Хронический тонзиллит симптомы и лечение

Хронический тонзиллит у взрослых

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

Общая слабость, повышенная утомляемость.

К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)

Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы). В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк).

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

• Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
• Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
• Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

Хронический тонзиллит

У кого он чаще всего возникает, как проявляется и когда требует удаления миндалин

Хронический тонзиллит — одна из основных проблем оториноларингологии. Это заболевание доставляет массу неудобств пациенту и может приводить к таким неожиданным, казалось бы, осложнениям, как пиелонефрит, эндокардит, аднексит, артрит и др. Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать эту болезнь и вплотную заняться ее лечением.

Что такое хронический тонзиллит?

В нашей глотке есть так называемое лимфоаденоидное кольцо, в состав которого входят две нёбные, две трубные, глоточная и язычная миндалины. Все эти образования защищают наш организм от вредоносных бактерий, отвечая за работу местного иммунитета.

Тонзиллит — воспалительное заболевание миндалин (от их латинского названия — tonsillae). Воспалительные процессы могут затрагивать любую из миндалин, но, говоря о хроническом тонзиллите, мы имеем в виду нёбные. Это связано с тем, что клинические проявления именно в этом случае ярко выражены, имеют специфический характер и позволяют говорить о самостоятельном заболевании.

Как правило, хроническим тонзиллитом страдают люди, часто болеющие ангинами. В силу тех или иных причин (неправильно подобранный антибиотик или недостаточный курс лечения, анатомические особенности миндалин) полное выздоровление не достигается и заболевание переходит в хроническую форму. Также появлению хронического тонзиллита способствует наличие очагов хронического воспаления в полости рта (кариозные зубы), носа (хронические риниты, синуситы), уха (отиты), когда миндалины не справляются с постоянным инфицированием вредными микроорганизмами.

Формы заболевания

Хронический тонзиллит, как и любое хроническое заболевание, протекает с периодами обострений, которые проявляются всем нам знакомыми ангинами, и ремиссий. В зависимости от числа обострений в течение года и того, какие симптомы преобладают во время ремиссии, выделяют компенсированную (или простую) и декомпенсированную (или токсико-аллергическую) форму заболевания.

При компенсированной форме основные проявления заболевания — местные. Обычно болезнь протекает бессимптомно, и лишь изредка человека могут беспокоить несильные боли в горле по утрам, сухость, ощущение комка в горле, неприятный запах изо рта. Миндалины увеличены, а на их поверхности может присутствовать гнойный налет. При данной форме заболевания обострения происходят не более трех раз в год.

Читайте также:
Детская простуда (ОРВИ)

При декомпенсированной форме к местным проявлениям заболевания добавляются и общие симптомы. Разница в том, что в этом случае миндалины уже не способны выполнять свою защитную функцию, и все токсические продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Развивается общее недомогание, разбитость, слабость, повышенная утомляемость, температура тела может подниматься до 37,0–37,9 градусов. Частота обострений — более 3 раз в год. Именно при этой форме заболевания возможно присоединение различных осложнений со стороны соседних органов (паратонзиллярный абсцесс, фарингиты), а также со стороны почек (гломерулонефрит), сердца (миокардит, эндокардит), суставов (ревматизм) и других органов.

Как лечат хронический тонзиллит?

Если диагностирована простая, или компенсированная, форма, лечение начинают с консервативных методов. Применяют местные способы воздействия на больные миндалины: промывание миндалин, полоскание растворами-антисептиками, применение рассасываемых таблеток с антисептиком, использование специальных спреев и аэрозолей. Очень важным моментом является также устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, риниты, синуситы, отиты и др.), которые ухудшают течение заболевания. В случае обострения хронического тонзиллита назначают антибиотики.

Токсико-аллергическая, или декомпенсированная, форма хронического тонзиллита лечится, как правило, оперативным путем. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано в случаях, когда у пациента:

• наблюдается более трех осложнений в год,
• развиваются осложнения хронического тонзиллита,
• отсутствует эффект от 3-4 курсов консервативной терапии.

Тонзиллэктомия выполняется в стационаре. В настоящее время существует два вида проведения данной манипуляции — лазерная тонзиллэктомия и традиционное удаление миндалин с помощью обычного скальпеля.

Для профилактики хронического тонзиллита необходимо отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, стараться вовремя и правильно пролечивать острые воспалительные заболевания — и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Чем быстрее диагностируют хронический тонзиллит, тем быстрее будет подобрано эффективное лечение.

Каковы симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых?

Периодическое воспаление миндалин, которое происходит на фоне снижения местного иммунитета, современной медициной классифицируется как хронический тонзиллит. Такое патологическое состояние приводит к тому, что гланды в период обострения недуга выступают в роли очага распространения инфекций. Также они провоцируют развитие аллергических реакций и интоксикацию организма.

Что это?

Хроническая форма тонзиллита относится к категориям социальных недугов, часто встречающихся у жителей мегаполисов. Спровоцировать ее развитие могут не только внутренние, но и внешние факторы.

Причины

Недуг развивается на фоне воспаления, которое затрагивает миндалины (в единичных случаях ему не предшествует острый процесс).

Спровоцировать патологическое состояние могут такие болезни и неблагоприятные факторы:

• возникновение полипов в носоглотке;
• развитие гайморита, синусита гнойного;
• кариес;
• искривленная носовая перегородка;
• снижение иммунитета;
• развитие кори, туберкулеза, скарлатины;
• плохая наследственность;
• недостаточное количество потребляемой жидкости;
• неправильное питание;
• наличие пагубных пристрастий;
• перенесенные стрессы и прочие расстройства ЦНС;
• переохлаждение;
• нарушение сна;
• хроническая усталость, переутомление как физического, так и психо-эмоционального плана;
• тяжелые и вредные условия труда;
• проживание в эпидемиологически неблагоприятном регионе;
• эксплуатация бытовой техники низкого качества, которая выделяет токсичные испарения;
• отсутствие полноценного отдыха;
• применение бытовой химии и т. д.

Основные симптомы

Современной медицине известна такая симптоматика, которая сопровождает хроническую форму тонзиллита:

1. Простое течение недуга. У пациента увеличиваются лимфатические узлы, образуются гнойные пробки, собираются в лакунах гнойные массы, на краях дужек наблюдаются отеки, в глотке ощущается присутствие инородного предмета, пересыхают слизистые, раздается неприятный запах из ротовой полости, пересыхают слизистые.
2. Обострения. При возникновении ангин у людей повышается температура, ощущается слабость и недомогание, появляются головные боли.
3. Сложное течение недуга. Проявляются аллергические реакции, возникают сопутствующие патологии.

Диагностика

Чтобы диагностировать хроническую форму тонзиллита человеку придется пройти не только лабораторное, но и аппаратное обследование.

После того, как он обратится с жалобами в больничное учреждение ЛОР проведет его личный осмотр, а также назначит ряд анализов:

1. Изначально пациенты сдают все базовые анализы: мочи, крови.
2. Делается бакпосев.
3. Проводится рентгенография.
4. Может назначаться ЭЭГ.
5. При необходимости проводятся МРТ, КТ и т. д.

Острый тонзиллит

Острая форма тонзиллита называется ангиной и может поражать не только взрослую, но и детскую аудиторию.

Недуг развивается очень стремительно, и нуждается в комплексной терапии, так как способен провоцировать очень опасные осложнения.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых народными средствами

Независимо от того, в какой форме протекает у человека тонзиллит, он не должен заниматься самодеятельностью, а проходить лечение по разработанной специалистом схеме.

Многие ЛОР-врачи не возражают против параллельного применения народных рецептов, которые проверены временем и на практике доказали свою эффективность.

Но, прежде чем задействовать «дедовские» методы больные должны обратиться к лечащим врачам и получить консультацию.

Если у них нет никаких противопоказаний, то они могут задействовать такие рецепты:

1. Настойка из травы мать-и-мачехи. Принимать снадобье нужно до трех раз в сутки.
2. Полоскания чесночным раствором.
3. Спиртовая прополисная настойка. Перед употреблением следует полоскать горло.
4. Настой из свеклы, который рекомендуется задействовать как для перорального применения, так и для проведения физиопроцедур.
5. Ягоды облепихи, которые можно употреблять после полосканий горла. Продолжительность терапии составит три месяца.
6. Отвар из травы тысячелистника, который применяется для полосканий.

В домашних условиях

Люди, у которых произошло обострение хронической формы тонзиллита, могут в домашних условиях проходить курс терапии.

В обязательном порядке пациентам придется полоскать ротовую полость, используя для этих целей приготовленные собственноручно отвары из целебных растений:

• имбирного корневища;
• корней девясила, кровохлебки;
• тополиной или осиновой коры;
• исландского моха;
• вербных почек;
• эвкалиптовых листочков;
• соцветий и листьев ромашки, шалфея и череды.

Медикаментозное лечение

Если человек обратится в больничное учреждение сразу после проявления неприятной симптоматики, ему будет назначен курс медикаментозной терапии, которая поможет в течение нескольких дней купировать рецидив.

В том случае, когда пациент запустит недуг и обратится к специалистам уже при возникновении осложнений, то ему будет проведено хирургическое лечение, предусматривающее удаление пораженных миндалин.

Какие антибиотики применяют?

После того как специалистом в процессе проведения диагностических мероприятий будет определена форма и степень тяжести течения недуга, он пропишет для больного лекарственные средства и физиопроцедуры.

В большинстве случаев в схему терапии включаются:

1. Антибиотики. Такие препараты показаны к применению только в период обострения. Предварительно пациенту должны провести тестирование на предмет чувствительности патогенной микрофлоры к тем либо иным медикаментам.
2. Пробиотики. Такие медикаменты прописываются для предотвращения развития дисбактериоза, который возникает на фоне длительного применения антибиотиков.
3. При сильном дискомфорте пациентам могут быть прописаны обезболивающие средства.
4. Для купирования аллергических реакций назначаются антигистамины.

Обострение

Если человек не будет своевременно проводить профилактику заболевания, то у него периодически недуг начнет рецидивировать.

Современная медицина отмечает в качестве обострения патологии такие процессы:

• абсцесс паратонзиллярный;
• ангину;
• инфекционное поражение внутренних органов и систем.

Как проводится лечение афтозного стоматита у взрослых народными средствами, вы сможете прочесть по ссылке.

А прочесть о том, чем лечить стоматит у взрослых в домашних условиях, вы сможете в статье, представленной по ссылке.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии пациентам придется столкнуться с такими осложнениями тонзиллита:

• начинают формироваться абсцессы;
• происходит инфекционное поражение дыхательных путей;
• возникают такие недуги как бронхит, фарингит;
• могут развиваться коллагеновые недуги, к которым следует отнести волчанку красную (системную), периартрит узелковый, васкулит геморрагический, ревматизм и т. д.;
• в качестве осложнений хронической формы тонзиллита можно отметить сердечные болезни, пиелонефрит, септический эндокардит и т. д.

Профилактика появления

Каждый человек может предотвратить возникновение хронической формы тонзиллита, своевременно проводя профилактические мероприятия:

1. Необходимо следить за носовым дыханием, своевременно пролечивать ринит.
2. После излечения от ангины нужно провести в профилактических целях промывание носоглотки посредством лекарственных препаратов, прописанных специалистом.
3. Регулярно люди должны закаливать организм, повышать иммунитет.
4. Ежедневный рацион должен включать блюда с высоким содержанием витаминов.