Аденовирусный конъюнктивит симптомы и лечение

Аденовирусный конъюнктивит — фото, симптомы и лечение

Аденовирусный конъюнктивит возникает из-за попадания в организм взрослого аденовируса разных типов. Несмотря на то что, на первый взгляд, это заболевание кажется совсем безобидным, но на самом деле оно таким не является.

Причиной развития патологии становятся аденовирусы следующих серотипов: 3, 4, 7, 10 и 11. Как правило, воспаление конъюнктивы предваряет любое поражение верхних дыхательных путей.

Если долго не лечить коньюктивит, то происходит помутнение хрусталика из-за воспалительного процесса. Со временем может образоваться бельмо, что приведет к полной слепоте.

Как происходит заражение?

Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем при кашле и чихании, реже — при непосредственном попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз.

Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 1-3 дня — на другом. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Чувствительность роговицы снижена.

Сколько длится аденовирусный конъюнктивит? Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.

Классификация

В зависимости от того, какие имеются симптомы, различают следующие формы аденовирусного конъюнктивита:

  1. Пленчатая – отличается образованием серовато-белых пленочек в области оболочки глаза, они легко снимаются при помощи ватных тампонов. Если пленочка слишком плотно расположена к конъюнктиве, при ее снятии может возникнуть кровоточивость. На месте деформации слизистой видны рубцы или небольшие уплотнения, но они быстро рассасываются после полного выздоровления. Тяжелая форма заболевания сопровождается лихорадкой, высокой температурой.
  2. Фолликулярная – этот тип воспаления конъюнктивы распознается по имеющимся на разрыхленной слизистой глаза многочисленным пузырьковым высыпаниям. По размерам они могут быть разными: и крупными, и совсем мелкими. Визуально – это полупрозрачные студенистые капсулы. Особенно много фолликул покрывает переходную складку. Фолликулярная форма очень похожа на трахому в начальной стадии развития. Но ошибки в диагностике встречаются весьма редко, поскольку для нее не характерны проявления назофарингита и лихорадочные состояния. К тому же трахомные высыпания расположены на конъюнктиве верхнего века глаза.
  3. Катаральная – воспаления и покраснения имеют незначительный характер, выделения скудные. Болезнь протекает легко, занимает около 7 дней, осложнений не бывает.

Важно при появлении первых признаков патологии незамедлительно обратиться к врачу для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

В случае аденовирусного конъюнктивита симптомы могут варьироваться в зависимости от подвида конъюнктивита и сопутствующих ему заболеваний (см. фото). Иногда признаки того, что человек подхватил подобный вирус, не проявляются, порой человек просто начинает быть носителем вируса.

Начало аденовирусного конъюнктивита имеет острый характер. Как правило, вначале поражение наносится одному глазу, а через 1-3 дня заболевание переходит на другой глазной орган.

В этом случае наблюдаются следующие внешние признаки:

  • отёк и гиперемия конъюнктивы;
  • пациент ощущает жжение в глазах;
  • из глаз сочится слизистый экссудат;
  • появление на слизистой специфических плёнок. Такой симптом более часто отмечается у детей;
  • на слизистой формируются фолликулы различных размеров;
  • сильная головная боль;
  • пациент жалуется на ощущение инородного тела в глазу.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от формы болезни:

  1. Вирусный конъюнктивит характеризуется насморком, болью в горле, незначительным повышением температуры до 37,5 градуса. Также появляются вышеперечисленные симптомы покраснения и воспаления глаз.
  2. Аденовирусный кератоконъюнктивит имеет более тяжелые симптомы. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются образование пленки на конъюнктиве, ухудшение зрения, увеличение и болезненность лимфоузлов возле ушей.

Очень часто рассмотренный недуг носит название фарингоконъюнктивальная лихорадка. В данном случае кроме поражения глаз возникает фарингит, сопровождающийся подъемом температуры. Позже появляется отечность и покраснение век. Из глаз начинает выделяться прозрачная слизь.

Как выглядит аденовирусный конъюнктивит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых на глазу.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач офтальмолог при наличии типичных симптомов. Важно проводить дифференциальную диагностику с другими видами конъюнктивита (аллергическим и бактериальным), так как в каждом случае есть свои особенности лечения.

  • Из лабораторных методов подтвердить аденовирусную природу заболевания может соскоб с конъюнктивы с последующим проведением ПЦР. Однако этот анализ является сложным и дорогостоящим, поэтому не имеет широкого клинического применения.
  • Анализ крови на содержание антител к аденовирусу, взятый в динамике, покажет нарастание этого показателя более чем в 4 раза.

При упорном конъюнктивите с гнойным отделяемым показано взятие мазка на флору и чувствительность к антибиотикам, позволяющее провести коррекцию назначенной терапии.

Лечение аденовирусного конъюнктивита у взрослых

При обнаружении аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторное лечение, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. Взрослым в качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Медикаментозная терапия

Чаще всего, лечение аденовирусного конъюнктивита у взрослых проводится с использованием следующих препаратов, капель и мазей:

  • Теброфен. Противовирусный препарат. Выпускается в виде капель или глазной мази.
  • Флоксал. Основа препарата – противомикробное средство офлоксацин.
  • Альбуцид. Глазные антимикробные капли широкого спектра.
  • Интерферон. Иммуномоделирующее противовирусное средство.
  • Тобрекс. Противомикробные капли. Можно использовать с первых дней жизни ребенка.
  • Полудан. Лекарственный препарат, стимулирующий выработку интерферона.
  • Флореналь. Предназначен для нейтрализации вируса. Особенно эффективен в отношении Herpessimplex.
  • Витабакт. Препарат с асептическими свойствами. Можно использовать у грудничков.

Лечение проводится под строгим наблюдением врача. Неверно подобранное средство способно лишь ухудшить ситуацию.

Профилактика

Чтобы не допустить развития проблемы и первоначального её появления, необходимо прибегать к профилактическим мерам, которые похожи на таковые при гриппе, ОРВИ и аналогичных негативных заболеваниях. Необходимо соблюдать чистоту рук, осуществлять влажную уборку помещений и регулярно их проветривать.

Также, чтобы не допустить проблем, не стоит прибегать к самостоятельному лечению, особенно если болезнь вступила в достаточно серьёзную и заметную стадию. Обратитесь к врачу, который поможет правильно назначить комплексное лечение, позволяющее избавиться от проблемы в кратчайшие сроки.

Осложнения и прогноз

Поздно начатое или неправильное лечение аденовирусного конъюнктивита может привести к развитию довольно тяжелых осложнений, а именно:

  • развитие хронического рецидивирующего конъюнктивита;
  • кератоконъюнктивит (распространение воспаления на роговицу);
  • присоединение вторичной (бактериальной) инфекции;
  • развитие синдрома сухого глаза;
  • иридоциклит (поражение радужной оболочки и цилиарного тела глаза).
Читать еще:  Паровые ингаляции при кашле у детей

Прогноз благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое аденовирусами и протекающее с признаками поражения конъюнктивы (отечность век, отделяемое из глаз, жжение, боль), симптомами назофарингита и повышением температуры тела. Вспышки заболевания чаще всего регистрируются в холодное время года среди детей, посещающих организованные коллективы.

Причины и факторы риска

Спорадические случаи аденовирусного конъюнктивита чаще всего вызываются аденовирусами IV, VI, VII и X типа. Эпидемические случаи обычно бывают обусловлены аденовирусами III, VIIa и XI типа.

Инфекция передается контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. При чихании, кашле или через грязные руки аденовирус попадает на слизистую оболочку глазного яблока.

Факторами риска, повышающими риск развития аденовирусного конъюнктивита, являются:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • травмы органа зрения (в том числе операционные);
  • несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
  • купание в общественных бассейнах и открытых водоемах.

От момента инфицирования и до момента появления первых симптомов аденовирусного конъюнктивита проходит от 2 до 10 дней (в большинстве случаев длительность инкубационного периода составляет 5–7 дней). В процессе жизнедеятельности аденовирусы приводят к деструкции клеток эпителия, которая характеризуется гипертрофией ядрышек, распадом хроматина, вакуолизацией.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют три формы аденовирусного конъюнктивита:

Первые две формы заболевания могут наблюдаться у пациентов любого возраста, а последняя встречается преимущественно у детей.

В большинстве случаев аденовирусный конъюнктивит через 15–30 дней заканчивается полным выздоровлением.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Первыми симптомами аденовирусного конъюнктивита являются:

Через несколько дней температура тела снижается, а потом происходит ее повторное повышение. В этот момент у пациентов появляются признаки поражения конъюнктивы сначала одного, а затем и другого глаза:

  • покраснение и отечность век;
  • зуд;
  • жжение;
  • ощущение инородного тела;
  • нерезкий блефароспазм;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • необильное отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера.

Гиперемия (покраснение) конъюнктивы охватывает все ее отделы, а также распространяется на нижнюю и полулунную складку, слезное мясцо.

Для катаральной формы аденовирусного конъюнктивита характерны незначительно выраженные симптомы местного воспаления. Количество отделяемого незначительно, покраснение слизистой оболочки глаз умеренное. Длительность заболевания не превышает недели. Осложнения со стороны роговицы не развиваются.

При фолликулярном аденовирусном конъюнктивите на слизистой оболочке глаз появляются фолликулы (небольшие пузырьки) размером 1-2 мм, заполненные полупрозрачным студенистым содержимым. Они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки или же концентрироваться в уголках век.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку. Аденовирусный конъюнктивит у детей в 25% случаев представлен пленчатой формой. Для заболевания характерно появление на конъюнктиве тонких нежных пленок серовато-белого цвета. В большинстве случаев их легко можно удалить ватным тампоном, но иногда они принимают вид плотных фиброзных отложений, спаянных со слизистой оболочкой. В этом случае они удаляются с трудом, после удаления участки конъюнктивы под ними кровоточат. У некоторых пациентов образуются инфильтраты и кровоизлияния в подъконъюнктивальном пространстве. После выздоровления они полностью рассасываются. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите у детей и у большинства взрослых страдает общее состояние: повышается температура тела до 38,5–39,5 °С, появляется общее недомогание, слабость, головная боль. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 3 до 10 дней.

Диагностика

Предположить фаринго-конъюнктивальную лихорадку у пациента можно при выявлении в анамнезе указания на контакт с больным, страдающим этим заболеванием. При проведении осмотра обращают внимание на сочетание признаков конъюнктивита с регионарной лимфаденопатией и воспалением верхнего отдела дыхательного тракта.

Подтверждение диагноза осуществляется вирусологическими, цитологическими и серологическими методами исследования. Для ранней диагностики заболевания используют иммунофлюоресцентный метод, который позволяет выявлять в отделяемом слизистой оболочки глаза специфические вирусные антигены.

Обнаружить ДНК аденовируса в соскобе с конъюнктивы можно при постановке полимеразной цепной реакции (ПЦР), отличающейся высокой информативностью. Иммуноферментный анализ (ИФА), реакция связывания комплимента (РСК) позволяют определить содержание антител к аденовирусам в сыворотке крови. При аденовирусном конъюнктивите диагностическим критерием является возрастание концентрации антител не менее чем в 4 раза.

Для выделения и идентификации аденовирусов на клеточной культуре выполняют вирусологическое исследование отделяемого с конъюнктивы.

Спорадические случаи аденовирусного конъюнктивита чаще всего вызываются аденовирусами IV, VI, VII и X типа. Эпидемические случаи обычно бывают обусловлены аденовирусами III, VIIa и XI типа.

При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита проводят дифференциальную диагностику с трахомой. При трахоме фолликулы локализуются в области верхнего века, а кроме того, заболевание не сопровождается лихорадкой и явлениями назофарингита. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита в некоторых случаях ошибочно принимается за дифтерию глаз.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Терапия аденовирусного конъюнктивита проводится в амбулаторных условиях. В первую неделю заболевания 6–8 раз в сутки проводят инстилляцию в конъюнктивальный мешок противовирусных препаратов. На второй неделе частота их применения снижается до 2-3 раз в сутки. Также могут использоваться мази с противовирусным действием, которые 3-4 раза в день закладывают за веки.

С целью предупреждения присоединения вторичной бактериальной инфекции показано применение глазных капель и мазей с антибиотиками или сульфаниламидными средствами.

В течение курса лечения аденовирусного конъюнктивита пациентам назначаются антигистаминные препараты.

Для профилактики развития ксерофтальмии (синдрома сухого глаза) пациентам рекомендуют несколько раз в день проводить закапывание увлажняющих глазных капель типа «искусственная слеза».

Возможные последствия и осложнения

Несвоевременно начатое или неадекватное лечение аденовирусного конъюнктивита может стать причиной развития осложнений:

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, через 15–30 дней заканчивается полным выздоровлением. Если у пациента формируется синдром сухого глаза, возникает необходимость на протяжении долгого времени использования увлажняющих глазных капель.

Профилактика

Профилактика заражения аденовирусным конъюнктивитом включает своевременную изоляцию заболевших детей из организованного коллектива, проведение регулярной влажной уборки, проветривание помещений, а также тщательное соблюдение правил личной гигиены.

В бассейнах необходим тщательный контроль хлорирования и соответствия воды действующим санитарным нормам.

Для профилактики ятрогенного заражения пациентов аденовирусной инфекцией следует выполнять тщательную стерилизацию и дезинфекцию медицинского инструмента (глазные палочки, пипетки), проводить в офтальмологическом кабинете текущую и генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств и последующим кварцеванием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Читать еще:  Першение горле горло болит

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Аденовирусный конъюнктивит ( Фаринго-конъюнктивальная лихорадка )

Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.

МКБ-10

Общие сведения

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной инфекцией, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (

), повышением температуры тела. В

эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Причины

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов во время эпидемических вспышек выступают аденовирусы серотипов 3, 7a, 11; при спорадических случаях – аденовирусы 4, 6, 7, 10 типов. Пути передачи аденовирусного конъюнктивита – воздушно-капельный или контактный. Попадание аденовируса на слизистую оболочку глаз происходит при чихании, кашле или непосредственном занесении инфекции с загрязненных рук. От момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит от 3 до 10 дней (в среднем 5-7 дней). Факторами повышенного риска являются:

  • контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом;
  • переохлаждение, ОРВИ;
  • нарушение гигиены;
  • купание в загрязненных водоемах и бассейнах;
  • травмы глаза;
  • несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
  • хирургическое лечение патологии роговицы;
  • стрессы.

Патанатомия

При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается преимущественно у детей. Клиника манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.

На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

Катаральная форма

Протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.

Фолликулярная форма

Характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.

Пленчатая форма

Встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления.

Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.

Осложнения

Диагностика

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Прогноз и профилактика

Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.

Aденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит никогда еще не был так распространен, как сейчас. Почти каждый из нас сталкивался с симптомами «розового глаза» – резким покраснением, отечностью, слезотечением, светобоязнью и общим дискомфортом.

О вирусе

Аденовирус более вирулентен (заразителен), чем другие вирусы, к примеру, герпеса или иммунодефицита человека. Он может оставаться способным к инфицированию в высохшем состоянии при комнатной температуре в течение многих недель. Аденовирус относится к ДНК-содержащему типу и не имеет липопротеинового покровного бислоя. Разрушить возбудитель можно лишь продолжительным действием высокой температуры или антисептиками типа хлорамина и фенола.

Вирус передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте биологических жидкостей со слизистыми оболочками. Наиболее небезопасными в этом смысле являются выделения из дыхательных путей, слезы. Также вирус сохраняется в мазках, на полотенцах, дверных ручках, мыле, предметах повседневного пользования, очках, а также на руках.

Читать еще:  Приступ кашля ночью у взрослого что делать

Симптомы

Симптомы аденовирусного конъюнктивита обычно сохраняются в течение 7-28 дней. Если заболевание продолжается более четырех недель, то говорят о хроническом конъюнктивите. У трети пациентов симптомы проявляются субэпителиальной инфильтрацией роговицы, которая может прогрессировать до полной потери зрения. Сколько времени потребуется для излечения, тяжесть симптомов и осложнения зависят от вида серотипа вируса (которых существует больше 20). Однако известно, что серотипы 8, 19, 37 и 53 имеют наибольший эпидемический потенциал.

Перед появлением симптомов заболевания протекает так называемый инкубационный период – время от заражения до начала развития кинических проявлений. В случае с аденовирусной инфекцией глаз этот период составляет около недели, затем начинается развитие болезни. Проявляется воспалением носа и глотки (фарингитом) и повышением температуры. На фоне этого начинается воспаление в одном глазу, а спустя два-три дня инфекция охватывает оба органа зрения (острый аденовирусный конъюнктивит). Проявляется это отеком век, равномерным покраснением слизистой (картина «розового глаза»). Заметно небольшое пока количество слизистого прозрачного отделяемого, роговица не чувствительна. Общее состояние ухудшается, лимфатические узлы на фоне борьбы с инфекцией увеличиваются.

Что такое АФКЛ и ЭКК

Названные выше симптомы присущи так называемой аденофарингоконъюнктивальной лихорадке. Она характеризуется тем, что фарингит и конъюнктивит возникают у людей, переболевших острыми респираторными заболеваниями. Аденовирусный конъюнктивит у детей протекает в форме эпидемии, поскольку передается воздушно-капельным путем, реже контактным. Начало, как правило, острое, чаще всего бывает у детей младшего возраста.

Другое возможно течение аденовирусной инфекции носит название эпидемический кератоконъюнктивит и имеет более выраженную симптоматику, сопровождающуюся образованием фолликулов и болезненностью предушных лимфатических узлов.

Обычно эпидемический кератоконъюнктивит протекает на фоне общего неблагополучия организма – температуры, поражения дыхательных путей и диспепсии. Поражение роговицы имеет вид точечного поверхностного субэпителиального кератита и монетовидных инфильтратов, часто сопровождается геморрагиями, отеком роговицы.

У взрослого населения симптомы намного менее выражены, часто без лихорадки. Заражение происходит контактным путем от больного кератоконъюнктивитом посредством инфицированных приборов, рук медперсонала, инструментов, глазных капельниц.

Формы

Аденовирусная инфекция глаз дает различные симптомы, определяющие форму заболевания.

Катаральная

Легкая форма заболевания. Возникает конъюнктивит после ОРВИ, при этом симптомы мало выражены. Покраснение конъюнктивы незначительно, слизистого отделяемого немного. Длится такое состояние около недели.

Пленчатый аденовирусный кератоконъюнктивит

Эта форма характеризуется появлением на оболочках глаза тонких пленок бело-серого окраса. Обычно они легко отделяются стерильным тампоном, но иногда пленки крепко «припаяны» к конъюнктиве и после удаления обнажают раневую поверхность. При таком течении нужно произвести идентификацию пленочной формы аденовирусного кератоконъюнктивита от дифтерийного, который вызывают Corynebocterium diphtheria и является причиной конъюнктивита у детей, не получивших прививки или заразившихся от матери в родах.

В виду того, что под пленками могут быть кровоточащие поверхности, при их заживлении нередко могут образовываться рубцы или уплотнения. Обычно они самостоятельно рассасываются после того как заболевание проходит.

Фолликулярный аденовирусный кератоконъюнктивит

Главным признаком этой формы является появление на конъюнктиве глаз мелких пузырьков.

Часто при отсутствии других симптомов аденовирусного кератоконъюнктивита за фолликулярную форму могут быть приняты фолликулы от сосочков, которые представляют собой увеличенную систему капилляров, прорастающих в эпителий в виде пучков. Это случается под влиянием лекарственных (Пилокарпин, Физостигмина) или токсических веществ. Но все же чаще фолликулы образуются при вирусных инфекциях – герпетической или вызванной аденовирусами.

Фолликулярная форма характерна для детей старше двухлетнего возраста и взрослых, пленочная чаще встречается у грудничков, а катаральная форма может случиться в любом возрасте.

Диагностика

При подозрении на вирусную инфекцию глаза необходимо установить природу заболевание, чтобы верно определить как лечить. Последствия неправильной терапии обычно являют собой хронизацию заболевания, прогрессирование и рецидивирующие высыпания инфильтратов роговицы, снижение остроты зрения.

Только лишь на основе осмотра и видимых симптомов невозможно достоверно установить диагноз аденовирусной инфекции глаз.

Это делают с помощью лабораторной диагностики:

  • иммунофлюоресцентный метод или полимеразная цепная реакция (ПЦР) материала, взятого с конъюнктивы;
  • цитологический метод определяет наличие вируса по характерному цитопатическому эффекту;
  • косвенно подтверждают наличие аденовируса серологическими исследованиями титра антител и бактериологическим методом определения сопутствующей микрофлоры.

Лечение

Ввиду вирусной природы заболевания, лечение аденовирусного конъюнктивита у взрослых, а тем более в педиатрии, должно проводиться по предписанию и под контролем лечащего врача.

В первую очередь назначаются препараты с противовирусным действием, индукторы интерферона или рекомбинантные интерфероны.

Интерфероны (капли Окоферон, Офтальмоферон) помогают в лечении аденовирусной инфекции путем влияния на метаболизм клеток хозяина. В результате в такой клетке становиться невозможным репликация вируса.

Индукторы интерферон (капли Актипол, Полудан) стимулируют выработку внутренних интерферонов самим организмом. В результате лечение данными препаратами намного эффективней, чем узконаправленными противовирусными средствами.

Противовирусные средства могут применяться не только местно, но и в виде системных препаратов (таблетки Амиксин, Ликопид, Амизон, Ларифан). Позитивное влияние препаратов помогает уменьшить количество субэпителиальных инфильтратов, снизить выраженность помутнения роговицы и роговичного синдрома.

Также системно применяют и иммуностимуляторы различного происхождения: левамизол, пирогенал, тимоген, тимолин, поливинилпирролидон.

Более безопасной группой препаратов считаются нестероидные противовоспалительные средства. В офтальмологии существуют глазные капли, содержащие индометацин, кеторолак, диклофенак-натрия. Они предназначены для устранения воспаления переднего сегмента глаза.

Профилактика

Для успешного предупреждения заболевания помните о путях его передачи – воздушно-капельном и контактном. Поэтому соблюдайте следующие правила сами и научите им детей.

Мойте руки с мылом, особенно после посещения людных мест.

При появлении покраснения и зуда, старайтесь не прикасаться и не чесать глаза. Если вы пользуетесь контактными линзами, то их нужно немедленно снять и во время лечения поменять на очки. Никогда не носите чужие линзы.

Для предупреждения повторного самозаражения следует постоянно менять наволочку на подушке, на которой вы спите, а также полотенце для лица.

На время лечения не пользуйтесь косметикой для глаз, никому не давайте в пользование свои косметические средства.

Перед и после закапывания глаз или нанесения глазных мазей тщательной мойте руки теплой водой. Следите, чтобы носик флакона-капельницы не касался инфицированного глаза. Не используйте тот же флакон для здорового глаза, после закапывания больного.

При наличии инфекционного конъюнктивита нужно свести до минимума контакты с другими людьми до момента выздоровления.

Не допускайте пересыхания конъюнктивы, это делает ее более восприимчивой к возбудителям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector