Казеозная пневмония

Казеозная пневмония – причины, симптоматика заболевания, тактика лечения

Казеозная пневмония – это специфическая патология легких, которая относится к тяжелым туберкулезным формам. Для заболевания характерно прогрессирование казеозно-некротических процессов в ткани органа. Из-за этого образуется большое количество полостей распада. Туберкулезное воспаление начинает развиваться вследствие аспирации крови или проникновения туберкулезной палочки в дыхательные пути.

Что такое казеозная пневмония?

Термин «казеоз» в переводе с латинского значит «сыр». В медицине под фразой казеозные процессы подразумевается творожистый некроз. Это процесс отмирания тканей в поврежденном органе, по внешнему виду это напоминает творожистую массу.

Причины и патогенез развития заболевания

Главная причина развития болезни – проникновение туберкулезной палочки. Данная бактерия отличается своим активным размножением, поэтому быстро травмирует легочную ткань и может в итоге привести к летальному исходу.

По данным медицинской статистики чаще всего заражение отмечается у людей, которые когда-либо находились в местах лишения свободы. Еще одна частая причина – значительные проблемы в работе иммунитета. Люди с плохим иммунитетом заражаются в результате контакта с больным. Кроме того, к ухудшению иммунитета, а значит, к увеличению рисков развития казеозной пневмонии, относятся:

  • постоянные стрессы;
  • наследственность;
  • нехватка витаминов;
  • слишком долгий прием некоторых препаратов – обычно группы глюкокортикостероидов или цитостатиков;
  • проблемы в работе эндокринной системы;
  • долгое голодание или длительные ограничения в еде;
  • нехватка углеводов, белков.

Важно! У пациентов с ВИЧ инфекцией, у людей, которые злоупотребляют алкоголем, имеют большой стаж курильщиков очень высокие риски развития казеозного воспаления легких.

Заболевание классифицируют на несколько видов в соответствии с площадью очага воспаления и характером травмирования тканей легкого:

  • Лобарная пневмония – развивается в результате поражения всей доли, ее часто выделяют в отдельную форму туберкулеза.
  • Лобулярная пневмония – считается осложнением при заражении одной или нескольких долей легких.
  • Ацинозная пневмония – очаг воспаления располагается в ацинусе, охватывает всю паренхиму органа, считается осложнением после милиарного туберкулеза.

Симптомы казеозной пневмонии

Пневмония, которая спровоцирована палочкой Коха, характеризуется симптомами, похожими на туберкулез. Но при этом заболевание отличается острым началом и активным проявлением патологических признаков.

При казеозном воспалении развиваются такие симптомы:

  • острое резкое начало с лихорадкой и температурой 39 – 40 градусов, которую сложно сбить;
  • астенический синдром и интоксикация – отсутствие аппетита, адинамия, ослабленность, озноб.

Для казеозной пневмонии характерны разные маски на разных этапах прогрессирования. Сначала болезнь напоминает грипп, затем клиническая картина уже больше похожа на пневмонию. Впоследствии может иметь много общего с сепсисом.

Для клинической картины характерно быстрое прогрессирование недостаточности дыхания. Она проявляется:

  • сухим кашлем;
  • отхождением вязкой мокроты зеленого оттенка;
  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • цианозом носогубного треугольника;
  • кровохарканием;
  • иногда легочным кровотечением и спонтанным пневмотораксом.

Такая выраженная симптоматика дает возможность специалисту быстро поставить верный диагноз и приступить к лечению. Чем больше площадь воспаления легочной ткани, тем сильнее проявляются признаки поражения. Так при лобарной форме ярко выражена клиника заболевания, у нее резкое начало и быстрый переход к распаду тканей. Болезнь сопровождается тяжелой интоксикацией, отличается активным прогрессированием и злокачественным протеканием. В дальнейшем образуется каверна. Как правило, у больного совсем не проходит лихорадка, по ночам усиливается потоотделение.

Лобулярная форма имеет иную клиническую картину. Симптоматика вяло прогрессирует, больше похожа на туберкулез. Температура сначала повышается до субфебрильных показателей, только потом постепенно увеличивается еще больше.

Диагностика заболевания

При постановке точного диагноза врач обязательно учитывает клиническую картину, анамнез, обязательно проверяет наличие иммунодефицита у больного. Наличие или отсутствие иммунодефицита помогает правильно подобрать тактику терапии.

Но симптомы не могут быть единственным показателем для постановки диагноза казеозной пневмонии. Для подтверждения потребуется организация инструментальных и лабораторных исследований.

При некротическом типе проба Манту будет отрицательной. Данные бактериологического исследования будут информативны только через 7 – 10 дней с момента заражения. За этот период в легком образуются патологические полости, активно отделяется мокрота.

Рентген помогает диагностировать деструкцию в легочной ткани. При разных формах заболевания результаты могут различаться. Очаги поражения видно, как затемнение большей части легких. Когда появляются каверны, то участки затемнений становятся неоднородными, их контуры перестают быть четкими.

Казеозное воспаление в обязательном порядке дифференцируется с крупозным воспалением, инфарктом и гнойным воспалением легкого.

Особенности лечения казеозной пневмонии

Комплексная терапия включает следующие важные этапы:

  1. Воздействие химиопрепаратами – это подавляет активность и уничтожает популяции патогенной палочки Коха.
  2. Лечение антибиотиками – помогает подавлять патогенную микрофлору.
  3. Дезинтоксикация и патогенетическое лечение – помогает устранять симптоматику поражения, которая сопровождает казеозную пневмонию. Одновременно происходит стимулирование восстановительных процессов, способствующих заживлению локальных очагов в легких.
  4. Оперативное вмешательство – предполагает удаление разрушенных участков органа.
Читать еще:  Болит горло сухой кашель температуры нет

Типовыми лекарствами медикаментозного лечения заболевания являются:

Антибиотики – воздействуют на болезнетворные микроорганизмы: Рифампицин, Изониазид и т.д.;

  • Препараты для купирования состояния инфекционно-токсического шока.
  • Антиоксиданты.
  • Кровезаменители.
  • Антигипоксанты.
  • Диуретики и сорбенты.
  • Гормональные препараты.
  • Иммуностимуляторы.

Часто для восстановления здоровья проводится курс плазмафереза, также внутривенное облучение лазером крови.

На первой стадии организации терапии при активной симптоматике интоксикации пациентам требуется строгий постельный режим. По мере нормализации самочувствия его заменяют на более активную жизнедеятельность, включая элементы ЛФК.

С целью подавления интенсивности интоксикации реализуется гемодеза, физраствора или реополиглюкина.

Операция при казеозной пневмонии

Хирургическое вмешательство может носить плановый или неотложный характер. Оно нужно для всех пациентов с казеозной пневмонией. Но из-за сильных осложнений у большинства из них операция имеет высокие риски летальности в послеоперационном периоде восстановления.

Для большинства пациентов оперативное вмешательство становится единственным вариантом нормализации жизни. Во время операции удаляются травмированные участки легочной паренхимы. Но именно способ оперативного вмешательства вызывает больше всего опасений у врачей. Это происходит из-за того, что заболевание часто сопровождается опасными осложнениями, которые проявляются в любой момент, резко и непредсказуемо. Подобные осложнения сильно влияют на состояние пациента, поэтому тактика лечения может неожиданно меняться.

Исход заболевания полностью зависит от своевременности диагностики и терапии. Если не проводить лечение развиваются необратимые осложнения, проблемы функционирования внутренних систем и отдельных органов, недостаточность легких.

Когда состояние здоровья начинает нормализовываться, больной идет на поправку, строгий постельный режим дополняется комплексов упражнений лечебной физкультуры. После выздоровления на стадии восстановления рекомендованы процедуры физиотерапии, чтобы помочь организму окончательно восстановить силы после операции. В домашних условиях пациентам следует выполнять дыхательную гимнастику, рекомендованную доктором, соблюдать профилактические меры. Это касается поддержания работы иммунитета, ведения здорового образа жизни, организации рационального питания, употребления достаточного объема витаминов и минералов.

Казеозная пневмония

Причины

Основная причина, по которой возникает казеозная пневмония легких, — это резкий спад уровня собственных защитных сил организма. Если на фоне такого состояния в организм попадут микобактерии, справиться с ними у больного не будет никаких шансов.

Симптомы

Так как болезнь чаще всего выступает осложнением туберкулеза, симптомы вначале заболевания указывают именно на эту патологию:

  • Сильная утомляемость даже при отсутствии физических нагрузок;
  • Высокая температура;
  • Отсутствие желания принимать пищу и связанная с этим резкая потеря массы;
  • Боль в суставах;
  • Частые головные боли;
  • Боль в груди;
  • Усиленное потоотделение.

Обратите внимание: даже казеозная двухсторонняя пневмония не всегда дает повышенную температуру. Поэтому не просто бессмысленно, а опасно для здоровья при подозрении на данную патологию сидеть и ждать появления очевидных признаков.

Наиболее опасным симптомом является сильное отхождение мокроты при кашле, особенно с примесью крови – это является свидетельством прогрессирования в легочной ткани казеозно-некротических процессов. Хуже всего для пациента, если перечисленный симптом сопровождается сильными одышкой и болью в груди.

Виды и классификация

У больных казеозной пневмонией классификация проводится на основе тех патологических ухудшений в организме, которые вызываются воспалением. Различают две формы:

Следует отметить, лобулярная казеозная пневмония при туберкулезе прогрессирует в абсолютном большинстве случаев. Для данной формы характерны не только обширные очаги некроза, как и для ацинозной, но и большие каверны.

Диагностика

При казеозной пневмонии рентген – далеко не единственный метод диагностирования, в обязательном порядке следует обратиться к пульмонологу, который после осмотра направит больного на:

  1. Общее исследование крови: показательными в данном случае являются уровни лейкоцитов (чем выше, тем хуже) и гемоглобина (чем ниже, тем хуже).
  2. Рентген: диагностическое значение имеют затемнения на легких, показывающие, какие именно участки поражены. Для более полного понимания степени поражения используют при казеозной пневмонии КТ или МРТ.
  3. Общее исследование мочи.
  4. Микроскопию мокроты – позволяет подтвердить либо исключить туберкулез.
  5. Проба Манту.

Очень важна компетентная дифференциальная диагностика, поскольку множество заболеваний на различных стадиях могут проявляться теми же симптомами, что и казеозное воспаление легких.

Не менее важным является и осмотр врачом-пульмонологом, который может обратить внимание на симптомы, характерные исключительно для данного варианта развития воспаления.

Чем раньше будут обнаружены при казеозной пневмонии рентгенологические признаки либо любые другие, однозначно указывающие на диагноз, тем выше шансы на успешное лечение и последующее отсутствие обострений.

Лечение

Основу лечения данного типа воспаления легких, как и подавляющего большинства других, составляет антибактериальная терапия. Обязательно пребывание заболевшего в стационаре.

Распространено использование симптоматической терапии. Обязательные составляющие лечения при казеозной пневмонии — диета и постельный режим.

Осложнения

К сожалению, полное излечение невозможно из-за особенностей заболевания. Даже если патологические процессы в легких будут остановлены, отмершие ткани уже не восстановятся, именно поэтому некоторым пациентам в фазе стойкой ремиссии рекомендуется оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется наиболее поврежденный сегмент легкого.

Читать еще:  Кашель от сигарет

Описанное возможное развитие течения заболеваний считается благоприятным, поскольку нередко осложнением казеозного воспаления легких становится летальный исход.

Заболевание нельзя назвать редко встречающимся, однако, владея базовыми знаниями о казеозной пневмонии — как передается, каковы первые признаки и когда стоит обращаться к врачу, вы сможете максимально предупредить возможные негативные последствия. Важно ни в коем случае не пользоваться чужим опытом лечения, даже при совпадении диагнозов. Терапия казеозного воспаления легких должна быть комплексной и для каждого пациента – индивидуальной.

Казеозная пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелое патологическое состояние, представляющее собой определенную клиническую форму туберкулеза легких, для которой характерно быстрое прогрессирование специфического воспаления, сопровождающееся разрушением легочной паренхимы и образованием каверн.

Причины

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (бацилла Коха). Казеозная пневмония развивается при массивном инфицировании человека высоковирулентным, нередко резистентным к туберкулостатикам агентом либо при активации персистирующей в организме туберкулезной инфекции. В большинстве случаев казеозный некроз легочной ткани осложняет течение диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулезного процесса. Важным фактором возникновения патологии является выраженная иммуносупрессия. В группу риска по развитию тяжелой формы туберкулезной инфекции входят:

социально дезадаптированные лица, к этой категории относятся пациенты без определенного места жительства, занимающиеся бродяжничеством, беженцы, больные с алкогольной зависимостью или наркоманией, помимо этого, высока вероятность заражения медикаментозно-устойчивыми формами туберкулезом и возникновения его тяжелых форм у лиц, отбывающих наказание в тюрьме;

группу медицинского риска, составляют больные страдающие СПИДом, не принимающие антивирусные препараты и средства специфической химиопрофилактики, также высока вероятность развития данной патологии у пациентов, длительно получающих кортикостероиды и цитостатики, а также у больных с сахарным диабетом.

Симптомы

Заболевание может начинаться остро, реже подостро. Выявляется повышение температуры до высоких фебрильных и гипертермических показателей. Лихорадка гектического или неправильного типа со значительными колебаниями суточной температуры, сопровождающаяся ознобом и головной болью. У больных выявляются ярко выраженные симптомы интоксикации, резкое снижение аппетита вплоть до полной анорексии. Пациенты жалуются на выраженную слабость, утомляемость, нарушение сна. Больного беспокоит повышенное потоотделение в ночное время. Иногда клиническая картина в дебюте болезни напоминает начало острой респираторной инфекции. На начальном этапе у больного выявляется насморк, боли и першение в горле, ломоту в суставах и умеренная лихорадка.

Важными симптомами казеозного поражения легких считается кашель и одышка. В начале болезни у пациентов возникает сухой кашель, с отделением незначительного количества трудно отделяемой мокроты. Нередко бронхиальный секрет имеет ржавую окраску. Спустя 1 или 2 недели кашель становится продуктивным. К казеозному воспалению присоединяется неспецифическая микрофлора, что обуславливает выделение желто-зеленой гнойной мокроты. Изменяются проявления лихорадочного синдрома, возникают эпизоды ремиссии с нормальной или субфебрильной температурой тела. При этом общее состояние больного ухудшается. Нередко в этот период выявляется наличие примеси крови в мокроте.

Тяжелая одышка беспокоит больного уже в первые дни заболевания. Она появляется при незначительной физической нагрузке и усиливается по мере прогрессирования патологии. Затруднения дыхания сопровождаются болевым синдромом. С течением времени боли в грудной клетке становятся более вырожденными, что обусловлено вовлечением в воспалительный процесс плевры. У пациента значительно снижается масса тела. Постепенно нарастают симптомы легочно-сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагностировать казеозное поражение легкого в течение первой фазы фактически невозможно, поскольку заболевание протекает под маской крупозной пневмонии, гриппа или септического состояния. Наличие туберкулеза любой локализации или контакт с бациллярным больным в анамнезе позволяют заподозрить специфический процесс. Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение физикального осмотра, рентгенологического исследования легких, общего и биохимического анализа мочи и крови, микробиологического изучения мокроты и проведения кожных иммунодиагностических тестов.

Лечение

Этиотропная терапия проводится туберкулостатическими препаратами и подбирается с учетом резистентности микобактерий к лекарственным средствам. Лечение двухэтапное. Интенсивная фаза химиотерапии проводится в условиях специализированного стационара. Используются дезинтоксикационные средства, антигипоксанты, иммуностимуляторы, кортикостероидные гормоны. При наличии множественных или гигантских одиночных полостей деструкции может возникнуть вопрос о хирургическом вмешательстве. При отсутствии противопоказаний выполняется резекция легкого.

Профилактика

Специфическая профилактика туберкулеза направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета и включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств.

Казеозная пневмония

В последние годы специалисты отмечают ухудшение мировой санитарно-эпидемиологической ситуации. Одним из распространенных заболеваний является туберкулез, который может развиться на фоне острой пневмонии. Наиболее серьезной формой воспаления легких является казеозная пневмония, при которой в легких происходят казеозно-некротические процессы, вследствие которых в большом количестве формируются полости легочного распада.

Читать еще:  Как поставить горчичники при кашле взрослому

Патологические изменения легочной ткани требуют адекватной терапии для предотвращения процесса распада. В клинике терапии Юсуповской больницы врачи-пульмонологи совместно с другими специалистами осуществляют лечение пациентов с казеозной пневмонией, даже тех, от которых отказались другие специалисты. Современные методы лечения казеозной пневмонии способствуют улучшению состояния больного.

Казеозная пневмония: основные симптомы

Казеозная пневмония развивается стремительно с ярко выраженными симптомами. На первой стадии, в период образования казеозно-некротических масс, появляются признаки интоксикации и другие симптомы:

  • выраженная потливость;
  • слабость;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • кашель, который в начале болезни может быть сухим, сопровождающимся незначительным отделением мокроты.

В период, когда казеозно-некротические массы расплавляются и в легочной ткани образуются полости, происходит усиление бронхолегочно-плеврального синдрома. Особенностями данной стадии является то, что кашель становится влажным и сопровождается отхождением большого количества мокроты с примесью крови. Кроме этого, пациент начинает испытывать боли в груди и сильную одышку.

Казеозная пневмония требует своевременного обращения к врачу-пульмонологу. Юсуповская больница принимает пациентов в тяжелом состоянии и тяжелыми проявлениями болезни ежедневно 24 часа в сутки. В клинике неврологии Юсуповской больницы опытные врачи-терапевты и пульмонологи проводят диагностику, после которой назначают терапевтические мероприятия.

Причины развития казеозной пневмонии

Возбудителями казеозной пневмонии являются патогенные бактерии рода микобактерии, которые передаются аэрогенным способом. Основными источниками данных бактерий являются люди, которые больны туберкулёзом, так как в среду вместе с воздухом они выдыхают микобактерии. Казеозная пневмония развивается у людей с ослабленной иммунной системой, поэтому в зоне риска находятся люди, имеющие вредные привычки, перенесшие болезни, а также ВИЧ-инфицированные.

При попадании микобактерий в организм человека со слабыми иммунными реакциями они интенсивно размножаются в легочной ткани. Развитие патологического процесса происходит в несколько стадий. На первой стадии формируется первичный комплекс, при котором воспаляются сосуды, легочная ткань и лимфоузлы. Затем в паренхиме легкого начинает формироваться узелок, который впоследствии трансформируется.

Казеозная пневмония прогрессирует достаточно быстро. На следующей, необратимой стадии возникает очаговый некроз, формируются творожистые массы, при расплавлении которых образуются полости, или каверны. Некротические изменения отражаются на близлежащих тканях. Кроме этого, возбудитель с током лимфы может попасть в другие органы.

При своевременной диагностике вероятность благоприятного исхода высока, поэтому люди, находящиеся в зоне риска, должны особо внимательно относиться к своему самочувствию и при появлении первых симптомов обратиться к врачу-пульмонологу. В клинике терапии Юсуповской больницы для диагностики заболевания применяются высокоточные методы. Медицинское учреждение оснащено современным оборудованием, позволяющим выявлять патологические процессы на начальной стадии.

Диагностика казеозной пневмонии

Казеозная пневмония существует в нескольких формах, в связи с этим в зависимости от вида и стадии болезни различаются методы исследований. Врачами-пульмонологами для постановки диагноза, кроме физикальных методов, используются следующие лабораторно-инструментальные методы:

  • общий анализ крови при казеозном воспалении легких демонстрирует лейкоцитоз и снижение гемоглобина;
  • рентгеновское исследование позволяет увидеть затемненные участки легких, которые поражены;
  • общий анализ мочи
  • МРТ или КТГ грудной клетки
  • микроскопия мазка мокроты применяется для установления наличия микроорганизмов, вызывающих туберкулез;
  • проба Манту для диагностики туберкулеза.

В Юсуповской больнице осуществляется дифференциальная диагностика казеозной пневмонии. При данном методе из списка возможных заболеваний исключаются те, которые не подходят по имеющимся у больного симптомам или другим факторам. Данный метод в сочетании с другими позволяет поставить точный диагноз.

На основании полученных данных с помощью физикальных и лабораторных методов врач-пульмонолог ставит диагноз. В клинике терапии Юсуповской больницы Вы можете пройти комплексное обследование и проконсультироваться с опытными специалистами по интересующим вопросам.

Казеозная пневмония: лечение в Юсуповской больнице

Казеозная пневмония, как и другие разновидности воспаления легких, лечится только врачом-пульмонологом. В основе терапии находятся антибактериальные препараты. В период лечения заболевания необходимо нахождение пациента в стационаре. В Юсуповской больнице создаются комфортные условия для пребывания, способствующие быстрому выздоровлению пациентов.

Казеозная пневмония отличается от других разновидностей высокой вероятностью развития осложнений. Особое внимание при лечении воспаления легких уделяется их устранению. Кроме антибактериальных препаратов, врачом-пульмонологом назначаются средства для разжижения и выведения мокроты, жаропонижающие и обезболивающие.

Кроме медикаментозной терапии, физиотерапии и ЛФК больным казеозной пневмонией необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться программы питания, разработанной врачом-пульмонологом, и употреблять большое количество жидкости. В клинике терапии Юсуповской больницы опытный персонал обеспечивает уход за пациентом и выполняет все его пожелания.

Врачи клиники терапии Юсуповской больницы ежедневно помогают пациентам восстановить здоровье и вернуться к привычной жизни без болезни. Записаться на прием в удобное время к специалистам Юсуповской больницы Вы можете по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector