Кашель. Страница 234

Само пройдёт. Почему Минздрав не советует лечить кашель при ОРВИ

Сейчас в России повсеместно объявляется карантин из-за ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). В Липецке, Смоленске, Тамбове, Ульяновске и других городах из-за резкого роста заболеваемости закрылись школы.

По данным Роспотребнадзора, на конец января эпидпорог по ОРВИ был превышен в 5 регионах России. Дети массово болеют в 19 регионах, причём больше всех страдают малыши от 3 до 6 лет.

Лайф разобрался, как правильно лечить ОРВИ и в чём отличие от более серьёзных инфекций.

В повседневной жизни всё, что врачи называют ОРВИ, мы привыкли считать простудой. Можно говорить и так, правда, понятие “простуда” не входит ни в одну классификацию болезней.

ОРВИ — это не одно, а целая группа острых инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Возбудителями инфекций выступают вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие — есть сотни подтипов.

ОРВИ передаются воздушно-капельным путём, а также через рот — например, когда ребёнок облизывает какой-то предмет, с которым до этого активно контактировал больной.

К ОРВИ восприимчивы все — и дети, и взрослые. Люди с более низким иммунитетом болеют, конечно, чаще, но даже полностью здоровых людей может атаковать инфекция.

Основные симптомы ОРВИ — насморк, головная боль, кашель, слабость, боль в горле. Всё это обычно сопровождается температурой до 38°C — редко при обычной версии ОРВИ температура будет выше.

Кашель не лечим

При ОРВИ почти всегда возникает кашель, особенно у детей. Обычно врачи (то ли для перестраховки, то ли для снятия симптома) назначают лекарства от кашля — противокашлевые, отхаркивающие препараты, всевозможные микстуры и пастилки для рассасывания. Но мало кто знает, что лечить кашель при ОРВИ на самом деле бесполезно.

“Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных ( эксперименты, в которых участники были выбраны случайным образом и разделены на группы — Прим. Лайфа) исследованиях”, — говорится в клинических рекомендациях Минздрава по лечению ОРВИ у детей.

Проще говоря, кашель при простуде — это симптом, который пройдёт, как только болезнь отступит и организм избавится от вредных бактерий.

Есть мнение, что ОРВИ вообще лечить не нужно — они проходят сами, ускорить выздоровление не получится. Однако справляться с симптомами (кроме кашля) можно и даже нужно.

— В течение первых двух дней стоит принимать противовирусные средства. Необходимо пить до 2–3 литров жидкости в сутки. Пусть лучше это будет морс из чёрной и красной смородины или из клюквы, отвар шиповника, так как организму требуется большое количество аскорбиновой кислоты, — рассказал Роман Шульдешов, терапевт центра “Медскан”.

При подъёме температуры выше 38°C назначают жаропонижающие.

— Кроме того, неотъемлемой частью терапии ОРВИ являются противовоспалительные препараты, сосудосуживающие назальные капли и аскорбиновая кислота, — сказал Роман Шульдешов.

Он напомнил, что подробные назначения должен дать лечащий врач.

Также при ОРВИ нужно много отдыхать, спать и ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах. Иначе можно “доиграться” до серьёзных осложнений — вплоть до отита (воспаление уха), пневмонии (воспаление лёгких) и даже менингита (воспаление мозговых оболочек).

— Простуда не пройдёт раньше 5–7 дней, но легче вам стать должно уже на третий-четвёртый день болезни. Если вы почувствуете облегчение по сравнению с первым днём болезни, скорее всего, ваш организм справился с инфекцией и вы идёте на поправку. А вот если лучше вам не становится — это очень серьёзный повод обратиться к врачу, — сказал Филипп Кузьменко, терапевт DOC+.

Разница между гриппом и ОРВИ

Фото: © РИА Новости/Максим Богодвид

Из-за того, что симптомы ОРВИ подходят под многие другие заболевания, врачи могут сомневаться при постановке диагноза. Например, боль в горле — яркий признак ангины, а сильный кашель может говорить о бронхите. Лечение для этих заболеваний назначается совсем другое. Пожалуй, самое обидное — это просмотреть грипп.

На самом деле грипп входит в группу ОРВИ. Но он отличается от других инфекций группы по степени воздействия на организм. Грипп способен разрушать здоровые клетки стремительно. Проще говоря, грипп — это одна из самых тяжёлых вариаций ОРВИ.

— Для уточнения диагноза нужно провести ряд лабораторных анализов, — объяснил Роман Шульдешов. — Грипп протекает более тяжело: со значительным повышением температуры (больше 38°C), с осложнениями (отит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, сердечная недостаточность). Обязательно присутствуют головная (лобная, в области глаз) и мышечная боль, боль в суставах, обильный насморк, осиплость.

Простуда может набирать обороты в течение нескольких дней, а грипп начинается молниеносно — больной в большинстве случаев может точно сказать, когда именно ему стало плохо. Кроме того, как отметила Оксана Серебрякова, терапевт клиники “Медицина”, при гриппе у больного часто бывает диарея и рвота — при ОРВИ такого симптома не наблюдается. Гриппом болеют в среднем на 3–4 дня дольше, чем обычной простудой.

Ранее заведующий отделом НИИ гриппа Игорь Никоноров рассказал Лайфу, что в этом году страну накроет эпидемия гриппа. По его словам, массовая заболеваемость гриппом может начаться как раз в феврале.

Кашляете? Прислушайтесь — и определите свой диагноз

Справка

Что это такое? Кашель — защитная реакция организма, очищающая дыхательные пути от слизи, мокроты и инородных тел. В большинстве случаев врачи стремятся не устранить, а облегчить кашель.

Сухой кашель

— Его называют непродуктивным, т. к. мокрота при нём не отделяется и дыхательные пути не очищаются, — рассказывает Александр Карабиненко, профессор РГМУ. — Сухой кашель создаёт дискомфорт и способствует ухудшению состояния. Нередко он отмечается при заболеваниях, не связанных с воспалениями дыхательных путей.

О чём свидетельствует: о раздражении, воспалении и сдавливании дыхательных путей.

Как лечат: назначаются противокашлевые лекарства, успокаивающие слизистую оболочку и устраняющие бронхоспазмы.

Предполагаемый диагноз:

1. Инфекционные заболевания — сухой кашель держится затем переходит во влажный. Сопровождается: высокой температурой, головной болью и состоянием разбитости.

2. Хронический фарингит — длительный сухой кашель средней интенсивности. Сопровождается: болью в горле.

3. Синусит, ринит — характерен кашель по ночам, когда слизь из носа стекает в горло. Сопровождается: дискомфортом в горле, носовой полости, тупыми болями в области лба и щёк.

4. Корь. Сопровождается: высокой температурой, характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

5. Рак лёгкого. Сопровождается: кровянистой мокротой малинового цвета.

6. Сердечная недостаточность. Сопровождается: одышкой, слабостью, головокружениями и давящей болью в области сердца.

7. Профессиональные заболевания у людей, работающих в помещениях с загрязнённым воздухом. Отличительная особенность — носит коллективный характер.

Болезненный кашель

— Кашель, сопровождающийся болью, — это острое состояние, которое требует неотложной помощи и врачебного контроля, — предостерегает профессор.

О чём свидетельствует: об остром воспалительном процессе в дыхательных путях.

Как лечат: антибактериальная терапия.

Предполагаемый диагноз:

1. Трахеит — кашель звонкий, сухой, надсадный. Нередко складывается впечатление, что пациент задыхается. Возникает спонтанно или при вдыхании холодного воздуха. Сопровождается: болью за грудиной.

2. Пневмония. Сопровождается: острой болью в грудной клетке на стороне больного лёгкого.

3. Плеврит — воспаление плевры (наружной мембраны, покрывающей лёгкие). Сопровождается: острой болью в груди и боку, усиливающейся при вдохе.

Изнуряющий кашель

— Частый упорный кашель повышает внутригрудное давление и может вызвать кровоизлияние в бронхиальных венах, — продолжает рассказ эксперт. — Приступ сильного кашля может осложниться обмороком, потерей сознания, нарушением ритма сердечной деятельности, рвотой.

О чём свидетельствует: о раздражении рецепторов дыхательных путей, плевры или возбуждении центральной нервной системы.

Как лечат: схема подбирается врачом индивидуально.

Предполагаемый диагноз:

1. Лающий кашель появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахее. Чаще отмечается у маленьких детей при ОРВИ. Иногда такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарство или ингаляцию.

2. Приступообразный кашель интенсивный, мучительный, начинающийся с громкого свистящего вдоха и заканчивающийся рвотой — характерный симптом коклюша, который особенно тяжело протекает у детей до года.

3. Свистящий кашель — чаще всего бывает при бронхиальной астме. Иногда отмечается при попадании в дыхательные пути инородных предметов.

Влажный кашель

— Этот продуктивный кашель обеспечивает «массаж» дыхательных путей, помогает вывести мокроту из лёгких, очистить их от пыли и инородных предметов, — поясняет Александр Карабиненко. — Но он не должен продолжаться дольше 14 дней.

О чём свидетельствует: о наличии воспалительного процесса в бронхах.

Как лечат: назначают отхаркивающие средства, улучшающие отхождение мокроты, а также вяжущие и подсушивающие фитопрепараты, которые снимают воспаление слизистой оболочки гортани, трахеи.

Предполагаемый диагноз:

1. Острый бронхит — влажный кашель с первых дней болезни. Сопровождается: незначительным повышением температуры, затруднением дыхания.

2. Бронхопневмония (очаговое воспаление лёгких). Сопровождается: слизисто-гнойной мокротой, отчётливыми хрипами при дыхании, невысокой температурой, слабостью.

3. Туберкулёз — хроническое покашливание. Сопровождается: потерей веса, ночным ознобом, длительным повышением температуры.

Диагностика кашля: как распознать «плохой» кашель и когда его нельзя игнорировать

Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.

Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две. Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.

Как определить. В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.

Как лечить. При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.

Как определить. В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.

Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.

Как лечить. Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.

Как определить. Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.

Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.

Как лечить. Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Как определить. Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.

Как лечить. Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.

Как определить. Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.

Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Как лечить. Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.

Как определить. Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.

Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее. Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.

Как лечить. Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

Как определить. Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.

Как лечить. Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.

Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания

Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.

• Кашель длится более трех недель.
• Вместе с мокротой выделяются кровь или слизь.
• Во время кашля болит плечо или область под лопаткой.
• Вы испытываете нехватку дыхания.

Затяжной кашель у взрослого – причины и лечение

Основным показателем успешности терапии считается постепенное устранение неприятных симптомов заболевания. После нескольких дней приема лекарственных препаратов, полоскания горла и аппликаций проявления патологического состояния исчезают, но иногда признаки болезни не хотят уходить. Что делать, если появился затяжной кашель, не желающий поддаваться медикаментозному воздействию? Ответ на этот вопрос в нашей статье.

Как отличить продолжительные спазмы от обычных

В медицинских справочниках указано, что кашель – это рефлекторное сокращение мышц грудной клетки, возникающие вследствие раздражения нервных окончаний, воспаления слизистой оболочки. Таким образом, организм старается избавиться от последствий воздействия негативных внешних или внутренних факторов. В большинстве случаев неприятный симптом исчезает по мере лечения основного заболевания.

Затяжной кашель у взрослого можно условно разделить на две большие группы – сухой и влажный. При непродуктивных спазмах больной жалуется на першение в горле и отсутствие облегчения после приступа. Отхождение мокроты считается хорошим знаком. Выведение бактерий из легких и дыхательных путей значительно ускоряют выздоровление.

Как понять, что кашель затяжной? Существует классификация, по которой неконтролируемые сокращения груди называют острыми (менее 2-х недель), подострыми (не более месяца) и продолжительными, хроническими (более 30 дней).

Причины хронического затяжного кашля у взрослых

В первую очередь необходимо исключить влияние негативных внешних факторов на общее здоровье человека. Существует такое определение, как профессиональная вредность. Если человек работает на производстве и постоянно сталкивается с пылью, легкими частицами асбеста, талька, угля, то избавиться от продолжительного кашля можно только, сменив профессию. Респираторы и другие средства индивидуальной защиты лишь ослабляют опасное влияние окружающей среды.

Вредные привычки. Нельзя недооценивать риск появления заболеваний, вызванных курением. Отравление дыхательной системы токсинами вызывает сухой непродуктивный кашель. Нередко у взрослых людей, имеющих опасную зависимость, диагностируют бронхит, обструктивную болезнь легких и другие хронические болезни.

Аллергия. Если затяжной кашель сопровождается сопутствующими симптомами (насморк, конъюнктивит), то необходимо провериться на правильность работы иммунной системы. Показателем такой патологии становится обострение приступов в период цветения растений (весной) или при контакте с шерстью животных.

Болезни ЖКТ. Долгий непрекращающийся кашель может указывать на патологии желудочно-кишечного тракта. Необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и провериться на эзофагит. При такой болезни содержимое желудка попадает в дыхательные пути по причине неправильной работы сфинктера. Негативное воздействие вызывает сильный химический ожог и, как следствие, спазмы гортани. Патология часто встречается у беременных женщин в 3-м триместре (матка давит на внутренние органы).

Сердечный кашель. Неправильная работа главного «мотора» нашего тела вызывает дефицит кислорода в тканях. При этом больной пытается глубоко вздохнуть, провоцируя спазмы мышц грудной клетки. Нужно обратить внимание на такие проявления, как аритмия, повышение артериального давления, экстрасистолия.

Физические травмы. Иногда затяжной кашель становится осложнением механического повреждения. Удар, сильное давление вызывают отек тканей, при этом нарушается кровообращение и возникают рефлекторные сокращения мышц. В эту группу также можно добавить ожоги (химические и термические). Некоторые взрослые люди умудряются сильно обжечься обычными напитками и вызвать воспалительный процесс слизистой.

Онкология. К счастью такая причина продолжительного кашля определяется очень редко, но полностью исключать вероятность рака нельзя. Для дифференциации такого смертельно опасного источника необходимо пройти лабораторное и аппаратное обследование.

Самый частый источник затяжного кашля у взрослых – вирусные, инфекционные заболевания. Если выбранное лечение таких болезней оказывается непродуктивным, то они переходят в хроническую форму, вызывая мучительные спазмы в течение длительного времени.

Диагностика и симптомы хронических заболеваний

Продолжительный затяжной кашель у взрослых может быть следствием длительного воздействия на организм негативных внешних факторов. Курильщики «убивают» ткани легких никотином, при этом слизистая провоцирует спазмы при любом изменении воздуха (похолодание, сильные запахи, дым). Определить такую причину неприятного симптома несложно.

Выявить источник рефлекторных сокращений груди довольно просто при наличии сопутствующих проявлений патологического состояния. Температура, немотивированная слабость, головная боль указывают на появление и развитие вирусного, бактериального или грибкового поражения дыхательной системы. Не стоит волноваться, если затяжной кашель остается после лечения бронхита, пневмонии. Иногда на реабилитацию требуется 4-6 недель.

Отдельно следует упомянуть о необходимости проверки на наличие туберкулеза. Такие симптомы, как затяжной кашель, выделение мокроты с кровью, длительное повышение температуры до 37-37,5°С и потеря массы тела должны стать поводом для незамедлительного обращения за помощью в медицинское учреждение.

Несколько сложнее выявить нетипичные заболевания, провоцирующие продолжительные спазмы грудной клетки. К таким патологиям можно отнести глистную инвазию, отравление лекарственными препаратами, аллергические реакции на редкие раздражители.

Диагностические процедуры назначаются врачом, исходя из сбора анамнеза. Чаще всего рекомендуются:

• лабораторные исследования (анализы крови, мочи, кала, мокроты);
• аппаратное обследование (рентген, УЗИ, МРТ, КТ, ЭКГ, флюорография);
• биопсия и ФГДС (исключение болезней ЖКТ и онкологии).

Иногда для определения источника затяжного кашля у взрослых приходится проходить специализированные процедуры (тассеография, спирография, легочный функциональный тест).

Лечение затяжного кашля у взрослых

Простого ответа на вопрос, чем лечить затяжной кашель у взрослого, не существует. Терапевтические действия назначаются врачом после комплексного обследования и выявления причины спазмов мышц грудной клетки. Чаще всего источником раздражающего симптома становятся осложнения ОРВИ, ОРЗ. В этом случае, специалист рекомендует антибактериальные, противовирусные препараты, спазмолитики.

В рецептах терапевтов встречается упоминание о различных сиропах и микстурах. Важно точно определить характер сокращений (сухой, влажный кашель) и только после этого начинать лечение. Помогают муколитики, отхаркивающие смеси. Наибольшей популярностью пользуются относительно безопасные, натуральные препараты. В аптеке можно приобрести «Либексин», «Гербион», «Бронхолитин».

Многие люди с успехом применяют рецепты народной медицины. После одобрения лечащего врача разрешено выполнять ингаляции (испарения от вареного картофеля, эфирных масел, мяты, эвкалипта, чайного дерева), ставить компрессы на спину, грудь, стопы. Аппликации можно изготовить в домашних условиях из меда, капустных листов, димексида. Полезны растирания барсучьим, гусиным или медвежьим жиром.

Общие рекомендации врачей

Уменьшить риск появления продолжительного кашля можно, выполняя простые советы профильных специалистов. Правила сводятся к поддержке общего здоровья и своевременному лечению вирусных, инфекционных и бактериальных поражений дыхательных путей.

Как лечить затяжной кашель в домашних условиях без применения лекарств:

• периодическое проветривать помещение;
• обеспечить комфортную влажность (парогенераторы, кондиционер);
• исключить воздействие внешних раздражителей (бытовая химия, пыль, шерсть животных);
• выполнять дыхательную гимнастику (развитие легких лучше проводить на свежем воздухе);
• принимать витаминные, поддерживающие комплексы.

Для профилактики долгого кашля нужно избегать переохлаждения (одеваться по погоде), постараться уменьшить контакты с людьми во время сезонных эпидемий гриппа, пройти вакцинацию. Нелишним будет периодическое прохождение флюорографию для исключения вероятности появления туберкулеза, пневмонии.