Боль в горле. Страница 12

Боль в горле: как правильно лечить

Для снятия боли в горле существует много препаратов, способных облегчить состояние без вреда для здоровья

Причины боли в горле разнообразны, но механизм ее появления одинаков. Это воспалительные явления, которые приводят к отёку тканей глотки, включая лимфоидные барьеры – миндалины. Разумеется, для выявления возбудителя необходимо обратиться к врачу, чтобы провести необходимые лабораторные исследования. Но терпеть боль в горле до визита к врачу нет никакой необходимости. Важно определиться с выбором эффективного препарата.

Текст: Сергей Буянов, врач общей практики

Самым эффективным способом лечения ангины на сегодняшний день является полоскание горла. Лучше использовать отвары трав: ромашк и, коры дуба, шалфея . Фурацилин помогает, но действие его ограничено теми бактериями, против которых он синтезирован. Если однажды раствор фурацилина помог, то в другой раз может оказаться бесполезным. Потому что возбудители воспаления могут оказаться другими.

На сегодняшний день аптечный рынок переполнен различными средствами для лечения горла. Это таблетки, спреи, пастилки, растворы для полоскания. При выборе средства от боли в горле необходимо помнить о том, что воспаление миндалин или слизистой оболочки, выстилающей носоглотку, имеет не только локальный характер, но и является общей реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Поэтому при лечении горла нужны препараты не только местного действия.

Медикаментозные средства от боли в горле общего действия

К этой группе относятся таблетки, обладающие противовоспалительным действием:

Препараты против боли в горле обладают противовоспалительным действием независимо от того, где расположен очаг инфекции.

Средства местного применения

Для непосредственного воздействия на участки воспаления в горле используются аэрозоли, действие которых распространяется непосредственно на очаг воспаления.

Аэрозоли

« Ингалипт ». В его составе содержится противомикробный препарат, направленный на уничтожение возбудителя инфекции, масло мяты обволакивает воспалённые клетки, а масло эвкалипта – блокирует болевые рецепторы.
« Каметон ». Также содержит эвкалиптовое масло, но в отличие от «Ингалипта» препарат содержит левоментол, который обладает более выраженным обезболивающим действием.
« Стопангин ». Представляет собой комбинацию эфирных масел, которые, испаряясь, обезболивают горло. Также содержит левоментол.
« ТераФлю Лар ». Содержит обезболивающее средство – лидокаин, который применяется даже в стоматологии. Эффект от препарата моментальный, полость рта немеет, боль исчезает.

Важно! Набрызгав спрей, необходимо в течение пяти минут не сглатывать слюну, ничего не есть и не пить. Ни в коем случае нельзя вдыхать аэрозоли. Поэтому для детей до 8 лет такой метод лечения не применяется.

Леденцы и пастилки

Лекарственные средства для рассасывания:

« Септолете » – содержит тимол, масло эвкалипта и мяты перечной, левоментол;
« Фарингосепт » – исключительно противомикробный препарат со слабым обезболивающим эффектом;
« Граммидин » – антибиотик с местным обезболивающим средством – лидокаином. Аналог спрея «ТераФлю Лар» с мощным антимикробным действием.

Пастилки и леденцы действуют дольше, чем аэрозоли, потому что рассасываются в течение длительного времени.

Важно! Не следует разжёвывать и глотать леденцы, их нужно рассасывать.

Обработка миндалин люгол ем, протарголом, ляписом и прочими прижигающими растворами, вплоть до керосина, – процедура не только неприятная, но и вредная. Дополнительная травма миндалин не способствует их заживлению. После обработки прижигающими растворами образуется ожоговая корочка, которая блокирует болевые рецепторы, а тем временем под корочкой развивается гнойное воспаление, приводящее к абсцессу.

При использовании любых медикаментозных средств (проверенных или суперсовременных) не следует пренебрегать полосканием горла. Если регулярное полоскание горла не снимает болей, а температура тела поднимается свыше 38 градусов, без дополнительного обследования и квалифицированной медицинской помощи врача в таких случаях не обойтись.

Боли в горле при глотании

Большинству из нас знаком распространенный симптом боли в горле при глотании. Чаще всего такие симптомы сопровождают нас во время простуды, однако могут быть связаны и с другими заболеваниями. Реже сильные боли в горле при глотании могут являться признаками аллергических реакций, заболеваний щитовидной железы, онкологических заболеваний гортани, глотки.

Наиболее часто боли в горле являются симптомами вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, вызывающих следующие воспалительные заболевания носоглотки, гортани:

Причины появления боли в горле

Сильные боли в горле при глотании могут быть тревожным симптомом, когда необходимо срочно обратиться к врачу. К таким случаям относят:

Очень сильные боли в горле, когда трудно проглотить даже слюну;
Боль в горле сопровождающуюся резким отеком, затрудняющим дыхание, а дыхание сопровождается хрипом или свистом.

Обычного обращения к врачу требуют следующие ситуации:

Когда резкая боль в горле продолжается достаточно длительное время – более 48 часов без подъема температуры и других и симптомов ОРВИ;
Если боль в горле сопровождается резким повышением температуры;
Если у вас увеличены шейные лимфатические узлы;
При охриплости голоса;
При наличии гнойных пробок в миндалинах или задней части горла;

Фарингит

Фарингит является воспалением задней стенки глотки, которое вызывают попавшие в слизистую оболочку и лимфоидные ткани вирусы, бактерии и грибки. К симптомам фарингита относят:

Чувство першения и сухости в горле;
Боли в горле при глотании;
Сухой кашель;
Покраснение и отечность задней стенки глотки;
Увеличение шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
Общая слабость, недомогание, головная боль;
Возможно повышение температуры.

Ларингит

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Как правило развивается на фоне ОРВИ, реже причиной развития ларингита могут быть бактерии (стафилококки и стрептококки). К другим факторам, которые могут вызвать ларингит относятся злоупотребление алкоголем, курением, раздражение очень горячей пищей, перенапряжение голосовых связок (например, часто встречается у профессиональных певцов, дикторов, учителей), воздействие пыли и других загрязнений в воздухе.

Ларингит может также развиться в результате аллергической реакции, которую могут спровоцировать аллергены в виде пыли, дыма и некоторых пищевых продуктов (яйца, шоколад, цитрусы и др.). Аллергический ларингит сопровождается отеком гортани, что вызывает затруднение дыхания и может угрожать жизни больного. Аллергический ларингит особенно опасен у детей.

К симптомам ларингита относят:

Чувство першения в горле, сухость;
Дискомфорт, боль при глотании;
Охриплость голоса;
Сухой кашель в начале заболевания, который затем может сопровождаться отделением мокроты;
Отечность;
Редко повышение температуры.

Тонзиллит

Тонзиллит – воспаление небных миндалин, вызванное инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой). Наиболее частыми возбудителями тонзиллита являются стрептококки, реже стафилококки и другие бактерии. Вирусная инфекция также может являться причиной развития тонзиллита.

Небные миндалины представляют собой лимфоидную ткань и входят в состав общей иммунной системы организма, основная функция которой – это защита от инфекций. К основным симптомам тонзиллита относят:

Повышение температуры до 38° С;
Боль в горле, в том числе при глотании;
Покраснение миндалин;
Общая слабость;
Головная боль.

При неправильном лечении и неполном выздоровлении заболевание может иметь затяжной характер и переходить в хроническую форму.

Чем лечить боль в горле

Подходы к лечению боли в горле при глотании в независимости от вызвавшего этот симптом заболевания схожи и направлены на устранение инфекции и облегчение симптомов. При боли в горле при глотании рекомендуется:

Отказаться от курения;

По возможности молчать, для того чтобы не напрягать голосовые связки;

Хорошо проветривать и увлажнять воздух в помещении, где находится больной;

Употреблять больше жидкости;

При подъеме температуры выше 38° С рекомендован прием жаропонижающих препаратов – парацетамола, аспирина, ибупрофена;

В зависимости от типа инфекции, вызвавшей заболевание врач назначает антибиотики (пенициллины, макролиды или цефалоспорины) или противовирусные средства;

Местная терапия направлена на снятие раздражения и отека горла. Рекомендованы полоскания каждые 1,5-2 ч, орошения горла специальными спреями (ингалиптом, гексоралом, стопангином и др.). Таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт) снимают воспаление и оказывают обезболивающее действие.

Спреи и растворы для горла

Методы профилактики заболеваний горла

Профилактика заболеваний, которые могут вызвать боли в горле, в том числе при глотании включает в себя:

Отказ от алкоголя и курения;
Избегание переохлаждений;
Укрепление общего иммунитета;
Соблюдение правил личной и общей гигиены;
Лечение других заболеваний, которые могут спровоцировать боли в горле (синуситы, кариес, отиты):

При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз боли в горле при глотании благоприятный.

При боле в горле могут помочь также и народные методы лечения, например:

Прополис. Небольшой кусочек прополиса держать во рту всю ночь;
Чеснок. Зубчик чеснока держать во рту полчаса пожевывая.
Имбирь. Кусочек имбиря держат во рту пожевывая.

Не менее эффективны полоскания на основе настоев лечебных трав – шалфея, ромашки, а также коктейли с содержанием хрена, гвоздики, и меда.

Комментарии специалиста

– Примерно в 90% случаев локальная боль в горле при глотании связана с застрявшим инородным телом, например, рыбной косточкой в мягких тканях ротоглотки, – отмечает доктор оториноларинголог Арина Макоева, автор блога в инстаграме @doctor_maokoeva. – Если накануне вы ели рыбу, или поперхивались частичками грубой еды, скорее всего это и есть причина боли в горле. В этом случае удаление инородного тела решит все проблемы. В остальных случаях этот симптом является проявлением острых воспалительных заболеваний ротоглотки – острого тонзиллита (ангины), острого ларингита, острого фарингита, или при обострении хронических При этих заболеваниях наряду с болью при глотании присутствуют симптомы общей интоксикации – повышение температуры до 39 С, слабость, головная боль и чаще вызвано местным переохлаждением. Острый тонзиллит важно дифференцировать от другого более опасного заболевания дифтерии, чреватого летальным исходом. Характерным симптомом ангины и дифтерии является наличии белого налета или пленок на поверхности небных миндалин. При ангине налеты на поверхности миндалины легко снимаются марлевой турундой и не оставляют изъязвлений, налеты не выходят за пределы лакун миндалин. А при дифтерии налеты тяжело удаляются и оставляют под собой кратерообразные кровоточащие язвы, и могут распространятся на всю поверхность слизистой миндалины и даже ротоглотки.

Боль в горле при глотании может возникать при абсцессах в области ротоглотки. Во всех перечисленных случаях необходимо обращаться к врачу. Только специалист на основе тщательного осмотра может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее комплексное лечение, в данном случае антибиотикотерапию.

Что делать, если болит горло: советы, которые точно помогут

Не пропустите симптомы, при которых надо срочно показаться врачу!

Боль в горле — одна из тех неприятностей, с которыми время от времени сталкивается каждый. Однако тот факт, что вы уже знакомы, вовсе не означает, что этот дискомфорт можно и нужно просто перетерпеть.

Иногда болевые ощущения могут говорить о серьёзной угрозе для здоровья. Не прозевайте этот момент.

Когда бежать к врачу

Как можно быстрее обратитесь к терапевту или отоларингологу, если вместе с болезненными ощущениями в глотке вы наблюдаете у себя любой из следующих симптомов Sore throat :

Затруднённое дыхание.
Сложности с тем, чтобы открыть рот.
Комбинированный характер боли: помимо горла, болят уши, глаза, язык и так далее.
Кровь в слюне.
Комок в горле, который мешает глотать.
Высыпания во рту или на коже (где именно — не столь важно).
Высокая температура.

Также поводом для беспокойства должна стать охриплость, если она не проходит дольше двух недель.

Подобной симптоматики нет? Что ж, можно выдыхать и спокойно заниматься самодиагностикой в ожидании визита к врачу: он в любом случае желателен. Ну а чтобы самодиагностика проходила комфортнее, разберёмся, как облегчить состояние подручными средствами.

Что делать прямо сейчас, если болит горло

1. Прополощите горло солёной водой

Бабушкины советы иногда работают, и это тот самый случай. Исследование 2016 года доказало Rinsing with Saline Promotes Human Gingival Fibroblast Wound Healing In Vitro : солевой раствор снижает активность микробов, уменьшает воспаление и ускоряет заживление ранок, что в комплексе приводит к облегчению боли. Разведите 1 чайную ложку соли в стакане тёплой воды и полощите раз в час, пока не уйдут неприятные симптомы.

Столь же эффективен Mouth and Throat Changes содово-солевой раствор: ¹⁄₄ чайной ложки соды и ⅛ чайной ложки соли на стакан тёплой воды, полоскать в том же режиме. Только не глотайте этот «коктейль»: в некоторых случаях сода может вызвать проблемы с желудком.

2. Пейте куриный бульон

Увлажнение — один из наиболее эффективных способов быстро успокоить раздражённую слизистую. Поэтому не позволяйте горлу пересыхать.

Лучше всего с этой задачей справляется куриный бульон: у него не только увлажняющий, но и мощный противовоспалительный Chicken Soup Inhibits Neutrophil Chemotaxis In Vitro эффект. А тепло способно уменьшить дискомфорт в том случае, если он вызван простудными заболеваниями.

3. …и тёплый чай

Если бульона под рукой нет, сойдёт и тёплый (не горячий!) чай: он вкусный, а значит, вы получите удовольствие и сможете выпить больше.

Добавить мёд — хорошая идея. Мёд оказывает A comparison of the effect of honey, dextromethorphan, and diphenhydramine on nightly cough and sleep quality in children and their parents противовоспалительное и смягчающее воздействие на глотку, помогая в том числе устранить першение и кашель.

Также прекрасно зарекомендовал себя ромашковый чай. Он увлажняет, уменьшает воспаление и отёчность, а ещё обладает Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future антиоксидантными свойствами, то есть ускоряет восстановление тканей. Любые другие травяные чаи тоже облегчат Herbal tea helps reduce the pain of acute pharyngitis дискомфорт в горле, если он вызван простудой.

4. Следите за влажностью воздуха в помещении

Сухой воздух — лишний раздражитель для переживающей не лучшие времена носоглотки. Оптимальный уровень влажности в квартире — 40–60%. И достичь его просто.

5. Попробуйте съесть что-то холодное

Например, мороженое. Или выпить чуть холодного молока. Холод заставляет сосуды сужаться, благодаря чему снижается отёчность, замедляется развитие воспалительного процесса и уменьшаются Children’s Expectations of Pain, Perceptions of Analgesic Efficacy, and Experiences With Nonpharmacologic Pain Management Strategies at Home Following Tonsillectomy болевые ощущения.

6. Пососите леденец или карамель

Они усилят слюноотделение, а значит, слизистая увлажнится. Можно использовать специальные аптечные леденцы от боли: они содержат добавки, смягчающие горло или отвлекающие от неприятных ощущений.

7. Используйте аптечные спреи и таблетки

Многие препараты созданы специально для того, чтобы облегчать возникающий при простуде дискомфорт. Так, спреи и таблетки для рассасывания нередко содержат местные анестетики, уменьшающие боль: бензокаин, тетракаин, лидокаин… Применение таких средств показано, например, при ангине, когда боль в горле бывает сильной и резкой.

Важно помнить, что у этих препаратов есть противопоказания, поэтому выбирать их лучше после консультации с медиком.

Почему болит горло: причины, по которым всё-таки стоит заглянуть к врачу

Чаще всего боль в горле вызвана вирусными заболеваниями. Так проявляют себя ОРВИ, грипп, ангина и не только. Однако причина может быть и другой, например бактериальной. Нередко болезненность гортани — симптом заражения стрептококками Strep Throat группы А: они очень заразны и при неадекватном лечении способны привести к целому ряду осложнений: от инфекции среднего уха до воспаления почек и синдрома токсического шока.

Также боль в горле может быть вызвана другими, зачастую неочевидными причинами Sore throat :

Аллергией (на пыльцу, пыль, плесень, перхоть домашних животных).
Специфической реакцией на излишне сухой воздух в помещении.
Разнообразными раздражителями: от табачного дыма до химических веществ, содержащихся в моющих средствах, краске для стен, мебели и так далее.
Пережитым напряжением мышц. К примеру, вы как следует накричались, болея за любимую футбольную команду.
Расстройствами пищеварительной системы. Скажем, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой содержимое желудка, включая кислоты, попадает в пищевод и глотку.
ВИЧ-инфекцией.
Развивающейся опухолью.

Учитывая обилие возможных причин, диагностику всё-таки лучше поручить терапевту. Он сможет грамотно расшифровать, чем именно вызвана боль в горле, при необходимости назначит дополнительные исследования и порекомендует лечение, которое поможет именно вам.

Причины боли в гортани и способы ее лечения

Болевые ощущения в области гортани и ниже кадыка возможны по разным причинам. Не обращать внимания на эту ситуацию нельзя, т. к. осложнения после некоторых заболеваний могут быть серьезными. Самолечением заниматься опасно, потому что можно спровоцировать развитие патогенной флоры или осложнения. Если появились неприятные ощущения в области кадыка или выше, то стоит обратиться к врачу. Это может быть началом бактериального поражения.

Почему может быть боль в горле? ↑

Причины, которые могут вызвать боль в гортани, весьма разнообразны. Природа может быть:

вирусной;
бактериальной;
инфекционной;
аллергической. При аллергическом синусите слизь проходит по носоглотке, вызывая внутри воспаление;
механической, т. е. болевые ощущения, в т. ч. при нажатии, являются следствием травмы, особенно кадыка.

Неправильный образ жизни тоже может стать поводом для возникновения подобных ощущений. Алкоголь и курение меняют организм постепенно, создавая основания для сухости, першения, которые со временем превращаются в боль.

Если говорить о вирусах, то это может быть грипп и более сложные заболевания, например, мононуклеоз.

Бактериальные причины связаны с состоянием десен, наличием стрептококка в гортани, специфическим возбудителем Arcanobacterium haemolyticum. Отличается боль в гортани в этом случае тем, что разрастается она постепенно. Если же боль появилась резко, то это либо вирус, либо инфекция. Прежде чем что-то делать с болью, нужно установить источник. Если начать лечить без этой информации, то результата не будет.

Виды болевых ощущений ↑

Боль и дискомфорт в области гортани или кадыка может отличаться по разным параметрам:

по характеру – першение, при нажатии, при глотании, ноющая, приступообразная;
по длительности – постоянная или переменная;
по интенсивности – на одном уровне или увеличивающаяся со временем;
по локации – справа или слева от позвоночного столба, выше кадыка или ниже.

В зависимости от характеристик, который описывает пациент на приеме у врача, и после осмотра лор-органов специалист может делать вывод о том, что стало причиной. Если информации не будет достаточно, пациента отправят на сдачу анализов. Их нужно делать сразу, пока картина заболевания не изменилась в силу начатого лечения.

Травмирование глотки ↑

В быту часто происходят ситуации, которые провоцируют неприятные ощущения при глотании. К таким вариантам можно отнести:

ожог слизистой носоглотки. Кроме резкой и пронзительной боли он приводит к появлению рвотного рефлекса, иногда с кровью, и к обильному слюноотделению. Вызвать ожог могут лекарственные препараты, химические составы, которые выпиты ошибочно.
ушиб, при котором могут быть повреждены хрящевые ткани кадыка. Иногда боль появляется, когда происходит смещение осколков хрящей. Поэтому не сразу человек проводит ассоциацию между ударом обо что-то или падением и болью в горле;
некорректное использование медицинского инструмента. Бывают случаи, когда неопытный или невнимательный медицинский персонал при проведении манипуляций неправильно заводит зонд, трубку и другие виды инструментов. Царапают ткани обычно в районе кадыка. После того как их достанут, человека не покидают неприятные ощущения. Небольшие эрозии и язвы, которые образуются в таких случаях, провоцируют боль;
последствия реанимационных мероприятий. Если человека нужно было спасать, особенно в случаях, когда отсутствует самостоятельное дыхание, может быть использовано оборудование, от которого болит гортань.

Подобные причины свидетельствуют о необходимости иного восстановления тканей носоглотки и ротовой полости.

Внимание! Если болит гортань спустя несколько часов после неудачного падения или запинания о предмет, нужно немедленно обратиться к врачу.

Специфические причины ↑

К редким, но возможным случаям относят варианты заболеваний, которые способны вызывать проблемы с горлом или в районе кадыка. Неизвестно почему, но синдром хронической усталости может привести к такому последствию. Болит гортань практически постоянно, но характер боли может меняться. Помимо этого будут наблюдаться симптомы:

головокружения;
мигрени;
усталость;
апатия;
сухость в горле;
пропадание голоса.

Неврологическая причина заболевания требует, чтобы была создана благоприятная для восстановления организма атмосфера. Если стрессы на работе, то следует поменять ей ради собственного здоровья.

Свиной грипп может поразить гортанные структуры. Обычно поражаются миндалины справа. Многие с ужасом воспринимают информацию об этом заболевании, хотя оно прекрасно лечится с помощью антивирусных препаратов. В области исправления состояния человека при обретении нестандартных вирусов медицина значительно продвинулась в последнее десятилетие.

Встречается в медицинской практике и инфекционный мононуклеоз. Характерен для подросткового возраста, когда иммунитет ослаблен из-за активного роста человека. В течение 2–3 недель больной ощущает озноб, лихорадку, кашель. Он отмечает, что болит гортань при глотании. В остальных случаях она практически не беспокоит. Приобрести этот диагноз достаточно легко. Если носитель инфекции через слюну (во время поцелуев) передаст ее другому человеку, у которого ослаблены защитные функции организма, то мононуклеоз разовьется. На планете около 90% людей проходили через этот диагноз.

Нельзя исключать появления новообразований. Онкологические заболевания встречаются все чаще. Это является ответом организма человека на современную агрессивную среду. По статистике, курильщики чаще имеют проблемы по данной причине.

Эндокринные нарушения, когда увеличивается щитовидная железа, могут также давать болевые симптомы. Определить их можно с помощью анализов и проверкой размеров и состояния щитовидки с помощью УЗИ.

Способы лечения ↑

В зависимости от причин, которые привели к появлению неприятных и болезненных ощущений, врач будет рекомендовать различные препараты и делать разного рода манипуляции. Среди них:

лекарственные аэрозоли и спреи;
таблетки для рассасывания;
мази для слизистой глотки;
полоскания различными растворами. Среди них ромашка, шалфей и т. д.;
употребление чайной ложки меда перед сном или при приступах острой боли;
втирание лечебных мазей в области кадыка;
прогревания и другие физиотерапевтические процедуры;
блокады и инъекции глотки. Они ставятся слева или справа от небного язычка;
антибиотики;
ингаляции инжекционные или паровые;
прием специальных травяных настоев внутрь;
магнитотерапия;
Иммуномодулирующая терапия, чтобы повысить защитные силы организма. Это позволит не допустить возвращения болезни.

Появляются методики, основанные на лечении с помощью криотехнологий, т. е. замораживания, а также при помощи пиявок, которые устанавливают по разные стороны от кадыка.

Внимание! Если причиной становится плохое состояние ротовой полости, обязательно нужно провести санацию и восстановление десен. Поэтому в такой ситуации показаны кора дуба, настои мяты, ромашки, специальные гели для десен, хлоргексидин.

Полоскания хлоргексидином показаны почти во всех случаях. Делать их нужно раз в полчаса. В случае, когда появилась чрезмерная сухость, прекратить на время.

Тем, у кого проблемы со здоровьем возникли по причине курения или употребления алкоголя, нужно срочно ликвидировать эти привычки.

Что нужно учитывать во время лечения? ↑

Независимо от того, справа или слева от кадыка возникают болевые ощущения, следует обращать внимание на следующие симптомы:

появление покраснений и пятен на лице или теле. Это может говорить о том, что присоединилось какое-то еще заболевание или идет аллергическая реакция, поэтому схему лечения нужно менять;
усиление боли после начала борьбы с ней. Это может быть следствием неправильного назначения врача, неточного диагноза или же некачественным выполнением выданных медицинских рекомендаций;
лица, обладающие хроническими заболеваниями, аллергией, должны говорить об этом оториноларингологу. Иначе можно вызвать их обострение. Это может быть угрозой для жизни человека.

Внимание! Делать новые назначения лекарств самостоятельно при ухудшении самочувствия нельзя.

При соблюдении рекомендаций врача и своевременном обращении пациент может рассчитывать на быстрое решение своих проблем.

Читать еще: Микстура от кашля цена