Вязкая мокрота при кашле у ребенка

Прежде мы уже на нашем сайте говорили о том, что острые респираторные заболевания бактериальной или вирусной природы возникают у детей довольно часто в силу особенностей их иммунитета и образа жизни. При этом нередко встречается воспаление бронхов – бронхит, чаще всего его вызывают вирусы, иногда вместе с бактериями. Реакцией на воспаление становится повышенное выделение мокроты, которая задерживает чужеродные агенты, не давая им проникать дальше. В состав мокроты входит слизь, выделяемая клетками слизистой оболочки бронхов. Она содержит определенное количество клеток и защитных белков иммунной системы, призванных бороться с микробами и вирусами. Также в мокроте содержатся и погибшие клетки, задержанные бактерии. Характер ее бывает разным в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания. Мокрота может носить гнойный, серозный характер, быть вязкой или жидкой. В любом случае она должна удаляться из легких и бронхов, и это происходит за счет слаженного движения ресничек – выростов на поверхности клеток бронхов. Реснички работают в направлении ротоглотки, буквально выталкивая мокроту наружу.

Однако у детей есть специфические особенности мокроты и дыхательных путей, которые мешают адекватно очищать бронхи. По сравнению с взрослыми у малышей выявлено сниженное количество в мокроте защитного белка иммунитета, обладающего бактерицидными свойствами. Из-за этого ее барьерная функция существенно снижается. Чтобы компенсировать этот недостаток мокроты выделяется большее количество.

Кроме того, у детей слизь, входящая в состав мокроты, особенно густая. Большое ее количество делает мокроту вязкой и плотной, из-за чего ресничкам эпителия бронхов становится трудно ее продвигать, и она может длительно задерживаться в дыхательных путях. Чрезмерная вязкость мокроты делает ее хорошим задерживающим веществом для бактерий, но поскольку она не может своевременно выйти из дыхательных путей, становится возможным дополнительное инфицирование.

Еще одной проблемой является несовершенный кашлевой рефлекс. Особенно часто она возникает у детей раннего возраста, поэтому в первые месяцы жизни кашель может просто отсутствовать, и тогда отхождение вязкой мокроты существенно осложняется.

На фоне кашля у детей нередко развивается бронхообструктивный синдром. Это значит, что гладкая мускулатура бронхов находится в длительно сокращенном состоянии, из-за чего просвет самого бронха становится узким, и вывести через него мокроту становится еще труднее. К этому добавляется отек слизистой оболочки дыхательных путей – обычная воспалительная реакция, которая в данном случае дополнительно уменьшает просвет бронхов и мешает работе ресничек.

Перечисленные анатомо-физиологические особенности дыхательных путей и их секрета у детей требуют внимательного отношения к очищению бронхов от густой мокроты, застой которой осложняет течение заболевания. Таким образом, разжижение мокроты становится одним из главных направлений лечения ОРЗ у ребенка. Для этого существуют несколько групп препаратов, и пути введения их в организм тоже разные.

Дети могут получать препарат посредством уколов в вену или мышцу, однако такая необходимость возникает редко, у недоношенных слабых младенцев. Чаще всего лекарства принимают через рот, это исключает возможность развития осложнений и побочных эффектов от уколов, также отсутствуют неприятные ощущения. В желудочно-кишечном тракте действующее вещество всасывается, попадает в кровь и легкие, где оказывает лечебное воздействие, либо раздражает нервные окончания желудка.

Еще одним распространенным способом является введение препаратов непосредственно в дыхательные пути с парами воздуха через небулайзер. Ингаляции дают эффект несколько быстрее, поскольку лекарство поступает сразу же в бронхи и легкие, при этом теплый воздух оказывает дополнительное разжижающее действие и расширяет бронхи, увеличивая их проходимость, способствует гибели бактерий. Также лекарство с помощью ингалятора поступает непосредственно на место образования мокроты и не разрушается печенью и другими органами, как это случается при приеме таблеток, тем самым, дозировки препаратов при использовании небулайзера значительно снижаются.

Сегодня специалисты используют несколько групп препаратов, способствующих выведению мокроты. Все они отличаются механизмом действия, поэтому могут быть назначены с учетом возраста и индивидуальных особенностей маленького пациента.

К первой группе относятся препараты, способствующие отхаркиванию. Они работают сразу в нескольких направлениях. Во-первых, попадая в желудок, они умеренно раздражают рвотный центр, находящийся в мозге, в результате чего происходит усиленное отделение слизи и слюны. Алкалоиды и сапонины, входящие в состав таких лекарств, делают мокроту более жидкой, усиливают моторику бронхов и работу ресничек. Однако эти препараты плохо переносятся детьми младшего возраста. Увеличение количества слизи и жидкого компонента в мокроте, конечно, делает ее менее вязкой, но одновременно возрастает ее объем в общем. Справиться с выведением такого количества мокроты дети зачастую не в состоянии. Это приводит к застойным процессам в бронхах и легких, повторному инфицированию.

Также препараты на растительной основе требуют частого приема небольших дозировок, так как производят непродолжительный эффект, а единовременный прием большого количества лекарства чрезмерно раздражает нервные окончания в желудке и может вызвать рвоту.

Гораздо чаще и эффективнее используются муколитические препараты “АЦЦ”, “Амбробене”, “Бромгексин”, “Амброксол”. Они делают мокроту более жидкой, изменяя ее химический состав, при этом существенно не увеличивают ее количество. Имеется и выбор лекарственных форм: тут и таблетки, и растворы для приема внутрь, и капли для ингаляций, и сиропы. Однако даже эти препараты должны назначаться индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания. Тем не менее, они, безусловно, используются гораздо чаще и даже у детей первых трех лет жизни.

Читать еще: Леденцы от кашля без сахара

“АЦЦ” активно разжижает мокроту, однако назначать этот препарат детям, склонным к сужению бронхов, нужно осторожно. Примерно в 1/3 случаев наблюдается бронхоспазм. “Бромгексин” и “Амброксол” очень схожи по своему механизму действия, но последний препарат обладает наряду с разжижающим действием еще и хорошим отхаркивающим. При этом он не вызывает спазма гладкой мускулатуры бронхов и сужения их просвета. Кроме того “Амброксол” способствует повышенной выработке серозного компонента мокроты, который делает ее более жидкой. Этот препарат стимулирует выработку особого вещества – сурфактанта, которого у детей производится недостаточно. Сурфактант снижает вязкость мокроты, улучшает ее выведение, делает легкие более эластичными и растяжимыми, способствуя газообмену. Еще одним положительным качеством лекарства “Амброскол” стала способность стимулировать местный иммунитет. По некоторым данным оно способствует выработке защитных белков иммунитета, стимулирует активность клеток иммунной системы. Также “Амброксол” уменьшает воспалительную реакцию в виде отека слизистой оболочки, который также затрудняет отхождение мокроты. Побочных эффектов от применения этого препарата даже у недоношенных детей не наблюдалось.

– Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология.”

Как вылечить мокрый кашель у ребенка

Мокрый кашель у ребенка медики расценивают как продуктивный, поскольку при нем происходит отторжение слизи с поверхности бронхов. Отхождение мокроты означает, что организм начинает самостоятельно избавляться от болезни.

В таких случаях организму необходимо помогать, поскольку сильный кашель в течение длительного периода времени может не давать спать ребенку ночью, поднимать его рано утром, а постоянный – производит раздражающее воздействие на слизистые поверхности. Почему мокрый кашель появляется и чем его вылечить?

Причины

Наиболее распространенными причинами, из-за которых возникает мокрый кашель у ребенка, являются:

инфекции, возникающие в верхних дыхательных путях (ОРЗ, ОРВИ);
влажный кашель появляется на этапе ремиссии при пневмонии у детей;
бронхит (в том числе его обструктивная форма), общие простудные заболевания;
насморк вследствие переохлаждения детей или аллергических реакций;
тяжелые формы заболеваний (туберкулез, абсцесс легких).

Мокрый кашель у ребенка является всего лишь одним из симптомов болезни. Диагностика полного комплекса признаков заболевания позволит назначить правильное лечение. Другими словами, нельзя назначить лечение только потому, что присутствует мокрый кашель, вне зависимости от того, год ребенку или два, появляется ночью или утром и т.д. Задача родителей – провести первоначальное определение возможного заболевания и лечить согласно с предписаниями врачей.

Если ребенок периодически кашляет, наличие одного симптома не является весомой причиной для попытки вылечить кашель.

Даже у здорового ребенка в год-два и старше может быть мокрый кашель – защитная реакция организма, которая возникает не только из-за болезней, но и внешних раздражителей (частицы пыли, еда). Часто бывает кашель у грудного ребенка (как годовалого, так и старше) во время продолжительного плача, в процессе кормления.

Кашель у грудного ребенка может наблюдаться во время прорезания зубов вследствие обильного слюноотделения. Кашель в первый год жизни не является редкостью и родители не должны всегда ставить себе цель вылечить ребенка от кашля.

Симптомы

Затяжной кашель не возникает сам по себе в случае, если речь ведется о заболеваниях, часто сопровождается дополнительными признаками. Если кроме мокрого кашля у ребенка наблюдаются и другие симптомы, ситуация должна насторожить родителей.

К таким симптомам относятся:

Кашель, который возникает внезапно, а сам приступ может продолжаться очень долго, вплоть до асфиктических реакций.
Появляющаяся одышка. Для малыша возрастом 2 месяца и менее количество вдохов/выдохов – 60 и больше, 2 месяца – 1 год – 50 и больше, с 12 месяца и старше – более 40 вдохов/выдохов в минуту.
Постоянный рост температуры в течение нескольких дней и закрепление на показателях 38 градусов и более.
Отказ от еды.
Ночью и в вечернее время наблюдается значительное усиление.
Болезненные ощущения в области груди.
Сильные хрипы и свисты, которые слышатся на расстоянии.
Влажный кашель в кровянистой или зеленоватой мокротой. Зеленоватая мокрота появляется вследствие наличия в ней гноеродных бактерий, кровянистое содержимое – по причине механической травмы (если кашель затяжной) или геморрагических процессов.
Продолжительность мокрого кашля – более нескольких месяцев, в случае наличия воспалительных заболеваний – свыше 2 недель.

Если кашель у ребенка характеризуется вышеперечисленными признаками, необходимо лечить не сам мультифактор, а первопричину – заболевание, которое спровоцировало появление подобных симптомов. Необходимость лечения определяется врачом, а не родителями, задача которых – своевременное обращение за помощью к квалифицированному доктору.

Лечение

Главная задача лечения влажного кашля – обеспечить легкое отхождение мокроты, которая у детей отличается повышенной вязкостью. Лечение связано с использованием отхаркивающих и муколитических препаратов, а также средств с комбинированным действием.

Читать еще: Доктор мом леденцы от кашля инструкция цена

Противопоказано использование противокашлевых средств, которые являются антагонистами кашлевого центра – подавление отхождения мокроты может спровоцировать ухудшение состояния и развитие болезни.

Именно поэтому лечение с помощью противокашлевого лекарства, которое помогает взрослым людям, не принесет пользы для годовалого ребенка и детей более старшего возраста.

Отхаркивающие средства

Лечить ребенка (грудного, годовалого или взрослого) можно отхаркивающими средствами растительного или синтетического происхождения. Мокрый кашель можно лечить следующими средствами растительного происхождения:

грудные сборы №1–3;
Алтейным сиропом;
препаратом «Доктор Мом»;
грудным эликсиром;
бронхоцином;
пектусином;
глицерамом;
солутамом;
туссином;
термопсисом;
терпингидратом;
мукалтином.

Может использоваться как сироп, так и таблетированные средства. Среди препаратов синтетического происхождения необходимо отметить М-ацетилцистеин, дорназа альфа, амброксол, бромгексин, карбоцистеин и их коммерческие наименования.

Лечение должно производиться с учетом активных веществ препаратов:

использовать эфедриносодержащие лекарства стоит только при сильных заболеваниях;
лекарства с природными компонентами – в случае отсутствия у годовалого ребенка или старших детей реакции на них;
те же требования касаются случаев, когда используются лекарства для детей синтетического происхождения.

Самостоятельно лечить ребенка не стоит ни в коем случае, исключительно под присмотром педиатра. Врач выбирает наиболее подходящее средство, с учетом самого типа кашля (затяжной или короткий, ночью или в дневное время), его причины, необходимых дозировок и других факторов. Использование отхаркивающих средств может вызвать аллергические реакции и побочные эффекты в случае неправильного применения.

Можно ли использовать Мукалтин?

Мукалтин представляет собой вещество-секретолитик, отвечающее за отхаркивание мокроты, которое продает и как сироп, и как таблетки. Необходимо помнить о том, что данный препарат не устраняет кашель, а только облегчает его. Родители часто используют Мукалтин для лечения кашля у детей. Информация о назначении лечения препаратом неоднозначная.

Фармацевтические компании, выпускающие сироп и таблетки Мукалтин, ставят разные возрастные барьеры – где 1 год, где 3 года, а некоторые компании ставят барьер в 12 лет.

Несмотря на различные данные от разных производителей, опытные педиатры рекомендуют использование отхаркивающих средств (в том числе и сироп Мукалтин) только на третий год жизни ребенка. Это является общим правилом, но врачи уже длительное время назначают сироп Мукалтин детям, которым исполнился год.

Сироп Мукалтин (и его таблетированные аналоги) не является универсальным препаратом, способным вылечить кашель у ребенка.

Использование синтетических медикаментозных препаратов при лечении детского кашля является оправданным и самым эффективным в случаях наличия заболеваний, при которых выделяется трудноотделимая и очень вязкая мокрота (муковисцидоз, тяжелые формы бронхитов, пневмония). Сироп Мукалтин может и не помочь ребенку – консистенция препарата (сироп) предполагает усложнение вывода мокроты у детей.

Лечение кашля ребёнка оправдано в тех случаях, когда имеются сопутствующие факторы, свидетельствующие о наличии заболевания, а лечить детей можно только по назначению врача, который определит необходимые препараты и наиболее подходящую схему лечения.

Кашель с желтой мокротой: причины, диагностика, лечение

Желтая мокрота — признак развития в дыхательной системе воспалительного процесса и повышения в плазме крови уровня лейкоцитов. У здорового человека слизистый секрет прозрачный. Изменение цвета экссудативного выделения (особенно при наличии симптомов ОРЗ) — повод для обращения к врачу-пульмонологу для диагностики основного заболевания и определения направления лечения.

Что такое мокрота, и почему она может изменить цвет

Продуктивный (влажный) кашель свидетельствует о включении механизмов, способствующих очищению легких и бронхов от патогенных микроорганизмов, токсинов или частиц загрязненного воздуха (табачный дым, пыль). Организм обеспечивает выведение инфекции и токсичных веществ из дыхательной системы путем усиления секреции слизи (мокроты, флегмы), выделяемой железами бронхов и трахеи, и активизацией кашлевого рефлекса.

Мокрота приобретает желтый или желтовато-зеленый оттенок при наличии в ней примесей гноя, что свидетельствует о развитии воспаления, причиной которого является бактериальная инфекция. Ярко-желтый (канареечный) цвет флегмы обусловлен повышенным содержанием эозинофилов и наблюдается при эозинофильных инфильтративных процессах в легких или бронхиальной астме.

Выделение слизи желтого цвета может быть обусловлено и субъективными причинами. Табак и никотиновые смолы придают слизистому экссудату желто-ржавый оттенок. Употребление в пищу большого количества моркови или цитрусовых тоже может спровоцировать образование большого количества желтого экссудата.

Признаки физиологического и патологического кашля

Кашель является безусловным рефлексом, способствующим очищению дыхательных путей от скопившейся мокроты или инородных частиц, попавших с потоком вдыхаемого воздуха. В норме человек может кашлять в течение суток до 20 раз. Основными признаками физиологического кашля являются отсутствие:

длительных приступов;
хрипов, удушья;
систематичности;
симптомов заболевания.

Кашель, появляющийся по утрам, скорее всего вызван скоплением во время сна в дыхательных путях мокроты.

Патологический кашель появляется при развитии очагов воспаления, локализованных в дыхательной системе. При этом наблюдаются характерные для той или иной болезни симптомы, позволяющие диагностировать заболевание.

Основные характеристики патологического кашля:

сила (от покашливания до надрывного кашля);
длительность (острый, затяжной, хронический);
тембр (отрывистый, лающий, звонкий, сиплый, беззвучный);
наличие выделений (продуктивный, непродуктивный);
характеристики флегмы (оттенок мокроты, ее вязкость, есть ли в ней сгустки крови или гной).

Читать еще: Бронхит лекарства для лечения

При диагностике патологического кашля учитывается время суток и сезон:

утренний кашель характерен как для курильщиков, так и больных туберкулезом;
вечерний кашель бывает при хроническом бронхите или пневмонии;
ночной кашель может быть симптомом острого бронхита, аллергической реакции на пыль или заднего ринита;
для весеннего и осеннего сезонов характерны аллергии (кашель, насморк, слезоточивость) на цветущие растения;
зимой кашлевый синдром наблюдается при ОРЗ и сопровождается пиретической температурой, суставной ломотой и ринитом.

Диагностика кашля с желтой мокротой

Кашель с желтой мокротой — симптом многих заболеваний дыхательной системы. Для более точной диагностики врач должен осмотреть пациента, провести аускультацию при помощи стетоскопа или фонендоскопа, получить результаты анализов крови, мочи, мокроты. При необходимости может быть назначен рентген грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия или компьютерная томография. При подозрении на бронхиальную астму (в т.ч. наследственную) врач может рекомендовать провести кожные пробы для выявления аллергенов.

При постановке диагноза специалист отмечает все симптомы, поскольку появление желтой флегмы сопровождает различные заболевания дыхательных путей. Только по совокупности признаков, при выявлении возбудителя и определении локализации воспалительного или дегенеративного процесса врач сможет точно диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение.

Кашель с мокротой желтого цвета появляется при пневмонии (воспалении легких). При этом наблюдается повышение температуры, она устойчиво держится на протяжении от 3 до 5 дней, после чего наступает период «мнимого благополучия», за которым следует обострение заболевания. Возбудителями воспалительного процесса, локализованного в сегментах легких, являются следующие патогенные микроорганизмы:

клебсиеллы;
золотистые стафилококки;
гемолитические и зеленящие стрептококки и др.

При кашле отходит густая мокрота, желтый цвет которой обусловлен наличием в ней гноя, состоящего из:

серозной жидкости;
слизи;
мертвых лейкоцитов;
возбудителей инфекции.

В отличие от пневмонии, при бронхите воспалительный процесс локализован исключительно в бронхах.

При туберкулезе, возбудителем которого являются туберкулезные микобактерии (палочки Коха), желтый оттенок мокрота приобретает только на некоторых стадиях заболевания. Ранние этапы характеризуются белой или светло-желтой пигментацией экссудата, а при развитии кавернозных форм появляется кровохарканье. Врач может назначить дополнительные исследования, направленные на выявление возбудителя воспаления или патологических изменений тканей легких, при кашле без температуры, который длится более 3 недель, а также других симптомах туберкулеза:

повышенная потливость;
потеря аппетита;
нарушения сна;
резкое снижение веса и др.

При бронхоэктатической болезни тоже откашливается желтая слизь. Данное заболевание характеризуется появлением в бронхиальных альвеолярных структурах полых образований, которые заполняются гноем. Мокрота, отделяющаяся с кашлем, представляет собой многослойную структуру желтого цвета с вкраплениями крови. Для точной диагностики заболевания необходимо проведение ряда исследований, позволяющих исключить пневмонию или эмфизему.

Для синусита также характерно появление кашля с мокротой желтоватого оттенка, которая содержит гнойные выделения из воспаленных пазух.

Абсцесс легких — папулезное образование, которое локализовано в тканях бронхов или легких. При вскрытии папулы может развиться нагноение или гнойное расплавление легких, сопровождающиеся выделением больших объемов желтого экссудата с примесью свежей крови. Такое состояние приводит к дыхательной недостаточности и высокому риску летального исхода.

Мокрота с желтым оттенком может наблюдаться при развитии раковой опухоли, расположенной в центральных сегментах легких. Цвет экссудата обусловлен наличием в нем гноя и крови.

Диагностика заболевания, сопровождающегося кашлем с отделением желтой мокроты, должна проводиться врачом-пульмонологом. После сопоставления результатов исследований, анализов и осмотра врач поставит диагноз и определит направление лечения.

Самолечение может привести к появлению осложнений текущего заболевания и вызвать обострения хронических болезней. При кашле у ребенка необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Как вылечить кашель с желтой мокротой

При ОРВИ или бронхите врач может назначить препараты, которые обладают муколитическими или отхаркивающими свойствами. Медикаменты, относящиеся к таким фармакологическим группам, могут иметь как синтетическое, так и растительное происхождение.

Подобные лекарственные средства при продуктивном кашле назначаются следующим образом:

отхаркивающие препараты рекомендуются при отделении жидкой или не слишком густой мокроты;
муколитические средства назначают в том случае, если мокрота густая и вязкая, а ее отделение затруднено.

Медикаменты с отхаркивающими свойствами могут иметь разные механизмы действия:

резорбтивного — раздражают слизистую бронхов для увеличения образования мокроты;
рефлекторного — раздражают слизистую желудка, возбуждая рвотный центр и усиливая выделение слизи в дыхательных путях и перистальтику бронхиальной мускулатуры.

Муколитические препараты подразделяются на:

разжижающие бронхиальный секрет и повышающие эластичность мокроты (например, АЦЦ);
ускоряющие выход экссудата из бронхов (Амброксол и Бромгексин);
снижающие образование мокроты (М-холиноблокаторы и глюкокортикоиды).

Если лекарственное средство эффективно при купировании кашля у взрослого, это не означает, что этот препарат можно использовать в педиатрии. При выборе медикаментов для лечения детей нужна консультация врача-педиатра, поскольку отхаркивающие препараты рефлекторного действия могут вызвать у ребенка рвоту и угнетение дыхательной функции.