Пневмония крупозная и очаговая

Крупозная / Очаговая пневмония – симптомы, лечение, причины

Крупозная пневмония – это старый воспалительный процесс, который захватывает целую долю или легкое полностью. Данная пневмония может также носить название плевральной, поскольку при ней также страдает и плевра легкого.

Крупозная пневмония – симптомы, причины, стадии

Симптомы крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается резким началом, на котором появляется озноб, головные боли и боли в груди. Симптомы крупозной пневмонии: нарастает кашель, который сначала сухой, а спустя 2 дня, когда болезнь начинает вступать в свою вторую стадию, появляется мокрота ржавого цвета.

Поскольку из дыхательного процесса выключается целая легочная доля, у больного крупозной пневмонией появляется одышка, повышается температура.

Определение симптомов крупозной пневмонии:

  • появление частого сухого кашля;
  • повышение температуры до 39-40 градусов, озноб;
  • боль в боку выраженная и усиливается при чиханье и кашле;
  • присоединяется к этим симптомам и одышка, дыхание частое и поверхностное;
  • характерный признак такой пневмонии – появление румянца на щеке со стороны поражения;
  • около ноздрей и на губах появляется герпес;
  • на 2-3 сутки от начала заболевания больной начинает с кашлем выделять вязкую мокроту буро-ржавого цвета;
  • моча выделяется в малых количествах темного цвета. Обычно при анализе в ней выявляется белок;
  • часто поражается сердечнососудистая и центральная нервная система;
  • пропадает аппетит, а на языке появляется коричнево-белый налет;
  • в очень тяжелых случаях развивается отек легкого.

Поведение больного крупозной пневмонией меняется. Он может быть возбужденным или наоборот – заторможенным, возможно появление бреда, на лице появляются красные пятна.

Эту пневмонию следует лечить в стационарных условиях с проведением антибактериальной терапии.

Причины крупозной пневмонии

Крупозную пневмонию вызывают пневмококки, которые у здорового человека могут спокойно обитать на слизистой верхних дыхательных путей и ротовой полости, но при появлении сопутствующих факторов (снижение иммунитета, переохлаждение) они могут стать причиной заболевания. Симптомы крупозной пневмонии появляются чаще всего в холодное время года и поражает значительную часть легкого, а иногда все легкое целиком.

Обычно причины крупозной пневмонии скрыты в бактериологическом характере, то есть, легкие страдают от бактерий – пневмококков, стафилококков и пр. Вместе с воздухом бактерии попадают в организм, через бронхи проникает в легкие, задерживается в альвеолах и приводит к образованию в них воспалительного процесса. В альвеолах появляется экссудат, который просачивается по мелким кровеносным сосудам и являющийся благоприятной питательной средой для размножения и роста бактерий. Далее экссудат проникает сквозь поры альвеол, и воспаление распространяется на значительную часть легкого.

Стадии крупозной пневмонии

В своем развитии эта пневмония проходит 4 стадии:

На первой стадии легочная ткань краснеет, нарушается проходимость, находящихся здесь капилляров, воспалительный процесс нарастает. Микроорганизмы активно размножаются. Данная стадия крупозной пневмонии продолжается до трех дней.

Эритроциты крови и плазменные белки заполняют пространство альвеол и мелких бронхов. Плотность захваченного болезнью участка возрастает, цвет его становится интенсивно красным. Длительность этой стадии – от 1 до 3 дней.

На третьей стадии крупозной пневмонии в альвеолах появляется большое количество нейтрофилов, что делает их серовато-желтыми. Длительность стадии – около 5 дней.

Ну и, наконец, четвертая стадия пневмонии характеризуется тем, что белок постепенно начинает растворяться. Когда экссудат полностью рассасывается, ткани легкого утрачивают болезную плотность, но их эластичность, тем не менее, восстанавливается не полностью. Сколько длится эта стадия – зависит от обширности воспаления, индивидуальных особенностей организма, активности возбудителя заболевания, выбранного курса лечения и проч.

Очаговая пневмония – симптомы, лечение, причины

Об очаговой форме пневмонии принято говорить в том случае, когда воспалительный процесс в легких затрагивает только небольшой их участок – дольку или их группу. В зависимости от того, насколько велик очаг поражения очаговая пневмония может быть мелкоочаговой, крупноочаговой или же сливной. Сливная форма пневмонии занимает сегмент легкого, или даже целую долю. Отдельные участки воспаления при этом перемежаются со здоровыми ми или же с эмфиземными участками.

Лечение очаговой пневмонии

Аускультация при очаговой пневмонии может выявлять на отдельных участках наличие хрипов, как правило – влажных. Однако если очаговая пневмония сопровождается бронхитом, хрипы могут быть и сухими. А если присоединяется ухой плеврит, то может наличествовать и плевральный шум.

Сердечно-сосудистая система на заболевание очаговой пневмонией реагирует тахикардией, приглушенностью первого тона и расширением перкуторных сердечных границ.

p>При рентгеноскопии отчетливо видны затемнения различной интенсивности с нечетко выраженным контуром. Анализ крови показывает высокую концентрацию лейкоцитов, хотя и меньшую, чем в случае крупозной пневмонии.

Своевременно начатое антибактериальное лечение очаговой пневмонии позволяет быстро убрать лихорадку, снизить температуру и убрать другие симптомы интоксикации. Но рассасывание очагов воспаления происходит довольно медленно.

У пациентов пожилого возраста, особенно с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями очаговая пневмония может протекать тяжело и длительно.

Симптомы очаговой пневмонии

Очаговая пневмония, в отличие от крупозной, поражает один или несколько участков легкого. Распространению процесса способствует воспаление бронхов и бронхиол. Очаговая пневмония возникает чаще всего, как осложнение бронхита, гриппа, кори, коклюша. У лежачих больных застой крови в легких также может способствовать развитию очаговой пневмонии.

Симптомы очаговой пневмонии могут быть различными и зависят от того, каким именно возбудителем вызвано заболевание. Очаговая пневмония может начинаться как остро – с резкой лихорадки, так и быть неявным и сопровождаться продромальными явлениями. Иногда возбудителя заболевания можно определить просто по характерной клинической картине, еще до того, как будут получены результаты бактериологических исследований.

Как правило, к наиболее частым симптомам очаговой пневмонии относится кашель – сухой или же с отделением мокроты, боли в области груди, головные боли и общее недомогание. Мокрота при кашле тоже может быть разной – слизистой, с примесью гноя или же просто гнойной, объемы ее тоже бывают разными.

В большинстве случаев температура может быть довольно высокой – до 39 градусов, но если организм сильно ослаблен или же у пациентов старшего возраста она может быть субфебрильной или совсем не повышаться. В случае сливной пневмонии может отмечаться одышка и синюшность носогубного треугольника.

Читать еще:  Как принимать солодку при кашле

Определение симптомов очаговой пневмонии:

  • заболевание начинается постепенно, температура повышается незначительно;
  • кашель приступообразный, чаще всего с выделением гнойной мокроты;
  • заболевание способно затихать и появляться с новой силой уже в других очагах воспаления.

Нередко очаговая пневмония переходит в хроническую форму. Поэтому важно знать, как распознать пневмонию и не допустить осложнений и перехода ее в хроническую форму.

Двусторонняя очаговая пневмония

Несколько легче протекает очаговая или вялотекущая двусторонняя пневмония. Она характеризуется такими симптомами: более умеренной температурой, которая может держаться в течение недели. Общее состояние больного – умеренно болезненное: слабость, головные боли, легкий озноб, отсутствие аппетита. Обычно такая форма пневмонии возникает как осложнение после простудного заболевания и при двусторонней пневмонии воспалительные очаги находятся сразу в двух легких.

Хроническая очаговая пневмония

Затяжная двусторонняя пневмония, которую еще иногда называют хронической, может возникнуть в том случае, если была не до конца долечена острая форма двусторонней пневмонии. Она то затухает полностью, то опять дает о себе знать и так может продолжаться несколько лет. При этом очаг воспаления в легких сохраняется. А значит, продолжают разрушаться ткани, происходит рубцевание, может развиться пневмосклероз или эмфизема и нарушается нормальная работа легких.

Крупозная (воспалительно-аллергическая) пневмония

Острое воспалительно-аллергическое заболевание, при котором происходит уплотнение одной либо нескольких долей лёгкого, а также образование в альвеолах экссудата патологического типа, получило название крупозная пневмония. В итоге лёгочная ткань не активно участвует в процессе газообмена.

Причины и стадии

Патогенная активность микроорганизмов — главная причина развития патологии. Палочка кишечная, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, пневмококки — основные возбудители. Опасные микроорганизмы попадают в лёгкие лимфогенным, гематогенным или воздушно-капельным способом.

Внимание! Возбудители острой крупозной пневмонии опасны для всего организма. Они нарушают состав нормальной микрофлоры.

Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

  • стресс;
  • переохлаждение;
  • травма грудной клетки;
  • авитаминоз;
  • переутомление;
  • интоксикация.

Первая стадия воспалительно-аллергической крупозной пневмонии продолжается сутки. Происходит микробный отёк.

Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

Третья стадия развивается на четвёртый-шестой день. Нити фибрина и нейтрофилы накапливаются в просвете альвеол.

Четвёртая стадия развивается на девятый-одиннадцатый день. Экссудат фибринозного типа понемногу рассасывается.

Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Симптоматика воспалительно-аллергической пневмонии проявляется остро. Повышенная температура тела до 40-41°С — основной симптом. Также проявляются следующие симптомы:

  • кашель;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в голове;
  • ломота в конечностях;
  • боли в грудной клетке со стороны поражения;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • проблемы с ЖКТ.

С данной патологией сталкиваются люди разных возрастов. Основная группа пациентов — люди в возрасте 18–40 лет. У детей заболевание диагностируется нечасто.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей младшего возраста в первые дни заболевания не диагностируется кашель. Также детям не присуща боль в боку, явный озноб и лихорадка. Могут наблюдаться галлюцинации, судороги, боли в голове, увеличение печени в размерах. Также маленькие пациенты обычно сталкиваются с такой симптоматикой:

  • учащённое дыхание;
  • сухость языка, губ;
  • рвота и тошнота;
  • бледность кожи;
  • вздутие живота;
  • чрезмерная заторможенность или возбуждение.

Внимание! У маленьких пациентов отмечаются случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением заболевания. Это крайне опасная форма.

Диагностика крупозной пневмонии

Крупозная и очаговая инфекционная пневмония диагностируются посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Снимки делаются в двух проекциях. Также проводятся следующие исследования:

  • анализ мокроты;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • электрокардиография;
  • бакпосев мокроты на восприимчивость флоры к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови.

При необходимости берётся плевральная пункция. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию:

  • при выявлении нетипичных изменений;
  • в отсутствии изменений на рентгеновских снимках;
  • при затяжном воспалении лёгких;
  • в случае рецидивирующей пневмонии (инфильтративные изменения проявляются в одной доле).

Лечение крупозной пневмонии

Данная патология лечится в условиях стационара. Если терапия будет проводиться дома и только с использованием средств народной медицины, то неминуемо наступить смерть. При разработке тактики терапии во внимание принимаются такие факторы:

  • общее самочувствие больного;
  • сложность протекания болезни;
  • выраженность симптоматики;
  • стадия патологии.

Внимание! В первые дни лечения за пациентом должно вестись постоянное наблюдение. Это связано с высоким риском ослабления сердечной деятельности и с возникновением острых психозов.

Лечение крупозной пневмонии должно начинаться с введения антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Обеспечивается этиотропная терапия — антибиотики принимаются в два этапа.

Препараты сначала вводятся внутрь вены или мышц. Спустя короткое время осуществляется переход на пероральную форму. Чаще назначают лекарства ряда пенициллинов и макролидов. Пациентам, чей возраст больше 60 лет, и больным с сегментарной либо очаговой формой заболевания прописывают аминопенициллин либо цефалоспорины.

При тяжёлой форме патологии назначается офлоксацин либо ципрофлоксацин. Важно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на главные действующие компоненты лекарства.

Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

Важно принимать питательную, полужирную пищу, употребляя её малыми порциями. Необходимо пить много минеральной воды, чая, клюквенного морса.

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Ещё пару лет назад данная патология нередко заканчивалась смертью, а осложнения являлись нормой. Сегодня ситуация в корне изменилась. Всё благодаря антибактериальной терапии. При грамотном лечении прогноз благоприятный.

Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

  • психоз;
  • гнойный плеврит;
  • абсцесс;
  • инфекционно-токсический шок;
  • выпотной плеврит;
  • острая печеночная либо сердечно-сосудистая недостаточность;
  • перикардит;
  • отёк мозга;
  • сепсис.

Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

  • При искусственном вскармливании и при недоношенности (у детей).
  • Терапия была начата несвоевременно.
  • При значительной вирулентности возбудителя.
  • При наличии серьёзного сопутствующего заболевания.
Читать еще:  Как вылечить насморк ребенку в домашних условиях

Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Профилактика

И у взрослых пациентов, и у детей профилактика данного вида воспаления лёгких должна сводиться к воспитанию общей устойчивости организма к различным негативным факторам. Непременно нужно прибегнуть к следующим действиям:

  • своевременное и эффективное лечение инфекционных патологий;
  • урегулирование распорядка дня;
  • полноценный сон;
  • качественное питание, с регулярным сезонным употреблением витаминов и микроэлементов;
  • поддержание порядка в жилище;
  • умеренная физическая активность.

Особое внимание нужно уделить закаливанию. Крайне важно, чтобы оно проходило постепенно. Также очень важно систематически выполнять дыхательную гимнастику.

Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию. Относитесь бережно к своему здоровью и будьте счастливы!

Тема: Пневмонии: очаговая и долевая

Лекция №9.

Пневмония— острый инфекционный воспалитель­ный процесс в легочной ткани с вовлечением всех структурных элемен­тов легочной ткани и обязательным поражением альвеол.

Этиология. Пневмония вызывается патогенной или условно-патогенной флорой при нарушении естественных механизмов защиты организма. Причины: Основными бактериальными возбудителями пневмоний являются пневмококк, стрептококк, микоплазма, легионелла, гемофильная палочка, маракселла и стафилококк. Вирусные ин­фекции являются причиной примерно 5% пневмоний. Спо­собствующими факторами являются переохлаждение, перепады температуры окружающего воз­духа, сквозняки.

Распространенность пневмонии составляет 3,6—16 человек на 1000 населения в год, а в группе старше 60 лет — 20—25/1000. Смертель­ные исходы при пневмониях отмечаются, главным образом, в старшей возрастной группе с наличием сопутствующей хронической патологии и достигают 20—50%.

Патогенез пневмонии: микроорганизм, проникая в легочную ткань, выделяет токсины, которые нарушают проницаемость сосудов.

I стадия: прилива – в альвеолы проникает экссудат (состоит из фибрина и клеток крови), возникает отек легочной ткани, в которой накапливается много возбудителей.

II стадия: красного опеченения – в альвеолярный экссудат из сосудов проникают эритроциты. Участок легкого становится плотным, красного цвета.

III стадия: серого опеченения -в альвеолы проникают лейкоциты, которые разрушают возбудителя. Легкое становится серого цвета.

IV стадия: разрешения – экссудат в альвеолах рассасывается, альвеолы заполнены лейкоцитами, благодаря которым происходит обратное развитие воспалительного процесса.

Классификация пневмоний:

Внебольничные – возникают вне больничной обстановки;

Внутрибольничные (госпитальные) развива­ются через 48 часов и позднее после госпитализации;

Аспирационная пневмония (аспирация содержимого ротоглотки);

Пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденный иммунодефицит, ВИЧ – инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).

По распространенности процесса:

Очаговая. При очаговой пневмонии поражаются 1 или несколько сегментов легкого, причем участки поражения легочной ткани чередуются с нормальными, и процесс выражен менее ярко, чем при долевой пневмонии.

Долевая. При долевой пневмонии поражается доля легкого или более одной доли. При этом отмечается тяжелое течение заболевания, т. к. доля легкого исключается из акта дыхания и развивается гипоксия, в результате чего страдает сердечно-сосудистая, дыхательная, центральная нервная система.

Клиника.Выделяют степенитяжести те­чения болезни (легкая, средней тяжести, тяжелая, крайней степени тяжести — ЧДД более 40, пульс более 100; резко выраженная интоксикация с церебральными и неврологическими расстройствами — сопор, острый психоз, расстройства ритма дыхания, менингеальные симптомы и др.)

Характерныедля очаговой пневмонии симптомы:

Остролихорадочное начало заболевания. Синдром интоксикации (общая слабость, потливость, повышение температуры тела, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота). Кашель с мокротой. Могут быть нерезко выраженные боли в грудной клетке и одышка. При осмотре бледность, могут быть признаки дыхательной недостаточности – одышка, цианоз; при перкуссии характерно притупление перкуторного звука над очагом пневмонии; аускультативно – наличие крепитации и мелкопузырчатых хрипов.

Долевая пневмония. Начинается остро, внезапно, с резкого озноба, проливного пота, повышения температуры тела до 40 °С, чувства ломоты во всем теле, слабости, разбитости. Нарушаются сон и аппетит. Появляется кашель, сначала сухой, затем с гнойной или «ржавой», кровянистой мокротой, выраженная одышка и боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании. При осмотре отмечается одышка, отставание при дыхании половины грудной клетки на стороне воспаления. При перкуссии — зона тупого звука, при аускульта­ции — крепитация. Если образуется выпот в плевральной полости, при аускультации в этой зоне отмечается ослабление или исчезновение дыхательных шумов.

Диагностика. Общий анализ крови: лейкоци­тоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи: может появиться белок, иногда гематурия («токсическая почка»). Биохимический анализ крови: повышение уровня глобулинов, появляется С-реактивный белок. Общий анализ мокроты: лейкоциты. Бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам: микробная флора. Рентгенологическое исследование (рентгенография, рентгеноскопия, флюорография грудной клетки): наличие затемнения доли или сегмента легкого.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 9171 – | 7315 – или читать все.

Классификация пневмоний

При развитии у любого пациента, вне зависимости от его возраста, острой пневмонии (См. «Что такое пневмония»), при внимательном клиническом осмотре больного, а затем и при проведении целого комплекса лабораторных анализов и инструментальных методов исследования, всегда обнаруживаются характерные особенности. Их изучение и позволяет классифицировать пневмонию по клинико-морфологическим особенностям, в зависимости от сочетания различают пневмонии:

  • очаговые – бронхопневмонии и дольковые, при которых воспаление никогда не выходит за границу одного участка доли легкого;
  • паренхиматозные – долевые, сливные и тотальные, при которых инфильтративно-воспалительные процессы распространяются в пределах доли легкого, соседних долей или захватывать все легкое в одной стороны;
  • интерстициальные – признаваемые не всеми современными пульмонологами вследствие того, что при этом варианте воспалительного процесса в легких инфекционный агент локализуется в соединительной ткани органа, и нет поражения собственно альвеол с развитием пропотевания жидкой части крови и фибрина.

Именно клинико-морфологическая картина заболевания, получаемая при анализе результатов всех исследований, помогает врачу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение пневмонии.

Очаговая пневмония

В подавляющем большинстве случаев возникновению острой очаговой пневмонии предшествует инфекционно-воспалительный процесс в бронхах малого калибра и бронхиолах – процесс распространяется из вышележащих дыхательных путей. Часто такой вариант пневмонии возникает на фоне острого респираторного заболевания дыхательных путей или ОРВИ. В этом случае сначала у больного возникают характерные симптомы вирусной инфекции верхних дыхательных путей, трахеобронхита или ларингита, которые продолжаются 5-7 дней, и уже в стадии выздоровления после них состояние снова ухудшается – возвращается кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, повышается температуры тела, присоединяются признаки интоксикации.

Читать еще:  Лечение насморка ингалятором

Состояние пациента зависит от размеров и расположения воспалительных очагов, а также от вида возбудителя, внедряющегося в ткань легких. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев очаговая пневмония развивается у больных с незначительными изменениями в иммунной системе, поэтому воспалительный процесс ограничивается небольшими участками ткани легкого и не выходит за пределы легочной дольки. На рентгеновских снимках органов грудной клетки выявляют очаговые тени, которые могут располагаться только в одном легком или выявляются с двух сторон, но они имеют склонность к быстрому рассасыванию под влиянием проводимой терапии

Чаще всего в роли возбудителей очаговой пневмонии выступают пневмококки, стафилококки, микоплазмы, клебсиеллы, разнообразные условно-патогенные микроорганизмы, которые в больших количествах обитают на эпителии верхних дыхательных путей.

Заподозрить вид возбудителя можно по характерным особенностям клинической картины:

  • при пневмококковой пневмонии очаги воспаления чаще локализуются в нижних долях легких, а тяжесть состояния может изменяться от минимальных жалоб до признаков, сходных с симптомами крупозной пневмонии;
  • при стафилококковой пневмонии в ткани легких образуется большое количество деструктивных очагов, в которых начинается гнойное расплавление. Воспалительный процесс протекает остро, на фоне выраженной интоксикации (спутанность сознания, тяжелая головная боль), и сопровождается лихорадкой (температура может достигать 40—41 °С), ознобом, влажным кашлем с выделением большого количества гнойной мокроты, болями в грудной клетке. При проведении рентгенографии обнаруживают большое количество очагов воспаления, чаще двухстороннего, с заметными тенденциями к распаду легочной ткани;
  • стрептококковая пневмония часто развивается на фоне гриппа или после перенесенного ОРЗ. Ухудшение состояния начинается внезапно с резкого повышения температуры, озноба, но кашель и боль в грудной клетке, особенно на ранних стадиях пневмонии, могут быть минимальными, а на рентгенографических снимках выявляются множественные рассеянные воспалительные очаги, склонные к слиянию;
  • легионеллезная пневмония начинается обычно с продромального периода – в этом случае у больного не удается выявить признаки ОРВИ или простуды, но обнаруживается недомогание, сильные боли в мышцах, головные боли, и только на 3-4 день болезни резко поднимется температура и появляется кашель;
  • пневмония, вызванная клебсиеллой, возникает обычно на фоне значительного ослабления активности иммунной системы организма, у больных сахарным диабетом или лиц, страдающих алкоголизмом. Характерными особенностями такой пневмонии становятся резкое начало среди полного благополучия с выраженным повышением температуры, ознобом, кашлем с обильным отделением мокроты, одышкой;
  • пневмонии, вызываемые грамотрицательными бактериями, в подавляющем большинстве случаев становятся причиной развития внутрибольничных инфекций легких, которые рассматриваются как отдельный вариант заболевания.

Крупозная (паренхиматозная) пневмония

Причиной развития крупозной пневмонии является непосредственное внедрение в ткань легкого пневмококка, который вызывает развитие характерных изменений в органе и появление явлений выраженной общей интоксикации. При таком варианте развития патологического процесса обнаруживаются характерные изменения, выслушиваемые в легких, которые полностью подтверждаются результатами лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Характерными легочными симптомами паренхиматозной пневмонии становятся появление выраженной одышки, боли при дыхании, кашля, который в первые дни болезни останется сухим, а затем появляется слизисто-гнойная и гнойная мокрота, быстро приобретающая «ржавый» вид (это обусловлено большой концентрацией фибрина и эритроцитов). При аускультации легких выявляют локальное притупление звука при перкуссии грудной клетки непосредственно над областью крупозного воспаления легких, крепитация, бронхиальное дыхания и разнокалиберные сухие хрипы, выраженный шум трения плевры. На рентгеновских снимках выявляют затемнение, соответствующее воспаленному участку легочной ткани, признаки плеврита.

Для крупозной пневмонии свойственны выраженные внелегочные проявления – высокая лихорадка с критическим снижением температуры и выраженной потливостью, спутанность сознания, головная боль и распространенные миалгии (боль может затрагивать все группы мышц организма), тахикардия. Кроме того, возникают типичные изменения на коже – внезапно в первые часы заболевания появляется herpes labialis, конъюнктивит, разноформенные высыпания на поверхности тела.

Для подтверждения диагноза необходимо выявление симптомов острого инфекционного поражения ткани легких с выраженными респираторными нарушениями, расстройством деятельности сердечно-сосудистой системы, преходящими изменениями психики. Практически всегда при паренхиматозной пневмонии развивается выраженный выпотной плеврит, при котором пациент жалуется на сильные боли в грудной клетке. Одновременно появляется отставание пораженного легкого при дыхании — оно заметно даже при простом осмотре и тяжелая одышка, заметная даже в состоянии покоя (доказано, что при крупозной пневмонии одышка может достигать 30-40 дыхательных движений за минуту).

В развитии крупозной пневмонии выделяют следующие характерные стадии поражения легочной ткани, определяемые при рентгенографическом исследовании органов грудной клетки:

  • стадия прилива – первые 1-3 дня заболевания;
  • стадия опеченения (красного и серого) – на 4-7 день болезни;
  • стадия разрешения – с 7 дня и до выздоровления.

В зависимости от площади поражения легких различают:

  • долевую пневмонию, при которой воспалительный процесс не выходит за границу доли легкого;
  • сливную пневмонию, при которой процесс воспаления захватывает соседние доли легкого;
  • тотальную пневмонию, с поражением всего легкого, в этом случае поражаются три доли правого легкого или две доли левого.

Для подтверждения диагноза необходимо получение результатов не только рентгенологического исследования легких, но и данных микробиологического и бактериологического исследования мокроты, на основании которого возможно назначение эффективного лечения пневмонии.

Прогноз пневмонии, независимо от формы, во многом зависит от состояния здоровья больного до начала заболевания – при паренхиматозной, очаговой стафилококковой, стрептококковой, клебсиеллезной, легинеллезной, внутрибольничной пневмонии необходима своевременная диагностика и раннее начало комплексного лечения инфильтративно-воспалительного процесса в легких и симптоматическая терапия возникающих осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector