Как определить отит у ребенка

Отит у ребенка: диагностика, симптомы, причины, формы заболевания и лечение болезни

Отит – достаточно распространенное и серьезное заболевание. Лечение отита у детей необходимо производить сразу после появления первых признаков. Затягивание может привести не только к усложнению лечения, но и развитию серьезных осложнений.

При этой болезни в ухе ребенка возникает сильная боль, повышается температура, ухудшается общее состояние. Сколько дней длится отит у ребенка зависит от разновидности заболевания, своевременности начала лечения, состояния иммунной системы, правильности лечения и массы других факторов.

Врачи выделяют отит наружного, среднего и внутреннего уха. Каждое заболевание отличается симптомами и методикой лечения. На фото отита у детей можно ознакомиться с разными видами болезни и возможными осложнения. Но, эта болезнь протекает внутри уха, поэтому фото дают только общее понимание.

Причины возникновения заболевания

К воспалению уха могут привести такие причины:

• повреждения ушной раковины механического характера (вследствие ударов, попадания инородных предметов или неаккуратной чистки);
• длительное нахождение на холоде, проникновение в ушную раковину чрезмерно холодной воды, пребывание на сквозняке;
• инфекция, вызванная различными бактериями. Последние обычно попадают в ушную полость из носа либо глотки, если в них протекает воспалительный процесс.

Симптоматика

Признаки отита у ребенка отличаются в зависимости от вида воспаления. У всех отитов есть как сходные признаки, так и заметные отличительные симптомы. Основным признаком можно выделить боль в ухе. От вида болезни и признаков также зависит и методика лечения.

Наружный отит

Проявляется следующими признаками:

• наружная ушная раковина отекает и приобретает красноватый оттенок;
• сера выделяется более интенсивно;
• из ушной раковины выделяется жидкость;
• острая боль в ухе (становится сильнее, если зевать или просто открывать рот);
• повышенная температура (37°-38°С);
• постоянный плач, снижение аппетита;
• усиление боли при грудном вскармливании или сосании пустышки;

Такой отит лечится проще всего. Но, обязательно нужно обратиться к врачу. Лечение, как правило, проводится с помощью капель.

Назначить капли должен врач, самостоятельно любое лекарство не стоит покупать, возможно развитие аллергической реакции. Капать капли нужно в соответствии с инструкцией к конкретному препарату или предписанием врача.

Отит среднего уха

Данное заболевание может носить острый либо хронический характер. Также присутствует фактор тяжести и развития осложнений. Исходя из двух последних критериев можно выделить серозный или гнойный отит у ребенка.

Основные причины:

• попадание инфекции из носа или глотки во внутреннюю ушную полость;
• длительное пребывание на холоде (иногда и долгое нахождение в жаре приводит к отиту);
• молоко (смесь) попало в ушные каналы в процессе кормления;
• воспалились аденоиды;
• ослабленная иммунная система;
• несвоевременное или неправильное лечение отита наружного уха.

Ключевые симптомы:

• сильная боль в ушной зоне;
• высока температура (вплоть до 40°С, иногда даже больше);
• рвота, жидкий стул;
• заметное ухудшение общего состояния.

Чем лечить отит у детей, если болезнь развивается в среднем ухе, зависит от тяжести и осложнений. С таким отитом самолечение недопустимо.

Как правило, средний отит лечится с применением антибиотиков и регулярным прогреванием зоны уха. Но, назначать препарат может только врач, поскольку последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до потери слуха или даже развития таких болезней, как менингит.

В дополнение к лечению препаратами на ухо можно прикладывать различные согревающие компрессы, но только после согласования с лечащим врачом.

При возникновении отита у ребенка на первом году жизни, как правило, производится госпитализация.

Гнойный отит у детей

Как правило, развивается вследствие слишком позднего диагностирования катарального отита среднего уха либо неправильного самостоятельного лечения без обращения к доктору. В данном случае, как правило, перфорируется барабанная перепонка, а скопившийся в среднем ухе гной выходит через наружную ушную раковину.

Это серьезный вид отита. Иногда гной не пробивается наружу через барабанную перепонку. В данном случае возможны более серьезные осложнения, вплоть до попадания гноя в мозг. Поэтому при появлении первых признаков следует немедленно прибегать к квалифицированной помощи.

• 

Особенности лечения детского отита

Методику лечения и препараты должен назначить врач. Самолечение недопустимо. У маленького ребенка только формируется организм, поэтому возможны самые негативные последствия.

Симптомы и признаки отита у ребенка

Чаще всего воспаление уха является вторичным заболеванием, развивающимся в результате осложнения ОРВИ, детских инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина и др. Отит у детей является весьма распространенной патологией, 90% населения до трехлетнего возраста сталкивалось с воспалением уха.

Содержание статьи

Предрасполагающими факторами, способствующими его развитию именно среди детей, являются следующие:

• распространенность ОРВИ и других острых инфекционных заболеваний среди детей в несколько раз превышает заболеваемость данной патологией среди взрослых;
• анатомические особенности строения органа слуха способствуют развитию застойных явлений в барабанной полости;
• длительное нахождение ребенка в горизонтальном состоянии препятствует эвакуации слизи из слуховой трубы;
• неумение ребенком производить эффективное высмаркивание;
• наличие увеличенных аденоидов способствует сужению просвета евстахиевой трубы и застою в ней слизи.

Значение ОРВИ в развитии отита

Наличие ОРВИ у ребенка уже само по себе является поводом быть настороже в отношении развития такого осложнения, как воспаление уха. Чаще всего респираторные инфекции, вызываемые вирусами или бактериями, у ребенка протекают с развитием таких симптомов, как недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, першение в горле, насморк, кашель, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Если в течение 1-2 дней или даже нескольких часов у ребенка появляются дополнительные симптомы, можно предположить, что речь идет о развитии какого-либо осложнения.

Боль в ухе и снижение слуха – самые типичные признаки отита у ребенка.

Они являются постоянными вне зависимости от локализации воспаления. Однако вовлечение в процесс той или иной части уха обусловливает и то, что другие симптомы отита у детей могут несколько отличаться, в зависимости от локализации процесса.

Клиническая симптоматика

В большинстве случаев под отитом у ребенка подразумевается воспаление среднего отдела уха. Именно такая локализация процесса типична в случае осложнения ОРВИ. Развитие отита происходит следующим образом. Под действием болезнетворных микроорганизмов, чаще вирусов, увеличивается продукция слизи в области носоглотки, которая попадает в слуховую трубу, вызывая ее сужение. Как следствие, нарушается вентиляция среднего уха, которое соединено с носовой полостью посредством евстахиевой трубы.

Эти застойные явления в барабанной полости и являются предрасполагающими факторами для развития воспалительных процессов в области среднего уха. Уже на этом этапе отмечаются первые признаки отита у детей, болевой синдром и снижение слуха. Поскольку слизистая оболочка барабанной полости начинает также продуцировать экссудат, то передача звуковых сигналов на молоточек, стремечко и наковальню затруднена. Это и является причиной снижения слуха.

Такое развитие заболевание характерно для катарального отита. На этом этапе, благодаря защитным механизмам организма и проводимому лечению, может наступить выздоровление. Однако нередко отмечается дальнейшее загустение слизи, находящейся в барабанной полости. Под действием бактериальных возбудителей, гемофильной палочки, моракселлы, пневмококка слизистый экссудат трансформируется в гнойный. Заболевание переходит в острый гнойный отит.

Для этого периода характерна более выраженная интоксикация. У ребенка нарастает интенсивность боли в ухе, усиливается недомогание, нарушается сон. Развитие гипертермии, иногда высокие цифры ее, – также типичный симптом отита у ребенка. При распространении процесса и скоплении достаточного количества гнойного экссудата в барабанной полости могут отмечаться и такие признаки отита у детей, как головокружение, рвота, нарушение координации. Данные симптомы характеризуют тяжелое течение процесса, поскольку более типичны для воспаления внутреннего уха.

Увеличенное количество гноя оказывает давление на стенки барабанной полости, в результате чего барабанная перепонка изъязвляется, и может произойти ее разрыв. Снаружи отмечается гноетечение, являющееся еще одним признаком, как распознать отит у ребенка.

Оторея не является обязательным симптомом для воспаления уха.

Она характеризует собой именно развитие гнойного отита. Кроме того, даже именно такая форма отита не всегда сопровождается гноетечением. В некоторых случаях истечение гноя возможно не через перфорированную барабанную перепонку, а в полость носоглотки через евстахиеву трубу.

Значение отоскопии

Поскольку область среднего уха недоступна непосредственному изучению, то для диагностики заболевания очень важным является проведение отоскопии. Исследование состояния барабанной перепонки с помощью специального инструмента, отоскопа, позволяет уточнить диагноз, определиться с формой заболевания, катаральная или гнойная, а также оценить состояние барабанной перепонки. Результаты исследования являются достоверным методом диагностики.

При катаральном отите барабанная перепонка втянута в область среднего уха, что обусловлено сниженным давлением в полости среднего уха. Для экссудативного отита характерно изменение и отоскопической картины. Через барабанную перепонку специалист может различить даже уровень жидкости в барабанной полости, который изменяется в зависимости от перемены положения тела. Сама же барабанная перепонка в этот период все еще втянута. При развитии гнойного процесса отмечается утолщение слизистой барабанной перепонки, наличие эрозий на поверхности, выпячивание ее в область наружного слухового прохода.

Диагностика заболевания у грудничка

В тех случаях, когда пациент слишком мал и не может изложить свои жалобы, узнать, что у ребенка отит, можно по следующим признакам:

• попыткам ребенка занять вынужденное положение тела, лежа на пораженном ухе;
• неожиданным вскрикиваниям, раздражительности, характерным именно для данной патологии;
• ребенок рукой пытается дотронуться до пораженного органа;
• надавливание на козелок пораженного уха сопровождается усилением болезненности и, как следствие, плачем или криком ребенка.

Типичные признаки отита

Подводя итоги, можно сказать, что основные симптомы детского отита среднего уха, в зависимости от возраста ребенка и степени поражения выглядят так:

• боль и заложенность уха;
• снижение слуха;
• раздражительность;
• беспокойство;
• постоянные движения головой;
• стремление дотронуться или потереть болезненный орган;
• нарушение сна;
• плохой аппетит;
• отказ от приема пищи;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
• гноетечение в виде желтоватого, зеленоватого или мутного отделяемого;
• головокружение;
• рвота;
• нарушение координации;
• усиление болевых ощущений при надавливании на козелок;
• повышенная температура тела.

Особенности наружного отита

При наличии воспаления наружного уха помимо болевых ощущений в области наружного слухового прохода или ушной раковины отмечается гиперемия и отечность этой области. Снижение слуха может быть выражено незначительно и отмечаться при достаточных размерах инфильтрата в наружном слуховом проходе. Появление симптома обусловлено резким сужением звукопроводящей части органа слуха. Заподозрить и определить отит у ребенка в данном случае можно по увеличенным региональным лимфатическим узлам.

Узнать, что у ребенка отит, можно и по результатам лабораторной диагностики. Общий анализ крови в период развития острого гнойного отита или наружного соответствует течению заболевания и характеризуется лейкоцитозом, повышенным значением СОЭ. Данные показатели свидетельствуют в пользу воспалительной природы заболевания.

Катаральный отит может протекать без изменения результатов лабораторной диагностики.

Родителям важно знать, как проявляется отит у детей, поскольку несвоевременное и некорректное лечение является самой распространенной причиной перехода заболевания в хроническую форму и развития других тяжелых осложнений, опасных для жизни. Появление первых признаков заболевания – серьезный повод обратиться за помощью к отоларингологу.

Отит у ребенка: можно ли лечить его в домашних условиях?

• Автор Александр Сергеевич Пурясев
• В Ребенок до года
• Опубликовано 11.06.2019
• Нет комментариев

Эксперт: врач-отоларинголог (ЛОР), доктор медицинских наук Александр Сергеевич Пурясев

Отит у ребенка: что это такое?

Чаще всего (в 25-40% случаев, а у грудных малышей до года — в 65-95% случаев) ссылка на исследование Богомильский М.Р., Самсыгина Г.А., Минасян В.С. Острый средний отит у новорожденных и грудных детей. М.: ГОУ ВПО РГМУ, 2007. 190 с.) у детей появляется острый средний отит. Он представляет собой воспаление среднего уха, которое вызывают различные бактерии или вирусы.

Это заболевание, как правило, возникает на фоне ОРВИ, а причиной отита у ребенка становится проникновение инфекции из носоглотки в среднее ухо.

Признаки отита у ребенка: что тревожит малыша?

Первый симптомом отита у ребенка обнаружить непросто, ведь на шум и покалывание в ухе обратит внимание только очень внимательный и повзрослевший малыш. После этого ребенок может пожаловаться на дискомфортную заложенность в ухе, а также на ощущение давления, распирания. Родители могут заметить, что ребенок стал плохо слышать. При дальнейшем обострении заболевания к симптомам отита у ребенка присоединяется боль в ухе, которую малыш называет «стреляющей», и резкое повышение температуры. Температура при отите у ребенка может достигать 38-40 градусов и, как правило, держится в течение 3-7 дней. Высокая температура при отите у ребенка держится по причине короткой евстахиевой трубки в ухе малыша: из-за такого анатомического строения микробы могут очень быстро перемещаться в среднее ухо из носа или горла, воспаление возникает быстрее и держится дольше.

Отит у ребенка без температуры бывает, когда причиной заболевания стала травма уха (как правило, это происходит, когда ребенку неаккуратно чистят ушные каналы) или если отит принял хроническую форму. В таком случае в ухе может быть сильная боль, жжение, существует вероятность образования нагноения.

Часто при отите наблюдаются выделения из уха, а у маленьких детей отит может сопровождаться поносом и тошнотой.

При каких признаках отита у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу?

Следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу при появлении следующих симптомов отита у ребенка:

• при болезненности при постукивании по заушной области;
• острой боли в области уха на фоне повышения температуры;
• при гнойных или кровяных выделениях из уха.

Неадекватная диагностика и лечение острого среднего отита может привести к развитию осложненных форм — отогенному менингиту, сепсису, парезу лицевого нерва, абсцессам мозга и мозжечка, стойкой тугоухости и хроническому отиту у ребенка .

Тугоухость (когда ребенок плохо слышит после отита) даже первой степени в раннем возрасте вызывает нарушение формирования речи и интеллектуального развития, ухудшает качество жизни ребенка, а затем — и взрослого человека.

Каким бывает отит

При воспалении наружного уха врач-отоларинголог диагностирует наружный отит у ребенка. Также может быть диагностирован отит среднего уха или внутреннего уха (лабиринтит). О
двухстороннем отите у ребенка говорят, когда воспаление затронуло оба уха.

При серозном отите у детей (экссудативном отите) в полости среднего уха накапливается жидкость, при этом признаков острого воспаления (резкой боли и температуры) может и не быть. Катаральная форма гнойного отита у ребенка начинается с острой боли, причиной которой является воспаление и образование жидкости, при этом боль ощущается в челюсти, затылке и виске. Затем барабанная перепонка прорывается и боль возникает все реже. Когда воспаление затухает, из уха начинает вытекать гной: боли при этом уже нет, но слух резко снижается.

Чем лечить отит у ребенка

Отит: лечение ребенка в домашних условиях

Неосложненный острый средний отит обычно лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Родители часто интересуются: нужны ли антибиотики при отите у детей? Да, обычно, чтобы справиться с инфекцией, врач назначает антибактериальные ушные капли. При повышении температуры тела используются жаропонижающие и противовоспалительные препараты в специальной детской форме. А для уменьшения неприятных симптомов применяются обезболивающие препараты. На ранних стадиях отита при наличии отека слуховой трубы назначаются сосудосуживающие капли в нос.

Что не следует делать при лечении отита у ребенка

Не следует пытаться промывать ребенку нос: при этом возможно нагнетание промывной жидкости в ухо и усиление боли.

Капли от отита для детей: выбираем и закапываем правильно

Важно знать, что не все ушные капли безопасны. Многие средства содержат ототоксичные компоненты и могут привести к нарушению или снижению слуха. Поэтому нельзя выбирать капли самостоятельно — необходима обязательная консультация врача. Кроме того, врач-отоларинголог после проведения обследования может выявить еще одно важное ограничение применения капель — наличие в ухе перфорации барабанной перепонки.

Как утверждают исследователи (ссылка на исследование В.С. Минасян, Е.Ю. Радциг, Острый средний отит: памятка педиатру. М., 2018 г.), практически единственными антибактериальными ушными каплями, разрешенными к применению без возрастных ограничений при среднем отите (в том числе с перфорацией барабанной перепонки), является 2,6% раствор рифамицина, эффективность которого доказана клинически.

Капли в ухо: закапываем правильно

• согрейте флакон с каплями в руке или с втакане с теплой водой;
• успокойте ребенка, уложите или посадите с наклоненной головой (больным ухом вверх);
• немного оттяните рукой ушную раковину: детям до 3 лет — назад и вниз, детям старше 3 лет — назад и вверх);
• закапайте рекомендованное врачом количество капель;
• попросите ребенка 2-3 минуты побыть в таком положении или на время закройте слуховой проход кусочком ваты.

• Эксперт
• Последние статьи
• Обратная связь

Об эксперте: Александр Сергеевич Пурясев

Врач-отоларинголог (ЛОР)
Доктор медицинских наук
Стаж 17 лет
Проводит диагностику, профилактику и лечение заболеваний уха и верхних дыхательных путей, в том числе отита, трахеита, фарингита, глухоты и тугоухости, гайморита, ангины (тонзиллита), ларингита, ринита.
Имеет патент на изобретение «Способы хирургического лечения хронического деструктивного среднего отита».
Автор 10 научных работ, посвященных диагностике и лечению ЛОР-заболеваний

Отит у ребенка: симптомы и лечение

Дети очень часто болеют отитом (заболевание при котором происходит воспаление наружного, среднего или же внутреннего уха). Это обуславливается особенностями строения лор-органов в детском возрасте.

Как определить отит у ребенка? Разумеется, для точной диагностики нужно обращаться к врачу. Изначально без точной диагностики можно определить заболевание по симптомам, которые различаются в соответствии с типом патологии.

Разновидности ↑

В зависимости от локализации бывает:

• Наружный отит – воспалительные процессы ушной раковины и наружного слухового прохода. Он бывает диффузным – воспалительные процессы наружного уха на всем протяжении, и ограниченным (фурункул наружного слухового прохода). Развивается из-за попадания инфекции на волосяные фолликулы наружного слухового прохода. Провоцирует заболевание микротравмы (например, царапины, порезы и пр.) наружного уха, попадание гноя, который течет во время среднего отита.
• Отит среднего уха – поражение среднего уха. Он появляется как осложнение ОРВИ, инфекций (дифтерии, скарлатины, ринита, кори), аденоидов, синусита, ангины, тонзиллита, а также травмирования барабанной перепонки.

Средний отит у детей различается по типу воспалительного экссудата на гнойный и катаральный.

Катаральная форма встречается у детей гораздо чаще, нежели у взрослых, что обусловлено анатомическими особенностями – несформированностью слуховой трубы. Катаральный отит у детей без правильного лечения осложняется и переходит в гнойную форму.

Гнойная форма – гнойное воспаление слизистой. В полости образуется и скапливается гнойный экссудат. Без своевременного лечения возможны опаснейшие осложнения.

При поражении среднего уха возможно разное клиническое течение болезни, в соответствии с которым и выделяются:

Острый средний отит – развивается как осложнение ОРВИ, ринита (аллергического, бактериального, вирусного), ангины и прочих патологий носоглотки и верхних дыхательных путей.

Хронический средний отит – такая форма имеет вялотекущий характер с периодическими обострениями.

• Внутренний (лабиринтит) – в большинстве случаев он появляется как осложнение гнойного среднего заболевания. Может возникать также как осложнение гайморита, менингита и иных бактериальных инфекций.

Помимо всех перечисленных форм выделяется односторонний (поражается одно ухо) и двусторонний отит (поражение сразу двух).

Особенно часто патологией болеют дети грудного возраста, так как у них слуховая труба чуть и шире и короче, чем у взрослых.

Непременно напрашивается вопрос «А заразен ли отит?» Для окружающих взрослых и детей заразным является патология, при которой поражается наружное ухо.

Признаки заболевания ↑

Признаки отита у детей различаются в зависимости от формы. Наружная форма сопровождается покраснением кожи, отечностью слухового прохода и его закрытием, повышением температуры, плохим аппетитом, ознобом.

При остром поражении среднего уха ребенок будет испытывать болезненные ощущения, а если он очень маленький и не может вам об этом сказать, то он будет плакать, может трогать ручкой больное ухо, громко кричать, отказываться от еды. Малыш становится вялым, зачастую трет больное ушко, прикасается им к подушке, у него поднимается высокая температура, наблюдается общая интоксикация.

При хроническом среднем отите всегда наблюдается снижение слуха. Симптомы гнойной формы выражаются в гноетечении, снижении слуха, интоксикации, болезненных ощущениях.

Симптомы внутреннего отита: выраженные болезненные ощущения, шум в ушах, головокружение, высокая температура тела, нарушение координации, тошнота и даже рвота.

Лечение ↑

Чем лечить отит у ребенка? При наружном отите назначаются ушные мази и капли с антибиотиком, при тяжелом течении – антибиотики в форме таблеток или инъекций. Назначается введение спиртовых турунд, физиотерапия. Если через три дня воспаление не спадает, то производится вскрытие фурункула.

Для лечения среднего отита назначаются антибактериальные капли, для снятия болезненных ощущений назначаются анальгетики, а для уменьшения отечности нестероидные противовоспалительные препараты. Для лечения отита аллергической природы рекомендуются антигистаминные препараты. Проводится системная антимикробная терапия.

Чтобы вылечить гнойный отит у ребенка, проводится очищение наружного слухового прохода от гнойного экссудата с помощью турунд, среднее ухо промывается специальными лекарственными препаратами. При тяжелой форме проводится парацентез (разрез) барабанной перепонки для выведения гноя из полости. Когда ребенок идет на поправку, осуществляется процедура продувания по Политцеру и пневмомассаж барабанной перепонки для оптимизации функционирования слуховой трубы.

Чтобы вылечить катаральный отит у детей, им назначаются антибиотики, сосудосуживающие капли для снятия отечности, прогревающие компрессы.

Лечение лабиринтита требует комплексного подхода. Не обойтись без противовоспалительных и антибактериальных препаратов, средств, которые улучшают кровообращение внутреннего уха, гипосенсибилизирующих препаратов и нейропротекторов. Хирургическое лечение заключается в проведении процедур: санирующая операция на среднем ухе, лабиринтотомия (вскрытие полукружных каналов лабиринта) и иных операций.

При очень высокой температуре при любой форме малышу назначаются жаропонижающие. В дополнении к другим методам лечения проводится физиотерапия: лазеротерапия, УВЧ, ультрафонофорез, электрофорез, ультрафиолетовая терапия.

Профилактические меры ↑

Профилактика отита у детей разумеет повышение и поддержание иммунитета ребенка, ограничения от травматизации барабанной перепонки, слухового прохода (например, которая может произойти при неправильной ушной гигиене), важно обучить малыша правильно сморкаться. Если ребенок плавает, то пусть делает это в водонепроницаемых затычках для ушей.

Самолечение исключено, при первых же признаках нужно немедленно обращаться к врачу. Важнейшим аспектом профилактики является своевременное лечение заболеваний носоглотки и верхних дыхательных путей.