Наружный отит фото

Как выявить и лечить наружный отит?

Наружный отит встречается довольно часто, и такое заболевание может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого. А как проводить лечение?

Суть и формы болезни

Наружный отит представляет собой воспаление наружного слухового прохода. Выделяют две формы данного недуга:

  • Ограниченный наружный отит проявляется в виде воспаления определённого участка прохода. Нередко такое воспаление приводит к образованию фурункула (на фото это выглядит как большой гнойник, но в некоторых случаях гной образуется в глубоких слоях тканей, так что фурункул необязательно будет виден).
  • При диффузной форме воспаляется весь наружный слуховой проход. Эта форма наиболее сложна, так как процесс не локализован.

Если за основу классификации брать причины развития заболевания, то можно выделить такие виды как:

  • аллергический отит (является следствием проявлений аллергии);
  • травматический (основная его причина – травма);
  • бактериальный (он связан с активностью бактерий);
  • грибковый.

Причины

Из-за чего же может развиться воспаление наружного уха? Причины могут быть самыми разнообразными:

  1. Нередко к воспалению приводят травмы и повреждения. Так, если заболевание возникло у ребёнка, то, вероятно, это связано с тем, что он ковырялся в ухе, как любят это делать все дети.
  2. Воспаление наружного уха у взрослого и ребёнка может быть следствием активности бактерий, таких как синегнойная палочка, стрептококки или стафилококки.

Внешний вид уха при наружном отите

Так как зачастую к воспалению наружного уха приводят инфекции, то лечение нужно начинать незамедлительно, так как инфекция может проникнуть в среднее ухо, а оттуда в другие ткани, в том числе и в мозговые оболочки.

Проявления

Перечислим основные симптомы, которыми характеризуется наружный отит:

    • Почти во всех случаях в полости наружного уха отмечаются довольно сильные боли. Они обычно усиливаются при попытке оттянуть ухо назад или же при надавливании на козелок (ушной хрящик). Будут возникать и такие симптомы как жжение, зуд, дискомфорт и так далее.
    • Наружный отит будет сопровождаться покраснением, его можно заметить на фото. При ограниченной форме покраснение будет локальным, а при диффузной оно распространится на всю поверхность наружного уха.

Одно из проявлений болезни

  • Зачастую возникает и отёчность. Если отёк сильный, то будет наблюдаться заложенность и даже снижение слуха, но такие симптомы развиваются редко.
  • При сильном воспалении наружного уха может наблюдаться увеличение близлежащих лимфатических узлов (подчелюстных, заушных).
  • Острый наружный отит, вызванный инфекцией, может сопровождаться повышением температуры, но обычно оно не бывает критичным. В этом случае заболевание может привести и к ухудшению самочувствия. Возникнут такие симптомы как слабость, ломота в теле, сонливость, усталость и так далее.

Обращайтесь к врачу и начинайте лечение при первых же тревожных проявлениях! Заболевание может развиваться стремительно и привести к осложнениям, особенно у ребёнка.

Диагностика

Лечение не может осуществляться без определения причин недуга. Отоларинголог в первую очередь выяснит симптомы, которыми сопровождается заболевание. Обычно для постановки диагноза хватает осмотра, но для выявления возбудителей инфекции потребуется более тщательное обследование, например, соскоб с места воспаление и его микроскопическое исследование. А в некоторых случаях может понадобиться и анализ крови.

Как лечить?

Лечение такого заболевания как наружный отит будет зависеть от конкретных его причин и проявлений. Вот некоторые возможные меры:

  1. Ограниченный наружный отит подразумевает хирургическое лечение. Специалист вскроет фурункул, обработает его полость и удалит гной. Затем больной должен будет самостоятельно регулярно проводить обработки поверхности наружного уха антисептиками. Вскрывать фурункул самостоятельно категорически нельзя, это может привести к ещё более сильному инфицированию и возникновению осложнений.
  2. Лечение заболевания, вызванного бактериальной инфекцией, будет обязательно включать применение местных антибиотический средств (спреев или капель), которые назначаются только после анализов на выявление возбудителей инфекции и их чувствительности к тем или иным веществам. В тяжёлых случаях (при распространении инфекции или при появлении нескольких очагов воспаления) может потребоваться приём антибиотических препаратов внутрь.

