Стадии кашля

Все о кашле

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кашель это сложный рефлекторный акт, возникающий как защитная реакция организма при накоплении в верхних дыхательных путях (гортани, трахее, бронхах) слизи или же при попадании в них каких-либо инородных тел. Возможно также появления кашля как аллергической реакции на действие различных раздражающих факторов. В различных участках нашего тела находится множество рефлексогенных зон кашлевого рефлекса, но большинство их сосредоточено в области бифуркации трахеи и нижнем этаже гортани. При появлении первых жалоб на кашель, необходимо определить причину его возникновения, характер, время появления, продолжительность, громкость и тембр.

При продуктивном кашле важно уточнять количество, характер, время выделения мокроты (утро, вечер, ночь). Нельзя не упомянуть и о наиболее удобном положении больного, при котором происходит лучшее отхождение мокроты.

Различные проявления кашля

Утренний кашель наиболее характерен для курильщиков, больных хроническим бронхитом и бронхоэктатической болезнью. Вечерний кашель чаще встречается у больных острым бронхитом и пневмониями. Ночной кашель в большинстве случаев характерен для туберкулеза и злокачественных новообразований в легких. В зависимости от причины, вызвавшей кашель и заболевания, он может быть: постоянным (при плеврезии) и периодическим (при бронхите), громким, лающим (например, при коклюше и истерии), и тихим, коротким (при плеврите), сиплым (при поражении гортани).

Причины возникновения кашля

Встречается кашель центрального происхождения. Это происходит, когда рефлекторные импульсы раздражения поступают из коры головного мозга (возбуждается дыхательный центр головного мозга). Другими причинами вызывающими кашель являются аллергия, иногда сильное волнение и эмоциональное перенапряжение.

Когда кашель становится опасным?

Как лечить кашель?

Начинать лечение можно с ингаляций с препаратами, которые содержат эфирные масла эвкалипта, хвойных деревьев, анисового масла, тимьяна – Ментоклар, Эвкабал, Бронхикум. Также можно использовать препараты, изготовленные на основе лечебных трав.

Выделяют следующие группы препаратов, применяемых для лечения кашля:

• Муколитические препараты, предназначенные для разжижения мокроты: Бромгексин, Амброксол, Карбоцистеин, АЦЦ, Месна (применяют при пневмониях, бронхите)
• Отхаркивающие препараты, предназначенные для облегчения отхаркивания мокроты и усиления кашля: Мукалтин, Солутан, Бронхолитин, Пертуссин, Туссин, Корень солодки, Корень алтея, Листья мать-и-мачехи, Листья подорожника, Чабрец, Йодид калия, Гидрокарбонат натрия (используют при лёгкой простуде, бронхите)

• Противокашлевые препараты, главная цель которых воздействие на кашлевой центр в нервной системе, и ликвидация кашля: Тусупрекс, Либексин.
• Комбинированные препараты, например отхаркивающего и муколитического действия и др.: Доктор МОМ, Коделак фито.

Если же кашель не купируется перечисленными выше препаратами, носит мучительный и изнуряющий характер, необходимо прибегнуть к следующей группе противокашлевых препаратов: Кодеин, Димеморфан, Этилморфин, Бутамират, Глауцин, Окселадин, Преноксиндиазин.

ЗАПРЕЩЕНО для лечения кашля комбинировать отхаркивающие и противокашлевые препараты, так как это может спровоцировать наполнение бронхов мокротой.

Народные методы лечения кашля

При первых симптомах простудного заболевания и першения в горле рекомендуется частое полоскание горла следующими растворами:

Причины кашля и особенности его лечения у детей

Заболевания респираторного тракта у детей считаются самой частой и актуальной проблемой в педиатрии. Возникают эти болезни от воздействия многих факторов и причин. Однако наиболее частым этиологическим фактором становятся вирусы. Влияние неблагоприятных условий окружающей среды, климата на частоту острых респираторных инфекций несомненно. При этом скученность населения в городах также влияет на заболеваемость, увеличивая её. Жители же сельской местности страдают от респираторных инфекций реже.

Основные симптомы респираторных инфекций

Респираторные заболевания проявляются различными симптомами, так как их появление зависит от локализации патологического процесса, его активности и этиологии. Однако самым распространённым из них и основном является кашель. По поводу данного симптома пациенты обращаются к врачу и начинают принимать соответствующее лечение.

Что такое кашель?

Кашель представляет собой всего лишь форсированный одномоментный выдох, который вызывается раздражением кашлевого центра, а опосредуется сокращением мышц грудной клетки, диафрагмы и собственно стенок бронхиального дерева, гортани и глотки.

Виды кашля

Кашель бывает острым и хроническим. Острым называют кашель, если он сохраняется до 1 месяца. Хронический кашель продолжается более 4 недель. Но не стоит забывать, что при коклюше, аденовирусной инфекции, инфекции, вызванной микоплазмой, острый кашель сохраняется до 2 месяцев.

В начале заболеваний дыхательного тракта кашель возникает сухой, который не сопровождается отхаркиванием мокроты. Этот вид кашля предоставляет мучительные неудобства больному. Часто он проявляется в виде приступа при бронхиальной астме.

Влажный кашель проявляет себя спустя несколько дней после начала болезни. Мокрота при этом может быть вязкой или жидкой, гнойной или слизистой. При острой инфекции влажный кашель свидетельствует о разрешении воспалительного процесса. Если произошло обострение хронической патологии лёгких, влажный кашель говорит о разгаре обострения.

Особенности кашля при коклюше

Коклюш — это инфекционное заболевание, при котором симптом кашля является определяющим патогномоничные признаки болезни. Во время приступа ребёнок краснеет, инициируется слезотечение и слюнотечение. Приступ кашля длится до тех пора пока комок стекловидной слизистой мокроты полностью не отойдёт. Иногда бывает у ребёнка кашель до рвоты.

Похожие приступы кашля могут возникать при респираторно-синтициальной вирусной инфекции, аспирационном синдроме, аденовирусной инфекции, парагриппе.

Особенности кашля во время принятия пищи

Чаще всего возникает у детей раннего возраста при аспирации пищи или у детей, страдающих неврологической патологией. Аспирация пищи происходит в основном при нарушениях глотания или при неправильном кормлении. Обязательно необходимо выяснить причину подобного кашля.

Другие виды кашля

Данный симптом может появляться при физической нагрузке, то есть во время бега или при других спортивных упражнениях. Чаще всего так проявляется бронхиальная астма.

Кашель в ночное время связан в большинстве случаев с воспалительным процессом в носоглотке, однако может быть признаком бронхиальной астмы или гастроэзофагеального рефлюкса.

Кашель может быть и постинфекционным , когда ещё не полностью произошло восстановление слизистой оболочки респираторного тракта после острого заболевания. Длительность его различна: от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от перенесенного заболевания.

Битональный кашель сопровождает аспирацию инородных тел, туберкулёзную грануляцию. Этот симптом прямое показание для бронхоскопии.

Если у малыша возникает сухой лающий кашель, каждый врач будет вести такого пациента как больного ларинготрахеитом с опасностью развития стеноза гортани. Кроме того он бывает и при фиксированном положении инородных тел.

Иногда в определённых ситуациях возникает психогенный кашель. Маленькие пациенты ранее переносят некий стресс в школе или дома. Также психогенный тип кашля может проявляться у детей, если один из родителей постоянно кашляет. При заострении внимания на данную проблему родителями кашель может сохраняться длительное время. Диагностическим критерием такого вида кашля становится его исчезновение во время сна.

Как появляется приступообразный кашель и другие его виды?

При раздражении нервных окончаний, находящихся в слизистой оболочке респираторного тракта, происходит развитие кашлевого рефлекса. Раздражителями могут выступать:

• холодный воздух;
• аспирация пищи;
• скопившаяся слизь;
• ингаляция химических соединений.

Сам кашлевой рефлекс носит защитный характер и направлен на очистку дыхательных путей от избытка слизи, инородных тел, микроорганизмов.

Исследование механизма кашля проводится и по сей день, так как он сложен и многообразен. Его возникновение ознаменовывается раздражением многих рецепторов, которые разделяются на три группы:

• быстро-реагирующие механорецепторы;
• медленно-реагирующие механорецепторы;
• С-волокна.

Импульс от них передаётся в центральный отдел нервной системы по эфферентному пути блуждающего нерва.

Этапы кашлевого рефлекса выглядят таким образом:

1. Кашлевой рецептор;
2. Афферентные нервные волокна блуждающего нерва, тройничного и языкоглоточного;
3. Кашлевой центр в головном мозге;
4. Афферентные волокна n. phrenicus;
5. Спинной мозг и возвратный гортанный нерв;
6. Диафрагма, межрёберные, гортанные, абдоминальные мышцы.

Ещё не известна точное месторасположение кашлевого центра. Есть предположение, что на самом деле его нет, как такового, а его роль выполняют регулирующие нейроны в nucleus tractus solitarius ствола головного мозга.

Рецепторы, воспринимающие раздражение и передающие его в кашлевой центр находятся в основном в трахее, гортани и главных бронхах. Некоторые из рецепторов локализуются и в среднем ухе, перикарде и диафрагме.

Этапы появления кашля

1. Быстрый вдох. Голосовая щель при этом открыта;
2. Повышение давления в трахее;
3. Замыкание голосовой щели;
4. Выделение содержимого из трахеобронхиального дерева.

Виды нарушения регуляции кашля

1. Кашлевой рефлекс резко выражен. Он появляется даже на стимулы, которые не вызывают появления кашля у здоровых людей. Данный вид нарушения характерен для пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
2. Подавление кашлевого рефлекса. При этой форме защитные силы дыхательной системы ослаблены. Это нарушение случается у пациентов после пересадки органов, с мышечной дистрофией и атрофией, у пациентов без сознания и с нарушениями нервной системы, с истощением.

Характер слизи при кашле

Эффективность кашля во многом зависит от реологических свойств слизи, выделяемой слизистой оболочкой бронхов.

В норме это равномерный слой слизи на поверхности слизистой оболочки, который увлажняет её, очищает и защищает от внешних раздражителей. В её составе присутствуют ионы хлора, натрия и кальция, антипротеолитические ферменты, иммуноглобулины, липиды, плазматические гликопротеины.

При повышении вязкости слизи происходит снижение активности мукоциллиарного транспорта, что сопровождается увеличением её объёма и раздражением кашлевых рецепторов и, конечно, появлением кашля.

Именно в связи с этим пациенты с респираторными заболеваниями получают препараты для разжижения мокроты.

Лазолван

В состав лазолвана входит вещество амброксола гидрохлорид, которое является активным метаболитом бромгексина.

Амброксол приводит к разжижению мокроты, стимулирует выделение слизи бокаловидными клетками, стимулирует синтез ферментов, активизирует выработку сурфактанта, который необходим для нормального функционирования лёгких.

Также лекарственное средство активизиурет работу мерцательного эпителия, что способствует лучшему выведению избытка мокроты и микроорганизмов из респираторных путей.

Амброксол способен оказывать иммуномодулирующее и противовоспалительное действия путём усиления факторов местной иммунной защиты, ингибирует выделение провоспалительных факторов мононуклеарами.

В исследованиях доказано преимущество использование данного препарата в комплексе с антибиотиками, чем только одного антибактериального средства. Их комбинация приводит к улучшению биодоступности и концентрации в слизистом слое бронхиального дерева.

Лечение только появившегося кашля

Легкие покашливания, поначалу кажущиеся совершенно безобидными, могут таить в себе реальную угрозу и через небольшой промежуток времени стать ощутимой проблемой для человека. Они служат вестниками самых разнообразных заболеваний, требующих лечения: от простуд до тяжелых поражений различных органов.

Начинающийся кашель является защитной реакцией организма на различного рода раздражители. Ими могут быть:

• Бактерии, вызывающие повышенное образование слизи.
• Химические препараты.
• Воспалительные процессы, происходящие в органах дыхания.
• Попадание в горло или трахею инородных частиц.
• Увеличение лимфоузлов.
• Аллергены.

Также внезапный кашель появляется при различных нервных расстройствах, заболеваниях сердца, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, которые требуют незамедлительного лечения.

Начинающий проявляться симптом может не сопровождаться больше никакими неприятными явлениями (температурой, слабостью, болевыми ощущениями и прочее) и оттого казаться несерьезной проблемой, однако специалисты рекомендуют отнестись к его появлению достаточно настороженно, и при первой же возможности посетить врача для консультации.

Чем лечить начинающийся кашель?

Самостоятельную борьбу с рефлекторными спазмами дыхательных путей на ранних сроках допустимо проводить лишь в том случае, если они вызваны простудным заболеванием. Такую причину уместно предположить, если начинающийся кашлять развился у всей семьи, и параллельно был замечен насморк, першение в горле, головная боль. Для успешного избавления от начинающегося симптома необходимо одновременно проводить лечение его спровоцировавшего основного заболевания. Эффективно помогают облегчить состояние больного и победить начинающийся кашель на ранних сроках следующие способы:

• Промывание носоглотки. Делаются с помощью лечебного состава из морской соли, который втягивается через нос, а выходит изо рта.
• Полоскания горла. Их выполняют с помощью растворов фурацилина, соды, йода, травяных настоев (шалфея, алоэ, ромашки). Процедуры от кашля повторяют каждый час с целью снятия начинающегося воспаления и вымывания бактерий, осевших на слизистой носоглотки.
• Поддержание здорового микроклимата помещения. Если внезапно появился кашель, очень важно хорошо проветривать комнату, проводить ежедневную влажную уборку, не курить в помещении, убрать всевозможные аллергены.
• При лечении недуга помогают различные прогревания. Самым простым способом избавления от кашля являются горячие ванночки для ног с растворенной в воде горчицей. Можно после них натереть ступни ног чесноком или яблочным уксусом, приложить к пяткам перцовый пластырь. Делать это необходимо перед сном. Следует учитывать, что прогревания запрещены при повышенной температуре тела.
• Если по своему характеру начинающийся кашель внезапный и сухой, то его обязательно необходимо попытаться переродить во влажный. Такому лечению эффективно способствует употребление горячего молока с медом и сливочным маслом, настойки подорожника, корня солодки. Перед сном рекомендуется пить чай с малиной или теплую минеральную воду щелочного состава.
• Лечение начинающегося кашля можно проводить с помощью медикаментозных препаратов: бромгексина, мукалтина, бронхолитина, лазолвана, тусупрекса. Достаточно эффективны для снятия неприятных ощущений першения и смягчения сухости мятные конфеты и пастилки.
• От начинающегося кашля часто применяются компрессы на горло. Для них можно использовать: спирт, касторовое масло, мед, творог, капусту. На нижний слой, пропитанный составом и соприкасающийся непосредственно с кожей накладывается клеенка либо целлофановый пакет. Далее горло больного укутывается теплым шарфом или платком. Компресс держится как минимум несколько часов.
• Если резко (быстро) появился кашель, то хорошо помогают ингаляции. Их делают в кастрюльке или чайнике, накрывшись сверху полотенцем и вдыхая пар. Существуют для этой процедуры и специальные приборы — небулайзеры. Состав ингаляций для лечения недуга может быть совершенно разнообразный: вареный картофель, отвар травяных сборов, раствор соды, медикаментозные наполнители. Процедура лечения кашля длится от 5 до 10 минут. Проводить ее нужно несколько раз в день. Жидкость не должна быть кипящей, иначе можно обжечь лицо и слизистую органов дыхания.

Если появился кашель по причинам, не связанным с простудой, то самостоятельное лечение симптома не принесет никакого эффекта, а затягивание с посещением врача усугубит начинающийся недуг и замедлит процесс избавления от него. Также обращение в больницу актуально в том случае, если экстренные способы борьбы с неприятным явлением на протяжении нескольких дней не дают результатов, а состояние лишь усугубляется. В этих случаях чем лечить начинающийся кашель и что делать дальше сможет определить только врач. Он составит полную клиническую картину, назначит соответствующие анализы и выявит причину, вызывающую неприятный симптом. После этого специалистом выберется самая адекватная схема лечения неприятного симптома и фактора, его вызывающего.