Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками схема

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Антибиотики при тотальной, сливной, крупозной, очаговой и другой пневмонии

Воспаление лёгких (другое название патологии — инфекционное поражение лёгочной ткани) — серьёзная патология, при которой нарушается кислородный обмен в тканях организма. При запущенной форме возникает сепсис и иные патологические состояния. Данное заболевание провоцируют патогенные микроорганизмы. Избавиться от него можно при помощи медикаментов, которые влияют на возбудителя. Антибиотики при пневмонии являются важной частью лечения. Они помогают нормализовать состояние и повысить качество жизни.

Зачем нужны специальные средства – антибиотики?

При диагностировании пневмонии врачи прописывают специальные вещества лишь тогда, когда выявлен раздражитель. Пока это не удалось сделать, назначают (внутривенно или внутримышечно) средства инъекционного действия. Также могут быть прописаны комбинированные препараты.

Антибиотики при воспалении лёгких помогают подавить способность возбудителя к размножению. Благодаря этому болезнь не развивается. Употребляя дополнительные средства, удаётся восстановить здоровье.

Непременно нужно пить лекарство, помогающее нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта. Это делается для того, чтобы предотвратить вред для организма.

Только врач может сказать, какие таблетки или инъекции подходят конкретному пациенту. При разработке курса во внимание принимаются и симптомы, и индивидуальные особенности организма.

Важно понимать, что лечение антибиотиками взрослых и детей проводится только курсом, иначе могут возникнуть осложнения. Нередко пациенты сталкиваются с дыхательной недостаточностью. Также не исключён летальный исход.

Виды антибиотиков для лечения воспаления органов дыхания

Для терапии инфицирования лёгочной ткани применяют современные средства. От используемых ранее лекарств они отличаются минимальным набором побочных эффектов, возможностью применения в любой дозировке, почти полным отсутствием негативного воздействия на иные органы. Вот список лучших медикаментов.

  • Цефотаксим — прописывается при отсутствии противопоказаний к макролидам и в случаях, когда устанавливается чувствительность микроорганизмов. Цефотаксим при пневмонии действенен, когда провокатором являются энтеробактерии, стрептококки, пневмококки.
  • Эритромицин — эффективен при гемофильной палочке, легионеллах, микоплазмах, хламидии.
  • Моксифлоксацин — оказывает сильное воздействие на пневмококки.
  • Флемоклав — прописывается, когда устанавливается чувствительность опасных бактерий. Показан при лёгкой форме, пневмококках, гемофильной палочке.
  • Меропенем — показан к приёму пациентам, у которых возбудителем заболевания стали устойчивые к цефалоспориновым микробы. Прописывается при сложных формах заболевания.
  • Азтреонам — схож по действию с цефалоспоринами и пенициллинами. Оказывает сильное влияние на микроорганизмы грамотрицательного типа.
  • Противобактериальными свойствами отличается ципрофлоксацин — ликвидирует патогенную флору, тем самым устраняя очаги воспаления и способствуя затуханию болезни. Предлагается в инъекционных ампулах и в таблетках. Ципрофлоксацин при пневмонии у детей и взрослых усваивается хорошо. Действовать начинает спустя полчаса после попадания в организм.

Внимание! Крайне важно придавать значение сочетаемости конкретных медикаментов. Не стоит сразу употреблять продукты из одной группы.

Как действуют различные виды антибиотиков?

Антибиотики от воспаления лёгких (пневмонии) у взрослых и детей борются с конкретным раздражителем.

  • Фторхинолы и макролиды ликвидируют такие опасные микроорганизмы, как легионелдезы.
  • Цефалоспорины устраняют кишечную палочку.
  • Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолы и макролиды показаны, когда инфицирование лёгочной ткани спровоцировано микоплазмами либо хламидиями.
  • Антибиотики пенициллинового ряда прописывают пациентам, у которых инфицирование было вызвано возбудителем пневмококков.

Внимание! У взрослых и детей период приёма может продолжаться от 7 до 10 дней. Точный срок определяет доктор.

Пневмония обязательно контролируется рентгеном грудной клетки. Это позволяет понять эффективность проводимой терапии. При повторном обнаружении очага инфекции курс необходимо повторить. Доктор назначает другие таблетки.

Внимание! В некоторых ситуациях требуется консультация фтизиатра.

Как принимают антибиотики при пневмонии?

Антибиотики — сильнодействующие медицинские препараты. Употреблять их бесконтрольно запрещено, иначе здоровью наносится непоправимый вред. Если были назначены антибиотики в таблетках, то при их приёме следует руководствоваться такими рекомендациями.

  • Важно следовать советам доктора и инструкции. Одни медикаменты можно принимать только после еды, другие – во время приёма пищи.
  • Между приёмом должен проходить равный промежуток времени. Во многом от этого зависит эффективность терапии.
  • Нельзя нарушать дозировку, иначе может возникнуть устойчивость раздражителя.
  • Запрещено прерывать курс. Важно пить таблетки столько дней, сколько назначил специалист.
  • Таблетки необходимо запивать обычной водой без газов. Молоко, чай и другие напитки не подходят.

Антибиотики при пневмонии у взрослых и детей могут быть введены внутримышечно. Такой способ приёма лекарств является наиболее эффективным. Это связано с тем, что действующее вещество всасывается в кровь быстрее и оказывает необходимый эффект.

Колоть антибиотики нужно правильно. Здесь необходимо прислушаться к таким рекомендациям.

  • Лекарственный порошок нужно разводить непосредственно перед уколом. Для этой цели можно применять только стерильную воду.
  • До инъекции показана кожная проба: на внутренней части предплечья делается царапинка, на которую наносится лекарство. Если спустя 10-15 минут кожа не меняет цвет и не начинает чесаться, можно делать укол.
  • Лекарство можно вводить только с помощью стерильного шприца. Место укола непременно должно быть обработано антисептиком.

Внимание! Если доктор прописал внутривенные вливания, для проведения процедуры следует пригласить медицинского работника.

Соблюдая перечисленные выше правила, удастся сократить побочные эффекты. Также это поможет уменьшить токсическое воздействие.

Что делать, когда нет эффекта?

Антибактериальная терапия при тотальной, сливной, крупозной, очаговой и иной пневмонии у взрослых и у маленьких пациентов может не дать должного эффекта. Подобное происходит в следующих ситуациях.

  • Выбранное для терапии средство не воспринимается организмом. Тому виной устойчивый к лекарству возбудитель.
  • При частой смене медикаментов. Опасные микроорганизмы, которые «живут» в пациенте, приспосабливаются к лекарству.
  • Самостоятельное лечение. Не осуществляется профессиональный контроль хода течения болезни, из-за чего провокатор приспосабливается к разным средствам.
  • Если доза была определена неправильно. Это происходит из-за некомпетентности врача или при принятии самостоятельных мер.

Чтобы защититься от пневмонии, а также чтобы избежать её возобновления, следует прибегнуть к профилактическим мерам.

  • Ведите здоровый образ жизни.
  • Регулярно закаляйтесь.
  • Не переохлаждайте организм.
  • Не находитесь в течение длительного времени в задымленном помещении.
  • Систематически пейте витамины.
  • Поддерживайте на подобающем уровне личную гигиену.
  • Периодически проходите курс массажа.
  • Не контактируйте с больными.
  • Старайтесь избежать массовых мероприятий.
  • Не допускайте стрессов.
  • Не занимайтесь самолечением кашля.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных целях. Благодаря этому ещё больше людей сможет узнать о том, какие антибиотики против любой формы воспаления лёгких наиболее действенны.

Антибиотики от пневмонии для детей и взрослых

Воспаление легких – серьезное инфекционное заболевание, которое требует своевременного активного лечения. В противном случае велик риск возникновения осложнений, которые могут стать причиной летального исхода. Антибиотики при пневмонии – основа лечебной терапии, которая направлена на устранение воспалительного процесса.

Основные правила назначения антибиотиков

Назначение антибиотиков – ответственный процесс, требующий знания определенных правил. Поскольку данные препараты активно воздействуют не только на болезнетворные бактерии, но и на весь организм в целом, запрещается принимать любые виды без консультации врача.

Основные правила назначения антибиотиков включают в себя:

  • До того, как получены анализы на чувствительность патогенных возбудителей к антибиотикам, назначаются препараты первого ряда. Они необходимы для того, чтобы приостановить развитие воспалительного процесса,
  • После того, как результаты получены, препараты обычно заменяются на антибиотики последнего поколения,
  • В случае проявления негативных реакций организма или отсутствия положительной динамики, препарат также может быть заменен. Для оценки необходимости смены антибиотика должно пройти, как минимум 48 часов с начала применения,
  • В среднем курс лечения при помощи антибиотиков продолжается 7-10 дней. В случае неосложненной пневмонии вопрос о прекращении терапии может быть поднят при нормализации температуры тела у пациента и ее сохранении в течение 5 суток,
  • Если болезнь вызвана такими возбудителями, как хламидии, микоплазма, легионеллы, то прием антибактериальных препаратов может быть назначен врачом на более длительное время, 2-3 недели. Это необходимо для минимизации риска рецидива,
  • Способ ввода препаратов также зависит от выбранного вида и от степени протекания болезни. Для более быстрого эффекта, как правило, предпочтение отдают внутривенному способу.

Важно помнить, что антибиотикотерапия всегда сопровождается приемом иных медицинских препаратов и проведением лечебных процедур, например, ингаляций или курсов физиотерапии. Только при комплексном подходе можно надеяться на быстрое восстановление организма.

Какие антибиотики применяются при пневмонии?

Как было указано выше, антибиотики от пневмонии изначально назначаются из разряда общего спектра или, как их называют, первого ряда, а после получения всех необходимых результатов обследования, последнего поколения. Разнообразие препаратов на сегодняшний день позволяет подобрать подходящий медикамент в каждом индивидуальном случае. На данный выбор влияют многие факторы: от возраста пациента и его индивидуальных особенностей организма до характера проявления болезни и источника ее возникновения.

Антибиотики при пневмонии у взрослых

Выделяют несколько основных групп антибиотиков от пневмонии у взрослых. Выбор препарата той или иной группы осуществляется врачом:

  • Амоксициллин. Препараты: Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Оспамокс. Применяются при неосложненном варианте болезни. Курс обычно длится, не менее 10-12 дней. Данные препараты бессильны перед бактериями, производящими бета-лактамазу,
  • Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Препараты: Амоксиклав, Аугментин. Данная группа содержит низкотоксичные антибиотики, которые способны противостоять разрушительному влиянию бета-лактамазы. Это свойство обеспечивает наличие в них клавулановой кислоты,
  • Макролиды. Препараты: Эритромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Представляют собой хорошую замену пенициллиновому ряду. Особо эффективны при проявлении атипичной пневмонии, вызванной бактериями хламидий, микоплазмы, легионнелы. Они также характеризуются низкой токсичностью,
  • Цефалоспирины. Препараты: Цефабол, Цефтриаксон, Цефизолин, Супракс. Данный список лекарств применяется при пневмонии, возбудителями которой выступают стрептококки, пневмококки или энтеробактерии. А вот клессибелы и кишечные палочки имеют хорошую устойчивость к ним,
  • Фторхинолоны. Препараты: Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Данные лекарства оказывают сильное воздействие на пневмококки.

Поскольку при лечении воспаления легких в некоторых случаях могут быть назначены сразу несколько антибиотиков, важно следить за их совместимостью.

Антибиотики при пневмонии у детей

Антибиотики от пневмонии для детей также необходимо начать принимать, как только диагностирована болезнь. Несмотря на то, что детскому организму желательно часто не контактировать с антибиотиками, в данном случае альтернатива отсутствует. Но допустимый список препаратов короче, чем у взрослых.

Детям обычно назначают природные и синтетические антибиотики пенициллинового ряда. Среди них можно выделить такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоксин Солютаб, Цефикс. Все они допускаются к приему у детей за счет их низкой токсичности. Дозировка в данном случае определяется с учетом массы тела ребенка а способ ввода &#8211, от возраста пациента и степени выраженности болезни. Часто лечение назначается с внутримышечных инъекций противовоспалительных антибиотиков, а как только появляется положительная динамика, уколы заменяют на препараты в таблетках.

Как правильно принимать антибиотики?

Искать лучшие антибиотики от пневмонии бесполезно, в каждом индивидуальном случае подходят разные препараты. Но для того, чтобы получить максимальный эффект от их приема, стоит придерживаться ряда несложных правил. Они включают в себя:

  • Точное соблюдение дозировки препарата, которую назначает лечащий врач. В некоторых случаях им могут быть допущены некоторые отхождения от инструкции, поскольку в ней представлены рекомендованные, а не точные дозы. В противном случае может развиться процесс интоксикации организма или, напротив, развитие устойчивости патогенов к медикаменту,
  • Соблюдение схемы приема антибиотика. К ней относятся временные промежутки, а также определенные условия, например, до или во время пищи,
  • Не приостанавливать курс антибактериальной терапии. Даже если чувствуется значительное улучшение состояния здоровья, необходимо продолжать прием лекарств в течение рекомендованного времени,
  • В случае если лечение проводится с применением антибиотиков в виде таблеток, то их необходимо запивать только чистой питьевой водой. Иные жидкости могут препятствовать нормальному всасыванию организмом активных веществ препарата,
  • Антибиотики от пневмонии необходимо принимать совместно со средствами, направленными на нормализацию микрофлоры кишечника. Это могут быть различные пробиотики, пребиотики эубиотики. Они значительно снижают риск нарушения работы желудочно-кишечного тракта, часто выраженного в нарушении стула.

Соблюдая все условия приема антибиотиков, можно надеяться на максимально быстрый и эффективный результат от их приема.

Комбинация антибиотиков при пневмонии

Если пневмоническое воспаление легких протекает без осложнений, то, как правило, можно ограничиться приемом одного антибиотика, который будет устойчив к болезнетворным микроорганизмам в данном случае. Но существуют моменты, когда необходимо применить комбинацию сразу из нескольких препаратов. Такое решение оправдано при следующих случаях:

  • Тяжелое течение болезни,
  • Вторичное воспаление легких,
  • Пневмония протекает на фоне серьезных болезней, а том числе аутоиммунного характера,
  • Высокая устойчивость возбудителей к большинству антибиотиков.

Комбинации из препаратов обычно составляются по схеме: медикаменты пенициллинового ряда + аминогликозиды + цефалоспорины. Последние могут быть заменены на аминогликозиды.

Такое сочетание лекарств позволяет одновременно губительно воздействовать на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Последствия лечения антибиотиками

Какие бы антибиотики не были назначены, всегда имеется риск возникновения осложнений. Основными видами их проявления считаются:

  • Расстройство стула в виде поноса или запора, а также такие неприятные явления, как вздутие живота, тошнота и рвота,
  • Аллергическая реакция на компоненты препарата. В большинстве случаев она проявляется в виде зуда и кожной сыпи,
  • Нарушения в работе печени и почек,
  • Анемия,
  • Нарушение микрофлоры влагалища у женщин.

Перечисленные реакции обладают индивидуальным характером. И если у одних пациентов могут проявляться сразу несколько из них, то у других не наблюдается ни одно.

Читать еще:  Кашель. Страница 175
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector