Двухсторонний отит

Причины, симптомы и лечение двухстороннего отита

Двухсторонним отитом называют воспаление среднего уха инфекционного характера. Заболевание достаточно серьезное и представляет опасность для маленьких детей, именно они являются самыми частыми пациентами с подобной проблемой. У 80% малышей в возрасте до трех лет хотя бы однократно наблюдался эпизод болезни. Двухсторонний отит диагностируют в подавляющем большинстве случаев, воспаление одностороннего характера обнаруживается только у 10% больных.

Заболевание часто протекает с различными осложнениями, развитие которых можно предупредить на острой стадии воспалительного процесса при своевременном лечении и верно подобранной тактике терапии.

Симптомы двухстороннего отита

У взрослых и детей симптомы двухстороннего отита одинаковы:

Боль в ушах, отдающая в виски, шею или челюсть;

Ощущение заложенности ушей, ухудшение слуха;

Общая слабость и раздражительность.

В некоторых случаях может наблюдаться тошнота и рвота, а также болезненность и увеличение лимфоузлов. При тяжелом течении отита возможны гнойные выделения из уха.

Для острой формы двухстороннего отита характерно быстрое нарастание боли, она усиливается с каждым часом или минутой. Кроме того, возможна заложенность носа, слизистые выделения из него и першение в горле. Симптомы хронического отита менее выражены, при таком течении болезни её развитие происходит медленно.

Причины двухстороннего отита

Существует множество факторов, способных провоцировать появление двухстороннего отита. У маленьких детей склонность к воспалительным процессам в среднем ухе объясняется особенностями анатомического строения слухового аппарата. Евстахиева труба, которая соединяет носоглотку с полостью внутреннего уха, короткая, широкая и располагается горизонтально. Эти факторы способствуют быстрому проникновению инфекции в среднее ухо и его воспаление.

Отрицательную роль в развитии патологии может сыграть особенность строения слизистой поверхности внутреннего уха. Если у взрослого человека она гладкая, то у ребенка — рыхлая и мягкая с небольшим количеством кровеносных сосудов, что делает её уязвимой перед патогенными микроорганизмами. Также заболевание может развиться на фоне снижения иммунитета или как осложнение после вирусных простудных инфекций. Отит часто сопутствует таким заболеваниям, как скарлатина, дифтерия и корь.

У грудного ребенка воспаление в ухе может возникнуть после того, как молоко матери попало в евстахиеву трубу. Поэтому следует кормить ребенка, держа его под углом, и после кормления поносить его столбиком, а не укладывать горизонтально в кроватку.

У взрослых людей, несмотря на предубеждения, острый отит напрямую не связан с переохлаждением, воздействием сквозняков, хождением в холодную погоду с непокрытой головой и попаданием воды в ухо. Болезнетворные бактерии и вирусы проникают в слуховую трубу и затем в полость среднего уха при неправильном сморкании двумя ноздрями одновременно с закрытым ртом.

Способствовать заболеванию могут различные хронические патологические состояния: наличие аденоидов и искривление носовой перегородки. Кроме того, с током крови в полость внутреннего уха может попадать возбудитель болезни при гриппе или другом инфекционном заболевании. Также воспалительный процесс может начаться в результате повреждения барабанной перепонки и проникновению возбудителя из внешней среды.

Виды двухстороннего отита

Выделяют две формы течения двухстороннего отита:

В зависимости от степени распространения болезнь бывает:

Ограниченной (в виде локального воспаления);

Диффузной (распространяется на весь слуховой проход).

Возможно условное разделение отита на две формы:

Экссудативная – характеризуется острым воспалением в проходе евстахиевой трубы и на барабанной перепонке с образованием серозного, геморрагического или гнойного экссудата.

Конгестивная – такой же воспалительный процесс, но без выделения экссудата.

Диагностика двухстороннего отита

Жалобы со стороны уха зачастую возникают на фоне ОРВИ, гриппа, заболеваний носа, пазух и при патологическом увеличении миндалин. Для опытного отоларинголога не составляет особого труда установить точный диагноз на основании осмотра пациента и его опроса. В случае двухстороннего отита у маленького ребенка, надавливание на выступающий хрящик в передней части уха вызывает у него резкую боль и плач, этот признак свидетельствует о воспалении в слуховом проходе.

При внимательном осмотре врач обнаруживает выпячивание и покраснение барабанной перепонки, также могут наблюдаться её разрывы и гнойные выделения в слуховом проходе. Затрудненное носовое дыхание служит поводом для эндоскопического обследования носоглотки и устья слуховой трубы. Пробы камертонами показаны при снижении слуха, а тимпанометрия даёт возможность оценить подвижность барабанной перепонки и давление в полости за ней. Для точного исследования слуха назначается аудиометрия.

Лечение двухстороннего отита

Перед началом лечения отита устанавливают причину его возникновения. Если двухсторонний отит явился следствием какого-либо заболевания, то все усилия направляют на лечение основного недуга. В том случае, когда воспаление возникло первоначально в области евстахиевой трубы, назначается местное лечение ушными каплями и препаратами сосудосуживающего действия для носа. На начальной стадии при отсутствии гнойного процесса могут быть рекомендованы физиотерапевтические мероприятия и согревающие компрессы на околоушную зону.

При отсутствии повреждений барабанной перепонки назначаются обезболивающие капли, а при её перфорации – местные антибиотики. Самолечение в такой ситуации может оказаться крайне опасным и привести к потере слуха.

Системные антибиотики незамедлительно назначаются детям до двух лет, при тяжелом развитии отита и людям, с выраженным иммунодефицитом. В других случаях эти препараты могут быть использованы в зависимости от состояния пациента спустя 2–3 дня после начала болезни.

Скопление гноя в барабанной полости уха вызывает натяжение перепонки, повышение температуры тела и сильную боль. Для облегчения симптомов может быть рекомендован прокол барабанной перепонки под местным наркозом (парацентез). Когда острый период болезни миновал, назначаются физиотерапевтические процедуры, продувание ушей и ряд специальных упражнений для слуховой трубы.

Средства народной медицины не всегда способны показать необходимый лечебный эффект, поэтому при первых симптомах болезни необходимо обратиться за помощью к отоларингологу и не заниматься самолечением.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Двусторонний отит

Отит — воспалительное заболевание органа слуха, преимущественно инфекционной природы. Первично локализуется в одном ухе, но из-за особенностей анатомии, процесс быстро трансформируется в двухсторонний.

Читать еще: Почему при кашле болит грудная клетка

Стадии возникновения и развития заболевания

По локализации отит делят на две формы заболевания: наружный и средний. При наружном воспалительный процесс ограничивается областью ушной раковины, наружного слухового прохода. Обычно область поражения локальна, четко очерчена. Патология может иметь вид фурункулеза. Разлитая форма встречается редко. Воспаление наружного уха чаще одностороннее.

Двухсторонний отит обычно представлен воспалением среднего уха. Данная анатомическая зона имеет сложное строение и функционирование:

Барабанная полость — небольшое пространство, находящиеся внутри височной кости.
Слуховые косточки — мелкие структуры, от колебания которых зависит формирование звука.
Евстахиева труба — структура, связывающая полость среднего уха с носоглоткой.

Зачастую отиту предшествуют насморк, заложенность носа, простудные заболевания. Через евстахиеву трубу инфекция проникает во внутреннее ухо, вызывая отек с выделением воспалительной жидкости. При этом раздражаются рецепторы слизистой барабанной полости. Скопление большого количества гноя повреждает барабанную перепонку.

В зависимости от пораженного участка и течения процесса двусторонний средний отит делят на стадии:

стадия острого евстахиита;
стадия острого катарального воспаления;
стадия гнойного воспаления доперфоративная;
стадия гнойного воспаления постперфоративная ;
репаративная.

От этапа развития болезни будут зависеть морфологические признаки и клинические симптомы.

Двухсторонний отит у детей встречается чаще чем у взрослых, так как они имеют возрастные особенности строения органа слуха. Ткань барабанной полости у малышей рыхлая, слуховая трубка короткая и широкая, барабанная перепонка плотная. При этом такое функционирование способствуют быстрому распространению инфекции из носоглотки.

Симптомы двухстороннего отита

Инфекция может протекать в острой и хронической формах. Двухсторонний отит с острым течением имеет внезапное начало. Рассмотрим развитие симптомов в зависимости от стадии заболевания.

В первой стадии возникает дискомфорт, ощущение заложенности или шума в ушах. Общее состояние не нарушено, поэтому больной не придает клинике должного внимания. Далее нарастает отечность слизистой внутреннего уха, инфекция распространяется. Это и будет называться двусторонним катаральным отитом: заложенность и снижение слуха усиливаются, дискомфорт перерастает в резкую боль, повышается температура тела.

В стадию гнойного воспаления боль становится нестерпимой, возможна иррадиация в челюсть, шею, зубы. Состояние общей интоксикации с лихорадкой отягощают течение болезни. Когда происходит прорыв гнойного секрета наружу, снижается внутриполостное давление в ухе, человек ощущает облегчение. Интенсивность боли снижается, температура нормализуется. Но неудобство теперь составляет появление из уха гнойного и сукровичного содержимого. Этап репарации — это рубцевание, восстановление барабанной перепонки. Общие симптомы проходят, беспокоит пациента ощущение тугоухости разной степени выраженности и фонового шума в ушах.

Хронические формы отита с развитием патологии костных структур, стойким нарушением слуха, носового дыхания могут повлиять на трудоустройство и воинский учет в военкомате. Такие нарушения должны быть подтверждены отоскопией, рентгеном и компьютерной томографией.

Прием антибиотиков

Диагностику и лечение отита у взрослых проводит врач отоларинголог. Если причиной его возникновения являются патогенные микроорганизмы, вполне оправдано применение антибактериальной терапии. Вариантов ее использования два: местное и системное. Показания для приема противомикробных внутрь:

тяжелый интоксикационный синдром;
отрицательная динамика на фоне локального лечения;
нарастающая глухота;
подозрение на осложнения отита — абсцесс, менингит, лабиринтит.

Когда двухсторонний отит требует приема антимикробных средств, то идеальный вариант подбора — выявить возбудителя и чувствительный к нему препарат. Сделать это возможно, проведя бактериологический анализ выделений из уха. Если же стадия болезни доперфоративная, то лечащий врач прописывает универсальный антибиотик.

Хорошо справляются с задачей полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Это такие препараты как Аугментин, Амоксил, Ампициллин, Цефодокс, Цефуроксим, Цефтриаксон. Вылечить двухсторонний отит таблетированными формами можно при своевременном обращении. В тяжелых случаях применяются инъекционные растворы. С осторожностью применяется антибактериальная терапия у детей, беременных и кормящих женщин. Заболевание у ребенка лечить будут совместно детский ЛОР-врач и педиатр. У беременных оправдано применение альтернативных методов народной медицины под контролем гинеколога и отоларинголога.

Терапия при помощи капель и промываний

Независимо от приема внутрь лекарств, местное лечение проводится обязательно. Препараты применяются в виде капель и растворов для промываний. Группы используемых капель:

Противомикробные — Нормакс, Отофа.
Гормональные — Дексона
Комбинированные — Софрадекс, Отипакс, Полидекса.

Ушные капли могут быть на спиртовой и масляной основе. Важно провести осмотр больного уха перед применением. В разных ситуациях именно вид растворителя может навредить.

Перед закапыванием слуховой проход следует освободить от патологического секрета. Правильно если процедуру промывания проводит медицинский работник. Это методика введения антисептиков с помощью специального шприца Жане под давлением. В качестве промывных жидкостей используют перекись водорода 3%, мирамистин, диметилсульфоксид.

Возможно также закладывание марлевых турунд, пропитанных лечебными растворами. Применяются Димексид, Лидокаин, Гидрокортизон. Разведение и кратность приема назначает лечащий врач.

Физиотерапия

Ускорить процесс выздоровления стремится комплексная терапия с применением физиолечения. Оно выполняет важные задачи: улучшение местного кровотока, санация от возбудителя, ускорение репарации тканей. По виду действий процедуры делят на:

Согревающие. Это соллюкс, электрофорез, УВЧ.
Очищающие. Относят промывание и продувание.
Стимулирующие. Такие манипуляции как амплипульс, магнитотерапия, пневмомассаж.

Чтоб достичь поставленной цели, каждый метод лечения отита применяют в разные периоды течения. Тепловые процедуры противопоказаны при остром воспалении, гноетечении. Стимулирующие хорошо улучшают кровоток, снижают интенсивность болевого синдрома, но использование их при нарушении целостности барабанной перепонки не разрешено. Промывание уха целесообразно при скоплении патологического отделяемого. А вот продувание, направленное на восстановление проходимости евстахиевой трубы, не назначается при гнойных заболеваниях носоглотки. Иначе это может стать причиной распространения инфекционных агентов.

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике отита зачастую сводятся к общеукрепляющим. Так как эта проблема инфекционного характера, то важно поддержание здоровой работы организма, препятствие снижению иммунитета.

тренировка защитных сил — закаливание, физическая активность, полноценное питание;
борьба с хроническими очагами инфекций — лечение кариозных зубов, санация носа, горла и миндалин;
правильный уход за органом слуха — соблюдение гигиенических правил, исключение прослушивания громкой музыки, частого использования наушников;
при возникшем насморке, гайморите тщательное и щадящее очищение носовых ходов.

Так как именно у детей отиты становятся частыми гостями, то следует своевременно проводить плановые вакцинации, пролонгировать грудное вскармливание до двух — трех лет.

Читать еще: Орви расшифровка

Причины, симптомы и лечение двустороннего отита

Двусторонний отит – воспалительное заболевание инфекционного характера, возникающее в средних отделах обоих ушей. Патология чаще встречается у детей, провоцирующим фактором становится неразвитость слуховой трубы, частые респираторные заболевания, хронический ринит, гайморит. На начальной стадии поддается лечению, при хронизации больной частично или полностью теряет слух, при гнойном течении появляется риск инфицирования организма.

Причины развития болезни

Медицина определяет несколько причин развития двустороннего отита. При этом основополагающим моментом становится возраст пациента.

У детей острый двусторонний ушной отит возникает на фоне несформированного слухового аппарата. Евстахиева труба у ребенка короткая и расположена горизонтально. Это создает условия для быстрого проникновения инфекции из наружного уха в средний отдел. Слизистая оболочка внутреннего уха рыхлая, мягкая, с большим количеством сосудов, что ускоряет развитие патогенной микрофлоры.
Провоцирующим фактором становятся частые респираторные и инфекционные заболевания, хронические болезни носоглотки. Отит у ребенка возникает на фоне низкого иммунитета, восприимчивости организма к вирусным и бактериальным патологиям.
У младенцев заболеванию предшествует неправильная тактика кормления. Молоко в положении лежа попадает в евстахиеву трубу, создавая питательную среду для болезнетворных микроорганизмов.
Неправильное сморкание – еще одни провоцирующий фактор. Частое, сильное сморкание обеими ноздрями с закрытым ртом приводит к проникновению слизи в слуховой проход.

Симптомы воспаления среднего уха

повышение температуры тела;
усталость, головокружение, тошнота;
стреляющая или пульсирующая сильная боль в обоих ушах;
головная и зубная боль;
заложенность ушей, снижение слуха.

Хроническая форма характеризуется прогрессирующим снижением слуха, частыми рецидивами отита, скрытой симптоматикой в период ремиссии. Это основная опасность заболевания: при внешнем благополучии в организме развивается патологический процесс, приводящий к стойкой тугоухости.

Как проявляется у детей

Средний отит у маленьких пациентов развивается с проявлением аналогичных симптомов. Определить заболевание родители могут по беспокойному поведению ребенка, сильному плачу, отказу от еды. Дети трогают больное ушко, трутся им об подушку, прикладывают игрушки. Родители могут заметить ухудшение слуха.

Беспокойство ребенка длится круглосуточно. Он не может принимать пищу, спать, играть. Одна часть детей становится агрессивной, появляются признаки неврастении. Другие пациенты испытывают сильный стресс, постоянно плачут, стараются больше лежать.

Клиническая картина: стадии развития

Врачи определяют 5 стадий развития двустороннего отита. Заболевание может протекать по другой схеме, описываемые проявления используются для постановки диагноза и назначения лечения.

На начальной стадии микроорганизмы активизируются на слизистой оболочке, возникает воспаление. Больной отмечает слабость, усталость, повышается температура тела, появляется шум в ушах.
Катаральное воспаление уха отражается сильной, стреляющей болью в обоих ушах. Температура тела повышается до 38 градусов.
Доперфоративная стадия, характеризующаяся усилением боли, распространением ее на голову, шею, зубы, лицо. Температура тела держится на отметке 38-40 градусов, жаропонижающие средства дают временный эффект. Снижается слух, появляется тошнота, рвота.
Разрыв барабанной перепонки, выход гноя. Если перепонка сохраняет целостность, больной ощущает сильное давление в ухе. В среднем отделе скапливается гной, способный проникнуть в мозг, вызвав необратимые последствия. Отмечается гноетечение из ушей (при разрыве перепонки), боль стихает, температура тела нормализуется.
Репаративная стадия является завершающей. Рубцуется барабанная перепонка, симптомы исчезают, прекращается течение из ушей, восстанавливается слух.

Осложнения и опасности

Особую опасность представляет двусторонний гнойный отит. Скопление экссудата в полости уха становится причиной развития осложнений:

мастоидит – воспаление височной кости;
паралич или повреждение лицевого нерва;
лабиринт;
менингит;
эпидуральный абсцесс;
глухота.

Отит у детей развивается стремительно, повышая риски осложнений. Отсутствие лечения приводит к стойкому снижению остроты слуха, что влияет на физическое и психологическое развитие ребенка.

Принципы лечения патологии

Лечебный эффект достигается комплексной терапией и соблюдением привил:

Нельзя делать согревающие компрессы при гнойной форме заболевания и повышенной температуре тела.
Лечение проводится комплексное, включающее прием препаратов для снятия воспаления, устранения инфекции и купирования болевого синдрома. Принимать лекарства по назначенной схеме, не заканчивая терапию после улучшения самочувствия.
Двусторонний отит у ребенка требует стационарного лечение, если пациенту не исполнилось 2 лет.
Если средний отит не поддается медикаментозной терапии или появились предпосылки к осложнениям, требуется удаление аденоидов.
При скоплении гноя в среднем отделе проводится инструментальное вмешательство. В уши вставляется трубка, помогающая удалиться экссудату.

Больному обеспечивается постельный режим, в комнате приглушается свет и посторонние звуки. При сильной головной боли допускается прием обезболивающих препаратов.

Методы лечения заболевания

капли для ушей, обладающие антибактериальными, антисептическими и обезболивающими свойствами (Отипакс, Отофа);
мази для наружного нанесения (Левомиколь);
антибиотики для приема внутрь (Амоксиклав, Цефтриаксон);
сосудосуживающие назальные капли (Називин).

Если врач видит необходимость в проведении физиолечения, то назначаются процедуры:

В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство. Оно проводится с целью вскрытия барабанной перепонки для выхода скопившегося гноя. Операция болезненная и проводится под местной или общей (для детей) анестезией.

На время лечения питание должно быть легким, состоящим из овощных и крупяных блюд. Полный отказ от алкоголя. Ребенку до года не вводить новые продукты в рацион, кормить жидкими кашами и грудным молоком (адаптированной смесью).

Двусторонний острый отит – распространенное среди детей и взрослых заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в средних отделах ушей. Проявляется сильной болью, высокой температурой, слабостью. Вероятность осложнений возрастает при отсутствии лечения в течение 4-5 недель, когда острая стадия переходит в хроническую и вызывает прогрессирующую тугоухость.

Двусторонний отит

Стадии возникновения и развития заболевания

Читать еще: Ингаляции при влажном кашле небулайзером

Барабанная полость — небольшое пространство, находящиеся внутри височной кости.
Слуховые косточки — мелкие структуры, от колебания которых зависит формирование звука.
Евстахиева труба — структура, связывающая полость среднего уха с носоглоткой.

В зависимости от пораженного участка и течения процесса двусторонний средний отит делят на стадии:

стадия острого евстахиита;
стадия острого катарального воспаления;
стадия гнойного воспаления доперфоративная;
стадия гнойного воспаления постперфоративная ;
репаративная.

От этапа развития болезни будут зависеть морфологические признаки и клинические симптомы.

Симптомы двухстороннего отита

Прием антибиотиков

тяжелый интоксикационный синдром;
отрицательная динамика на фоне локального лечения;
нарастающая глухота;
подозрение на осложнения отита — абсцесс, менингит, лабиринтит.

Терапия при помощи капель и промываний

Противомикробные — Нормакс, Отофа.
Гормональные — Дексона
Комбинированные — Софрадекс, Отипакс, Полидекса.

Физиотерапия

Согревающие. Это соллюкс, электрофорез, УВЧ.
Очищающие. Относят промывание и продувание.
Стимулирующие. Такие манипуляции как амплипульс, магнитотерапия, пневмомассаж.

Профилактические меры

тренировка защитных сил — закаливание, физическая активность, полноценное питание;
борьба с хроническими очагами инфекций — лечение кариозных зубов, санация носа, горла и миндалин;
правильный уход за органом слуха — соблюдение гигиенических правил, исключение прослушивания громкой музыки, частого использования наушников;
при возникшем насморке, гайморите тщательное и щадящее очищение носовых ходов.