При болях у детей часто применяется Нурофен

И помните, что лечение должно быть своевременным и проводиться под контролем отоларинголога.

Профилактика

Как избежать развития такого недуга как наружный отит?

  • Берегите свои уши от попадания и застаивания в них воды.
  • Ухаживайте за ушами правильно: используйте ватные палочки с ограничителями и не углубляйтесь в слуховой проход. Чистку производите раз или два в неделю.
  • Всегда тщательно мойте руки.

Защищайте свои уши, чтобы избежать серьёзных проблем!

Возможные симптомы и лечение наружного отита у взрослых

Диагноз отит (происходящий от греческого слова «otos» — «ухо») — это достаточно распространённое заболевание органа слуха, которое может охватить любой из его отделов. Сегодня мы поговорим о наружном отите — воспалительном заболевании острой формы, поражающем ушную раковину и ткани наружного слухового прохода.

Диагноз острый отит наружного уха чаще всего ставят детям, а также взрослым, которые так или иначе связаны с плаваньем (диагноз ещё называют ухом пловца). И это логично — у детей иммунитет ещё недостаточно силён, да и в силу особенностей строения слуховой проход детского уха короче — всё это зачастую приводит к воспалению.

У пловцов или дайверов вода постоянно попадает уши, что также способствует проникновению в них инфекции.

Воспаление наружного уха может протекать в острой и хронической формах. Отитом в острой форме болеют в течение недели или двух. Если лечение было запоздалым или проводилось неправильно, острая форма легко становится хронической.

По характеру воспаления выделяют ограниченный и диффузный наружный отит. Другое название этой разновидности отита — очаговый. Уже из названия понятно, что такая форма воспаления ограничивается определённым участком кожи. В месте воспаления образуется покраснение и отёк, затем происходит образование фурункула, который за несколько дней увеличивается в размерах. Ещё через пару дней в нём накапливается гной. Когда гнойные массы прорываются наружу, симптомы заболевания стихают — наступает выздоровление.

При диффузной форме заболевания поражается весь наружный отдел уха. Другое его название — разлитой. Именно эта разновидность болезни чаще встречается при длительном контакте с водой у пловцов.

Если болезнь поражает одно ухо, мы говорим об одностороннем отите, если оба, то мы имеем дело с двусторонним воспалительным процессом.

Причины заболевания

Если причиной заболевания у взрослых являются бактерии и вирусы, мы говорим об инфекционной природе воспаления. Возбудителями отита могут быть синегнойная палочка, стафилококк, грибки и др. Причиной воспаления выступают и внешние факторы. Что же провоцирует развитие заболевания?

  • несоблюдение элементарных правил гигиены, когда уши моются редко и некачественно;
  • в противовес первому пункту — чрезмерная гигиена, когда взрослый человек чуть ли не ежедневно и с большим усердием вычищает серу из слухового прохода. Это большая ошибка — выделяемая сера обладает антибактериальным эффектом и является естественной защитой от инфекции. Достаточно чистить уши дважды в неделю;
  • повреждение тканей слухового прохода в процессе неправильной чистки ушей — многие взрослые пациенты попадают к врачу из-за того, что выбирают для проведения гигиены ушей непредназначенные для того предметы: спицы, зубочистки, спички. Кожа ушного прохода очень нежная, и ковыряние в них острыми предметами легко её травмирует. Через эти микротравмы и проникает патогенная микрофлора;
  • очень глубокая чистка уха тоже чревата его повреждением — не стоит глубоко засовывать ватную палочку в процессе чистки; для гигиены детей пользуйтесь специальными ватными палочками с ограничителями;

Как мы видим, список обширный. Чтобы вовремя начать лечение, необходимо уметь распознавать симптомы острого воспаления.

Симптоматика

Характерными признаками наружного отита являются сильные болевые ощущения в ухе. Не зря на фото человека, больного отитом, изображают с зажатым ладонью ухом. Боль действительно нестерпима. При ограниченном отите боль отдаёт в виски, челюсть и шею. Болевые ощущения полностью охватывают часть головы со стороны воспалённого уха. Они усиливаются в процессе жевания и в ночное время, а также при прикосновении к ушной раковине. Если посмотреть на фото воспалённого уха, будет заметен образовавшийся фурункул с покрасневшей кожей вокруг него. Боль проходит только после того, как фурункул прорывается, и из него выходит гной. Соответственно, ещё один симптом наружного воспаления — гнойные выделения. Фурункул, или фурункулы, легко заметные на фото, закрывают ушной проход, что мешает нормальной звукопроводимости и вызывает временное снижение слуха.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При диффузном воспалении сначала появляется чувство распирания и интенсивный зуд в слуховом проходе, которые сменяются острой болью. На фото такого уха видно, что отекает полностью вся ушная раковина вместе со слуховым проходом.

Если возбудителем наружного отита были грибки, то на поверхности ушного прохода появляется белый налёт.

Внешними признаками заболевания являются увеличенные лимфатические узлы, расположенные вблизи с очагом воспаления. Болезнь может протекать с повышением температуры тела до отметок 38℃.

Больные также отмечают следующие симптомы: заложенность в ухе, неприятный запах из ушной полости, потеря аппетита, ухудшение самочувствия.

Сразу после появления симптомов нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечением болезней уха занимается врач – оториноларинголог.

Диагностика заболевания

После сбора анамнеза и жалоб больного лор — врач переходит непосредственно к осмотру уха — отоскопии. Доктор оттягивает ушную раковину — в этот момент пациент испытывает болевые ощущения. Это признак отита. Посредством осмотра становятся заметны фурункул ушного прохода, его покраснение, отёчность ушной раковины.

Для оценки степени снижения слуха проводится аудиометрическое исследование. Для определения возбудителя назначается лабораторное бактериологическое исследование отделяемого из ушной полости. Данные анализов помогают назначить корректное лечение.

Чтобы исключить более серьёзные диагнозы, определить отсутствие осложнений или при возникновении сомнений в постановке правильного диагноза может быть проведена компьютерная томография.

Самодиагностикой настоятельно не рекомендуем заниматься. Отит требует полноценного и правильного лечения. Проведение корректной и своевременной терапии — залог быстрого выздоровления без развития осложнений.

Возможные осложнения

Одно из опасных последствий недолеченного отита — снижение слуха. Воспалительный процесс из наружного отдела органа слуха легко может перейти на барабанную перепонку и распространиться дальше — в среднее и внутреннее ухо. С развитием среднего отита увеличивается риск заболеть менингитом и прочими внутричерепными осложнениями. Гнойная форма воспаления может привести к сепсису.

Если лечение отита у взрослых или детей началось поздно или проводилось неграмотно, воспаление становится хроническим: в таком случае обострения заболевания будут настигать больного несколько раз в год.

Среди тяжёлых последствий воспаления можно выделить мастоидит, параотит, перихондрит, остеомиелит. Некоторые из диагнозов лечатся только хирургически.

Лечение заболевания

Комплексная терапия наружного отита направлена на устранение инфекции, купирование воспалительного процесса, снятие неприятных симптомов и укрепление иммунитета.

Чтобы устранить источник инфекции в ухе назначаются антибактериальные капли («Анауран», «Софрадекс», «Ципрофарм») и антисептические препараты, которые закапывают в слуховой проход. В особо запущенных случаях назначаются оральные антибиотики («Аугментин», «Амоксиклав» и др.). Подобные назначения должен выписывать только оториноларинголог, самолечение недопустимо!

В качестве противовоспалительных и обезболивающих капель рекомендуем использовать «Отипакс» или «Отинум». Для снятия болевого синдрома назначают приём «Пенталгина», «Анальгина», «Нурофена». Последний можно принимать в качестве жаропонижающего.

Для устранения отёчности принимают антигистаминные препараты («Супрастин», «Зодак», «Тавегил» и др.).

Лечение должно сопровождаться проведением туалета наружного уха — очищения его от выделений — и промываниями уха лекарственными растворами. Эти манипуляции полноценно проводят в лор-клинике.

Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброакустическая терапия и ультразвуковая терапия.

Всё необходимое для качественного лечения оборудования есть в «Лор Клинике Доктора Зайцева». Здесь вам проведут точную диагностику, назначат эффективную терапию и проведут все необходимые процедуры и манипуляции. Современное оснащение клиники позволяет проводить все физиопроцедуры в одном месте. Для решения проблемы со слухом, спровоцированной отитом, мы используем аппарат «Аудиотон», который позволяет восстановить слуховую функцию.

Приём в нашей лор-клинике ведут высоко квалифицированные специалисты с достойным практическим опытом. При всём при этом цены на наши услуги остаются лучшими по Москве.

Чтобы записаться на консультацию, обращайтесь по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04 либо воспользуйтесь онлайн формой записи на нашем сайте.

Как лечить наружный диффузный отит: симптомы и лечение в домашних условиях (фото воспаленного уха)

После прочтения этой публикации, вы будете знать, как лечить в домашних условиях наружный отит. Фото, прикрепленные ниже, укажут какие бывают симптомы у детей даже на злокачественный острый диффузный вид недуга. Узнайте, что означает «код по МКБ-10» и будет ли эффективно лечение наружного уха используя мазь Вишневского для снятия воспаления.

Диффузный отит имеет код по МКБ-10 и характеризуется воспалительным процессом в слуховом проходе, охватывающим костный и перепончато-хрящевой отделы.

Острый диффузный наружный отит: симптомы на фото

Острый диффузный отит наружного уха имеет следующие симптомы, показанные на фото:

  • сильная постоянная боль в ухе, через время переходящая на все полушарие головы;
  • ощущение распираний в слуховом проходе;
  • болезненные ощущения, когда нажимаешь на ушную раковину;
  • острое воспаление козелка;
  • снижение уровня восприимчивости к звукам;
  • заложенность;
  • отечность слухового прохода;
  • увеличение лимфоузлов;
  • выделение гноя из ушной раковины;
  • повышенная температура.

При воспалении барабанной перепонки могут наблюдаться осложнения в виде прозрачных выделений. Воспаление наружного уха протекает 2-3 недели, после чего в результате правильного лечения происходит обратный эффект.

Ограниченный наружный отит характеризуется возникновением фурункул в наружном слуховом отверстие.

Довольно редко рассматривается злокачественный вид опухоли уха, что возникает впоследствии патологических состояний кожи (ожоги, бородавки, разного рода травмы и прочее). Основные плохие симптомы характеризуются появлением плоских язв с зубчатыми краями и бородавчатых узелков на инфильтрированном основании.
Различные фото наглядно демонстрируют симптомы и стадии развития заболевания.

Как лечить воспаление наружного уха у детей

Наружный отит довольно часто наблюдается у детей. Это обусловлено в первую очередь горизонтальным положением евстахиевой трубы, при котором микроорганизмы из носоглотки могут переместиться на среднее ухо. Слабый иммунитет также является причиной развития заболевания.

Лечение необходимо начинать только после обследования и консультирования со специалистом. Врач выявляет основные причины заболевания, назначив оперативные процедуры. Чтобы лечить более эффективней, он также обращает внимание на индивидуальные особенности организма и реакцию на медикаменты.

Как правило, дети проходят лечение в домашних условиях под наблюдением родителей. В первую очередь нужно сделать возможным свободное дыхание через нос, освобождая его от слизи при помощи ватных жгутиков или других специальных приспособлений. Ребенок должен постоянно ходить в шапочке, чтобы ушки находились в тепле.

Если нужно узнать где на средство Папилайт цена более выгодна, щёлкните сюда, там вам предложат Папилайт но цене производителя.

Медикаментозное лечение происходит за счет приема антибиотиков. Также необходимо регулярно закапывать нос сосудосуживающими каплями, которые обеспечат проходимость слуховой трубы.

Для снижения боли и температуры назначаются препараты, оказывающие жаропонижающее, противовоспалительное либо болеутоляющее воздействие. Врачами часто назначаются тепловые процедуры, например, водочные компрессы или прогревание лампой проблемную область.

Мамы должны понимать, что при наличии высокой температуры у ребенка делать согревающие компрессы недопустимо, так как это может только ухудшить состояние.

Наружный отит: лечение в домашних условиях

Перед тем, как лечить недуг, врач производит тщательную диагностику, назначив дополнительные анализы, если это необходимо.

Амбулаторное лечение происходит с использованием следующих средств и манипуляций:

  • постельный режим, хотя бы несколько дней, пока симптомы болезни станут менее выраженными;
  • ежедневное промывание ушной раковины подкисляющими каплями, при помощи которых создается неблагоприятная среда для развития микроорганизмов и грибов;
  • на ухе снаружи должна производиться ежедневная тщательная очистка;
  • использование капель с антибиотиками и гормонами;
  • промывание проблемного места антисептиками.

Также рекомендуются разнообразные мази при наружном отите, имеющие противовоспалительный, обезболивающий и обеззараживающий эффект, такие как Левомиколь, Флуцинар и другие.

При излечении, очень эффективно использование Мази Вишневского, которая способна облегчить боль и ускорить процесс выздоровления. Мазь Вишневского необходимо нанести на тонкий тампон из ваты или марли и поместить внутрь больного места. Компресс может находиться там от 2 часов до суток.

В большинстве случаев врач также назначает прием комплекса витаминов и антигистаминных средств. Для успешной терапии важным моментом является тщательная очистка ушного прохода, которую проводит доктор. Это повысит эффективность лечения, позволяя лекарственным препаратам действовать именно в центр проблемы.

Симптомы наружного отита, лечение и способы профилактики

Наружный отит – это заболевание внешней части органа слуха, который состоит из раковины, слухового прохода и барабанной области. Воспаление в большинстве случаев появляется из-за проникновения вирусов и инфекций, но существуют еще и другие причины.

Чаще всего данное заболевание появляется с наступлением холодов в осенне-зимнее время, а также в летний период, когда был открыт купальный сезон. Часто во время купания в озерах и прудах в уши человека попадает вода, которая вызывает развитие отита.

Что это такое?

Наружный отит – это воспалительное заболевание наружного слухового прохода. Данная патология встречается у лиц всех возрастных групп, но в наибольшей степени ей подвержены дети. Чаще всего болезнь является следствием неаккуратного удаления ушного секрета, а также регулярного попадания воды в слуховой проход.

Причины

По статистическим данным, примерно у 5% взрослых которые заболели отитом болезнь переходит в хроническую форму. Климат с высокой влажностью больше влияет на появление данного заболевания, чем сухой. Что касается детей, то наиболее подвержены возникновению отита те, которые находятся в двенадцатилетнем возрасте.

Отит делится на ограниченный (образуется гнойное образование в виде фурункула), и диффузный. При втором виде наружного отита нередко воспаляется барабанная перепонка.

Самой главной причиной вызывающей внешний отит является инфекция разных видов.

Для того чтобы инфекция проникла в организм, достаточно немного расцарапать или поранить область уха. Так же если слуховой проход все время увлажнен, он может потерять свой защитный барьер, и служить входом для проникновения инфекций.

Дети, страдающие экземой, очень часто подвержены воспалению, из-за часто образующихся шелушений в ухе. Самостоятельное избавление от серной пробки так же служит фактором риска возникновения такого отита. Еще к одним причинам образования данного заболевания относят хронический средний отит, узкий слуховой проход, и болезни, которые сопровождаются плохой работой иммунитета (например, диабет).

Симптомы наружного отита

Нужно заметить, что слух при наружном отите, обычно не нарушается. Лишь в очень редких случаях, когда очень сильный отек приводит к сужению слухового прохода, он может быть снижен.

Специфические симптомы наружного отита у взрослых:

  • отек кожи слухового прохода;
  • болезненные ощущения при надавливании на ушную раковину;
  • боль может усиливаться также при жевании, иногда бывает зуд;
  • покраснение слухового прохода;
  • заложенность уха;
  • незначительное повышение температуры тела.

У взрослых наружный отит бывает двух видов: ограниченный, и диффузный. Первый проявляется в виде воспаления волосяного мешочка. А второй тип — когда воспаление затрагивает весь слуховой проход. При ограниченном отите человек может даже не догадываться, что болен, т.к. основным симптомом тут является боль, появляющаяся при разговоре или жевании.

Диффузный наружный отит бывает бактериальным, грибковым и аллергическим, и он обусловлен воспалением, которое вызывают стрептококки, эпидермальные стафилококки, синегнойная палочка, грибы кандида, аспергиллы. Стрептококки попадают в организм через микротрещины в коже, поднимается температура тела, ушная раковина становится красной.

Признаки наружного отита в этом случае: боль и зуд в ухе, возможны гнойные выделения неприятного запаха.

Диагностика

Симптомы наружного отита очевидны, поэтому постановка диагноза достаточно проста. Тем не менее, диагностику заболевания необходимо предоставлять врачу, особенно, когда это касается ребенка, так как ошибка в самостоятельной диагностике ведет к вредящему самолечению.

Врачу для диагностирования заболевания обычно бывает достаточно данных анамнеза и физического осмотра. Для уточнения диагноза могут быть применены отоскопия, отомикроскопия, тампанометрия, акустическая рефлектометрия, микробиологические исследования и другие методы.

Как лечить наружный отит?

Традиционная схема лечения наружного отита у взрослых:

  • антибиотикотерапия (исключительно по назначению врача);
  • компрессы;
  • обеспечение свободного дыхания носом;
  • витаминотерапия с целью укрепления иммунитета.

Применяя антибиотики, можно погасить очаг заболевания, постепенно снять боль. Практически все капли и мази содержат обезболивающие компоненты. Если некорректно подобрать и принимать антибиотики, то в ряде случаев это может привести к побочным эффектам, связанным с ухудшением слуха или общего состояния организма.

У взрослых особое внимание при лечении отита следует уделить гигиеническим процедурам. Они должны выполняться исключительно по определенной схеме. При неправильном проведении могут образоваться серные пробки в ушах (фото), а если не держать уши в сухости, то влажная среда может вызвать размножение бактерий.

При ограниченном наружном отите может быть применено удаление фурункула хирургическим путем, чтобы очистить его для ускорения заживления. Проводят операцию на 5 день, когда гнойник созреет, с помощью скальпеля в стерильной обстановке. Повязку, которую наложит врач, первый день нужно менять с регулярностью в 3 часа.

Если обнаружены несколько гнойников, то это может свидетельствовать о наличии инфекции в крови. Тогда необходим прием антибактериальных средств в виде таблеток или инъекций.

Для диффузной формы схема лечения следующая:

  • прием антибиотиков;
  • антигистаминные препараты для снятия отечности слухового прохода;
  • противогрибковые средства (при поражении уха грибком);
  • противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен);
  • комплекс витаминов для укрепления иммунитета;
  • капли с антибактериальными компонентами.

В качестве дополнительных мер для лечения наружного отита используют физиотерапевтические методы. УФО-терапия– облучение ультрафиолетом.

Процедура длится по 15 минут на протяжении 10-12 дней. УВЧ – влияние на место воспаления высокочастотных ультратоков. Каждая процедура длится около 10 минут на протяжении 5-15 дней. При отсутствии лечения инфекция может распространиться на среднее ухо и вызвать серьезные осложнения.

Профилактика

Профилактика наружного отита заключается в следующем:

  1. В первую очередь необходимо правильно ухаживать за ушами. Использовать ватные палочки для гигиенических процедур можно, но вводить их в ушной проход можно не более чем на 0,5 см. Обычно достаточно удалять скопившуюся ушную серу только у входа в слуховой проход.
  2. Не рекомендуется самостоятельно удалять серные пробки и инородные тела из слухового прохода, лучше доверить эту процедуру врачу.
  3. Нельзя использовать для чистки ушей острые предметы, поскольку ими можно повредить кожу слухового прохода и создать так называемые ворота для проникновения инфекции.
  4. Необходимо беречь уши от попадания в них воды во время мытья или купания, особенно в открытых водоемах.

Тяжёлый случай наружного отита. Видны глубокое поражение тканей, сужение слухового прохода и отёк ушной раковины.

Прогноз

Чаще всего заболевание разрешается без осложнений или затруднений. Явные симптомы ослабевают через 2-5 дней лечения, а через 7-10 д ней наступает полное выздоровление. Для полного восстановления слуха иногда требуется обработка наружного слухового прохода врачом.

Осложнения при этом заболевании достаточно редки, к ним относят целлюлит или лимфаденит лица. Возможно распространение острого наружного отита на ушную раковину, переходящее в хондрит, что особенно часто встречается у пациентов с недавно сделанным пирсингом.

Читать еще:  Тонзиллит. Страница 7
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector