ОРВИ. Страница 7

ОРВИ. Страница 7

Скачивайте наши приложения

Лечение ОРВИ

• Перейти на страницу:

ОРВИ у младенца

Сообщение Наталья Борисовна » Пт май 13, 2005 05:57

Сообщение Молька » Пт май 13, 2005 12:43

Сообщение Helen » Пт май 13, 2005 17:37

Сообщение Наталья Борисовна » Пт май 13, 2005 22:47

Сообщение Юта » Сб май 14, 2005 17:33

Сообщение Дануся » Вс май 15, 2005 00:21

помогите разобраться вирус это или нет?

Сообщение Алена*ташкентская » Пт окт 14, 2005 20:51

Сообщение AnutaA » Пт окт 14, 2005 21:46

Сообщение Наталья Борисовна » Пт окт 14, 2005 22:19

ОРВИ у младенца?

Сообщение Ольга Кржечевская » Сб дек 24, 2005 09:46

Начну “от царя Гороха”
Болеем всей семьей уже неделю (папа,мама, дочка Маричка (2,1г) и сынуля Санька (6 месяцев).
Притащили “каку” с детского дня рождения.
Заболела дочка: температура 39, красное горло, но кашля не было, насморка тоже. Темп. сбивали “найзом”. В понедельник пришел участковый врач. Послушала, посмотрела. В бронхах и легких чисто. Темпратуры нет. Назначила “Умкалор” и “Фарингосепт”. На следующий день сопли ручьем! А еще на следующий их нет и в помине, зато хрипы и кашель . Снова вызвали врача (это было вчера). Теперь лечим малую так: “Умкалор”, “Арбидол-Ленц”, “Аугментин” и “Кларетин”.

Мама-папа перехворали быстро (“плохо вообще”, без температуры, у мамы – 3 дня насморк был)

И, наконец, о малявочке. Всю эту неделю он держался молодцом. Но позавчера начали резаться зубы. Одновременно верхние и нижние резцы Детка почти не спал и ел по граммулечке, видно больно было. Мазали десна “бэби дентом”. Температуры не было. Вчера врач его посмотрела, послушала. В бронхах и легких чисто. Горло красное. Зубы действительно. режуться . Посему назначила свечи “Вибуркол” и промывать нос физраствором и тзакапывать “Хлорфилиптом”, “Ангин-хелль” на соску.
Свечку поставить не успели: дите впервые за двое суток крепко заснуло. Посреди ночи несколько раз кашлял похрипывая и не просыпался. Ел все так же по граммульке.
Утром я взялась за лечение: свечку поставила, физраствором нос промыла. Дите веселое! Есть просит Ну, думаю, сейчас “хлорфилимтом” закапаю и чуть позже покормлю. ЗАКАПАЛА Деть орал как труба Иерихонская! Вырвал все-все, что съел за ночь. Кашляет, захлебывается!
Прокашлялся, успокоился. Обессиленный уснул. Во сне стонет и покашливает. Сую молоко – отпихивается, плюется
Вот и думаю. Что делать? Может вообще нестоило капать ему эту зеленую гадость?

ОРВИ. Страница 7

Острые респираторные вирусные инфекции — группа инфекционных болезней, вызываемых респираторными вирусами, передающихся воздушно-капельным путем, протекающих с поражением дыхательной системы, характеризующихся повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом.

70-90% всей инфекционной патологии составляют ОРВИ.

ОРВИ могут вызываться более 1000 разновидностей вирусов.

Наиболее распространенные это — грипп, парагрипп, RS-вирус, аденовирус, реовирус, риновирус, респираторный микоплазмоз и токсоплазмоз.

Вирусы достаточно неустойчивы во внешней среде, не очень летучи. Вокруг человека обычно распространяются на 2-3 метра и быстро погибают, поэтому чаще болеют дети, посещающие школьные и дошкольные учреждения, кружки. Из вышеперечисленных вирусов наиболее устойчив аденовирус.

Все эти вирусы «любят» эпителий дыхательных путей, почти каждый вирус может поразить любой отдел дыхательного тракта. Но у каждого вируса есть свои «любимые» отделы дыхательного тракта:

• грипп — трахея
• парагрипп — гортань
• RS вирус — бронхи, бронхиолы
• Аденовирус — глотка, носоглотка + тонзиллит + конъюктивит
• Риновирус — полость носа
• Реовирус — носоглотка + кишечник

Источником инфекции — или вирусоносителем чаще всего бывает больной человек в момент максимально выраженных проявлений болезни, которые можно описать, как насморк, покраснение зева и кашель. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), реже — через игрушки, полотенца, носовые платки.

ОРВИ чаще болеют дети в возрасте 0 – 5 лет. Характерна сезонность заболевания — холодное время года (осенне-зимняя, зимняя, зимне-весенняя).

После перенесенного заболевания вырабатывается нестойкий иммунитет на 6-8 месяцев, но можно снова переболеть заболеванием, вызываемым этим же вирусом, но в более легкой форме или перенести заболевание, вызванное другим вирусом.

Симптомы заболевания после встречи с вирусом возникают в среднем через 2-5 дней, самый короткий инкубационный период у гриппа — от нескольких часов до 1-2 суток,

Самый длинный инкубационный период у аденовируса — 5-14 дней.

Затем вирус попадает в кровь, клинически это проявляется симптомами интоксикации и лихорадки.

Самая выраженная интоксикация, то есть вялость, утомляемость и слабость, наблюдается при гриппе, самая невыраженная при риновирусной инфекции.

Почти одновременно с попаданием вируса в кровь, происходит распространение вируса по организму в места «излюбленной» локализации.

Любая ОРВИ протекает с той или иной степенью поражения носоглотки и «любимого» вирусом органа. Следующий этап развития ОРВИ — это «наслоение» бактериальной инфекции, чаще возникает у ослабленных и маленьких детей. Наслоение происходит потому, что вирус является «катализатором», вирус поражает эпителий слизистых и микробы легко активизируются или вновь попадающие микробы не уничтожаются.

Затем наступает этап выздоровления, но вирус еще длительное время может сохраняться в организме, дольше всего в детском организме сохраняется аденовирус.

Для всех ОРВИ в основном характерно острое начало.

В период разгара болезни доминируют два синдрома — синдром интоксикации и катаральный синдром.

Синдром интоксикации в среднем длится 3 дня, если не происходит «наслоения» бактериальной инфекции. Он характеризуется следующими признаками — вялость, слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, также может быть головная боль, однократная рвота, кишечные расстройства при сильной интоксикации.

Катаральный синдром в среднем длится — 7 дней. Его основные симптомы — это ринит (насморк, заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов), покраснение зева, кашель.

Наиболее характерные признаки ОРВИ:

• При гриппе преобладает синдром интоксикации, катаральный синдром развивается на 2-3 день болезни.
• При парагриппе преобладает катаральный синдром, чаще болеют дети старше года до 5 лет.
• При RS-инфекции преобладает катаральный синдром, часто появляется дыхательная недостаточность. RS-вирус чаще всего поражает детей до 1 года.
• При аденовирусной инфекции преобладает катаральный синдром в сочетании с конъюктивитом и фарингитом, чаще у детей в возрасте 0-3 лет. Для аденовирусной инфекции характерен умеренный, но длительно сохраняющийся синдром интоксикации (около 7 дней).
• Риновирусной инфекцией чаще болеют дети в возрасте до 3 лет. Характеризуется в основном нарушением носового дыхания, без повышения температуры тела.

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИ в основном симптоматическое, направленно на снятие симптомов интоксикации и катарального синдрома.

1. Постельный режим на весь острый период.
2. Диета соответствующая возрасту, механически и термически щадящяя, молочно-растительная, обогащенная витаминами.
3. Обильное питье — морсы, чай с лимоном, медом, настой шиповника, компот из сухофруктов — малыми порциями, но часто.
4. При повышении температуры тела начинать с физических методов охлаждения — раздеть и легко укрыть ребенка, положить рядом с головой пузырь со льдом, на лоб холодную влажную повязку. Жаропонижающие при повышении температуры тела выше 38,5. Если у ребенка когда-нибудь были фебрильные судороги, то снижать температуру надо при подьеме выше 37,5.
5. Сосудосуживающие капли в нос
6. При кашле: грудные сборы, отхаркивающие травы — термопсис, алтей, мать-и-мачеха, багульник, солодка.
7. Поливитамины.

Все лекарственные препараты необходимо принимать только при назначении доктором.

Наши врачи-педиатры будут рады ответить на любые Ваши вопросы круглосуточно по телефону +7 (812) 331 00 00

Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В Российской Федерации ежегодно болеют гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) другой этиологии около 30 млн человек. Масштабы заболеваемости ОРВИ делают актуальным поиск новых способов профилактики и лечения ОРВИ, адекватного контроля эпидемий и пандемий гриппа. Средства этиотропной терапии направлены против возбудителя заболевания, в данном случае против респираторных вирусов. Специфические противовирусные препараты воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции, препятствуя его размножению в организме. Один из подходов к терапии ОРВИ и гриппа заключается в применении препаратов, имеющих несколько точек приложения и обладающих комбинированным действием, которые сочетают в себе прямое противовирусное, иммуномодулирующее и симптоматическое действие. В ситуациях с неуточненным возбудителем и лабораторно подтвержденной вирусной микст-инфекцией следует отдавать предпочтение противовирусным препаратам широкого спектра действия. Большое значение в терапии ОРВИ и гриппа имеют препараты, способные оказывать воздействие как на возбудителя инфекции (уточненного или неуточненного), так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома (лихорадка, озноб, боль, отек, катаральные явления), например препарат Нобазит ® .

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ, вирус гриппа, профилактика, противовирусные препараты.

Для цитирования: Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №1(II). С. 99-103

Acute respiratory viral infections: etiology, diagnosis, modern view of treatment
Denisova A.R. 1 , Maksimov M.L. 2

1 Sechenov University, Moscow
2 Kazan State Medical Academy

Each year about 30 million Russian people suffer from influenza and acute respiratory viral infections (ARVI) of another etiology. That’s why it is necessary to search for the new ways to prevent and treat ARVI and evaluate the efficacy of existing drugs, to study the new combined drugs for the adequate control of epidemics and pandemics of influenza. Means of etiotropic therapy affect the causative agent of the disease, i.e. respiratory viruses. Specific antiviral drugs affect directly on the pathogen, preventing its reproduction
in the body. One of the approaches to the treatment of acute respiratory viral infections and influenza is the use of drugs with several application points and synergistic action. In cases with an unspecified pathogen in a suspected or laboratory-confirmed viral mixed infection, antiviral drugs with a broad spectrum of action should be preferred. Acute respiratory viral infections and influenza can be treated with the use of the drugs that affect both the causative agent of infection (specified or unspecified) and the manifestations
of intoxication-inflammatory syndrome (fever, chills, pain, edema, catarrhal phenomena), for example, the drug Nobazit ® .

Key words: acute respiratory viral infections, ARVI, influenza virus, prevention, antiviral drugs.
For citation: Denisova A.R., Maksimov M.L. Acute respiratory viral infections: etiology, diagnosis, modern view of treatment //
RMJ. Medical Review. 2018. № 1(II). P. 99–103.

Статья посвящена этиологии, диагностике и лечению острых респираторных вирусных инфекций. Рассмотрена возможность применения препарата Нобазит.

Вирусы

Возбудители гриппа — РНК-содержащие вирусы семейства Orthomyxoviridae. Выделяют 3 рода Influenzavirus, каждый из которых включает по одному виду вируса гриппа — А, В и С.
Вирус гриппа А обладает способностью к изменению своей поверхностной структуры посредством изменчивости поверхностных белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). В результате могут происходить как точечные изменения в этих белках (дрейф), так и полная замена одного из поверхностных белков на новый (шифт). Это приводит к тому, что наша иммунная система не успевает достаточно быстро адаптироваться к изменчивому вирусу и выработать дифференцированный иммунный ответ. В результате отмечаются высокая восприимчивость, повсеместное распространение, короткие интервалы между эпидемиями и вовлечение всех групп населения, в т. ч. детей, подростков и пожилых людей [4, 5]. Эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2015–2016 гг. в РФ характеризовался доминированием вируса гриппа А(Н1N1) pdm 09, сезон 2016–2017 гг. — доминированием вируса гриппа А (Н3N2) [6].
Вирус гриппа В

выделяют только у человека. Он уступает вирусу гриппа А по уровню вирулентности, контагиозности и эпидемиологической значимости, характеризуется более плавной и медленной изменчивостью. Эпидемии, вызванные гриппом В, менее интенсивны и менее длительны, их продолжительность 3–4 нед.
Вирус гриппа С чаще всего выявляют у людей. Он в большинстве случаев протекает в легкой и бессимптомной форме [2–3].
За последние годы на территории РФ и в мире наблюдается сочетанная циркуляция вирусов типа А и В [6].
Вирусы парагриппа. Выделяют вирусы парагриппа человека пяти типов. Они, в отличие от вирусов гриппа, не обладают способностью к изменчивости. Каждой группе вируса парагриппа присущи определенные особенности. Несмотря на то что основная группа этих вирусов размножается в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей, особенно носа и гортани, эти вирусы поражают нижние дыхательные пути и вызывают бронхиолиты и бронхопневмонии. Вирусы парагриппа-1 и парагриппа-2 вызывают круп у детей [3].
Аденовирусы. Это ДНК-содержащие вирусы, которые объединяют 47 серотипов человека и 80 серотипов млекопитающих. Классификация ВОЗ подразделяет аденовирусы на 7 подгрупп (A, B, C, D, E, F, G), каждая из них, в свою очередь, включает до 19 различных серотипов. В зависимости от места локализации в организме человека они могут вызывать заболевания респираторного тракта, энтериты и конъюнктивиты. Источником инфекции служат больные люди и здоровые вирусоносители. Пути передачи аденовирусов — воздушно-капельный, фекально-оральный и контактный. Они устойчивы во внешней среде и активны при комнатной температуре до 14 дней. Все эти особенности обусловливают риск инфицирования в течение всего года с максимальными показателями в осенне-зимний период. Во время вспышек среди организованных детей заболевают от 30 до 80% дошкольников и до 40% школьников [5, 7].
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Его отличие заключается в отсутствии нейраминидазы и гемагглютинина, тропности к поверхностному эпителию слизистой нижних дыхательных путей, что делает его причиной бронхитов и бронхиолитов. Основной путь передачи — воздушно-капельный, но описаны и случаи передачи через предметы личного обихода. При комнатной температуре вирус сохраняется в течение 6 часов.
РСВ поражает людей всех возрастных групп, вызывая и спорадические заболевания, и вспышки респираторных инфекций, наиболее ярко выраженные в популяциях детей младшего возраста и пожилых людей. С РСВ связано до 70% случаев бронхитов и бронхиолитов, до 58,2% пневмоний. Перенесенный в первые годы жизни бронхиолит способствует формированию бронхиальной астмы [8].
Риновирусы. В настоящее время выделено 113 серологических типов риновирусов человека. Это РНК-содержащие вирусы, которые тропны к эпителию верхних дыхательных путей и вызывают обильные водянистые выделения из носа (профузный насморк). Основной путь передачи этих возбудителей — воздушно-капельный, однако не исключено инфицирование и через контаминированные предметы личного обихода. Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов и формирования кратковременного иммунитета продолжительность эпидемии может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет (редко встречающиеся разновидности).
Коронавирусы. Распространены повсеместно среди всех групп населения. Коронавирусная инфекция характеризуется сезонными подъемами заболеваемости и эпидемическими вспышками с интервалом в 2–3 года. В основном коронавирус участвует в инфекционных процессах, вызванных другими вирусами. Чаще всего он ассоциируется в патологических процессах, вызванных вирусами гриппа А, парагриппа, риновирусами, РСВ и аденовирусами [5].
Смешанные формы инфекции достигают 70–85% общего объема заболеваемости. Смешанные формы инфекции с участием коронавирусов отличаются тяжелым течением [3].
Метапневмовирусная инфекция. Метапневмовирус человека (МПВЧ) — первый человеческий представитель рода Metapneumovirus подсемейства Pneumovirinae в семействе Paramyxoviridae. Выделяют два генотипа МПВЧ — А и В, которые могут циркулировать параллельно во время эпидемии, но чаще один из них доминирует.
МПВЧ распространен по всему миру и имеет сезонную циркуляцию, сравнимую с таковой у вирусов гриппа и РСВ. У взрослых и детей инфекция может протекать бессимптомно, но в иных случаях вызывает клинические проявления от легких форм инфекций верхних дыхательных путей до тяжелой пневмонии [3].

Читать еще:  Осиплость голоса

Диагностика гриппа и ОРВИ

Лечение

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

ОРВИ. Страница 7

Гомеопатия не работает
1. Прививаемся от гриппа
2. Плохая новость: витамин С не помогает. Хорошая новость: доказано, что цинк в относительно высоких дозировках (75 мг в сутки и выше) неплохо сокращает острую фазу, на 30–50%. Только нужно кушать не витамины с цинком, в которых его мало, а цинктерал или типа того
3. “Средства разжижающие мокроту”, они же муколитики (АЦЦ, флуимуцил) имеют сомнительную клиническую доказанность. Амброксол–лазолван–бромгексин — хорошую.
4. Обильное питье, в теории, снижает интоксикацию и разжижает мокроту. Что пить — шиповник, чай, малину с медом, или минералку — вообще не важно.
5. Мороженое при фарингите разрешили. Холодные напитки и газировки тоже. Всем, и взрослым и детям
6. Капли в нос берите лучше детской концентрации. Еще лучше спреи, а капли не капайте вообще. Потом, несмотря на то, что действующее вещество в спреях разных производителях одинаковое, некоторые препараты дают неприятные субъективные ощущения. Я лично очень плохо переношу польский галазолин — у меня от него словно голову сдавливает обручем. Поэтому спреи нужно пробовать разные и подобрать для себя самый “мягкий”.
7. Про антибиотики все всё знают. Про то, что они должны назначаться врачом строго по показаниям только при наличии очевидных признаков присоединения бактериальной инфекции (гнойных соплей или гнойной мокроты), и про то, выбирать антибиотик самостоятельно не надо, принимать антибиотик разово нельзя, пропускать приёмы тоже нельзя и что курс должен строго соответствовать инструкции и длиться не менее 5–7 дней?
8. Спреи и капли в нос можно использовать не больше недели, обычно достаточно 2–3 дней. Но если есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции (то есть если сопли зеленые/коричневые), то важно продолжать их подкапывать даже если тотальная заложенность носа прошла и остались только сопли. Зачем — чтобы снять рефлекс шмыгания. Когда мы шмыгаем гнойными соплями, мы забрасываем их в трахею и бронхи.
9. Всякие леденцы–стрепсилсы не работают. Но те, что с мятой/ментолом, дают эффект очень слабой анестезии, поэтому если вам лично нравится — то ешьте. Подсказывают, что Стрепилс Плюс содержит местное обезболивающее для горла, поэтому можете попробовать.
10. Таблетки для рассасывания с антибактериальными добавками (грамидин) не работают
11. Эффективность спреев с антибиотиками в нос (Изофра) не доказана
12. Эффективность гексоралов/хлоргексидинов/мирамистинов и прочих спреев–антисептиков при фарингитах не доказана
13. Интерфероны не работают
14. Оксолиновая мазь — на свалке истории
15. Полиоксидоний и кагоцел — фуфел
16. Тамифлю (осельтамивир) от гриппа раньше считался действующим, сейчас опять под вопросом
17. Промывать нос физраствором/аквалорами можно, но умеючи и аккуратно. Если у человека бактериальная инфекция, то физраствором можно разнести сопли вообще по всем самым дальним пазухам.
18. От мучительного кашля из легко доступного действенен либексин, из менее доступного — бронхолитин (по рецепту). Мучительный кашель нужно снимать. Кашель это грыжи и инсульты.
19. Жаропонижающие — по вкусу. При температуре менее 38.5–39 не показаны, но если есть мышечная боль, или кости ломит, или просто человеку очень плохо и он не может спать — то можно. UPD: сообщают, что и этот тезис пересматривается, так как температура делает плохо человеку, а вирусу она побоку
20. На работу не ходить, рукопожатий избегать, руки мыть почаще. Маска помогает только тем, кто болеет сам, здорового она не спасет

Если чего забыл — давайте допишем

21. Антигистаминные (супрастин, зиртек и т.д.) при ОРВИ — вроде как должны помогать
22. Гормональные спреи в нос при ОРВИ — ослабляют местный иммунитет, поэтому нет (UPD: аллергическим ринитчикам — скорее да)
23. Российскими вакцинами от гриппа не прививаемся
24. Арбидол! (как я мог забыть про этот фуфломицин)
25. Бутамират (синекод, омнитус) от кашля бесполезны
26. Полноценная диета с белками и жырами
27. При боли в горле нужно не прощёлкать ангину (гнойные бело–желтые шарики–пробки на миндалинах). С ангиной — сразу к врачу за антибиотиками. В остальном лечение фарингита симптоматическое, орошения не помогут. Боль неплохо снимается, если приспособиться мазать глотку 2%–ным лидокаином. На лидокаин может быть аллергия.
28. И еще про капли в нос — часто бывает так, что небольшой или средней интенсивности кашель провоцируется не трахеитом и не бронхитом, а забрасываемыми в дыхательные пути соплями (особенно у детей), поэтому иногда от кашля капли в нос тоже помогают
29. Ингаляции водными растворами (физраствор или лазолван и физраствор) через небулайзер при вязкой мокроте — ок
30. Ингаляции беродуала при легких симптомах бронхоспазма — с осторожностью, по предписанию и под контролем врача
31. Протаргол и прочие коллоидные соединения серебра в нос — в педиатрии противопоказаны, на западе не используются
32. Прогревания, горчичники, банки, баня, парная, сауна — не работают