Кашель. Страница 196

Кашель затяжной, непрекращающийся

Затяжной непрекращающийся кашель является симптомом, указывающим на тяжелую форму протекания инфекционной болезни или ряд внутренних патологий. Продолжительное воздействие на слизистую вызывает ее раздражение, что сопровождается болью в горле, проблемами с дыханием и ухудшением общего состояния пациента. Чтобы устранить подобные последствия, необходимо вовремя приступить к лечению.

Как лечить затяжной кашель

Длительный кашель у взрослых появляется в результате следующих предрасполагающих факторов:

  1. Неэффективная или поздняя борьба с признаками болезней органов дыхательной системы.
  2. Неправильное или несвоевременное лечение инфекций простудного и вирусного происхождения.
  3. Уязвимость к аллергическим реакциям.
  4. Хронические поражения легких (бронхиальная астма, туберкулез).
  5. Стрессовое воздействие.
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  7. Злокачественные опухоли и онкология.
  8. Механические повреждения дыхательных путей, ожоги или проникновение инородных предметов.

При наличии простуды или инфекции, у пациента может повыситься температура тела. Также не исключается развитие кашля, который становится непрекращающимся и сухим (у взрослого симптомы протекают в более тяжелой форме, чем у детей). Чтобы запустить процесс очистки легких и ускорить выздоровление, нужно перевести его во влажную форму.

Если непрекращающийся кашель сопровождается выделением мокроты, возможно это связано с неправильной постановкой диагноза. Несвоевременное определение возбудителя болезни делает медикаментозное лечение бесполезным. В дальнейшем мокрота перестает нормально отделяться от слизистой, накапливается в дыхательных путях и начинает переходить в хроническую форму.

Если взрослый пациент страдает хронической пневмонией или туберкулезом, кроме общей слабости и высокой температуры тела, которая не сбивается лекарствами, у него развивается длительный кашель с болезненными симптомами.

В поисках эффективного средства для устранения проблемы, многие люди начинают принимать антибиотики или отказываются от лечения, утверждая, что организм должен сам побороть инфекцию или вирус. Но перенесение заболевания на ногах приводит к усугублению состояния здоровья, способствуя развитию хронического нарушения с осложнениями.

Нередко непрекращающийся кашель появляется из-за несоблюдения рекомендаций врачей или неграмотного лечения. Пациенты могут принимать назначенные лекарства только до первых признаков облегчения, забывая о полном прохождении курса. Это приводит к временному снижению симптомов, но повышает риск рецидивов при соответствующих неблагоприятных факторах, в их числе:

  1. Переохлаждение организма.
  2. Стресс.
  3. Инфекции и вирусы.

Длительный кашель у взрослого или влажный у ребенка часто протекает без такого симптома, как повышенная температура тела. Подобное явление возникает при воздействии аллергенов на организм, поллинозе или контакте с бытовой химией. Возбудитель аллергической реакции приводит к интенсивному слезотечению, першению в горле и покашливанию.

Если симптом протекает без повышения температуры, это может объясняться работой на вредных предприятиях, постоянным воздействием химических веществ и пыли. Злоупотребление плохими привычками, включая курение, — ключевая причина развития заболеваний дыхательных путей.

Бывают случаи, что человек начинает страдать от кашля после эмоциональных потрясений или стрессовой ситуации. Наиболее опасной формой является непрекращающийся кашель с выделением темной мокроты. Подобный признак является первым сигналом о развитии онкологического процесса в органах дыхательной системы.

При наличии непрекращающегося затяжного кашля, который длится больше месяца, нельзя заниматься самолечением. Вместо этого нужно обратиться за помощью в клинику и определить степень и форму заболевания. Только специалист может определить клиническую картину, поставить диагноз и найти оптимальный способ лечения.

При возникновении длительного кашля у ребенка, причины нужно искать не только в патологиях дыхательных путей, но и заболеваниях других важных органов и систем. Нередко у ребенка проявляется симптом из-за специфической реакции организма на окружающие воздействия. Если он находится в запыленном помещении, которое не соответствует санитарным нормам, на слизистой скапливаются частицы пыли, провоцирующие проблему. В таком случае патологии органов дыхания обнаружены не будут. Возникновению затяжного кашля способствуют и такие факторы:

  1. Рецидивы прежних болезней.
  2. Постоянный контакт с табачным дымом, пылью и прочими веществами, которые раздражают слизистую.
  3. Тяжелая форма простуды или инфекционной болезни.
  4. Аллергия.
  5. Проникновение инородных предметов в дыхательные пути.
  6. Эмоциональные потрясения или сильный стресс.
  7. Постоянное переохлаждение организма.
  8. Воспаления в носовых пазухах.
  9. Продолжительное употребление антибиотиков и несоблюдение дозировки.

Кашель (длительный сухой) у ребенка возникает и на фоне осложнений ОРЗ, ОРВИ и гриппа. Усугубление симптомов повышает риск развития хронического бронхита.

Еще необходимо учитывать риск поражения дыхательных путей, из-за чего восстановление слизистой занимает много времени.

Медикаментозные средства от затяжного кашля

Перед тем как начать бороться с затяжным кашлем, необходимо устранить негативные факторы, способствующие его развитию. В первую очередь стоит обеспечить оптимальную влажность воздуха в помещении, регулярно очищать поверхности от бытовой пыли, внимательно подходить к выбору косметики и бытовой химии и следить за режимом питания.

Нередко люди думают, что непрекращающийся кашель — это результат аллергической реакции, но это не всегда соответствует действительности. Для устранения симптомов врачи рекомендуют:

  1. Выпивать как можно больше жидкости, чтобы улучшить увлажнение слизистой оболочки и обеспечить ей надежную защиту от повреждений.
  2. Проводить влажную уборку и бороться с пылью в помещении. Если снизить уровень содержания вредных частиц в воздухе, это положительно скажется на лечении кашля.
  3. Разместить в квартире специальный прибор для увлажнения воздуха.
  4. Начать укреплять иммунную систему.Перечисленные советы оправдывают себя только на ранних стадиях развития длительного кашля. При усугублении симптомов придется начать медикаментозное лечение. Выбирая препараты, необходимо учитывать клиническую картину и предрасполагающий фактор:
  1. Если пациент страдает сухим кашлем, который не связан с аллергией, ему назначают муколитики и рекомендуют выпивать большое количество жидкости. При соблюдении простых правил уже за пару дней у больного начнет выделяться мокрота. После этого прием муколитических средств приостанавливают, заменяя их отхаркивающими средствами.
  2. При развитии сухого кашля из-за заболеваний бронхолегочной системы, кроме муколитиков, можно принимать антибиотики и препараты противовирусного действия.
  3. С влажным кашлем эффективно борются отхаркивающие препараты. Их принимают вместе с народными средствами и антибиотиками. Если в составе мокроты присутствуют гнойные выделения, необходимо применять высокоэффективные противомикробные и противовоспалительные препараты.
Читать еще:  Леденцы от кашля при беременности

Народные средства

Многие родители отказываются от приема медикаментов, начиная лечения кашля у ребенка народными средствами. Большой выбор эффективных трав с противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектами позволяет бороться даже с затяжными симптомами.

Выбирая эффективное средство, необходимо руководствоваться следующими рекомендациями.

  1. Чай из ромашки — является лучшим средством для устранения мокроты и хрипов у ребенка.
  2. Отвар дубовой коры — характеризуется противовоспалительным и вяжущим эффектами, подавляющими активность патогенных возбудителей в органах дыхательной системы.
  3. Отвар чеснока, меда и молока — обладает обволакивающим действием, устраняющим затяжные симптомы у взрослых пациентов.

Помимо средств для внутреннего применения, кашель непрекращающийся и сухой у взрослого можно устранять и наружными средствами, включая компрессы, горчичники и ингаляции.

В лечении затяжного кашля помогают эфирные масла. Читать здесь

Россияне лечат кашель до рвоты: ошибки заболевших

Почему бесполезны горчичники и можно ли ходить в баню при бронхите

19.02.2016 в 13:45, просмотров: 29137

Увы — в вопросах кашля мы чрезвычайно безграмотны. А потому слепо верим рекламе, обещающий превращение сухого кашля в мокрый или избавление от него вовсе. Тем временем, как говорят эксперты, под таким соусом нам нередко подсовывают. рвотные средства. «Бороться с кашлем в подавляющем большинстве случае не нужно, ведь это — защитная реакция организма, – говорит профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. Евдокимова, глава Центра респираторной медицины Андрей Малявин. – А вот лечить его нужно правильно».

Разумеется, прежде чем что-то лечить, необходимо понять, чем вызван кашель. Это может быть и обострение хронической обструктивной болезни легких (с пандемией которой в последние годы столкнулся весь мир), и симптом бронхиальной астмы, и пневмония, и коклюш, и бронхит. «Симптомы коклюша наши врачи знают плохо, в то время как за 15-20% случаев бронхита скрывается именно он. У детей его можно отличить по характерному глубокому шумному вдоху после кашлевого эпизода. Да, у нас делают прививки от коклюша, однако они помогают не в 100% случаев», – говорит профессор Малявин.

Иногда кашель вызывается насморком (точнее, затеканием слизи в горло), а иногда — приемом некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кроме того, кашель может говорить о рефлюксной болезни. Разумеется, в этом случае принимать какие-то «отхаркивающие» средства попросту опасно. Впрочем, и во многих других ситуациях они могут оказать лишь медвежью услугу.

Прежде чем увлекаться самолечением, хорошо бы понять механизм кашля. Дело в том, что в организме работает система т. н. мукоцеллярного клиренса. Слизистые оболочки бронхов, трахеи, легких покрыты реснитчатым эпителием – это своеобразный постоянно работающий пылесос, который не дает скапливаться слизи. При бронхите или другом респираторном заболевании эта система перестает работать. И тогда включается кашлевой механизм. Если кашель подавить, ничто не будет мешать слизи забивать бронхи или легкие. «Кашель — защитная реакция организма, как повышенная температура. Подавлять его следует только в самых крайних случаях, когда он столь мучителен, что мешает жить», – поясняет профессор.

Для подавления кашля используются различные препараты с кодеином и без него, однако, чаще всего, без них можно обойтись. Тем временем, в рекламе нередко говорится о том, что сухой кашель надо переводить в мокрый. «Нет такого понятия — мокрый или сухой. Кашель бывает продуктивный или непродуктивный. Продуктивность зависит от количества слизи и эффективности откашливания. Поэтому важно добиваться разжижения мокроты, с чем прекрасно справляются муколитики, стимулирующие мукоцеллярный клиренс. Это различные лекарства, в основе которых такие вещества, как ацетилцистеин, карбоцистиен, амброксол, фенспирид, эргостен», – говорит профессор.

Мукалтин к этой группе, кстати, не имеет никакого отношения. Он относится совсем к другой — растительных средств, которые наши люди нередко начинают пить при кашле. Это пилюли на основе мышатника, алтея, солодки, подорожника, тройчатки). Беда в том, что все это — не что иное, как рвотные средства.

Острый бронхит — это бурный ответ организма на внешний инфекционный агент. В процессе воспаления происходит т. н. цитокиновый взрыв – образуется много биологических веществ, вызывающих приток и отток крови, гибель клеток. «Когда цитокиновый взрыв выражен слишком ярко, его следует подавлять — в самых крайних случаях врачи назначают гормональные препараты, но гораздо чаще — нестериодиные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол и пр.). Однако такие препараты подавляют лишь небольшое число цитокинов. Поэтому нужны муколитики, близкие по противовоспалительному действию к гормонам. Антибиотики же при бронхите не нужны — это противовирусное заболевание. Такие препараты необходимы лишь в случаях, когда наблюдается повторный подъем температуры и есть подтвержденная гнойная мокрота», – продолжает Андрей Георгиевич.

Читать еще:  Сок алоэ с медом от кашля

Что же касается не лекарственных методов лечения, то тут тоже есть ряд нюансов. Например, наш народ приучен к горчичникам, прогреваниям, паровым ингаляциям. «В горчичниках нет никакого смысла — прогревается только кожа, бронхи от них не разогреются, а ожог получить можно, – продолжает наш эксперт. – Что касается ингаляций, то бытовые приборы, которые продаются в аптеках, чаще всего не могут обеспечить нужную температуру прогревания — строго 43 градуса. При температуре выше (например, когда вы дышите над кастрюлькой с водой или картошкой) есть угроза ожога, что приводит к гибели мерцательного эпителия. То есть, вы лишите себя защитного механизма и кашель лишь усилится. Есть небулайзеры с возможностью мелкодисперсного распыления аэрозолей, но, например, при трахеите такие ингаляции совершенно не нужны. Поэтому, прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с врачом. Гормональные ингаляционные препараты при бронхите принимать нельзя — ими лечат только астму. Что касается добавок различных ароматических масел для ингаляции, в них особого смысла нет — лечит только пар».

Баня при кашле не запрещена — но при ряде условий. Во-первых, у человека не должна быть повышена температура; во-вторых, баня должна быть не жаркой и влажной. Идеальный вариант — турецкий хаммам.

Многие люди подозревают у себя хронический бронхит. Его можно заподозрить лишь в том случае, отмечает доктор, если кашель мучает не меньше 3 месяцев в году в течение двух последних лет. «Даже при правильном лечении острый бронхит обычно длится 3-4 недели. Кашель более 6 недель врачи называют затяжным», – говорит профессор Малявин.

Для поддержания респираторного здоровья профессор советуют соблюдать гигиену дома. В идеале — купить очиститель воздуха, убрать все ковры, мебель протирать тряпками из микрофибры (они не поднимают мелкодисперсную пыль), а ковры чистить пылесосом с аквафильтром. Комнатные растения в соблюдении такой гигиены не помогут никак, а вот животных не стоит заводить вовсе (их перхоть и слюна — факторы риска респираторных болезней). Если у вас хоть раз была протечка — значит, у вас поселился домашний плесневый гибок, против которого поможет лишь ремонт с противогрибковой обработкой. Если у вас есть кондиционер, не забывайте его регулярно чистить. Кстати, на этом экономят многие авиакомпании. «И если перелеты длительностью до 4 часов в этом плане не очень опасны, то более долгие, как правило, в течение ближайших двух недель заканчиваются респираторным заболеванием», – продолжает Андрей Георгиевич.

Ну и, конечно, при появлении любого кашля специалисты советуют бежать не в аптеку, а к врачу.

Заголовок в газете: Учитесь кашлять!
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №27063 от 25 марта 2016 Тэги: Дети , Общество

ШЕСТЬ ОТТЕНКОВ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ, И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ

Кашель, то есть сильный рефлекторный выдох через рот, может звучать ужасно. Можно удивляться, как природа позволяет маленькому телу ребенка производить столь громкие и пугающие звуки. Однако в кашле есть целесообразность — он помогает вывести из дыхательных путей все, что их раздражает.

Виды кашля

Лающий кашель

Обычно он вызван отеком верхних дыхательных путей, это происходит при крупе (ложном или истинном). Отек гортани и трахеи, особенно у детей до 3 лет, может затруднять дыхание. Кашель при этом возникает внезапно, иногда в середине ночи. У большинства детей сопровождается свистящим, шумным, резким дыханием на вдохе, осиплостью голоса. Иногда этот кашель сравнивают c лаем тюленя. Состояние требует срочной консультации врача.

Спастический кашель

Характерен для коклюша. Чаще всего болеют непривитые дети до 1 года. Кашель постепенно нарастает, и спустя примерно две недели возникают потоки кашлевых толчков, которые переходят в свистящий вдох. Старые врачи называли этот вдох «криком молодого петуха».

Свистящий кашель

Возникает, когда отекает слизистая оболочка нижних дыхательных путей. На выдохе при этом возникает свистящий звук. Это частая ситуация при астме или вирусном бронхиолите (воспалении бронхов мелкого диаметра). Свистящий кашель может быть, если нижние дыхательные пути заблокированы чем-то посторонним.

Ночной кашель

Если у ребенка насморк, то слизь из носа или пазух может стекать в горло и вызывать кашель во время сна. Иногда этот вид кашля вызывает бронхиальная астма, так как дыхательные пути более чувствительны к раздражителям ночью.

Дневной кашель

Холодный воздух или физическая активность могут усиливать кашель днем. Постарайтесь заметить и избегать провокаторов ситуации. Ситуацию могут провоцировать освежители воздуха, домашние животные или дым (табачный или каминный).

Постоянный кашель

Вирусная инфекция может вызывать кашель, который длится неделями. Особенно часто эта проблема возникает, если простуды следуют одна за другой. Также причиной может стать астма, аллергия, хроническое воспаление пазух носа. Если ребенок кашляет дольше трех недель, обратитесь к врачу.

Диагностика

Лечение

Если кашель вызван вирусным заболеванием, то стоит воздержаться от приема антибиотиков. Не используйте у детей комбинированные средства, так как они содержат несколько компонентов и можно легко превысить рекомендованную дозу, получить нежелательные реакции.

Читать еще:  Почему умирают от пневмонии

Если кашель сопровождается трудноотделяемой мокротой (это бывает при заболеваниях бронхов, астме, воспалении слизистой оболочки трахеи — трахеите) или слизи (при воспалении придаточных пазух носа или среднего уха), то я как пульмонолог рекомендую муколитики. Это средства, которые снижают вязкость слизи, изменяют ее свойства. Примером таких препаратов может быть Флуифорт. Молекула карбоцистеина в нем улучшена лизином, что обеспечивает мощное подавление избыточной секреции слизи, её удаление из дыхательных путей и облегчение дыхания. Действие начинается в первый час после приема и сохраняется до 8 часов.

В отличие от других муколитиков, Флуифорт не только разжижает мокроту, но способствует ее выведению. Это снижает риск застоя и «затопления» нижних отделов дыхательных путей, особенно у детей. Также снижается риск присоединения вторичной инфекции, а значит, применения антибиотиков. Для детей с 1 года до 16 лет показано использование сиропа Флуифорт, для взрослых — гранул.

Алиев Надир Сабирович, врач-пульмонолог, “СМ-КЛИНИКА”, г. Москва

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Хронический кашель

Опубликовано в журнале:

«ТЕРАПИЯ»; № 1 (5); 2016; стр. 4-12.

В.Н. Абросимов
ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова», кафедра терапии ФДПО с курсом семейной медицины, г. Рязань

Хронический кашель (ХК) является мультидисциплинарной проблемой медицины, что объясняется различными причинами развития кашля, осложнениями, трудностями диагностики. Больные с жалобами на кашель – одни из наиболее частых посетителей врачей первичного звена, терапевтов, пульмонологов, оториноларингологов, педиатров. Наиболее распространенными причинам ХК являются заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это так называемая триада кашля. Существует категория «непонятного» (идиопатического) кашля. Современное представление о механизмах развития ХК связывают с концепцией гиперчувствительного кашлевого синдрома. Менеджмент ХК включает протуссивную (protussive) и антитуссивную (antitussive) терапию.
Ключевые слова: хронический кашель, гиперчувствительный кашлевой синдром, протуссивная терапия, антитуссивная терапия.

V.N. Abrosimov
I.P. Pavlov Ryazan State Medical University, Department of Therapy with a Course of Family Medicine, Ryazan

Chronic cough refers to a multidisciplinary medical health problem, due to the different causes of cough, complications, diagnostics difficulties. Patients with complaints of cough are among the most frequent visitors of primary care physicians, internists, pulmonologists, otorhynolaryngologists, pediatricians. The most common causes of chronic cough are upper respiratory diseases, bronchial asthma, and gastroesophageal reflux disease. This so-called triad of cough. There is a category of «unclear» (idiopathic) cough. Modern understanding of the mechanisms of chronic cough is associated with the concept of hypersensitive cough syndrome. Management of chronic cough includes protussive and antitussive therapy.
Key words: chronic cough, hypersensitive cough syndrome, protussive therapy, antitussive therapy.

Хронический кашель (ХК), по данным эпидемиологических исследований, отмечают приблизительно у 10—20% взрослого населения. ХК представляет собой мультидисциплинарную проблему медицины, что объясняется широкой палитрой причин развития кашлевого синдрома, самыми различными осложнениями, трудностями диагностики, недостаточной эффективностью лечебных программ [1, 2]. Больные с жалобами на кашель — одни из наиболее частых посетителей врачей первичного звена, терапевтов, пульмонологов, аллергологов, оториноларингологов, педиатров и врачей других специальностей. ХК является изнуряющим симптомом, который может существенно ухудшать качество жизни [3].

Кашель наиболее часто встречается при респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей (ДП), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), может развиться при патологии сердечно-сосудистой системы, побочном действии лекарственных средств (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), метаболических расстройствах, из-за более редких причин [4]. В тех случаях, когда причину ХК установить не удается, используется категория «непонятного», или идиопатического, кашля [5].

Классификация и механизмы развития хронического кашля
Классификация кашля основывается в первую очередь на его продолжительности. Острый кашель длится менее 3 нед, обычно является следствием вирусной инфекции верхних ДП и может редуцироваться самостоятельно. Кашель продолжительностью более 8 нед классифицируют как хронический.

Патофизиология. Кашель — это защитный рефлекс, который способствует выведению избыточного секрета и инородных частиц из верхних и нижних отделов ДП. Кашель является наиболее частым и наиболее стойким симптомом заболеваний верхних и нижних ДП.

Кашель можно охарактеризовать как внезапный взрывной толчок воздуха через голосовую щель, возникающий спонтанно при открытии ранее закрытой голосовой щели, вызванный механическим или химическим раздражением трахеи или бронхов или при сдавлении прилегающими структурами [6]. Быстрый воздушный поток приводит к вибрации (флаттеру) вокальных хорд, стенок гортани, трахеи, что создает характерные кашлевые звуки («лающий», резонирующий, битональный, глухой и др.).

Различают три типа кашля: 1) рефлекторный кашель, вызванный попаданием пищи или жидкости в ДП; этот тип кашля не находится под сознательным контролем; 2) произвольный кашель, который контролируется сознанием; 3) кашель в ответ на ощущение раздражения ДП; этот тип кашля связан с потребностью кашлять. В англоязычной литературе тип кашля, обусловленный потребностью кашлять, характеризуется как «urge-to-cough» [7].

Кашель возникает при раздражении афферентных сенсорных интраэпителиальных рецепторов блуждающего нерва. Субтипы афферентных нейронов различаются по расположению, физико-химической чувствительности, адаптации к гиперинфляции, миелинизации, скорости проведения импульсов (Аб-волокна >3 м/с; C-волокна СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector