Хронический бронхит диагностика

Хронический бронхит неуточненный (J42)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Бронхит хронический у детей – хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с обострениями не менее 3 раз в течение последних двух лет. В большинстве случаев это заболевание у детей является синдромом других хронических заболеваний легких (в том числе – врожденных и наследственных).

Хронический бронхит является самой распространенной формой хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющей тенденцию к учащению.

Классификация

1. Простой (катаральный) бронхит – протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции .

2. Гнойный бронхит – характеризуется постоянно или периодически выделяющейся гнойной мокротой, бронхиаль­ная обструкция не выражена.

3. Обструктивный хронический бронхит – сопровождается стойкими обструктивными нарушениями. Он относится к хроническим обструктивным болезням легких вместе с эмфиземой легких и бронхиальной астмой.

4. Гнойно-обструктивный бронхит – протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции.

5. Рецидивирующий бронхит у детей – бронхит, протекающий без явлений oбструкции, с повторением эпизодов не менее 2 раз в год, на протяжении 2 лет на фоне ОРВИ. Истинный рецидивирующий бронхит – редкость. Как правило, имеет место гипердиагностика.

При любой форме хронического бронхита в период обострения может развиться бронхоспастический синдром .

По фазе течения хронический бронхит разделяют на обострение и клиническую ремиссию.

Этиология и патогенез

Развитие хронического бронхита связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного дымом, пылью, окисью углерода, окислами азота, сернистым ангидридом и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респиратор­ной инфекцией (в основном – респираторные вирусы, палочка Пфейффера, пневмокок­ки). Более редко хронический бронхит может возникать при муковисцидозе Муковисцидоз – наследственная болезнь, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом.
, альфа-1-антитрипсиновой недостаточности.

Воспалительная инфильтрация в крупных бронхах – поверхностная. В средних и мелких бронхах, а также бронхиолах инфильтрация может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита. В фазе ремиссии происходит уменьшение воспаления в целом, значительное уменьшение экссудации, пролиферация Пролиферация – увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
соединительной ткани и эпителия, в особенности при изъязвлении слизистой оболочки.

Хронический воспалительный процесс бронхов характеризуется следующим исходом: склероз бронхиальной стенки, перибронхиальный склероз, атрофия желез, эластических волокон, мышц, хрящей. Возможным является стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов Бронхоэктаз – расширение ограниченных участков бронхов вследствие воспалительно-дистрофических изменений их стенок или аномалий развития бронхиального дерева
.

Эпидемиология

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Для заболевания характерны частые обострения, в особенности во время холодной сырой погоды: кашель и одышка усиливаются, количество мокроты увеличивается, у больных появляются недомогание, быстрая утом­ляемость, пот по ночам.
Некоторые пациенты имеют избыточный вес или синюшную окраску кожи и слизистых.

Аускультативно могут выявляться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких, температура тела нормальная или субфебрильная.

Диагностика

3. Основное поражение при хроническом бронхите чаще всего локализуется в более мелких ветвях бронхиального дерева, в связи с этим в его диагностике используют бронхо- и рентге­нографию.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

– хроническая пневмония;
– бронхиальная астма;
– туберкулез;
– рак легкого.

Дифференциальная диагностика хронического бронхита и туберкулеза легких основана на наличии или отсутствии симптомов туберкулезной интоксикации, микобактерий туберкулеза в мокроте, а также на данных бронхоскопического и рентге­нологического исследований, туберкулиновых проб.

Важное значение имеет раннее распознавание рака легкого на фоне хронического бронхита. Подозрительными признаками в отношении опухоли являются надсадный кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье. Их наличие требует проведения срочного рентге­нологического и бронхологического исследований больного; наибольшее количество информации при этом дают томография и бронхография. Необходимо цитологическое исследование мокроты и содержимого брон­хов на атипичные клетки.

Осложнения

Возможными осложнениями хронического бронхита могут стать дыхательная недостаточность, эмфизема легких, хроническое легочное сердце, формирование бронхоэктазов.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

При обо­стре­нии хро­ни­че­ского брон­хи­та лечение долж­но быть направ­ле­но на устранение воспа­ли­тель­ного процес­са в брон­хах, улучше­ние брон­хи­аль­ной про­хо­димо­сти.
Обязателен отказ от курения.

Читать еще:  Физиотерапия при пневмонии у детей

1. При возникновении признаков инфицирования показана антимикробная терапия: аминопенициллины (лучший эффект в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины и другое. Антибиотик подбирается с учетом чувствительности микрофлоры мокроты. Препараты назначают чаще внутрь, при тяжелом обострении возможно парентеральное введение.
Курсы антимикробного лечения должны быть достаточными для подавления активности инфекции, длительность терапии для пациента устанавливается индивидуально (обычно составляет 7-14 дней). Совместно с терапией активной инфекции брон­хов осуществляют кон­сер­ва­тив­ную са­нацию очагов на­зофа­ринге­аль­ной инфекции.

Прогноз

Госпитализация

Лечение хронического бронхита в основной массе случаев проводится амбулаторно.

Показания к госпитализации:
– неэффективность амбулаторного лечения (нарастание одышки);
– развитие осложнений (острой дыхательной недостаточности, спонтанного пневмоторакса , пневмонии);
– возникновение или нарастание признаков правожелудочковой недостаточности, выраженной интоксикации при гнойном бронхите.

Диагностика, симптоматика, лечение хронического бронхита

Хронический бронхит – проявляется диффузным изолированным воспалением бронхов, без вовлечения в активный процесс легочной ткани. Основным характерным симптомом патологии является влажный либо сухой кашель.

Если у пациента кашель наблюдается на протяжении трех месяцев за год, более двух лет подряд, можно с уверенностью сказать о наличии хронического бронхита. По данным экспертов Минздравсоцразвития России (2013 год), среди неспецифических хронических болезней дыхательной системы хроническая форма бронхита занимает лидирующее место.

Приводить к развитию патологии могут частые ОРВИ, предшествующий не долеченный острый бронхит, трахеит, ларингит, тонзиллит, синуситы, пневмония. Важное влияние оказывают профессиональные вредности, курение, перепады температур, наследственные факторы, экологическая обстановка. Нередко причиной развития хронического бронхита становится гриппозная, туберкулезная инфекция. При прогрессировании болезни слизистая оболочка бронхов подвергается неспецифическому воспалению с нарушением ее барьерных свойств, выделением слизисто-гнойного секрета, реакцией регионарной лимфатической системы. Рецидивы преимущественно отмечаются осенью, весной в холодную и сырую погоду.

Пациентов беспокоит недомогание, повышение температуры (чаще до субфебрильных значений), но, конечно, главное проявление хронического бронхита – кашель, который может быть сухим (с вязкой, трудно отходящей мокротой) или влажным (гнойный или слизистый бронхиальный секрет отхаркивается в значительных количествах). Помимо этого отмечаются признаки общей интоксикации, умеренная анемия, возможно появление компенсаторной одышки при нагрузках (быстрой ходьбе, подъеме по лестнице). Прогрессирование дыхательной недостаточности может вызывать одышку даже при незначительном напряжении.

Длительное повышение внутрибронхиального давления при частом кашле способствует расширению бронхов (вплоть до развития бронхоэктатической болезни), разрастанию соединительной ткани (проявляется усиленным легочным рисунком, увеличением прикорневых лимфатических узлов на рентгенографическом снимке), развитию эмфиземы с увеличением объема грудной клетки, некоторым сглаживанием межреберных промежутков, надключичных ямок. При прослушивании фонендоскопом грудной клетки отмечаются сухие рассеянные, реже влажные хрипы, перкуторный звук обычно с коробочным оттенком.

Для установления диагноза рекомендовано обследование:

  • Консультация пульмонолога (клинический осмотр, анализ наследственных, аллергологических особенностей, наличие провоцирующих заболевание факторов).
  • Анализ крови (признаки незначительной анемии, ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз).
  • Рентгенографическое исследование (с использованием различных проекций) – выявляет признаки деформации бронхиального дерева, усиленный легочной рисунок, уплотнение прикорневой области легких.
  • Спирографическое исследование – позволяет определить нарушения внешнего дыхания (снижение жизненной емкости дыхательной системы, ступенчатость показателей вдоха-выдоха).
  • Цитологическое исследование мокроты.
  • Бактериологический анализ мокроты на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Лечение хронического бронхита

Основу терапии бронхита составляет назначение антибактериальных средств: группа цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов, сульфаниламидов. Подробнее с принципами назначения лекарств можно ознакомиться в статье лечение бронхита антибиотиками. Длительность приема строго индивидуальна и определяется лечащим доктором, исходя из клинических симптомов, тяжести состояния, наличия сопутствующих болезней. Преимущественно антибиотики назначаются парентерально, но также возможно местное применение во время проведения санационной бронхоскопии.

С целью восстановления бронхиальной проходимости используются ингаляционные бронходилататоры: Сальбутамол, Атровент. Муколитические препараты, способствующие понижению вязкости секрета, улучшению его эвакуации, назначают лечебными курсами 7-10 дн. (Бронхикум, Аскорил, Флуимуцил, Бромгексин). При выраженной обструкции бронхов показано применение спазмолитических лекарств: Эуфиллин, Изадрин, Платифиллин. Явления аллергической обструкции бронхов купируют коротким курсом кортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминных средств (Супрастин, Тавегил).

Вспомогательное значение имеют назначение витаминов (группы B, C), биогенных стимуляторов восстановительных процессов (Метилурацил, Экстракт Алоэ), физиотерапевтические процедуры (массаж, УВЧ, лечебная гимнастика).

Предупреждению увеличения заболеваемости хроническим бронхитом способствуют: исключение профессиональных вредностей, своевременная терапия ОРВИ, гриппа, регулярное закаливание, дозированная физическая нагрузка, исключение курения, регулярное диспансерное наблюдение, курортное лечение (по показаниям), нормализация экологической обстановки.

Диагностика, симптоматика, лечение хронического бронхита

Хронический бронхит – проявляется диффузным изолированным воспалением бронхов, без вовлечения в активный процесс легочной ткани. Основным характерным симптомом патологии является влажный либо сухой кашель.

Читать еще:  Отит последствия

Если у пациента кашель наблюдается на протяжении трех месяцев за год, более двух лет подряд, можно с уверенностью сказать о наличии хронического бронхита. По данным экспертов Минздравсоцразвития России (2013 год), среди неспецифических хронических болезней дыхательной системы хроническая форма бронхита занимает лидирующее место.

Приводить к развитию патологии могут частые ОРВИ, предшествующий не долеченный острый бронхит, трахеит, ларингит, тонзиллит, синуситы, пневмония. Важное влияние оказывают профессиональные вредности, курение, перепады температур, наследственные факторы, экологическая обстановка. Нередко причиной развития хронического бронхита становится гриппозная, туберкулезная инфекция. При прогрессировании болезни слизистая оболочка бронхов подвергается неспецифическому воспалению с нарушением ее барьерных свойств, выделением слизисто-гнойного секрета, реакцией регионарной лимфатической системы. Рецидивы преимущественно отмечаются осенью, весной в холодную и сырую погоду.

Пациентов беспокоит недомогание, повышение температуры (чаще до субфебрильных значений), но, конечно, главное проявление хронического бронхита – кашель, который может быть сухим (с вязкой, трудно отходящей мокротой) или влажным (гнойный или слизистый бронхиальный секрет отхаркивается в значительных количествах). Помимо этого отмечаются признаки общей интоксикации, умеренная анемия, возможно появление компенсаторной одышки при нагрузках (быстрой ходьбе, подъеме по лестнице). Прогрессирование дыхательной недостаточности может вызывать одышку даже при незначительном напряжении.

Длительное повышение внутрибронхиального давления при частом кашле способствует расширению бронхов (вплоть до развития бронхоэктатической болезни), разрастанию соединительной ткани (проявляется усиленным легочным рисунком, увеличением прикорневых лимфатических узлов на рентгенографическом снимке), развитию эмфиземы с увеличением объема грудной клетки, некоторым сглаживанием межреберных промежутков, надключичных ямок. При прослушивании фонендоскопом грудной клетки отмечаются сухие рассеянные, реже влажные хрипы, перкуторный звук обычно с коробочным оттенком.

Для установления диагноза рекомендовано обследование:

  • Консультация пульмонолога (клинический осмотр, анализ наследственных, аллергологических особенностей, наличие провоцирующих заболевание факторов).
  • Анализ крови (признаки незначительной анемии, ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз).
  • Рентгенографическое исследование (с использованием различных проекций) – выявляет признаки деформации бронхиального дерева, усиленный легочной рисунок, уплотнение прикорневой области легких.
  • Спирографическое исследование – позволяет определить нарушения внешнего дыхания (снижение жизненной емкости дыхательной системы, ступенчатость показателей вдоха-выдоха).
  • Цитологическое исследование мокроты.
  • Бактериологический анализ мокроты на определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Лечение хронического бронхита

Основу терапии бронхита составляет назначение антибактериальных средств: группа цефалоспоринов, макролидов, полусинтетических пенициллинов, сульфаниламидов. Подробнее с принципами назначения лекарств можно ознакомиться в статье лечение бронхита антибиотиками. Длительность приема строго индивидуальна и определяется лечащим доктором, исходя из клинических симптомов, тяжести состояния, наличия сопутствующих болезней. Преимущественно антибиотики назначаются парентерально, но также возможно местное применение во время проведения санационной бронхоскопии.

С целью восстановления бронхиальной проходимости используются ингаляционные бронходилататоры: Сальбутамол, Атровент. Муколитические препараты, способствующие понижению вязкости секрета, улучшению его эвакуации, назначают лечебными курсами 7-10 дн. (Бронхикум, Аскорил, Флуимуцил, Бромгексин). При выраженной обструкции бронхов показано применение спазмолитических лекарств: Эуфиллин, Изадрин, Платифиллин. Явления аллергической обструкции бронхов купируют коротким курсом кортикостероидных препаратов (Дексаметазон, Преднизолон), антигистаминных средств (Супрастин, Тавегил).

Вспомогательное значение имеют назначение витаминов (группы B, C), биогенных стимуляторов восстановительных процессов (Метилурацил, Экстракт Алоэ), физиотерапевтические процедуры (массаж, УВЧ, лечебная гимнастика).

Предупреждению увеличения заболеваемости хроническим бронхитом способствуют: исключение профессиональных вредностей, своевременная терапия ОРВИ, гриппа, регулярное закаливание, дозированная физическая нагрузка, исключение курения, регулярное диспансерное наблюдение, курортное лечение (по показаниям), нормализация экологической обстановки.

Лечение хронического бронхита

Терапия хронического бронхита — важная задача медиков, так как своевременно поставленный диагноз дает возможность купировать развитие недуга на начальных этапах. А также не допустить дальнейшего его прогрессирования, назначить действенное лечение с учетом особенностей организма каждого пациента.

Описание услуги

Хронический бронхит — это заболевание легких хронической формы, которая тяжело поддается лечению. Докучающие симптомы могут негативно влиять на качество жизни, так как диагноз свидетельствует о том, что кашель преследует пациента не менее трех месяцев на протяжении года и ситуация продолжается постоянно с краткосрочными перерывами.

Обратившись в клинику, пациент получает широкий спектр услуг и в первую очередь, это исследования, точно устанавливающие диагноз, после чего не составляет труда назначение схемы правильного лечения острых и хронических бронхитов.

С этой целью рекомендуют:

  • Тест — бронхопровокация, для исключения бронхиальной астмы.
  • Исследование мокрот — цитология для оценки воспалительного процесса.
  • КТ либо рентген околоносовых пазух.
  • Бронхоскопия.
  • Фиброэзофагогастроскопия, для исключения патологий пищеварительного тракта и ГЭРБ.

Квалификация врачей клиники позволяет применять стандартный подход к терапии и назначать медикаментозные препараты по симптомам хронического бронхита. Также продуктивно используются не медикаментозные способы устранения симптомов с положительным результатом от проделанных манипуляций без применения химических аптечных препаратов. Придя в клинику за помощью, вы получите полное обследование, диагностику и составление плана лечения.

Читать еще:  Заразен ли насморк

Причины и симптомы хронического бронхита

Хронические воспаления образовываются по разным причинам:

  • Бактериальные, вирусные, атипичные виды инфекций в сочетании с дополнительными причинами — очагами жизнедеятельности патогенной микрофлоры в миндалинах, зубах с поражениями кариесом, при синусах.
  • Генетическая предрасположенность, также врожденные аномалии бронхиального древа. В таких случаях спазм бронхов проявляется под влиянием самого не значительного раздражителя. Чрезмерное выделение слизи и затруднение при ее оттоке, создает благодатную почву для деятельности инфекции с вероятным развитием бронхообструкции.
  • Основные представители, входящие в группу предрасположенных к недугу людей, — курильщики.
  • Хронический бронхит — причина продолжительной работы на предприятиях с большой концентрацией пыли в воздухе. Организм реагирует на инородное тело воспалительным процессом, так как времени на самоочищение недостаточно.
  • Работа на химических заводах, в лабораториях с химическими реактивами, дезинфицирующие средства, применяемые при уборке, приводят к воспалительным процессам и спазмам в бронхах.
  • Условия климата могут влиять на общее состояние организма. В сочетании с низкой температурой, повышенной влажностью, загазованностью воздуха, они создают неблагоприятное воздействие.
  • Большинство проблем, связанных со здоровьем, появляются в результате снижения барьерных функций организма. Не встречая сопротивления, в процесс вступает микробный фактор.

Признаки хронического бронхита следующие:

  • Кашель.
  • Одышка.
  • Мокроты.
  • Хрипы.
  • Выделения из гортани с примесями крови.
  • Астматический синдром.
  • Цианоз.

Симптомы хронического бронхита у взрослых и у детей схожи, различие может быть лишь в интенсивности проявления клинической картины из-за неокрепшего детского иммунитета.

Преимущества обследования в клинике

  • Обращение к специалистам клиники, позволяет своевременно диагностировать недуг. Пройти ряд важных исследований, согласно которым правильно подбирается курс терапии. Получить грамотную консультацию и ощутить на себе преимущества индивидуального подхода к каждому пациенту.
  • Климатические условия в клинике в любое время года комфортные.
  • Оснащенность дает возможность провести точную диагностику острых и хронических бронхитов, не покидая здание и не толкаясь в очередях.
  • Работа с пациентами проводится с соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил.

Как проходит процедура или лечение

Важным этапом диагностики хронического бронхита являются аускультативные данные. В процессе преобразования недуга в ХЗЛ, происходят перемены в структуре легочной ткани. При прослушивании появляется жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы различной интенсивности. На фазе выдоха слышен свист, свидетельствующий о патологии мелких бронхов.

Диагностировать бронхит в хронической форме без обструкции в легких, затруднительно. Хроническое обструктивное заболевание дополняется гематомегалией, напряжением вен на шее, сердечно-легочной недостаточностью.

Установить причину и добиться стабилизации состояния пациента — задача грамотного, компетентного специалиста. Врачи клиники купируют прогрессирование болезни. В зависимости от течения заболевания причин и конкретного случая, определяют, как лечить хронический бронхит и назначают следующие препараты:

  • Бронхолитические препараты.
  • Отхаркивающие.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Антигистаминные.
  • Антибактериальные медикаменты.

В некоторых случаях удается достигнуть положительного результата, применяя:

  • Галотерапию — соляное лечение.
  • Ингаляции — вдыхание распыленного пара.
  • Промывания пазух, полоскание гортани.

Что показывает рентген легкого при недуге

Такое исследование назначают для подтверждения диагноза, для дифференциации хронического обструктивного бронхита от пневмонии, выявления признаков наличия обструкции. Рентген показан в случае, если длительно проявляются внешние признаки недуга, изменение показателей структуры крови. Также он показателен при длительной, не имеющей результата терапии. Снимок позволяет отследить процесс выздоровления.

Вопросы/ответы

1.Что будет если не лечить хронический бронхит?

Болезнь появляется как фоновый недуг при острых респираторных заболеваниях и гриппе. Если отпустить ситуацию на самотек, то следует ожидать осложнения хронического бронхита: развитие эмфиземы легких, пневмонии, дисфункции миокарда, легочной недостаточности и отхаркивания слизистых выделений с вкраплениями крови.

Лечение хронического бронхита у взрослых, направлено на купирование патологии, так как полного исцеления от недуга достигнуть сложно.

2. Есть ли смысл ставить горчичники при недуге?

Нетрадиционные методы лечения не оказывают явно выраженного терапевтического эффекта, но они дают хороший результат при включении их в комплексную терапию. Важно! При гипертермии, горчичники применять запрещается.

3. Может ли помочь массаж при диагнозе хронический бронхит?

Массажные процедуры при бронхите дают положительный результат, так они стимулируют процесс откашливания и устраняют воспалительный процесс. Интенсивность бронхиального кровоснабжения стимулирует отслоение и выход слизи наружу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector