Бронхит. Страница 21

Острый бронхит

это воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке бронхов и сопровождаемый выделением слизи. Поражение бронхов часто сочетается с поражением трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита. Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, тогда он протекает с явлениями бронхиолита и бронхопневмонии. Бронхит часто возникает как осложнение какой-либо инфекции (ОРВИ, корь, грипп и т.д.).

Вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальной инфекции и т.д.

Бактерии (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и т.д.)

Хламидии, микоплазма, цитомегаловирус (особенно часто в последнее время)

Факторы риска развития заболевания:

Переохлаждение (влажные, холодные климатические условия).

Неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды токсичными газами и прочими вредными веществами).

Пищевая, лекарственная, бытовая аллергия.

Хронические очаги инфекции.

Механизм патологического процесса:

Характерно наличие признаков воспаления бронхиального дерева (без поражения легочной ткани), отек слизистой оболочки, скопление патологического секрета в просвете бронхов и развитие бронхоспазма, приводящего к нарушению бронхиальной проходимости.

Повышение Т о тела в течение нескольких дней.

Катаральные явления со стороны носоглотки и зева (отек, гиперемия, насморк, першение в горле).

Неприятные ощущения за грудиной.

Основные признаки бронхита:

Фебрильная Т о тела, умеренно выраженная интоксикация.

Кашель вначале сухой, надрывистый, болезненный, усиливающийся по ночам, с 5-го дня кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты, обычно она вязкая, беловато-желтоватого цвета, иногда гнойная, а при сильном кашле может быть с прожилками крови.

Дети раннего возраста откашливаемую мокроту проглатывают, поэтому она нередко выводится у них с рвотой.

В легких прослушиваются сначала сухие хрипы, затем они приобретают влажный характер (среднепузырчатые).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить данное состояние

Вынужденное положение сидя

Одышка с затруднением и удлинением выдоха

Шумное свистящее дыхание

Может быть цианоз

Развитие острой пневмонии.

Переход заболевания в рецидивирующее течение.

Развитие бронхиальной обструкции.

При острых бронхитах, в основном, благоприятный, в детском переход острого бронхита в хронический почти не встречается. При рецидивирующих бронхитах появляется высокий риск развития бронхиальной астмы или хронической пневмонии.

Основные принципы лечения острого бронхита:

Постельный режим на период лихорадки, в дальнейшем щадящий с удлиненным сном.

Диета по возрасту, кормить по аппетиту, обильное теплое витаминизированное питье (клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, чай с лимоном, щелочные минеральные воды и т.д.).

Противокашлевые препараты (при сухом мучительном кашле): либексин, тусупрекс, паксиладин, тусин, фалиминт, колдрекс и т.д.

Муколитики (при появлении мокроты): Мукалтин, мукодин, мукосол, отвары грудного сбора.

Антибиотики (при затяжном и рецидивирующем течении и у детей раннего возраста).

Антигистаминные препараты (при аллергических проявлениях).

Ингаляции с муколитиками, бронхолитиками, протеолитическими ферментами.

Отвлекающая терапия: горчичники, горчичные обертывания, согревающие компрессы.

Физиотерапия: УВЧ, электрофорез с йодидом калия на грудную клетку.

Обязательная госпитализация детей с тяжелыми формами заболевания и с осложнениями.

Доврачебная помощь при бронхиальной обструкции

Тактика медицинской сестры

Вызвать бригаду скорой помощи

Разобщить пациента с аллергеном по возможности.

Положение пациента сидя

Введение 2 доз бронхорасширяющих средств

с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсором или с помощью небулайзера

Необходима врачебная помощь

Облегчение моторики дыхания

Предупреждение острых респираторных инфекций.

Своевременное и адекватное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

Регулярная санация очагов хронической инфекции.

Проведение курсов общеукрепляющей терапии, закаливающих процедур.

Предупреждение вредных привычек, пассивного курения.

Бронхит: что делать, если кашель не проходит

Бронхит, если разобраться, не такое уж страшное заболевание. Придётся, конечно, покашлять, но при внимательном отношении к себе с ним можно справиться.

Симптомы бронхита

Бронхит — это воспаление бронхов, труб, по которым воздух попадает в лёгкие и обратно. О том, что пострадали именно бронхи, говорит кашель — главный симптом заболевания. Кашлять при бронхите приходится долго, больше десяти дней. Вместе с кашлем может выделяться прозрачная или белая мокрота, но это не обязательно.

Другие симптомы бронхита:

1. Одышка. Из-за воспаления слизистой бронхи не могут работать в полную силу, поэтому дышать трудно. Плюс постоянный кашель, который тоже затрудняет дыхание.
2. Повышение температуры. Если бронхит вызван инфекцией, то, как правило, организм сам пытается бороться с ней, а для этого поднимает температуру.
3. Усталость и утомляемость. Когда телу не хватает кислорода, не до активности.

Основные причины, по которым бронхи выходят из строя, — вирусы, бактерии и аллергические реакции на разные раздражители.

Иногда бронхит принимает сложные формы, становится обструктивным (это когда просвет бронхов сужается, а дышать крайне трудно, почти невозможно), гнойным (это когда болезнь запущена и мокрота становится рассадником бактерий) или вовсе приводит к пневмонии.

Лечение бронхита

Тут многое зависит от вида бронхита. Острый — это тот, что начался резко, впервые. Острый бронхит вызывают чаще всего вирусы. То есть, если вам поставили диагноз «ОРВИ, бронхит», это не две разные болезни, а бронхит, вызванный вирусом.

Вирусы не лечатся антибиотиками.

Чтобы назначить антибиотики, нужно сделать как минимум анализ крови. Чаще всего острый бронхит проходит без антимикробной терапии, достаточно соблюдать общие рекомендации по лечению ОРВИ и справляться с кашлем при помощи растительных средств или таблеток.

Нужно больше пить, делать влажную уборку в комнате и применять жаропонижающие, если температура поднимается выше 38,5 °С. Только когда бронхит обструктивный, нужны специальные препараты, которые расширят бронхи. Их обычно применяют при астме в форме ингаляций.

Хронический бронхит — это заболевание, которое повторяется трижды в году, причём не меньше двух лет подряд. Виноваты в обострении хронического бронхита могут быть как бактерии, так и внешние раздражители. Причину устанавливает врач по результатам обследования и анализов.

Если дело в бактериях, доктор назначает лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты. Если виноваты плохие условия, советует их улучшить: выбросить аллергены, бросить курить, поменять место жительства.

Большая часть народных средств мало помогает при бронхите: компрессы, горчичники, горячие ванны для ног и банки создают иллюзию ухода, но против вирусов и бактерий они бессильны.

Куда лучше применять дыхательную гимнастику. Она поможет вывести мокроту.

Лечение кашля при бронхите

Выбор препаратов зависит от того, какой у вас кашель:

1. Непродуктивный, сухой кашель не приносит облегчения и только мешает. Лекарства его подавляют.
2. Продуктивный, влажный кашель нужен организму, потому что так бронхи избавляются от мокроты. И в этом помогают отхаркивающие лекарства.

Против сухого кашля применяют лекарства, блокирующие кашель на уровне нервов: они отключают либо кашлевый центр в мозге, либо влияют на нервные окончания на слизистой. Действующих веществ много: кодеин, глауцин, бутамират, окселадин, преноксдиазин. Отличить их можно по надписи «Противокашлевое средство» на упаковке.

Для лечения влажного кашля подходят многие травы и растительные препараты. Мать-и-мачеха, солодка, термопсис, алтей, душица и девясил — основы для многих лекарств, помогающих выводить мокроту. У них на упаковках написано «Отхаркивающее средство».

С влажным кашлем борется ещё одна группа препаратов — муколитики. Они разжижают мокроту, чтобы её легче было вывести.

Профилактика бронхита

Меры профилактики острого бронхита такие же, как и в случае с ОРВИ: надо вести здоровый образ жизни, делать прививки от гриппа, во время эпидемий поменьше посещать людные места и почаще мыть руки.

Чтобы бронхит не стал хроническим, нужно убрать факторы риска: не переносить болезни на ногах, не пытать себя курением, не собирать в квартире пыль и чаще гулять на свежем воздухе.

Как правильно лечить бронхит: основные правила

Что такое бронхит и почему он возникает

Под бронхитом понимают воспалительное заболевание, поражающее бронхи, вернее, слизистую бронхов.

Возникает бронхит в силу разных причин и может протекать в острой и хронической форме.

Бронхит по причине возникновения может быть:

• инфекционным – возбудителями служат бактерии, вирусы, грибки;
• аллергическим – как следствие аллергической реакции на какое-нибудь вещество, к которому существует непереносимость;
• вызванным постоянным вдыханием вредных веществ – на производстве или при проживании в экологически неблагополучном районе;
• к последнему виду можно отнести и так называемый бронхит курильщика, развивающийся при систематическом раздражении бронхов сигаретным дымом.

Бронхит острый и хронический – причины и течение болезни

Эти формы бронхита различаются как по проявлениям, так и по способам лечения. Но при любой форме болезни непременным ее симптомом будет кашель.

Острый бронхит

Причины: вирусная или бактериальная инфекция. Часто острый бронхит развивается после ОРВИ, гриппа, когда инфекция из носоглотки уходит вниз к бронхам.

• в начальной стадии – высокая температура и сухой кашель, в дальнейшем кашель становится влажным, температура снижается;
• общая слабость;
• потливость;
• хрипы и боли в груди;
• в тяжелых случаях одышка.

Длится острый бронхит в среднем 2 недели. Не вылеченное заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бронхит

Такой диагноз ставят, если на протяжении двух лет у человека случаются обострения, которые за год в общей сложности длятся 3 месяца и более.

Причины: не долеченный до конца острый бронхит, перешедший в хроническую форму; постоянное раздражение слизистой пылью, твердыми частицами, токсичными веществами, в том числе табачным дымом; грибковая инфекция.

• кашель постоянный, возникающий на первых этапах по утрам, влажный;
• большое количество мокроты;
• при обострении – усиление кашля, увеличение отходящей мокроты (может быть с примесью гноя), слабость, потливость;
• одышка – при тяжелой стадии болезни;
• при длительном (много лет) течении заболевания – утолщение концов пальцев и ногтей рук.

Как лечить бронхит

Чем лечить кашель

Больше всего мучений при бронхите приносит кашель – при остром бронхите в начале болезни он сухой, раздирающий, усиливающийся к ночи. Поэтому первое, что необходимо, – облегчение кашля. Чем лечить кашель (и соответственно бронхит)?

При сухом мучительном кашле показаны противокашлевые и комбинированные средства (синекод, бронхикум, либексин).

Когда образуется мокрота, но она слишком густая и забивает бронхи, помогут муколитики – средства, разжижающие мокроту (амбробене, бромгексин, бронхоксол лазолван).

Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты и помогают ей таким образом выйти из бронхов (солутан, мукалтин, корень алтея, корень солодки).

Ни в коем случае нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие средства.

Ни в коем случае нельзя одновременно принимать противокашлевые и отхаркивающие средства.

По этим вопросам единого мнения у врачей нет.

Лечение антибиотиками будет эффективно при бронхите, вызванном бактериями. Если же причиной бронхита стал вирус, то антибиотик не поможет (а лишь только навредит, убивая полезную микрофлору).

Как отличить бактериальный бронхит от вирусного? Как правило, симптомы вирусной инфекции проходят через 4–5 дней. Если после этого срока улучшения нет: температура держится в пределах 37,3–37,8 градусов, сильный кашель, в мокроте появляется гной, но при этом нет насморка, не слезятся глаза, то это говорит о бактериальной природе болезни. И здесь антибиотики будут кстати.

Если же бронхит протекает достаточно легко, то антибиотики использовать не нужно.

Что касается противовирусных препаратов, то многие врачи говорят об их недоказанной эффективности. То есть, по сути, считают их пустышками.

Массаж при бронхите:

• усиливает кровоток,
• улучшает вентиляцию легких,
• предупреждает застойные явления в бронхах и развитие пневмонии;
• способствует быстрому отхождению мокроты.

Массаж эффективен при хроническом бронхите, а также в стадии выздоровления. Массаж нельзя делать в остром периоде болезни.

При бронхите используются:

• перкуссионный массаж – ударный массаж грудной клетки и спины;
• дренажный массаж – точечное воздействие на межреберные участки и сжатие диафрагмы;
• медовый массаж – массаж спины с нанесенным на нее медом легкими хлопками ладонями;
• баночный массаж – массаж спины с помощью вакуумных банок.

Ингаляции

Ингаляции проводят, либо используя специальные приборы – ингаляторы и небулайзеры, либо по старинке – накрывшись с головой одеялом и вдыхая пар от чаще всего картошки.

Насколько полезны ингаляции при бронхите?

Самый распространенный способ – над кастрюлей с горячей картошкой – несомненно, увлажнит бронхи, но особого лечебного эффекта от такой ингаляции ждать не приходится.

Для увлажнения подойдет и паровой ингалятор. Но при бронхите наиболее эффективно делать ингаляции с помощью небулайзера, в котором образуется аэрозоль, содержащая частицы лекарства.

Ингаляции имеют противопоказания. Так, их нельзя делать, если температура высокая или в мокроте есть гной. Поэтому перед использованием этого средства надо проконсультироваться с врачом. Он же поможет подобрать нужный препарат.

Чем еще помочь больному при остром бронхите?

1. Обильное питье.

Пить больному надо давать чем больше, тем лучше. Можно пить воду, морс, чай, молоко – все, за исключением газировки. Напитки должны быть теплыми (не горячими!).

2. Влажность воздуха.

Влажный воздух – непременное условие успешного излечения бронхита. В холодный период в домах с центральным отоплением воздух очень сухой. Поэтому следует позаботиться о его увлажнении: используйте увлажнители, разбрызгиватели, мокрые простыни на батареях – но воздух должен быть влажным.

3. Проветривание и влажная уборка.

Проветривать помещение нужно как можно чаще, влажную уборку проводить ежедневно.

4. Постельный режим.

Нельзя переносить болезнь в острой стадии на ногах. И конечно, совершенно недопустимо ходить в таком состоянии на работу. Лучше отлежаться несколько дней в постели, чем заработать хронический бронхит, или пневмонию, или другое осложнение.

5. Отказ от курения.

Если вы курите, то на время болезни курение надо полностью прекратить (конечно, лучше всего бросить курить навсегда, но это у кого как получится). В противном случае болезнь затянется, перейдет в хроническую форму или даст осложнения.

Народные средства при бронхите

Есть много трав, обладающих отхаркивающим действием. При желании можно использовать их настои.

Для домашнего лечения бронхита подойдут вакуумные банки и горчичники (не применяются при высокой температуре!).

Хорошо известное средство от кашля – редька с медом. У промытой черной редьки срезают верхушку, вырезают ножом мякоть внутри, оставляя ее по краям, заполняют образовавшуюся емкость медом, закрывают срезанной верхушкой и ставят в теплое место. Через несколько часов в редьке образуется смесь сока с медом. Его и принимают от кашля по 1 чайной ложке 3–5 раз в день. Мед в редьку добавляют, получая новую порцию сладкого лекарства. Кстати, его очень любят дети. Противопоказания – болезни ЖКТ и аллергия на мед.

Хронический бронхит как лечить

Здравствуйте,
Мучает заложенность в правой части груди, постоянное першение, свербение и холод, ощущения очень сильные, не могу спать. Кашель влажный, но мокроты почти нет, трудноотделимая.

Мне диагностировали односторонний хронический бронхит. Последнее обострение длится уже около года. Терапевт говорит, что при прослушивании дыхание жесткое, “как у курильщика со стажем” (я никогда не курила).
Флюорография ничего не показывает, кровь и моча – в норме.
Сдавала мокроту – эпителий плоский – един., лейкоциты – 10-13, макрофаги – 0-1, микобактерии + вс (? от руки неразборчиво) не обнаруж.

Принимала следующее лечение по назначению терапевта:
курс аугментина;
курс лазолвана макс в капсулах;
ингаляции амбробене с физраствором через небулайзер
ингаляции растворов д/ингаляций через паровой ингалятор
Гербион и грудные сборы

Абсолютно ничего не помогает.

Подскажите, пожалуйста, какие еще можно сдать анализы, чтобы точно подобрать лечение? Я не очень хорошо переношу антибиотики, поэтому пробовать перебором не очень хочется. Я бы сдала мокроту в Инвитро с определением чувствительности к препаратам, но сейчас мокроты почти нет, а ощущения в груди очень сильные.

И возможно ли вылечить хронический бронхит, или это теперь на всю жизнь?

Похожие и рекомендуемые вопросы

8 ответов

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.72% вопросов.