Профилактика гайморита

Грамотная профилактика гайморита у взрослых и детей

Профилактика гайморита включает в себя множество методов и является единственным способом предотвращения развития болезни. Помимо этого, профилактика действует положительно на весь организм, способствуя его укреплению и наиболее эффективна при постоянном проведении. Если же регулярные процедуры невозможны, меры по предотвращению развития болезни необходимы в периоды обострения простудных заболеваний, припадающие на конец осени, зиму и начало весны.

Общие условия профилактики

Профилактика возникновения гайморита или его повторного развития во многом состоит из простых общих для взрослых и детей рекомендаций. К ним относятся такие правила:

1. В холодное время года и при ветре уши и лоб всегда должны быть закрыты.
2. Одежда должна строго соответствовать погоде, а в холодные месяцы ношение шапки обязательно.
3. Регулярное укрепление иммунитета путем физических нагрузок и закаливания.
4. Прием мультивитаминных комплексов в периоды межсезонья.
5. Проведение своевременного лечения заболеваний ротовой полости, а также носоглотки, включающие в себя не только ОРВИ и ОРЗ, но и стоматологические проблемы в виде кариеса или стоматита.
6. Постоянный контроль микроклимата жилого помещения, включающий в себя регулярную влажную уборку и проветривание. Комфортная температура воздуха должна быть 20-220С.

Для поддержания достаточного уровня влажности в доме можно использовать как специальные приспособления для увлажнения воздуха, так и выставить несколько ваз с водой. Для большего положительного эффекта в них можно добавить 2-3 капли натурального соснового или эвкалиптового эфирного масла.

Профилактика у детей

Дети различного возраста довольно часто подвергаются возникновению гайморита после перенесенных ими простудных заболеваний, сопровождавшихся насморком. Нередко гайморит возникает и во время болезни. Именно поэтому профилактика гайморита у детей крайне важна для их будущего здоровья.

Для того чтобы понимать как предотвратить гайморит, следует четко знать все причины его развития. К основным из них относятся:

• переохлаждение, особенно во время холодов;
• мокрые ноги;
• слабый иммунитет в результате недостаточного питания;
• не долеченные простудные заболевания.

Помимо этого, заболевание может возникнуть в результате врожденных патологий развития носа. Чаще всего это искривление носовой перегородки. Также появление гайморита провоцируют воспаленные аденоиды и миндалины, а также проникновение различных инфекций в кровоток, особенно у аллергиков.

Ввиду столь обширных причин развития гайморита у детей, меры профилактики включают в себя различные базовые правила. К ним относятся:

1. Обязательное соблюдение правил элементарной гигиены, предполагающей тщательное мытье рук после прогулок и касания загрязненных предметов.
2. Применение промываний носовых пазух в периоды активизации вирусных инфекций очищенной либо кипяченной водой, либо раствором морской соли.
3. Использование только индивидуальных столовых приборов в виде ложек, вилок, чашек и тарелок.
4. Использование только своих предметов личной гигиены в виде полотенец, мочалок, зубной щетки, расчески и нижнего белья.
5. Систематическое посещение ЛОР-врача, для полноценного контроля за состоянием здоровья. Особенно важен данный пункт правил для тех, кто уже лечился от серьезных заболеваний верхних дыхательных путей. Контроль состояния миндалин и аденоидов у лечащего врача максимально эффективно позволит предупредить повторный гайморит.
6. Правильный принцип одевания ребенка. В холодную погоду, особенно зимой, ребенок должен быть одет в несколько легких средних по теплости вещей, а не в одну очень теплую. Обувь должна быть свободной даже при одевании на ногу теплых плотных носков. Ноги не должны промокать. Обязательными атрибутами для ношения в холодное время являются шарф и шапка.
7. Обязательно должно проводиться полноценное лечение насморка с помощью специальных капель и спреев, разрешенных для использования детьми соответствующего возраста. Это позволяет эффективно избежать гайморита.

Важной особенностью, для здоровья ребенка болеющего гайморитом, является использование консервативных методов лечения. Важно помнить, что хирургический прокол для очистки носовых пазух должен выполняться лишь в крайне тяжелых случаях течения болезни. Это позволит максимально избегать ситуации, при которой бы гайморит развился повторно.

Наиболее эффективные методы

Нередко лечение и профилактика появления гайморита включают в себя одни и те же методы. В частности к ним относятся противопростудный массаж и промывание «кукушка», при использовании которого могут применяться как солевые растворы либо отвары, так и очищенная вода.

Профилактика гайморита при насморке посредством массажа не требует особых профессиональных навыков. Для его проведения нужно лишь по нескольку раз в день по 3-5 минут мягко массировать подушечками пальцев области висков, точки, расположенной над переносицей между бровями, область под глазами и около ноздрей. Такой массаж позволяет не заболеть в периоды обострения респираторных инфекций, а также быстро устранит имеющийся насморк, который без должного лечения может стать гайморитом.

Важным аспектом, позволяющим научить организм ребенка как избежать развития гайморита, является укрепление иммунитета. Профилактический подход требует обязательных регулярных прогулок на свежем воздухе в течение 2-3 часов ежедневно. Также необходимо употреблять овощи и фрукты по сезону и пить достаточное для организма количество жидкости.

Профилактика у взрослых

Для взрослого человека вылечившего гайморит также важна профилактика его повторного появления. Базовые рекомендации как не заболеть вновь и поддерживать свой организм в тонусе, аналогичны тому, какая профилактика и лечение заболевания гайморит выполняется для детей. Также очень важно лечить простудные заболевания, не оставляя недомогание на самотек.

Профилактика и лечение гайморита включают в себя применение таких методов:

• болеющий должен регулярно проводить промывание носовых пазух;
• проведение ингаляций с добавлением эфирных масел;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от курения и употребления алкогольсодержащих напитков;
• обеспечение организма систематическими физическими нагрузками для укрепления иммунитета;
• соблюдение режима питания;
• употребление в пищу сезонных фруктов и овощей;
• закаливание путем применения контрастного душа.

Процедуры закаливания, как и физические нагрузки, конечно же допустимы к применению только в качестве профилактических мер. Их использование во время болезни может принести существенный вред ввиду того, что организм значительно ослаблен и увеличена нагрузка на сердечную мышцу, а дыхание усложняется заложенными гноем носовыми пазухами.

Развитие нагноений и инфекционных очагов в поврежденных зубах и деснах, наряду с воспаленными миндалинами и аденоидами, нередко является причиной развития гайморита. Причина тому в тесной взаимосвязи полости рта и носа, в результате которой болезнетворные инфекции с легкостью проникают в гайморовы пазухи. Именно поэтому серьезной и действенной профилактикой возникновения гайморита является регулярное обследование у стоматолога и своевременное лечение различных стоматологических проблем.

Профилактика гайморита: как предотвратить заболевание?

Любой ЛОР-специалист скажет, что профилактика гайморита гораздо лучше лечения. Как же предотвратить развитие этого распространенного заболевания? Чтобы разработать эффективные профилактические меры, необходимо установить причины прогрессирования патологии. Это позволит избежать рецидивы после гайморита у взрослых и детей.

Что способствует развитию гайморита?

Основная причина гайморита — бактериальная. Болезнь вызывают стафилококки, стрептококки, микоплазма, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы, которые попадают в полость носа извне, через кровь, из других органов и тканей, а затем начинают активно размножаться вследствие действия различных неблагоприятных факторов.

Гайморова пазуха сообщается с полостью рта и носа. Она участвует в очищении, согревании вдыхаемого воздуха, формировании звуков. Сообщение с другими структурами носа идет с помощью небольших отверстий, которые могут перекрываться, что приводит к накоплению слизи, гноя, развитию острой воспалительной реакции. У детей гайморит чаще всего прогрессирует из-за развития хламидийной инфекции или размножения микоплазмы. Носовые ходы у ребенка более узкие, могут быть извилистыми, что только способствует распространению инфекции при обострении ЛОР-болезней.

Факторы риска, способствующие развитию острого или хронического гайморита:

• снижение иммунитета;
• искривление перегородки носа;
• наличие ЛОР-заболеваний в хронической форме;
• повреждения костных или хрящевых структур носовой полости;
• кариозное поражение зубов, особенно тех, которые расположены на верхней челюсти;
• хирургические операции на костных структурах лицевого скелета, альвеолярном отростке или зубах;
• узкие носовые ходы;
• нарушение микрофлоры носовой полости;
• хронические риниты, тонзиллит, аденоиды;
• аномалии развития структур носа;
• частые переохлаждения;
• ослабление организма после лечения инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств и травм;
• острые респираторно-вирусные заболевания.

Профилактика при гайморите

Профилактика гайморита заключается в своевременном лечении ЛОР-заболеваний, устранении анатомических дефектов в строении носовых ходов, которые могут нарушать отток экссудата и вызывать воспаление верхнечелюстных пазух. Важно после развития острого воспаления найти вероятные причины прогрессирования недуга и разработать действенные профилактические меры.

Они могут включать:

• укрепление иммунитета посредством изменения образа жизни, использования витаминов, специальных препаратов, усиливающих иммунный ответ;
• проведение хирургической коррекции искривленной перегородки, узких носовых ходов;
• применение физиотерапии;
• своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
• правильные промывания носа специальными изотоническими растворами, каплями на основе морской воды;
• вакцинацию (для профилактики развития ОРЗ, ОРВИ, гриппа в сезон распространения вирусных заболеваний, которые нередко осложняются синуситами).

Распространенные осложнения

Без квалифицированной помощи гайморит из острой формы легко переходит в хроническую, давая частые обострения, особенно в период распространения вирусных инфекций (ОРЗ, грипп, ОРВИ). Воспаление верхнечелюстной пазухи является очагом инфекции и при неблагоприятном стечении обстоятельств может провоцировать различные осложнения:

• болезни орбиты (субпериостальный абсцесс, флегмона, абсцесс век, псевдохолестеатома);
• остеомиелит верхней челюсти (часто встречается у детей);
• формирование свищей;
• средний отит;
• невриты ветвей тройничного нерва;
• серозный, гнойный менингиты;
• абсцесс мозга;
• бронхолегочные патологии (из-за поддержания постоянного воспалительного процесса и стекания экссудата по задней стенке глотки).

Гайморит нарушает носовое дыхание, что приводит к кислородному голоданию всех тканей организма, особенно головного мозга. На фоне частых обострений заболевания и отсутствия грамотной профилактики больные страдают от головных болей, подавленности, снижения работоспособности. Гайморит подрывает иммунную защиту, снижает качество жизни, поэтому не стоит легкомысленно относиться к данной патологии. Как только заметите первые признаки болезни, сразу же обращайтесь к отоларингологу. Специалист оценит степень распространения инфекции, проведет обследование, определит тип инфекционного возбудителя, что позволит назначить по-настоящему эффективные антибактериальные средства и другие лекарственные препараты.

Диагноз выставляется на основании клинических проявлений, осмотра, жалоб больного и результатов диагностики. Основной способ определения гайморита — проведение рентгенограммы. Если этот метод оказывается неинформативным, может назначаться пункция.

Как не пропустить развитие заболевания?

К сожалению, многие люди поздно начинают лечение гайморита, уже на стадии распространения инфекции и выраженного болевого синдрома. Коварность воспаления верхнечелюстных пазух кроется в бессимптомном течении инфекционного процесса на раннем этапе развития заболевания. Многие больные не догадываются о начале прогрессирования гайморита, особенно если их самочувствие ухудшилось на фоне респираторно-вирусной инфекции или обострения хронической ЛОР-патологии (ринит, ангина, отит). Вас должно насторожить нарастание симптомов болезни спустя 3-5 дней после появления первых признаков недомогания.

Острый гайморит проявляется более выраженной симптоматикой:

• высокая температура;
• озноб;
• сильная ломота в теле (из-за интоксикации);
• подавленность, упадок сил;
• интенсивные боли в области носа, щек, лба и головы;
• затруднение носового дыхания на стороне пораженной гайморовой пазухи;
• выделения из носа (сначала — прозрачные и жидкие, затем — вязкие и мутные, серозные, зеленоватого оттенка).

Яркие признаки возникают на 2-3 день после развития болезни. При ослабленном иммунитете клиническая картина может быть приглушенной. В таком случае больные не получают антибактериальное лечение и часто страдают от осложнений. Острый воспалительный процесс без грамотного врачебного подхода, приема эффективных антибиотиков переходит в хроническую форму. В таком случае лечить болезнь придется длительно, борясь не только с инфекцией и предрасполагающими факторами, но и с осложнениями.

Симптомы хронического гайморита появляются не сразу после начала болезни. Температура может совсем не повышаться, при этом самочувствие нередко остается удовлетворительным. Больные отмечают снижение активности, умеренные головные боли. Выделения из носа могут сильно не беспокоить, как и заложенность. Хронический гайморит даже вне фазы обострения сопровождается незначительными слизисто-гнойными выделениями, формированием корок. Также присутствует и умеренная заложенность носа.

Поэтому при рецидиве больные не слишком обеспокоены своим состоянием и нередко отказываются от лечения, чего делать категорически запрещено, потому что хронический гайморит не только ослабляет иммунитет и может вызывать распространение инфекции, но и приводит к формированию полипов, атрофии тканей, кислородному голоданию на фоне постоянного нарушения дыхания. Не рекомендуется назначать себе лечение без помощи специалистов.

Особенно опасны домашние промывания носа, которые при неправильном выполнении могут вызывать прогрессирование острого отита и распространение инфекции на рядом расположенные ткани. Не стоит проводить подобные эксперименты в домашних условиях. Не поможет при гайморите и народная медицина: с инфекцией необходимо бороться с помощью современных антибиотиков. Физиопроцедуры используют после стихания острой воспалительной реакции, чтобы быстрее восстановить местный иммунитет, ускорить регенерацию слизистой.

При распространении инфекционного процесса на соседние ткани в условиях медицинского учреждения специалисты проводят гайморотомию — малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее вскрывать гайморову пазуху, формировать широкое соустье между верхнечелюстной носовой пазухой и полостью носа, удалять скопившееся гнойное содержимое. При этом могут быть иссечены полипы, кисты, также доктор иногда корректирует незначительные анатомические дефекты с использованием инновационной эндоскопической техники.

Сосудосуживающие капли при гайморите

Роль сосудосуживающих капель при гайморите заключается в снятии заложенности и восстановлении носового дыхания. Некоторые больные полагают, что симптоматическая терапия может заменить антибактериальное лечение и другие процедуры, часто проводимые ЛОР-специалистами для борьбы с инфекцией в полости носа. Местные средства облегчают дыхание, но никак не воздействуют на причину развития воспаления — инфекционных возбудителей, вызывающих воспаление. Поэтому сосудосуживающие капли применяются только несколько дней (не более 5-7) и в составе комплексного лечения гайморита.

Основные методы и направления профилактики гайморита

Гайморит представляет собой достаточно серьезное заболевание, которое при отсутствии надлежащего лечения может доставить кучу неприятностей и привести к развитию очень тяжелых осложнений. По этой причине лучшим способом по предотвращению развития данного недуга является профилактика гайморита!

Основные направления профилактики гайморита

Для того чтобы предотвратить развитие данного заболевания или не допустить перехода его в хроническую форму, следует выполнять несколько правил:

Всегда тепло одеваться!

Так как частота развития гайморита увеличивается в осенне-зимний период, то особое внимание следует уделить именно этому переходному промежутку.

Не стоит затягивать с переходом на теплый вариант одежды, так как перепады температур, повышенная влажность провоцируют развитие инфекционных заболеваний. Обязательно следует следить за тем, чтобы ноги были сухими и не намокали, поэтому обувь должна соответствовать погоде.

Заниматься физической культурой

Спорт – это не только приятное хобби, но и отличный способ по укреплению здоровья. Легкие физические упражнения весьма полезны для профилактики гайморита. Но не следует ими заниматься в период обострения! После стихания воспалительного процесса можно утром заняться бегом, ходьбой в сухую погоду где-нибудь в лесу. После возвращения домой следует переодеться в теплую одежду и выпить чашку горячего чая на травах, что способствует укреплению иммунитета.

Массаж

При появлении первых тревожных звоночков, свидетельствующих о гайморите, следует проводить растирания области околоносовых пазух с помощью горчичного масла. Оно согревает, усиливает приток крови, что способствует лучшему очищению пазух носа.

Соблюдение правильного питания

Особенно это актуально в зимний период, когда организм так нуждается в витаминах! Поэтому рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество белковой пищи, фруктов и овощей, которые богаты необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.

Дыхательная гимнастика

Правильное дыхание – основа профилактики гайморита! Так можно делать следующее упражнение: закрыть одну ноздрю, а второй сильно вдохнуть- выдохнуть через рот. Затем закрыть второй носовой ход и повторить все действия. Делать такие упражнения нужно по 8 раз в 3 подхода.

Промывание носа

Промывание носовых ходов можно проводить с помощью солевого раствора, для приготовления которого берется 250 мл воды и чайная ложка соли. Затем с помощью спринцовки над раковиной проводится промывание каждого из носовых ходов. Делать эту процедуру лучше всего утром и вечером. В настоящее время существуют специальные растворы для промывания носа. Например, «Аквамарис», «Долфин».

Своевременное лечение зубов

Кариозные зубы являются самым главным источником инфекции при гайморите, поэтому необходимо своевременно обращаться к стоматологу и санировать полость рта. Кроме этого следует обязательно чистить зубы, ополаскивать полость рта после приема пищи.

Лечение простудных заболеваний

Гайморит в большинстве случаев развивается именно на фоне простудных заболеваний, которые являются не только источником инфекции, но и приводят к снижению иммунитета. При появлении симптомов простуды следует прибегнуть к ее лечению либо же проходить сезонную вакцинацию.

Контроль аллергии

Аллергические заболевания – это один из провоцирующих факторов гайморита, так как они приводят к усиленной продукции слизи, которая скапливается в пазух. А потом нагнаивается, что и ведет к гаймориту. Поэтому необходимо своевременно приминать антигистаминные препараты!

Укрепление иммунитета

С целью укрепления иммунитета можно проходить курс приема витаминных комплексов, иммуномодулирующих средств, заниматься закаливанием организма.

Исправление анатомических дефектов полости носа

Если у человека имеется искривление носовой перегородки, то это значительно увеличивает его шансы заболеть гайморитов. По этой причине следует еще на начальных этапах устранить этот дефект, что приведет к улучшению дыхательной функции и снижению риска развития инфекций дыхательных путей.

Применение антисептиков и антибиотиков после прокола пазух

Профилактика гайморита после прокола заключается в промывании полости пазух растворами антисептиков и применении антибактериальных средств.

Пункция – это хирургическое вмешательство, которое сопряжено с риском дополнительного инфицирования, что может усугубить имеющийся процесс или содействовать переходу его в хроническую форму. Поэтому столь важно пройти курс антибактериальной терапии после данной процедуры!

Использование средств народной медицины в профилактике гайморита

Профилактика гайморита народными средствами всегда имела широкое распространение и популярность у населения. Все эти методы достаточно просты в применении и не требуют огромных денежных затрат!

Наиболее эффективны следующие народные средства:

• промывание носа раствором соли, который готовится в пропорции 1 чайная ложка к 200 мл. слегка охлажденной кипяченой воды;
• промывание с помощью содово-солевого раствора, для приготовления которого берется соль в количестве одной чайной ложки, щепотка соды и 200 мл. воды;
• можно приготовить раствор для промывания с добавлением в кипяченую воду 4-6 капель настойки календулы или эвкалипта;
• употребление в пищу чеснока и хрена, содержащиеся в них фитонциды способствуют укреплению иммунитета, убивают патогенные микроорганизмы и способствуют очищению пазух;
• натирание области проекции околоносовых пазух с помощью горчичного порошка.

Проведение профилактики гайморита в домашних условиях с соблюдением этих нехитрых правил навсегда избавят каждого человека от этого неприятного недуга!

Как предотвратить гайморит у взрослых и детей, меры профилактики

Воспаление околоносовых пазух начинается всегда внезапно. Сначала насморк, а при его запущенности – развитие синуситов. И спасут от последствий болезни меры, в которые входит профилактика гайморита у взрослых и детей. О ней надо знать подробно, чтобы воспаление пазух не давало рецидивов и не стало хроническим.

Основные симптомы гайморита

Гайморит относят к одному из видов синусита, когда воспаление распространяется на пазухи, расположенные с обеих сторон носа в верхнечелюстных костях.

Полости сообщаются узкими проходами с носом. Они выстланы эпителием и служат для того, чтобы:

• выравнивать давление между полостями внутри черепа и атмосферой;
• увлажнять воздух, поступающий дальше в бронхи и легкие;
• участвовать в образовании голоса.

Обычно начинается гайморит при насморке, возникшем на фоне респираторных заболеваний, гриппа. Провоцируют его возникновение аномалии в строении носовых перегородок, разрастание аденоидов. Любая невылеченная инфекция из носовой полости переходит на гайморовы пазухи. Обычно страдают от этого, те, кто не задумывается о профилактике и лечении гайморита.

Воспаление определяют по:

• слабости, недомоганию;
• головной боли;
• повышенной температуре тела;
• сильной заложенности носа;
• чувству распирания околоносовых полостей;
• припухлости щек со стороны поражения;
• отеку век, усилению слезотечения;
• появлению гнойных густых выделений из носа;
• снижению обонятельной чувствительности.

Пазухи могут воспаляться как с обеих сторон, так и с одной. Инфекция усугубляется и серьезными осложнениями, если ее не лечить.

Осложнения гайморита

Так как границы гайморовых пазух проходят рядом с костями глазницы, то инфекция может перекинуться на орган зрения, вызывая появление конъюнктивитов, остеопериоститов.

Нервы, проходящие в районе гайморовых пазух, также находятся под прицелом инфекции. И их поражение просто дело времени.

После гайморита осложнением бывает и воспаление мозговых оболочек в форме менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга.

Из гайморовых пазух воспаление внедряется в кости верхних челюстей, ведя к их разрушению, отсюда и остеомиелиты, и периоститы.

Чтобы не случилось серьезных осложнений гайморита, надо проводить меры по его предупреждению.

Как не допустить развитие гайморита при насморке?

Когда подхватывают простуду, то не задумываются о ее последствиях, относясь к лечению несерьезно. А ринит не считают серьезной проблемой, рассуждая, что хоть лечи, хоть не лечи – через неделю пройдет. Тут и кроется опасность, особенно для ребенка.

Чтобы в гайморовой пазухе не возникло отека, гнойного субстрата, выполняют простые рекомендации врача:

• Для очищения носа от скопившегося секрета, бактерий и вирусов проводят промывание полости изотоническими или гипертоническими растворами: Аквамарисом, Но-соли, а также солевым, взяв на стакан кипяченой воды чайную ложку поваренной соли. Полезно промывать полости и настоем первоцвета весеннего. Готовят его из десяти грамм сырья на стакан горячей воды.
• На ранней стадии ринита необходимо заняться устранением отечности слизистой носа, восстановлением естественного дыхания. Эффективными сосудосуживающими препаратами являются капли в нос для детей или спреи – Називин, Санорин, Назол. Но применять их надо не более пяти дней.

• Профилактика гайморита при насморке включает прогревания, которые дают результат на начальной стадии воспаления и при нормальной температуре тела. На область пораженных пазух кладут нагретые мешочки с солью, пшеном, прикладывают горячее вареное яйцо. Помогут для предупреждения гайморита ванночки для ног с добавлением порошка горчицы.
• Если появление насморка связано с вирусными инфекциями, то после присоединения бактериальной, отек и воспаление распространяются на все околоносовые пазухи. При ослаблении иммунитета остановят инфекцию прием витаминов, рациональное питание. Из медикаментозных средств укрепляют иммунитет Синупрет и Имудон.
• Для лечения простуды, ринита, начальной стадии гайморита у ребенка актуальны ингаляции над отварным картофелем, настоями трав – ромашки, мяты и цветков липы. Из народных методов используют вдыхание паров сока лука и чеснока. Снимает симптомы насморка порошок душицы обыкновенной, который нюхают каждый день.
• Во время сильной заложенности носа поможет закапывание сока алоэ три раза в день, для детей – каланхоэ.

Как можно избежать гайморита при появлении признаков простуды знает каждый взрослый. Остается только применить их, спасая от инфекции себя и своих близких.

Как предотвратить гайморит и ринит?

В период сезонных простуд и гриппа профилактика гайморита в домашних условиях проходит с учетом простых правил. Важно сформировать грамотное поведение тем, кто уже сталкивался с проблемой острого синусита. Общие меры предотвращения воспаления гайморовых пазух включают в себя специальные требования: