки лихорадки;
• укорочение перкуторного звука в поврежденных сегментах;
• токсический шок;
• плевральные шумы;
• тяжелое поверхностное дыхание.

У несовершеннолетних пациентов пневмонию вызывают пневмококки и хламидии. Атипичное воспаление легких вызывает увеличение лимфатических узлов и дискомфорт в области мышц. Перкуссию и аускультацию нужно осуществлять в полном соответствии со стандартными правилами. При отсутствии знаний и опыта проводить их самостоятельно категорически запрещено.

Хрипы появляются в процессе дыхания. Их пузырчатость зависит от просвета пораженных бронхов. Влажный кашель развивается из-за накопления бронхиального секрета. У здоровых людей при прослушивании легких можно обнаружить только ясные звуки.

Даже на начальных этапах воспалительного процесса в дыхательных путях схема диагностики состоит из нескольких стадий. Среди них сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные анализы, инструментальное исследование. Поэтому при появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Пневмония – опасное заболевание, сопровождающееся крепитацией. Так называют процесс, в результате которого в альвеолах появляется жидкая субстанция. Из-за этого ухудшается газообмен, возникает кислородное голодание. Частичная дисфункция легких вызывает нарушения в работе остальных жизненно важных органов.

Для постановки диагноза недостаточно данных, которые получают при использовании физикальных методов исследования и внешнем осмотре. Медицинское обследование – обязательное условие, при несоблюдении которого нельзя определить точную причину недомогания. Полноценную диагностику можно провести только в стационаре при наличии необходимого оборудования.

Как можно определить воспаление легких?

Одним из самых серьезных и опасных заболеваний является воспаление легких (пневмония). При появлении первых симптомов пациента сразу же направляют в больницу. Это связано с тем, что заболевание может вызвать тяжелые последствия, и необходимо быстро распознать пневмонию.

Главными причинами болезни являются бактериально-вирусная и грибковая инфекции. Эти инфекции поражают клетки легочной ткани. Как правило, их возбудителями являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, микоплазмы, вирусы гриппа и другие. Чаще всего пневмония является следствием воспалительного процесса в верхних участках дыхательных путей взрослого человека.

В редких случаях болезнь прогрессирует именно с легочных тканей. Этому могут способствовать низкая защита иммунной системы, переохлаждение, ожоги дыхательных путей, отравление химическими веществами и др. Проявления заболевания могут иметь острый и хронический характер. Острая пневмония, в свою очередь, бывает очаговой и крупозной формы.

Симптомы крупозного воспаления

Для крупозного воспаления свойственно нарушение работы всей доли легкого, которое появляется вследствие воздействия пневмококков. Пневмонии у взрослых начинаются неожиданно с симптомов воспалительного процесса в легких.

У пациентов наблюдается резкое повышение температуры тела, возникает состояние озноба и беспокоят болезненные ощущения в боку со стороны поражения легкого.

При каждом вдохе или кашле боль в боку становится сильнее. Практически одновременно начинается одышка, и добавляется редкий сухой кашель. Сила кашля со временем может увеличиваться, пока он не станет постоянным.

Очень важно наблюдать за внешним видом взрослого пациента. У него могут быть красные щеки или пятна такого же цвета, которые располагаются со стороны больного легкого, большие ноздри, губы синеватого оттенка. Потеря сознания и бредовые высказывания являются последствиями пневмонии (подробнее об этом тут). Спустя 2-3 суток меняется тип кашля на менее сухой, выделяется немного вязкой мокроты, в которой могут наблюдаться остатки крови.

Вместе с этими симптомами появляются болевые ощущения при вдыхании, что связано с повреждением плевры, содержащей множество нервных окончаний. Характерной особенностью крупозного воспаления легких является нарушение работы сердечно-сосудистой системы: появляется тахикардия.

Симптомы крупозного воспаления в домашних условиях при отсутствии лечения могут наблюдаться в течение 15 дней и более. После этого проявления болезни исчезают. Весь период следует консультироваться у врача, поскольку такая пневмония приводит к появлению гнойников на легких и серьезным обострениям в области сердца.

Признаки очагового воспаления

Очаговому воспалению характерно поражение небольшой зоны легких. Подозрение на пневмонию появляется неожиданно. Симптомы начинаются с высокой температуры и ухудшения самочувствия пациента. Наблюдаются общая слабость и болезненные ощущения. При очаговом воспалении кашель с мокротой начинается быстро.

Он может быть как сухой, так и влажный. Чувство боли в груди или отсутствует, или слабо выражено. Спустя некоторое время выделяемой мокроты становится больше, и теперь она содержит гной. По сравнению с крупозным воспалением, очаговое является следствием вирусной и бактериальной инфекций верхней зоны органов дыхания.

При правильно назначенном лечении высокая температура тела должна пройти в течение 5 суток, что способствует последующему полному выздоровлению. Длительность течения очаговой пневмонии составляет 3 или 4 недели. На сегодняшний день многие прописывают себе антибиотики сами, лечение зачастую приостанавливается, и до конца заболевание не вылечивается, а переходит из острой формы в хроническую.

Внешние проявления пневмонии

Для заболевания наиболее характерным признаком является кашель. Иногда у больных появляется мокрота зеленого, желтого или коричневого оттенков. Не исключается включение прожилок крови. Как распознать воспаление легких (пневмонию)? Существует еще ряд внешних симптомов, которые встречаются у пациентов:

• частый пульс;
• отягощенное дыхание даже в состоянии покоя;
• высокая температура;
• общая слабость;
• усиленное потоотделение;
• плохой аппетит;
• чувство боли в грудной клетке.

Существуют также признаки заболевания, встречающиеся редко:

• кровь в мокроте;
• головная боль;
• рвота;
• тошнота;
• хрипы при вдохе;
• болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• потеря ориентации и помутнение сознания (свойственно пожилым людям). При первых же признаках следует проконсультироваться с врачом.

Обследования для определения воспаления легких

Для обследования и постановки диагноза при воспалении легких применяется дифференциальная диагностика пневмонии. Диагностика легочного воспаления заключается в исключении заболеваний, которые имеют похожие признаки. Результат обследования сводится к диагнозу, который является правильным. Такая диагностика делится на три этапа. На первом этапе проводится ранняя диагностика, доскональное изучение жалоб пациента и уточнение причин возникновения воспаления легких. Каждая болезнь имеет свои причины появления, но различные заболевания могут иметь и схожие причины.

К примеру, у пневмонии и ОРВИ причина может заключаться в переохлаждении. На втором этапе осуществляется внешний осмотр взрослого человека, и проводится выявление симптомов, на которые он жалуется. Это один из самых важных этапов дифференциальной диагностики. Без лабораторных и инструментальных обследований врач должен поставить правильный диагноз.

На третьем этапе делается заключение. На основании обследований подтверждается поставленный диагноз. Если диагностирована пневмония, дифференциальная диагностика может состоять из таких обследований:

1. Лабораторные обследования включают анализ крови на лейкоциты, биохимический анализ крови на белок и на уровень глюкозы, мокроты для определения устойчивости возбудителей к антибиотикам и другие. Подробнее о анализе крови можно узнать тут.
2. Инструментальное обследование состоит из следующих манипуляций: пальцами рук выполняются удары по грудной клетке взрослого человека для выявления пораженной области легочных тканей. Далее с помощью фонендоскопа прослушивается дыхание в груди.
3. Еще одним видом исследования является томограмма у пульмонолога. Его консультация необходима, если симптомы не совпадают с результатами на рентгеновском снимке. Томограмму назначают при воспалительном процессе у корней легких. Для этого выполняют послойные изображения органов в области груди на разных уровнях.
4. Бактериологическое обследование. Это диагностика воспаления легких, при которой со слизистых забирают материал, и в лабораторных условиях выращивают колонию возбудителей.
5. Лучевая диагностика. Чтобы определить воспаление легких у взрослых, проводится такое обследование, как рентгеноскопия. Считается, что его результаты являются основополагающими в постановке диагноза, поскольку на снимке хорошо видно зону воспалительного процесса. Назначаться может и компьютерная томография легких.
6. При необходимости врач назначает бронхоскопию, чтобы выявить пневмонию. Этот процесс неприятный, но с его помощью можно исследовать бронхи и установить точный диагноз. Для процедуры бронхоскопии проводится ряд мероприятий: в носовые ходы взрослого пациента засовывается трубка с видеокамерой на конце, врач внимательно рассматривает бронхи и в случае необходимости отщипывает кусочек ткани слизистой вблизи области инфекционного поражения.

Дифференциальная диагностика пневмонии – лучший способ правильного диагностирования этого заболевания.

Такое исследование поможет предупредить осложнения и возможный летальный исход.

Как диагностировать воспаление легких по симптомам

Содержание статьи

• Как диагностировать воспаление легких по симптомам
• Как распознать пневмонию
• Может ли быть хороший анализ крови при пневмонии или воспалении

Причины воспаления легких

Главной причиной пневмонии считаются бактерии, вирусы и грибы, которые имеют выраженную гневмотропность: распироторные вирусы и вирусы гриппа, микроплазмы, стрептококки, стафилококки, пневмококки, грибы рода Кандида. Воспаление легких обычно возникает на фоне воспалительных процессов верхних дыхательных путей, но иногда развивается прямо в легочной ткани. Способствуют появлению пневмонии также простудные заболевания, ослабленный иммунитет и поражение верхних дыхательных путей опасными газообразными веществами.

Симптомы воспаления легких

При крупозном воспалении легких возбудителями которого являются пневмококки, у больного наблюдается резкое повышение температуры до 39 и даже 40оС, появляются одышка, слабость и потливость, а через некоторое время и сухой редкий кашель. При выраженной интоксикации может возникнуть рвота, головная боль и спутанность сознания.

Возможны сильные болевые ощущения в боку с одной стороны, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Ноздри больного почти всегда раздуваются, шея может покрыться красными пятнами со стороны пораженного пневмонией легкого, а губы – посинеть. Спустя сутки с кашлем начинает выделяться мокрота, в которой с течением времени может быть обнаружена кровь.

Такой вид пневмонии практически всегда вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – у больного изменяется сердечный ритм и появляется тахикардия. Особенно внимательно нужно быть в этом случае по отношению к больным в возрасте, алкоголикам или людям, страдающим различными заболеваниями сердца.

Очаговое воспаление легких развивается обычно на фоне перенесенных ранее бактериальных или вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Во время него поражается не все легкое, а лишь отдельный участок. У больного часто поднимается температура до 38,5оС и появляется кашель с выделением мокроты. Боли в груди при очаговой пневмонии обычно менее выражены или отсутствуют совсем.

Если в результате перенесенной острой пневмонии в легком останется очаг инфекции, может развиться хроническое воспаление легких. В результате этого при ослаблении иммунитета или любом простудном заболевании человек рискует вновь перенести острую пневмонию. Последствия этого весьма печальны – развитие заболеваний сердечнососудистой системы в результате огромной нагрузки на сердце, нарушение снабжения тканей кислородом, легочно-сердечная недостаточность.

Что делать при воспалении легких

Любой вид пневмонии опасен возможными последствиями: нарушением дыхания, абсцессом и отеком легкого, воспалением плевры. Кроме того, воспаление легких в случае неправильного лечения может привести к летальному исходу. Вот почему важно при первых признаках обратиться к врачу, сдать на анализ кровь и мокроту, сделать рентген легких. По результатом анализов будет назначены соответствующие возбудителю препараты и обязательный пастельный режим. Самолечением при такой болезни заниматься крайне опасно.