Отит. Страница 8

Отит: причины, симптомы и лечение заболевания

Проблемы с ушами возникают в любом возрасте. Важно уметь распознать болезнь и вовремя начать лечение, чтобы избежать неприятных последствий. Для начала предлагаем разобраться, что такое отит, каким он бывает и какие способы лечения наиболее результативны.

Что нужно знать о воспалении уха

Отит (лат. otitis) заболевание, сопровождающееся воспалением ушного отдела. Бывает:

наружным – если воспаление появилось в наружном ухе. Его составляющие – ушная раковина и ушной проход. Наружное ухо улавливает звуковую волну и «доставляет» ее к среднему уху.
средним – повреждено среднее ухо. Оно состоит из барабанной перепонки, полости и слуховой трубы. На этом этапе звук усиливается и отправляется дальше, к внутреннему уху.
внутренним – инфекция проникла за барабанную перепонку во внутреннее ухо. Здесь звуковые колебания при помощи органа, называемого «улитка», преобразовываются в электрический импульс. Далее он уходит в мозг, который расшифровывает информацию.
Как лечить отит уха и не нанести ущерб здоровью, объяснит только врач, поэтому не игнорируйте симптомы и сразу же записывайтесь на прием.

От чего бывает отит

Существует масса опасных факторов, способных вызвать отит:

  • повреждения, полученные механическим путем;
  • неправильный уход за ушами;
  • осложнения, вызванные перенесенными респираторными заболеваниями в острой форме;
  • предрасположенность к воспалениям уха;
  • анатомические и структурные особенности строения уха;
  • слабый иммунитет;
  • неполноценное питание, из-за которого в организме не хватает нужных витаминов (например, витамина А);
  • вирусные инфекции;
  • ринит, бронхиальная астма;
  • заболевания горла, носа, перекос носовой перегородки;
  • стресс;
  • аденоиды;
  • эпидемии, переохлаждение организма.

Возможные осложнения

Если существует вероятность, что боль в ухе – признак воспалительного процесса, как можно быстрее начинайте лечение. Иначе есть риск возникновения осложнений: мастоидита, холестеатомы, менингита, даже глухоты. Более подробно рассказать, что будет, если не лечить отит, может рассказать врач.

Как узнать и как лечить отит

Узнать ушной отит во взрослом возрасте можно по таким признакам:

  • заложенность в ушах, ухудшение слуха;
  • стабильно удерживающаяся высокая температура (может и не быть);
  • боль в ушах – ноющая или острая;
  • головокружение;
  • вялость, недомогание;
  • рвота.

Ощущения при воспалении уха бывают обманчивыми: например, отит правого уха сопровождается зубной болью с правой стороны и даже дискомфортом в области шеи, затылка.

Чаще всего отит вызывают бактерии, поэтому в первую нужно устранить инфекцию. Для полного снятия воспаления назначается комплексный курс: обезболивающие таблетки, антибиотики (в форме капель или таблеток), лекарства для налаживания оттока слизи из слухового прохода и носа.

Как диагностировать отит у ребенка

Дети болеют отитам чаще взрослых, связано это с несформированностью и уязвимостью некоторых тканей органа слуха. Поэтому необходимо регулярно проводить осмотр и прислушиваться к жалобам ребенка.

Прежде чем выбрать, как лечить отит уха и какие препараты использовать, нужно определить вид воспаления.

Наружный отит

Опознается по таким признакам:

  • ушная боль (болит все время или только при прикосновении);
  • температура от 39 градусов;
  • раздражительность, у детей – капризность;
  • плохой аппетит, нежелание есть;
  • бессонница, неспокойный, тревожный сон;
  • озноб;
  • отечность, краснота;

Лечение наружного отита

Лечения отита уха проводится при помощи капель либо исключительно антибактериальных, либо с добавлением антибиотиков. Капать препарат требуется от 5 дней до недели.

Если причиной отита стал грибок, необходимо использовать натамицин, клотримазол и прочие мази с противогрибковым эффектом.

Средний отит

Обычно возникает на фоне ОРВИ, распознается по таким симптомам:

  • нестерпимая ушная боль;
  • плохой сон/его отсутствие;
  • плохой аппетит;
  • рвота;
  • внутренний зуд, желание изнутри почесать ухо;
  • сонливость, вялость;
  • непрерывный плач (у малышей);
  • понос, тошнота;
  • гной.

Лечение среднего отита

Поскольку воспаление в среднем ухе сопровождает резкая, постоянная боль, сначала необходимо убрать болевой синдром. Главное средство для устранения воспаления – антибиотики (Цефурус, Амоксициллин), принимать которые нужно недели до 10 дней.

Решение о нужности антибиотиков принимает врач: при среднем отите довольно часты случаи самостоятельного выздоровления.

Широко применяются для лечения ушного отита капли. Стоит учитывать, что при обычном заболевании назначаются одни капли, а при гнойном – другие, поэтому препарат должен назначить врач.

До того, как появился разрыв в барабанной перепонке, используются обезболивающие капли: Отинум, Отипакс. На этом этапе препарат не может добраться до воспалительного процесса, поэтому капать антибиотик не имеет смысла.

После повреждения перепонки противопоказаны капли с обезболивающим эффектом – они могут повредить клетки «улитки». Зато антибиотик уже способен проникнуть к очагу воспаления. Рекомендованные капли: Мирамистин, Отофа, Ципрофарм.

Внутренний отит

Наиболее опасная разновидность заболевания, поскольку формируется как результат осложнения после наружного воспаления или в результате перенесенных инфекционных заболеваний.

  • ухудшение слуха;
  • высокая температура;
  • проблемы с координацией, головокружение, утрата равновесия;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение заложенности или постоянного гула в ушах.

Как лечить отит внутреннего уха

Поскольку внутренний отит провоцирует проникшая в ухо инфекция, в первую очередь нужна антибактериальная терапия (Кларитромицин, Цефтриаксон, Эритромицин). Во время лечения не рекомендуется вставать с постели: минимизируйте физическую активность и больше спите. При необходимости делаются уколы с антибиотиками. Также назначают капли для носа, сужающие сосуды, и теплые компрессы на ухо.

После этого идет период восстановления, во время которого барабанная перепонка возвращает себе эластичность.

Важно! Назначать, чем лечить отит, должен врач. Самоназначенные препараты могут усугубить ситуацию, поэтому идите в аптеку за препаратами только с назначением специалиста.

Народные рецепты для лечения ушного воспаления

Если под рукой нет лекарств, можно узнать, чем лечат отит в народе. Наиболее простые рецепты.

  1. Свежезаваренный настой из розовых лепестков помогает восстанавливать слух после отита. Нужно пить его ежедневно 14 дней подряд.
  2. Чтобы уменьшить боль, смешайте глицерин со спиртом в равных количествах. Свернутую марлю, смоченную в отваре, вложить в ухо. Держать. Пока боль не уменьшится.
  3. Бутоны гвоздики, используемые в кулинарии, применяются для отвара, снижающего шум в ушах. Залить стаканом кипятка 20 грамм гвоздики и принимать 2-3 раза в день по чайной ложке.
  4. Наиболее простой способ, как лечить ушной отит, – сухое тепло. Для этого подойдет синяя лампа или просто соль. Разогрев горсть соли на сухой сковороде, заверните ее в плотную ткань и прикладывайте к больному уху. Следите, чтобы сухой компресс не обжигал, а только создавал постоянный источник тепла.

Но нельзя полагаться только на народную медицину. Это временная мера, которая обязательно должна сочетаться с лекарствами, назначенными врачом.

Как предотвратить отит

Чтобы не пришлось узнавать, чем лечить отит уха, и снизить вероятность возникновения воспаления, необходимо избегать переохлаждения, защищать голову в ветреную погоду, регулярно принимать витамины для укрепления иммунитета. После водных процедур нужно тщательно вытирать уши, просушивая слуховой проход. Нельзя использовать для чистки от серы острые предметы: булавки, скрепки и прочее.

Читать еще:  Простуда на губе

Людям, склонным к отиту наружного уха, рекомендуется использовать капли на основе оливкового масла (к примеру, «Ваксол»), создающие защитную пленку во время купания.

И помните, только грамотно проведенная диагностика позволит выявить причины заболевания и устранить воспаление отита без осложнений.

Как лечить отит

Неправильное лечение может привести к глухоте.

Что делать, если сильно болит ухо, но вы не уверены в диагнозе

Эти варианты временно облегчат боль при любом из отитов и вообще любом поражении уха.

1. Приложите к уху холодный компресс

Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, или обёрнутый салфеткой пакет со льдом или замороженными овощами. Как правило, чтобы боль перестала быть острой, достаточно подержать компресс около 20 минут Earache .

Ни в коем случае не прогревайте ухо!

Отит может быть связан с гнойным воспалением, которое при повышении температуры только усилится. Прогревания иногда могут помочь, но их делаю только после консультации с медиком.

2. Выпейте болеутоляющее

Боль при отите бывает невыносимой, так что медикаментозный способ облегчить состояние более чем оправдан. Подойдут препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

3. Активно подвигайте челюстями так, будто что-то пережёвываете

Жевание может уменьшить боль, если она вызвана излишним давлением в среднем ухе — нередким спутником одного из распространённых видов отита.

Полегчало? Теперь без лишнего напряжения разберёмся, как лечить отит и почему при боли в ухе необходимо как можно быстрее попасть к врачу.

Что такое отит

Отитами называют любые воспалительные процессы в ухе. Наши органы слуха — сложная структура, состоящая из трёх частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

В зависимости от того, в какой из частей началось воспаление, различают:

  • Наружный отит. Он затрагивает наружный слуховой проход и чаще всего связан с попаданием под кожу инфекции. Такое бывает, если вы привыкли ковырять в ухе пальцем либо слишком активно пользоваться ватными палочками.
  • Средний отит. Это воспалительное поражение среднего уха, включая барабанную перепонку. Когда говорят об отите, чаще всего имеют в виду именно эту его разновидность. Наиболее распространённая причина среднего отита — лор-заболевания (ОРЗ, ангина, грипп, гайморит, ринит и так далее). Дело в том, что среднее ухо связано с носоглоткой так называемой евстахиевой трубой — полостью, которая служит для выравнивания давления воздуха перед и за барабанной перепонкой. По этой же трубе в среднее ухо достаточно охотно мигрируют инфекции.
  • Внутренний отит (лабиринтит ЛАБИРИНТИТ — ВОСПАЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО УХА ). Наиболее опасный, но, к счастью, довольно редкий вид отитов. Как правило, появляется в том случае, если по каким-то причинам не удалось остановить развитие среднего отита и инфекция попала во внутреннее ухо. Распознать его можно по возникающему сильному головокружению (оно появляется из-за того, что инфекция поражает вестибулярный аппарат, также расположенный во внутреннем ухе).

Чем опасен отит

Все виды отитов довольно болезненны и могут перетекать друг в друга, ухудшая состояние. Однако существуют и куда более неприятные последствия:

  • Разрыв барабанной перепонки. В ответ на инфекцию в ухе начинает вырабатываться гной (такую ситуацию называют гнойным отитом). Когда его становится слишком много, он может прорвать тонкую барабанную перепонку. Это чревато временной потерей слуха и необходимостью длительного лечения.
  • Повреждения слухового нерва. Если инфекция проникнет во внутреннее ухо и затронет нерв, слуха можно лишиться насовсем.
  • Менингит. Некоторые бактерии (например, пневмококки и гемофильные палочки), вызывающие отит, также способны вызвать воспаление мозговых оболочек.

Когда идти к врачу

К сожалению, без помощи врача распознать отит трудно. У этого заболевания нет специфических симптомов. Чаще всего оно проявляет себя резкой стреляющей болью в ухе и повышенной температурой. Но эти признаки совпадают с симптомами других болезней, вызывающих дискомфорт в ухе. Для правильного лечения необходимо поставить диагноз, а это может сделать только квалифицированный медик.

И даже если вам кажется, будто вы знаете причины дискомфорта и они не страшны (например, попавшая в ухо вода), стоит всё же навестить как минимум терапевта. И обязательно Earache обращайтесь к врачу, если:

  • Боль в ухе сопровождается повышением температуры — это признак развития воспалительного процесса.
  • У вас появляются дополнительные симптомы: головокружение, головная боль, отёк вокруг уха, слабость мышц лица.
  • Сильная боль внезапно прекращается — это может быть связано с разрывом барабанной перепонки.
  • Симптомы (боль, лихорадка) ухудшаются или не улучшаются в течение 24–48 часов.

Как лечить отит

После постановки диагноза медик выяснит, что именно стало причиной отита — вирусы или бактерии. Во втором случае вам будут назначены антибиотики. В первом — нет, они бесполезны Ear Infections: Diagnosis and Treatment .

Вот что вам понадобится сделать, если у вас диагностирован отит и установлены его причины.

1. Пройдите курс антибиотиков до конца, если он вам назначен

Это единственный эффективный способ победить бактериальную инфекцию. Ни в коем случае не прерывайте курс, даже если вам кажется, будто вы уже совершенно здоровы. Если вы перестанете принимать антибиотики, инфекция может вернуться, при этом став «непробиваемой» для лекарств. Так что придётся подбирать новый препарат и начинать курс сначала.

2. Используйте сосудосуживающие капли в нос

Эти препараты снимут отёк в носоглотке и евстахиевой трубе. И скопившаяся в ухе жидкость (в том числе гной) сможет самостоятельно выйти наружу.

3. Не назначайте себе ушные капли до визита к врачу

Самодеятельность до визита к врачу запрещена. Если вдруг ваши болевые ощущения связаны с разрывом барабанной перепонки, лекарство может попасть в среднее и внутреннее ухо и вызвать поражение слухового нерва.

Если же медик назначит вам капли, чётко следуйте его рекомендациям.

4. Сделайте промывание уха

Антисептический раствор, которым промывают ушную полость, приостанавливает воспаление и избавляет ухо от гноя и других жидкостей. Но крайне важно помнить: такую процедуру назначает и проводит исключительно лор.

5. Прикладывайте к уху тёплый компресс

Например, грелку, замотанную в тонкое полотенце. Прогревание действительно уменьшает дискомфорт. Но оно обязательно должно быть согласовано с врачом! В некоторых случаях тёплый компресс может ускорить развитие воспалительного процесса. Убедитесь, что вы не рискуете.

6. Полощите горло подсоленной водой

Разведите ¹⁄₂ чайной ложки соли в стакане тёплой воды. Такое полоскание успокаивает раздражённое горло и помогает снять отёк в евстахиевой трубе. Давление снаружи и внутри барабанной перепонки выравняется, а это уменьшит болевые ощущения.

Читать еще:  Хронический бронхит

7. Принимайте обезболивающие

Наиболее эффективны средства на основе парацетамола и ибупрофена.

8. Если нужно, сделайте дренаж

Если жидкости или гноя в ухе слишком много или отиты повторяются, лор может предложить вам дренаж. В барабанной перепонке сделают крошечное отверстие, которое не позволит скапливаться в среднем ухе жидкостям (включая гной) и обеспечит среднему уху необходимую вентиляцию.

Дренаж проводится под общим наркозом и занимает 10–15 минут. А проделанное отверстие исчезает через 6–18 месяцев после процедуры. Часто разового дренажа достаточно, чтобы забыть об отитах вообще. Но если болезнь возвращается после того, как отверстие заросло, возможно, процедуру придётся повторить.

9. Дышите свежим воздухом

Постарайтесь раздражать носоглотку и связанную с нею евстахиеву трубу как можно меньше. Никакого курения (в том числе пассивного посещения курилок), запахов краски, жжёных листьев и прочей гадости.

Следите и за влажностью воздуха. Чтобы носоглотка и уши чувствовали себя хорошо, она должна быть 40–60%.

Как лечить отит

Неправильное лечение может привести к глухоте.

Что делать, если сильно болит ухо, но вы не уверены в диагнозе

Эти варианты временно облегчат боль при любом из отитов и вообще любом поражении уха.

1. Приложите к уху холодный компресс

Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде, или обёрнутый салфеткой пакет со льдом или замороженными овощами. Как правило, чтобы боль перестала быть острой, достаточно подержать компресс около 20 минут Earache .

Ни в коем случае не прогревайте ухо!

Отит может быть связан с гнойным воспалением, которое при повышении температуры только усилится. Прогревания иногда могут помочь, но их делаю только после консультации с медиком.

2. Выпейте болеутоляющее

Боль при отите бывает невыносимой, так что медикаментозный способ облегчить состояние более чем оправдан. Подойдут препараты на основе ибупрофена или парацетамола.

3. Активно подвигайте челюстями так, будто что-то пережёвываете

Жевание может уменьшить боль, если она вызвана излишним давлением в среднем ухе — нередким спутником одного из распространённых видов отита.

Полегчало? Теперь без лишнего напряжения разберёмся, как лечить отит и почему при боли в ухе необходимо как можно быстрее попасть к врачу.

Что такое отит

Отитами называют любые воспалительные процессы в ухе. Наши органы слуха — сложная структура, состоящая из трёх частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

В зависимости от того, в какой из частей началось воспаление, различают:

  • Наружный отит. Он затрагивает наружный слуховой проход и чаще всего связан с попаданием под кожу инфекции. Такое бывает, если вы привыкли ковырять в ухе пальцем либо слишком активно пользоваться ватными палочками.
  • Средний отит. Это воспалительное поражение среднего уха, включая барабанную перепонку. Когда говорят об отите, чаще всего имеют в виду именно эту его разновидность. Наиболее распространённая причина среднего отита — лор-заболевания (ОРЗ, ангина, грипп, гайморит, ринит и так далее). Дело в том, что среднее ухо связано с носоглоткой так называемой евстахиевой трубой — полостью, которая служит для выравнивания давления воздуха перед и за барабанной перепонкой. По этой же трубе в среднее ухо достаточно охотно мигрируют инфекции.
  • Внутренний отит (лабиринтит ЛАБИРИНТИТ — ВОСПАЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО УХА ). Наиболее опасный, но, к счастью, довольно редкий вид отитов. Как правило, появляется в том случае, если по каким-то причинам не удалось остановить развитие среднего отита и инфекция попала во внутреннее ухо. Распознать его можно по возникающему сильному головокружению (оно появляется из-за того, что инфекция поражает вестибулярный аппарат, также расположенный во внутреннем ухе).

Чем опасен отит

Все виды отитов довольно болезненны и могут перетекать друг в друга, ухудшая состояние. Однако существуют и куда более неприятные последствия:

  • Разрыв барабанной перепонки. В ответ на инфекцию в ухе начинает вырабатываться гной (такую ситуацию называют гнойным отитом). Когда его становится слишком много, он может прорвать тонкую барабанную перепонку. Это чревато временной потерей слуха и необходимостью длительного лечения.
  • Повреждения слухового нерва. Если инфекция проникнет во внутреннее ухо и затронет нерв, слуха можно лишиться насовсем.
  • Менингит. Некоторые бактерии (например, пневмококки и гемофильные палочки), вызывающие отит, также способны вызвать воспаление мозговых оболочек.

Когда идти к врачу

К сожалению, без помощи врача распознать отит трудно. У этого заболевания нет специфических симптомов. Чаще всего оно проявляет себя резкой стреляющей болью в ухе и повышенной температурой. Но эти признаки совпадают с симптомами других болезней, вызывающих дискомфорт в ухе. Для правильного лечения необходимо поставить диагноз, а это может сделать только квалифицированный медик.

И даже если вам кажется, будто вы знаете причины дискомфорта и они не страшны (например, попавшая в ухо вода), стоит всё же навестить как минимум терапевта. И обязательно Earache обращайтесь к врачу, если:

  • Боль в ухе сопровождается повышением температуры — это признак развития воспалительного процесса.
  • У вас появляются дополнительные симптомы: головокружение, головная боль, отёк вокруг уха, слабость мышц лица.
  • Сильная боль внезапно прекращается — это может быть связано с разрывом барабанной перепонки.
  • Симптомы (боль, лихорадка) ухудшаются или не улучшаются в течение 24–48 часов.

Как лечить отит

После постановки диагноза медик выяснит, что именно стало причиной отита — вирусы или бактерии. Во втором случае вам будут назначены антибиотики. В первом — нет, они бесполезны Ear Infections: Diagnosis and Treatment .

Вот что вам понадобится сделать, если у вас диагностирован отит и установлены его причины.

1. Пройдите курс антибиотиков до конца, если он вам назначен

Это единственный эффективный способ победить бактериальную инфекцию. Ни в коем случае не прерывайте курс, даже если вам кажется, будто вы уже совершенно здоровы. Если вы перестанете принимать антибиотики, инфекция может вернуться, при этом став «непробиваемой» для лекарств. Так что придётся подбирать новый препарат и начинать курс сначала.

2. Используйте сосудосуживающие капли в нос

Эти препараты снимут отёк в носоглотке и евстахиевой трубе. И скопившаяся в ухе жидкость (в том числе гной) сможет самостоятельно выйти наружу.

3. Не назначайте себе ушные капли до визита к врачу

Самодеятельность до визита к врачу запрещена. Если вдруг ваши болевые ощущения связаны с разрывом барабанной перепонки, лекарство может попасть в среднее и внутреннее ухо и вызвать поражение слухового нерва.

Читать еще:  Капли от сухого кашля

Если же медик назначит вам капли, чётко следуйте его рекомендациям.

4. Сделайте промывание уха

Антисептический раствор, которым промывают ушную полость, приостанавливает воспаление и избавляет ухо от гноя и других жидкостей. Но крайне важно помнить: такую процедуру назначает и проводит исключительно лор.

5. Прикладывайте к уху тёплый компресс

Например, грелку, замотанную в тонкое полотенце. Прогревание действительно уменьшает дискомфорт. Но оно обязательно должно быть согласовано с врачом! В некоторых случаях тёплый компресс может ускорить развитие воспалительного процесса. Убедитесь, что вы не рискуете.

6. Полощите горло подсоленной водой

Разведите ¹⁄₂ чайной ложки соли в стакане тёплой воды. Такое полоскание успокаивает раздражённое горло и помогает снять отёк в евстахиевой трубе. Давление снаружи и внутри барабанной перепонки выравняется, а это уменьшит болевые ощущения.

7. Принимайте обезболивающие

Наиболее эффективны средства на основе парацетамола и ибупрофена.

8. Если нужно, сделайте дренаж

Если жидкости или гноя в ухе слишком много или отиты повторяются, лор может предложить вам дренаж. В барабанной перепонке сделают крошечное отверстие, которое не позволит скапливаться в среднем ухе жидкостям (включая гной) и обеспечит среднему уху необходимую вентиляцию.

Дренаж проводится под общим наркозом и занимает 10–15 минут. А проделанное отверстие исчезает через 6–18 месяцев после процедуры. Часто разового дренажа достаточно, чтобы забыть об отитах вообще. Но если болезнь возвращается после того, как отверстие заросло, возможно, процедуру придётся повторить.

9. Дышите свежим воздухом

Постарайтесь раздражать носоглотку и связанную с нею евстахиеву трубу как можно меньше. Никакого курения (в том числе пассивного посещения курилок), запахов краски, жжёных листьев и прочей гадости.

Следите и за влажностью воздуха. Чтобы носоглотка и уши чувствовали себя хорошо, она должна быть 40–60%.

Острый средний отит

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

Last full review/revision September 2017 by Richard T. Miyamoto, MD, MS

Нормальная барабанная перепонка жемчужно цвета с определяемыми опознавательными пунктами.

Фотобанк CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY

При остром отите среднего уха (внизу) барабанная перепонка выпячивается и становится эритематозной, без определяемых пунктов.

© Springer Science+Business Media

Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее характерно его появление в возрасте от 3 мес. до 3 лет. В этом возрасте евстахиева труба является структурно и функционально незрелой: она расположена под более горизонтальным углом, а угол мышцы, напрягающей небную занавеску и хрящ евстахиевой трубы, делает открывающий механизм менее эффективным.

Этиология острого среднего отита может быть вирусной или бактериальной. Как правило, вирусное течение заболевания осложняется присоединением бактериального воспаления. У новорожденных граммотрицательные бациллы в тонком кишечнике, особенно Escherichia coli, и Staphylococcus aureus, вызывают ОСО. У младенцев старшей возрастной группы и детей в возрасте 14 лет наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae; менее распространенные возбудители – β -гемолитические стрептококки группы А и S. aureus. Для пациентов > 14 лет – S. pneumoniae, β -гемолитические стрептококки группы А и S. aureus, вслед за ними следует H. influenzae.

Факторы риска

Курение в домашних помещениях является существенным фактором риска развития острого среднего отита. Другими факторами риска являются превалирование в семейном анамнезе среднего отита, кормление из бутылочки (т. е. вместо грудного вскармливания), а также посещения яслей или детского сада.

Осложнения

Осложнения острого среднего отита развиваются нечасто. В редких случаях бактериальное воспаление среднего уха переходит на близлежащие структуры с формированием мастоидита, петрозита, лабиринтита. Внутричерепные осложнения крайне редки, среди них встречаются менингит, абсцесс вещества головного мозга, эпидуральный абсцесс, тромбоз латерального синуса. Даже при адекватном антибактериальном лечении период выздоровления при данных осложнениях очень длительный, особенно при наличии иммунодифицитного состояния пациента.

Клинические проявления

Как правило, заболевание начинается с боли в ушах и снижения слуха. Дети могут капризничать, не спят по ночам. Для детей младшего возраста характерны повышение температуры, тошнота, рвота и диарея. При отоскопии можно обнаружить выпяченную, эритематозную барабанную перепонку (БП), с нечеткими опознавательными знаками и смещением светового рефлекса. Вдувание воздуха (пневматическая отоскопия) показывает плохую подвижность барабанной перепонки. При самопроизвольной перфорации БП возникает гнойная или серозно-кровянистая оторрея.

При развитии внутричерепных осложнений повышается температура, присоединяется очаговая неврологическая симптоматика, спутанность сознания. Парез лицевого нерва и головокружение свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс фаллопиевых канальцев или лабиринта.

Диагностика

Диагноз острого среднего отита, как правило, ставится на основании клинических данных и основывается на остром (в течение 48 ч.) начале боли, выбухании барабанной перепонки и, особенно у детей, наличие признаков выпота в среднем ухе при пневматической отоскопии. За исключением жидкости, полученной в ходе миринготомии, анализ посева жидких выделений из уха, как правило, не делают.

Лечение

Редко проводят миринготомию

При необходимости следует назначить обезболивающие средства. У детей, не умеющих говорить, потребность в обезболивании определяют по поведенческим проявлениям боли (например, дерганье или трение уха, более выраженный плач и беспокойство). Как правило, эффективны пероральные анальгетики, такие как ацетаминофен или ибупрофен; у детей применяются дозы, рассчитанные на основе массы тела. В продаже имеется больной выбор препаратов для местного применения, которые можно приобрести по рецепту врача и без рецепта. Хотя это и недостаточно изучено, некоторые топические средства обеспечивают кратковременное облегчение, но, вероятно, не более чем на 20-30 мин. Топические препараты нельзя применять при перфорации барабанной перепонки.

В 80% случаев происходит самостоятельное излечение, однако в США часто назначают антибактериальную терапию ([1]; Антибактериальная терапия при остром среднем отите). Антибиотики облегчают течение заболевания (хотя результаты на 1-й и 2-й неделе их применения и сходны) и могут предотвратить снижение слуха, а также лабиринтные и внутричерепные осложнения. Однако в связи с недавним появлением резистентных микроорганизмов, организации педиатров настоятельно рекомендуют назначать антибиотики на первом этапе лечения только у определенных категорий детей (например, у детей младшего возраста или при более тяжелых проявлениях заболевания— Руководство по применению антибиотиков у детей с острым отитом среднего уха*) или при рецидивирующем ОСО (например, ≥ 4 обострений за 6 мес.).

У других пациентов, при условиях надлежащего последующего контроля, вполне безопасным может быть наблюдение в течение 48-72 часов с назначением антибиотиков только в том случае, если улучшения не последовало; если же планируется последующее наблюдение, то для экономии времени и затрат антибиотики могут быть назначены при первоначальном визите. Решение о наблюдении следует обсудить с лицом, осуществляющим уход.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector