Кашель. Страница 165

Диагностика кашля: как распознать «плохой» кашель и когда его нельзя игнорировать

Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.

Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две. Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.

Как определить. В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.

Как лечить. При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.

Как определить. В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.

Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.

Как лечить. Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.

Как определить. Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.

Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.

Как лечить. Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Как определить. Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.

Как лечить. Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.

Как определить. Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.

Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Как лечить. Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.

Как определить. Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.

Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее. Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.

Как лечить. Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

Как определить. Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.

Читать еще:  Можно ли гулять при бронхите

Как лечить. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.

Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания

Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.

  • Кашель длится более трех недель.
  • Вместе с мокротой выделяются кровь или слизь.
  • Во время кашля болит плечо или область под лопаткой.
  • Вы испытываете нехватку дыхания.

Мнение врача: о чём говорит ваш кашель

Вы знаете, что кашель может рассказать всё о вашем здоровье и о тех проблемах, которые у вас есть на данный момент?

Итак, вас не покидает кашель уже долгое время? Если неприятные ощущения в области груди не проходят в течение нескольких недель, возможно, пора бить тревогу и срочно обращаться к врачу.

Эксперт-респиратор объясняет, как определить, является ли кашель следствием просто временной инфекции или чем-то еще хуже.

О чем говорит кашель

Ваш кашель хронический?

Профессор Элин Морис (Alyn Morice), пульмонолог и руководитель кардиореспираторных исследований в одном из медицинских центров, объясняет, что кашель подразделяется на две основные категории: острый и хронический.

Острый кашель является кратковременным, длится до трех недель и обычно является результатом инфекции верхних дыхательных путей. Чаще всего такой кашель встречается при простуде.

Хронический кашель является постоянным и может быть результатом таких состояний, как астма или инфекция нижних дыхательных путей (например, при бронхите).

“Если ваш кашель длится дольше восьми недель, вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью”, – советует Морис,- кроме того, обратите внимание на такие “красные флажки”, как кашель с кровью, хрип, который не исчезает или боль в груди. Все эти симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу”.

“Каждый, кто чувствует слабость, боль, теряет вес или ощущает постоянную усталость и заторможенность, должен сразу же обратить на все эти симптомы внимание и немедленно посетить лечащего врача”.

Вот список самых распространенных видов кашля (острого и хронического):

Сильный грудной кашель

Причины: судорожный кашель вызван чрезмерной слизью, собравшейся в области груди. Кашель помогает очистить дыхательные пути. Естественная реакция организма заключается в том, чтобы с помощью кашля вытеснять эту слизь из организма.

Симптомы: тяжесть в груди, чувство хрипоты и вибрации в области грудной клетки, кашель с липкой слизью и избыточная слизь в дыхательных путях.

Лечение: если кашель вызывает раздражение, можно использовать отхаркивающую смесь от кашля, чтобы помочь ослабить мокроту и облегчить боль при кашле.

Приступы сухого кашля

Причины: сухой кашель обычно является результатом раздраженного горла, нередко сопровождается ощущением щекотанья в горле. Кроме того, для сухого кашля также характерно отсутствие слизи.

Симптомы: при глотании ощущение жуткой боли в горле из-за воспаления в верхних дыхательных путях.

Лечение: смягчающее, успокоительное лекарство, которое как бы обволакивает горло и успокаивает верхние дыхательные пути.

Вирусный кашель

Причины: пост-вирусный кашель является наиболее распространенным симптомом инфекции верхних дыхательных путей. Такой кашель чаще всего является следствием простуды или гриппа. Кашель может продолжаться даже после того, как сам вирус уже прошел. Причина его –воспаленное горло.

Симптомы: горло становится раздраженным, и кашель является следствием чувствительности нервов.

Лечение: большинство случаев не являются бактериальными, поэтому антибиотики тут не помогут.

Скорее всего, врач пропишет вам сироп от кашля с одним из ключевых активных ингредиентов: декстрометорфана или ментола, – говорит профессор Морис.

Кашель при коклюше

Для начала давайте разберемся, что же такое коклюш.

Коклюш – это инфекционное заболевание дыхательных путей. Причиной болезни является особый вид бактерий Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Заболевание протекает с тяжелыми приступами спазматического кашля.

Симптомы обычно появляются примерно через неделю после заражения, хотя инкубационный период может продолжиться до 21 дня.

Симптомы: первоначальные симптомы напоминают простудное заболевание. Затем в течение нескольких недель больной начинает страдать от сильного удушающего кашля, для которого характерна густая мокрота.

Младенцы и маленькие дети могут даже испытывать рвотные рефлексы.

Лечение: ключом к борьбе с этим заболеванием, которое может быть очень опасным для маленьких детей, является обязательная вакцинация.

У детей старшего возраста заболевание протекает с меньшими осложнениями, коклюш также редко встречается у взрослых, и лечить его нужно специальными антибиотиками, которые выписывает лечащий врач.

Кашель при бронхите

Причины: инфекция дыхательных путей и легких, которая вызывает воспаление.

Симптомы: сухой кашель, при котором выделяется желто-серая мокрота, и симптомы, свойственные простудным заболеваниям, включая заложенный нос, головную боль, усталость и быструю утомляемость.

Лечение: профессор Морис говорит, что главное при бронхите это постельный режим, употребление большого количества жидкости. Обильное питье необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Вода также способствует разжижению слизи. Боль и ломота в суставах лечится парацетамолом.

Кроме того, врач также должен выписать необходимые препараты для облегчения боли в горле. И вообще, любые антибиотики и лекарства может выписывать исключительно специалист. Заниматься самолечением при бронхите ни в коем случае нельзя.

Кашель при астме

Точные причины астмы не ясны. Скорее всего, это сочетание генетических, психологических и экологических факторов, которые вызывают определенные проблемы с бронхами, которые становятся слишком чувствительными.

Читать еще:  Насморк у кота

Тело реагирует аллергическим типом реакции.

В качестве аллергена и раздражителя может выступить всё что угодно, включая цветы, табачный дым, погоду.

Симптомы: одышка, тяжесть в груди, кашель.

Лечение: врачи назначают специальные ингаляторы, а также противовоспалительные ингаляционные стероиды.

Кашель при хронической легочной недостаточности

Причины: главная причина – это, конечно же, курение. Табачный дым вредит легким и приводит к утолщению дыхательных путей. В результате, организм производит больше слизи.

Симптомы: одышка, постоянный кашель и частые инфекции в области грудной клетки.

Лечение: здесь самое главное прекратить курить. Начните вести здоровый и активный образ жизни, для профилактики употребляйте в пищу только полезные продукты.

Затяжной кашель у взрослого – причины и лечение

Основным показателем успешности терапии считается постепенное устранение неприятных симптомов заболевания. После нескольких дней приема лекарственных препаратов, полоскания горла и аппликаций проявления патологического состояния исчезают, но иногда признаки болезни не хотят уходить. Что делать, если появился затяжной кашель, не желающий поддаваться медикаментозному воздействию? Ответ на этот вопрос в нашей статье.

Как отличить продолжительные спазмы от обычных

В медицинских справочниках указано, что кашель – это рефлекторное сокращение мышц грудной клетки, возникающие вследствие раздражения нервных окончаний, воспаления слизистой оболочки. Таким образом, организм старается избавиться от последствий воздействия негативных внешних или внутренних факторов. В большинстве случаев неприятный симптом исчезает по мере лечения основного заболевания.

Затяжной кашель у взрослого можно условно разделить на две большие группы – сухой и влажный. При непродуктивных спазмах больной жалуется на першение в горле и отсутствие облегчения после приступа. Отхождение мокроты считается хорошим знаком. Выведение бактерий из легких и дыхательных путей значительно ускоряют выздоровление.

Как понять, что кашель затяжной? Существует классификация, по которой неконтролируемые сокращения груди называют острыми (менее 2-х недель), подострыми (не более месяца) и продолжительными, хроническими (более 30 дней).

Причины хронического затяжного кашля у взрослых

В первую очередь необходимо исключить влияние негативных внешних факторов на общее здоровье человека. Существует такое определение, как профессиональная вредность. Если человек работает на производстве и постоянно сталкивается с пылью, легкими частицами асбеста, талька, угля, то избавиться от продолжительного кашля можно только, сменив профессию. Респираторы и другие средства индивидуальной защиты лишь ослабляют опасное влияние окружающей среды.

Вредные привычки. Нельзя недооценивать риск появления заболеваний, вызванных курением. Отравление дыхательной системы токсинами вызывает сухой непродуктивный кашель. Нередко у взрослых людей, имеющих опасную зависимость, диагностируют бронхит, обструктивную болезнь легких и другие хронические болезни.

Аллергия. Если затяжной кашель сопровождается сопутствующими симптомами (насморк, конъюнктивит), то необходимо провериться на правильность работы иммунной системы. Показателем такой патологии становится обострение приступов в период цветения растений (весной) или при контакте с шерстью животных.

Болезни ЖКТ. Долгий непрекращающийся кашель может указывать на патологии желудочно-кишечного тракта. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и провериться на эзофагит. При такой болезни содержимое желудка попадает в дыхательные пути по причине неправильной работы сфинктера. Негативное воздействие вызывает сильный химический ожог и, как следствие, спазмы гортани. Патология часто встречается у беременных женщин в 3-м триместре (матка давит на внутренние органы).

Сердечный кашель. Неправильная работа главного «мотора» нашего тела вызывает дефицит кислорода в тканях. При этом больной пытается глубоко вздохнуть, провоцируя спазмы мышц грудной клетки. Нужно обратить внимание на такие проявления, как аритмия, повышение артериального давления, экстрасистолия.

Физические травмы. Иногда затяжной кашель становится осложнением механического повреждения. Удар, сильное давление вызывают отек тканей, при этом нарушается кровообращение и возникают рефлекторные сокращения мышц. В эту группу также можно добавить ожоги (химические и термические). Некоторые взрослые люди умудряются сильно обжечься обычными напитками и вызвать воспалительный процесс слизистой.

Онкология. К счастью такая причина продолжительного кашля определяется очень редко, но полностью исключать вероятность рака нельзя. Для дифференциации такого смертельно опасного источника необходимо пройти лабораторное и аппаратное обследование.

Самый частый источник затяжного кашля у взрослых – вирусные, инфекционные заболевания. Если выбранное лечение таких болезней оказывается непродуктивным, то они переходят в хроническую форму, вызывая мучительные спазмы в течение длительного времени.

Диагностика и симптомы хронических заболеваний

Продолжительный затяжной кашель у взрослых может быть следствием длительного воздействия на организм негативных внешних факторов. Курильщики «убивают» ткани легких никотином, при этом слизистая провоцирует спазмы при любом изменении воздуха (похолодание, сильные запахи, дым). Определить такую причину неприятного симптома несложно.

Выявить источник рефлекторных сокращений груди довольно просто при наличии сопутствующих проявлений патологического состояния. Температура, немотивированная слабость, головная боль указывают на появление и развитие вирусного, бактериального или грибкового поражения дыхательной системы. Не стоит волноваться, если затяжной кашель остается после лечения бронхита, пневмонии. Иногда на реабилитацию требуется 4-6 недель.

Отдельно следует упомянуть о необходимости проверки на наличие туберкулеза. Такие симптомы, как затяжной кашель, выделение мокроты с кровью, длительное повышение температуры до 37-37,5°С и потеря массы тела должны стать поводом для незамедлительного обращения за помощью в медицинское учреждение.

Несколько сложнее выявить нетипичные заболевания, провоцирующие продолжительные спазмы грудной клетки. К таким патологиям можно отнести глистную инвазию, отравление лекарственными препаратами, аллергические реакции на редкие раздражители.

Диагностические процедуры назначаются врачом, исходя из сбора анамнеза. Чаще всего рекомендуются:

  • лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала, мокроты);
  • аппаратное обследование (рентген, УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, флюорография);
  • биопсия и ФГДС (исключение болезней ЖКТ и онкологии).
Читать еще:  Психосоматика кашель сухой

Иногда для определения источника затяжного кашля у взрослых приходится проходить специализированные процедуры (тассеография, спирография, легочный функциональный тест).

Лечение затяжного кашля у взрослых

Простого ответа на вопрос, чем лечить затяжной кашель у взрослого, не существует. Терапевтические действия назначаются врачом после комплексного обследования и выявления причины спазмов мышц грудной клетки. Чаще всего источником раздражающего симптома становятся осложнения ОРВИ, ОРЗ. В этом случае, специалист рекомендует антибактериальные, противовирусные препараты, спазмолитики.

В рецептах терапевтов встречается упоминание о различных сиропах и микстурах. Важно точно определить характер сокращений (сухой, влажный кашель) и только после этого начинать лечение. Помогают муколитики, отхаркивающие смеси. Наибольшей популярностью пользуются относительно безопасные, натуральные препараты. В аптеке можно приобрести «Либексин», «Гербион», «Бронхолитин».

Многие люди с успехом применяют рецепты народной медицины. После одобрения лечащего врача разрешено выполнять ингаляции (испарения от вареного картофеля, эфирных масел, мяты, эвкалипта, чайного дерева), ставить компрессы на спину, грудь, стопы. Аппликации можно изготовить в домашних условиях из меда, капустных листов, димексида. Полезны растирания барсучьим, гусиным или медвежьим жиром.

Общие рекомендации врачей

Уменьшить риск появления продолжительного кашля можно, выполняя простые советы профильных специалистов. Правила сводятся к поддержке общего здоровья и своевременному лечению вирусных, инфекционных и бактериальных поражений дыхательных путей.

Как лечить затяжной кашель в домашних условиях без применения лекарств:

  • периодическое проветривать помещение;
  • обеспечить комфортную влажность (парогенераторы, кондиционер);
  • исключить воздействие внешних раздражителей (бытовая химия, пыль, шерсть животных);
  • выполнять дыхательную гимнастику (развитие легких лучше проводить на свежем воздухе);
  • принимать витаминные, поддерживающие комплексы.

Для профилактики долгого кашля нужно избегать переохлаждения (одеваться по погоде), постараться уменьшить контакты с людьми во время сезонных эпидемий гриппа, пройти вакцинацию. Нелишним будет периодическое прохождение флюорографию для исключения вероятности появления туберкулеза, пневмонии.

Кашляете? Прислушайтесь — и определите свой диагноз

Справка

Что это такое? Кашель — защитная реакция организма, очищающая дыхательные пути от слизи, мокроты и инородных тел. В большинстве случаев врачи стремятся не устранить, а облегчить кашель.

Сухой кашель

— Его называют непродуктивным, т. к. мокрота при нём не отделяется и дыхательные пути не очищаются, — рассказывает Александр Карабиненко, профессор РГМУ. — Сухой кашель создаёт дискомфорт и способствует ухудшению состояния. Нередко он отмечается при заболеваниях, не связанных с воспалениями дыхательных путей.

О чём свидетельствует: о раздражении, воспалении и сдавливании дыхательных путей.

Как лечат: назначаются противокашлевые лекарства, успокаивающие слизистую оболочку и устраняющие бронхоспазмы.

Предполагаемый диагноз:

1. Инфекционные заболевания — сухой кашель держится затем переходит во влажный. Сопровождается: высокой температурой, головной болью и состоянием разбитости.

2. Хронический фарингит — длительный сухой кашель средней интенсивности. Сопровождается: болью в горле.

3. Синусит, ринит — характерен кашель по ночам, когда слизь из носа стекает в горло. Сопровождается: дискомфортом в горле, носовой полости, тупыми болями в области лба и щёк.

4. Корь. Сопровождается: высокой температурой, характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

5. Рак лёгкого. Сопровождается: кровянистой мокротой малинового цвета.

6. Сердечная недостаточность. Сопровождается: одышкой, слабостью, головокружениями и давящей болью в области сердца.

7. Профессиональные заболевания у людей, работающих в помещениях с загрязнённым воздухом. Отличительная особенность — носит коллективный характер.

Болезненный кашель

— Кашель, сопровождающийся болью, — это острое состояние, которое требует неотложной помощи и врачебного контроля, — предостерегает профессор.

О чём свидетельствует: об остром воспалительном процессе в дыхательных путях.

Как лечат: антибактериальная терапия.

Предполагаемый диагноз:

1. Трахеит — кашель звонкий, сухой, надсадный. Нередко складывается впечатление, что пациент задыхается. Возникает спонтанно или при вдыхании холодного воздуха. Сопровождается: болью за грудиной.

2. Пневмония. Сопровождается: острой болью в грудной клетке на стороне больного лёгкого.

3. Плеврит — воспаление плевры (наружной мембраны, покрывающей лёгкие). Сопровождается: острой болью в груди и боку, усиливающейся при вдохе.

Изнуряющий кашель

— Частый упорный кашель повышает внутригрудное давление и может вызвать кровоизлияние в бронхиальных венах, — продолжает рассказ эксперт. — Приступ сильного кашля может осложниться обмороком, потерей сознания, нарушением ритма сердечной деятельности, рвотой.

О чём свидетельствует: о раздражении рецепторов дыхательных путей, плевры или возбуждении центральной нервной системы.

Как лечат: схема подбирается врачом индивидуально.

Предполагаемый диагноз:

1. Лающий кашель появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахее. Чаще отмечается у маленьких детей при ОРВИ. Иногда такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарство или ингаляцию.

2. Приступообразный кашель интенсивный, мучительный, начинающийся с громкого свистящего вдоха и заканчивающийся рвотой — характерный симптом коклюша, который особенно тяжело протекает у детей до года.

3. Свистящий кашель — чаще всего бывает при бронхиальной астме. Иногда отмечается при попадании в дыхательные пути инородных предметов.

Влажный кашель

— Этот продуктивный кашель обеспечивает «массаж» дыхательных путей, помогает вывести мокроту из лёгких, очистить их от пыли и инородных предметов, — поясняет Александр Карабиненко. — Но он не должен продолжаться дольше 14 дней.

О чём свидетельствует: о наличии воспалительного процесса в бронхах.

Как лечат: назначают отхаркивающие средства, улучшающие отхождение мокроты, а также вяжущие и подсушивающие фитопрепараты, которые снимают воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи.

Предполагаемый диагноз:

1. Острый бронхит — влажный кашель с первых дней болезни. Сопровождается: незначительным повышением температуры, затруднением дыхания.

2. Бронхопневмония (очаговое воспаление лёгких). Сопровождается: слизисто-гнойной мокротой, отчётливыми хрипами при дыхании, невысокой температурой, слабостью.

3. Туберкулёз — хроническое покашливание. Сопровождается: потерей веса, ночным ознобом, длительным повышением температуры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector