Психогенный кашель у детей
Как диагностировать и избавиться от психогенного кашля?
Кашель практически всегда воспринимается людьми как проявление ОРЗ. Действительно, ведь большинство пациентов, обратившихся за помощью к терапевтам по поводу кашля, страдают теми или иными заболеваниями органов системы дыхания. Но иногда, даже после грамотного принятия лекарственных препаратов, состояние больного не улучшается. Причем человек больше не предъявляет никаких специфических жалоб, при осмотре слизистые имеют обычный оттенок, анализы крови в норме, а на снимке органов грудной полости нет никакой патологии. Вот здесь врачу и будет необходимо выяснить природу данного симптома. Кашель при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и психогенный кашель порой отличить очень сложно, однако, проведения ФГДС и осмотра у гастроэнтеролога зачастую бывает достаточно, чтобы отграничить эти два состояния.
Симптомы расстройства нервной системы могут напоминать таковые при соматических заболеваниях. Невроз – безликий манипулятор, заставляющий людей безрезультатно бегать по больницам и искать у тебя несуществующие болезни. Если все врачи узкой специализации пройдены, лабораторные и инструментальные методы исследования отрицают заболевание, стоит задуматься – не это ли признак невротического расстройства?
Причины
Невротический кашель часто сопровождает лиц, которые легко поддаются стрессовому воздействию. Из-за постоянного возбуждения нервной системы происходит нарушение работы кашлевого центра, находящегося в продолговатом мозге. Это приводит к периодическим покашливаниям, которые рефлекторно закрепляются и сопровождают человека постоянно, обостряясь после нового нервного потрясения. Никакой физиологической функции неврологический кашель не несет, так как не участвует в очищении дыхательных путей от мокроты. При осмотре полости рта, как правило, глотка имеет обычный для нее оттенок, изредка имеет красноватый оттенок из-за повышения местного давления. Поэтому это явление легко спутать с любым ОРЗ, особенно при его появлении в осенне-зимний период.
Провоцировать приступы могут:
- Сопутствующие психические расстройства. Так, кашель может проявляться не только при органических, но при функциональных нарушениях центральной нервной системы;
- Пребывание в конфликтных ситуациях;
- Хронический стресс;
- «Зеркальный эффект» — симуляция заболевания при болезни близких людей.
Симптомы
Нервный кашель не имеет специфической клинической картины и может возникать на фоне полного благополучия (субъективный признак, так как человек, пребывающий в хроническом стрессе не способен нормально расслабиться). Но чаще обострение происходит после эмоционального возбуждения или нервного истощения на фоне непрекращающегося воздействия раздражающего фактора.
Симптомы симулируют любое другое заболевание дыхательного тракта:
- Приступообразный характер. Иногда проявления невротического кашля могут напоминать аллергическое заболевание;
- Лающий и сухой кашель. Частое явление ларингита;
- В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5 градусов, что может сбить с толку врачей общей практики. А все объясняется все тем же нервным перевозбуждением, из-за которого происходит чрезмерная активация клеток гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию.
Диагностика
Диагностика включает в себя исключение ряда заболеваний, способных вызывать такие симптомы и тщательный сбор анамнестических данных. Соответственно, обязателен осмотр у терапевта, пульмонолога, гастроэнтеролога. Кашель при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно появляется при изменении положения тела после приема пищи. Облегчение состояния и уменьшение кашля наблюдается при вертикальном положении больного. Это явление обусловлено наличием у пациента рефлюкс-эзофагита — забросом содержимого желудка в нижние отделы пищевода.
Кашель при заболеваниях дыхательной системы часто сопровождается синдромом интоксикации и выделением мокроты. Как правило, протекает вместе с насморком, однако при легкой степени ОРЗ, как говорилось ранее, легко перепутать с проявлением психического расстройства.
Психогенный кашель у детей коррелируется с наличием у ребенка какого-либо хобби. Так, если ребенок занят своим любимым делом, невротический кашель на время проходит.
Психогенный кашель у взрослых зачастую не проходит даже при наличии хобби, так как у человека начинает формироваться стойкий дефект личности в виде эмоциональной лабильности и повышенной возбудимости из-за хронического стресса. А вот прием лекарственных препаратов и прием у психотерапевта дают положительные результаты.
Лечение
Лечение психогенного кашля на начальных стадиях его проявления может быть ограничено курсом психотерапии. При более тяжелых случаях к ней присоединяется медикаментозные препараты. Причем иногда бывает достаточно назначения успокоительных средств (ново-пассит, пустырник), дневных транквилизаторов (афобазол). Если кашель имеет изматывающий характер, могут назначаться ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия (синекод, тусупрекс).
Неврологический кашель у ребенка предпочтительно лечить немедикаментозным способом. Сеансы у психотерапевта, гипноз, дыхательная гимнастика, расслабляющие массажи, травяные отвары, горячие ванны и ароматические процедуры хорошо повлияют на психоэмоциональное состояние малыша и нормализуют его жизненный тонус. Лишь при неэффективности такой терапии назначаются вышеперечисленные лекарственные препараты.
Лечение психогенного кашля должно быть своевременным и правильным. Потому что симптомы невроза изматывают человека и вгоняют его в еще больший стресс.
Заключение
Все болезни возникают на фоне дисбаланса внутреннего мира человека с окружающей его средой. В современном обществе каждый второй испытывает сильные нервные потрясения в течение дня, что негативно сказывается на его здоровье. Людям стоит помнить, что конфликты не несут в себе никакой ценности, а лишь только разрушают общество в целом и по отдельности. Обратиться за помощью к психотерапевту – не стыдно. Стыдно – когда знаешь, в чем причина, но не хочешь себе помогать.
Психогенный кашель
Психогенный кашель – это невротическое состояние, проявляющееся приступообразным сухим кашлем, не связанным с патологией бронхолегочной системы.
Наиболее частой причиной развития психогенного кашля является гипервентиляционный синдром, при котором отмечается увеличение легочной вентиляции неадекватно уровню газообмена в организме. На фоне стрессовых ситуаций, при разговоре, выполнении физических нагрузок у таких больных появляется ощущение нехватки воздуха, в результате чего они начинают часто и глубоко дышать, а это, в свою очередь, провоцирует приступ кашля. Такой кашель в основном характерен для детей и подростков. Дебют психогенного кашля у детей чаще приходится на возраст от 3 до 7 лет.
Психогенный кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в нестандартных для больного ситуациях (поход в школу или детский сад и др.), возникает в дневное время и исчезает во сне; проявляется дыхательным дискомфортом в виде чувства неудовлетворенности вдохом, который больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии, что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами.
Повышенная тревожность матери, акцентирование внимания на респираторных симптомах могут быть причиной кашлевого рефлекса у ребенка. У таких детей возникает серия сухих громких кашлевых толчков в ситуациях, когда они хотят привлечь внимание или добиться своего. Так, на приеме у врача они начинают кашлять до осмотра и резко прекращают, когда тревожное ожидание неприятностей, связанных с ним, сменяется успокоением. Часто дыхательные нарушения сопровождаются болями в сердце, нарушением ритма, чувством тревоги и страха, другими проявлениями вегетативной дисфункции. Реже встречается громкий демонстративный кашель с нарочитым выделением мокроты как эквивалент истерической реакции.
Tипичными проявлениями психогенного кашля являются демонстративность, громкая речь, обилие сопутствующих жалоб и кашель в специфических ситуациях. Новый приступ кашля можно легко спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы.
При подозрении на психогенный кашель необходимы консультация психиатра и исключение всех возможных причин кашля. У пациентов с психогенным кашлем обычно предполагают бронхиальную астму, что влечет за собой проведение излишних и неинформативных обследований и, соответственно, неоправданную терапию. Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с хроническим кашлем является несоответствие жалоб больного клинической картине, которое нередко ставит в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях. В 10% случаев хронический кашель является психогенным.
Безусловно, перед тем как определить психогенный характер кашля и степень его тяжести, нужно исключить в первую очередь такие болезни, как бронхиальная астма, синдром постназального затекания слизи, инородное тело в респираторном тракте, муковисцидоз и инфекционные заболевания. Не следует забывать и о такой причине кашля у детей, как курение, в том числе и пассивное.
Лечение психогенного кашля является сложной и не всегда решаемой задачей. По данным большинства исследователей, основное место в лечении отводится психотерапии и созданию оптимального микроклимата в семье и в детском учреждении.
Попытки наказывать, одергивать ребенка в момент кашля, проявлять свое негативное отношение к ним недопустимы. В ответ на замечания и указывание на подобное поведение ребенок акцентирует свое внимание на кашле, что в дальнейшем еще больше его усиливает. Родителям рекомендуется отмечать, под воздействием каких факторов возникает психогенный кашель и стараться обходить эти ситуации.
Необходимо максимально рационализировать режим дня ребенка. Свести к минимуму просмотр телевизионных передач, занятия на компьютере, нормализовать ночной и дневной сон. Рекомендованы регулярные физические нагрузки в виде общеукрепляющей или лечебной физкультуры, занятия спортом.Следует ограничить употребление продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе, газированные напитки, шоколад). Обогатить рацион продуктами, содержащими магний (зеленые овощи, горох, орехи и т. д.)
Перед назначением медикаментозного лечения нужно определить, стоит ли подвергать ребенка влиянию лекарственных средств. Лекарственные препараты для лечения психогенного кашля (например, нейролептики) могут вызывать побочные реакции в виде головной боли, сонливости, нарушения концентрации внимания, беспокойства, тревоги, страха, экстрапирамидных нарушений, повышения мышечного тонуса и др. Фармакологическое лечение показано лишь в том случае, если психогенный кашель нарушает социальную адаптацию и межличностные взаимоотношения.
Понравилась статья? Поделись ссылкой
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
КOММЕНТАРИИ
КOММЕНТАРИИОсмотрен педиатром, ЛОР, инфекционистом, аллергологом. Анализы крови, спирограмма,ЭКГ, УЗИ сердца позволили исключить бронхиальную астму. Заключение невропатолога : психогенный кашель. Назначен рисперидон 1/4 таблетки1мг два раза в день, на шесть недель. Рекомендовано увеличить дозу до 1/3 табл. два рпза в день, если через пять дней состояние не улучшится. Лечение начато 22 октября. Улучшения нет, кашель стал как будто интенсивнее. Я боюсь увеличивать дозу, ведь по инструкции этот препарат противопоказан до 15 лет. Либо диагноз неверен, либо назначение? Что делать, как ещё обследовать и лечить? Мучится ребёнок этим кашлем
Актуальные темы
 Консультация эндокринолога |
Объявления на med39.ru Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет. Свидетельство о регистрации № ФС 77 – 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года. Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом! Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель Медицинский портал МЕД39.РУ – справочник медицинских услуг Калининграда и области
«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь справочник болезней, информацию о медицинских специалистах калининградского региона, список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое! Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения “мед39.ру”. При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна! Психогенный кашель у детейУ пациентов с психогенным кашлем нередко отмечается гипервентиляционный синдром, проявляющийся дыхательным дискомфортом в виде чувства неудовлетворенности вдохом, который больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Это ощущение усиливается в душных помещениях. Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или родителями. Часто при этом наблюдаются жалобы на боли в сердце, нарушение ритма, чувство тревоги и страха и другие проявления вегетативной дисфункции. Таким образом, при осмотре ребенка с жалобами на длительный кашель в первую очередь следует обратить внимание на отсутствие корреляции между жалобами пациента и другими симптомами поражения дыхательных путей, а именно: затрудненного носового дыхания, одышки в анамнезе и патологических аускультативных изменений над легкими. Важная роль отводится спирографии при дифференциальной диагностике с бронхиальной астмой, протекающей без классических приступов удушья. У таких пациентов отсутствует основной клинический признак хронического поражения нижних дыхательных путей – эмфизематозная грудная клетка. При пробе с физической нагрузкой (20-30 приседаний) наблюдается уменьшение интенсивности психогенного кашля или его кратковременное исчезновение за счет физиологической гипервентиляции, подавляющей активность кашлевого центра. В клинической практике проста для выполнения проба с открыванием рта и максимальным высовыванием языка и обязательным дыханием через рот, что прерывает психогенный кашель на время выполнения пробы. В то время как кашель, связанный с органическим поражением дыхательных путей, остановить невозможно. Ни при каких обстоятельствах для психогенного кашля не характерно отделение мокроты. В случае психогенного кашля не отмечается снижение FEV1*, отсутствует ухудшение показателей при пробе с физической нагрузкой и отсутствует повышение FEV1 от применения β2-агонистов короткого действия (сальбутамол). В отдельных случаях с целью дифференциальной диагностики таким пациентам возможно назначение сальбутамола на 3-4 дня, которое не приводит к уменьшению или изменению характера кашля при его психогенной природе. Безусловно, при выявлении педиатром психогенного кашля у ребенка главная роль в подтверждении диагноза и назначении лечения отводится детскому психиатру. Список литературы находится в редакции Психогенный кашель
Психогенный кашель возникает из-за раздражения участка коры головного мозга отвечающего за кашлевой рефлекс. Психогенный кашель у ребенка появляется во время стрессовой ситуации, в спокойном состоянии кашля у ребенка нет! Как правило, дети, страдающие этим неврологическим расстройством умные, ответственные, они эмоционально реагируют на замечания и критику. Окружающие и близкие люди называют их упрямыми и гордыми. Дебют психогенного кашля приходится на возраст 3-7 лет. Причины, способствующие возникновению кашля: 1.Неблагоприятная обстановка в семье. Часто родители таких детей очень требовательны. В случае неудачи вместо поддержки и ободрения ребенок подвергается критике и осуждению со стороны родителей. В таких семьях не редкость и жестокое обращение. 2.Стрессовые ситуации: конфликт со сверстниками, просмотр фильмов ужасов, выступление на утреннике, спортивное состязание. 3.Присутствие авторитетного человека: воспитателя, учителя или перед осмотром врача. Как правило, дети начинают активно кашлять перед осмотром доктора, а потом кашель самостоятельно исчезает, когда ребенок понимает, что ничего страшного с ним делать не будут. 4.Для привлечения внимания родителей или родственников. Это может быть копирование кашляющего родственника с хроническим заболеванием легких, о котором заботятся и уделяют много внимания. Или второй вариант, когда во время тяжелой болезни малыш был окружен чрезмерной заботой встревоженных родителей, которые акцентировали внимание на его особое состояние. Помня о внимании и заботе в момент болезни, у ребенка закрепляется кашлевой рефлекс, который может сохраняться длительное время и обостряться во время следующих болезней. Как распознать психогенный кашель? 1.Кашель впервые появляется в 3-4 летнем возрасте, без видимой на то инфекционной причины. 2.Психогенный кашель всегда сухой, навязчивый, постоянный. Ребенок никогда не откашливает мокроту. Характер кашля не меняется в течение длительного времени. 3.Ребенок кашляет только в дневное время, во время сна кашля нет. 4.Кашель усиливается в вечернее время. Стихает в летнее время. 5.Кашель исчезает или стихает при быстром разговоре или чтении стихов. 6.Физическая нагрузка никак не влияет на интенсивность кашля, в отличие от кашля при заболеваниях дыхательных путей. 7.Кашель не изменяется и не исчезает при приеме лекарственных препаратов, традиционно назначаемых для лечения кашля. 8.Кашель усиливает в стрессовой обстановке, при волнении. Диагноз – психогенный кашель, вашему ребенку может поставить только врач – невролог, после того как педиатр исключит остальные возможные причины возникновения кашля. Лечение данного кашля должно включать в себя комплекс мероприятий: 1. Нормализация режима дня. Ребенок должен высыпаться. Ложится спать не позднее 21.00 – 21.30. Спать не менее 10 часов в сутки. 2. Ограничить просмотр телевизора, компьютерных игр. Исключить просмотр фильмов ужасов. 3. Создать психологически комфортную обстановку дома. Уделять достаточное количество внимания и заботы ребенку со стороны родителей и родственников. 4. Не акцентируйте внимание на кашле. Не ругайте ребенка за кашель, не наказываете. Обратите внимание, что именно провоцирует появление покашливания, и старайтесь избегать повторных ситуаций. 5. Проводите достаточное время с ребенком на свежем воздухе всей семьей. В зависимости от темперамента малыша можно ограничиваться обычными пешими прогулками, а можно организовывать велопрогулки, пробежки, подвижные игры, катание на самокате, в зимнее время катание на коньках, лыжах или веселые спуски с горки на «ватрушке» или санках. 6. Соблюдайте диету. Исключите из рациона ребенка газированные напитки, шоколад, кофе и крепкий чай. Включите в меню ребенка продукты богатые магнием (зелень, орехи, горох). 7. В некоторых случаях может понадобиться помощь детского психолога.   Загрузка...Похожие публикации
detector |
