Ребенок часто болеет бронхитом

Частые бронхиты у ребенка: что делать?

Воспаление нижних дыхательных путей называется бронхитом и нередко диагностируется у детей. Родителей пугает, когда ребенок часто болеет бронхитом, что делать в такой ситуации? Важно узнать какие именно причины вызывают болезнь, чтобы подобрать адекватное лечение.

Основные причины заболевания

Выделяют несколько причин, способствующих развитию этой болезни у детей. К ним относятся:

Вирусные инфекции. Это частые причины бронхита, которые возникают после перенесенного гриппа. Патогенная флора распространяется по слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Когда иммунитет не справляется и подавления инфекции не происходит, она перемещается на нижние отделы и провоцирует частые бронхиты у ребенка.
Бактериальные инфекции. Встречаются реже, нежели вирусные, однако, способствуют развитию негативных последствий. В организм бактерии проникают через окружающие предметы, так как малыши тянут в рот все, что лежит у них на пути. Причиной заболеваний у детей старшего возраста является употребление немытых фруктов и овощей.
Смешанная инфекция. Появляется в результате заражения сначала вирусом, а затем бактериями. Чаще регистрируется у детей дошкольного возраста.
Атипичные возбудители инфекции. Если происходит заражение микроорганизмами такого рода, то заболевание сопровождают нехарактерные симптомы. Чтобы поставить точный диагноз проводят дополнительные анализы.
К числу причин развития бронхита у ребенка можно отнести раздражение эпителия бронхов различными химическими соединениями, механическими частичками (пыль), пассивное курение.
Аллергические реакции. Могут быть спровоцированы воздействием различных аллергенов и раздражителей. Нередко реакция у детей появляется на пыльцу растений и шерсть животных.
Паразиты. Заражение ими также может стать причиной этой болезни. Паразиты постоянно перемещаются по организму и в большинстве случаев оседают именно в легких. Они провоцируют и раздражают слизистую бронхов.
Врожденные патологии в дыхательной системы различной этиологии.
Недолеченные болезни. Даже небольшая простуда способна закончится бронхитом, при условии, что ребенку вовремя не было оказано полноценное лечение.

Рецидивирующий бронхит – что это?

Такой диагноз врач ставит, если малыш перенес болезнь более четырех раз за год. Он проявляется как:

рецидив или период обострения, которые длится около трех недель;
остаточный кашель в период ремиссии.

Рецидивирующий бронхит не способствует никаким патологическим процессам в строении бронхов, но может спровоцировать появление бронхиальной астмы или болезни в хронической форме.

Обструктивные бронхиты представляют опасность для ребенка, если лечение не начато своевременно и не дает положительных результатов.

Почему дети болеют чаще?

Действительно, малыши намного чаще болеют этим заболеванием, чем взрослые люди. Это связано с особенностями дыхательной системы ребенка: бронхиальное древо представляет собой систему широких и коротких каналов, что позволяет инфекции легче в них «оседать».

Не последнюю роль играет слабый и неокрепший иммунитет, который еще продолжает формироваться для активной защиты организм от всех инфекций и бактерий.

Внешнее воздействие также влияет на частоту заражения бронхитом. Ребенок всегда окружен сверстниками: ходит в детский сад или школу, гуляет с друзьями, посещает игровые центры. Из-за неокрепшего иммунитета легко подхватить инфекцию от кого угодно. Нередко в помещении, где находятся дети, бывает слишком холодно или жарко, что является благоприятными предпосылками для развития заболевания.

Многие родители полагают, что если ребенок переболел раз за зиму бронхитом, то больше он с ним не столкнется. На самом деле все не так. Вирусы могут проявлять себя активно в любое время года. К примеру, если пик гриппа приходится на зиму, то респираторно-синцитиальные вирусы чаще наблюдаются весной. По этой причине за год ребенок может перенести заболевание неоднократно.

Нельзя забывать и о банальной адаптации. Она также может стать причиной появления бронхита. Например, в первые месяцы посещения детского садика, при наличии неокрепшего иммунитета у малыша, он больше подвержен заболеванию, нежели остальные дети, находящиеся рядом с ним. Иммунная система вскоре окрепнет, и склонность к болезням снизится.

Меры профилактики

Правильный уход за ребенком – основа крепкого иммунитета и здоровья. Гораздо легче предупредить появление проблем, нежели потом их решать.

Есть общие меры профилактики, которых стоит придерживаться:

Здоровое питание, достаточное количество витаминов, фруктов, овощей, а также жидкости.
Полноценный отдых. Как ночью, так и в дневное время.
Зарядка по утрам. Следует также практиковать обтирания прохладной водой по утрам.
Активный и энергичный образ жизни с большим количеством прогулок и игр на улице.
Летний отдых на море.
Оптимальная температура и влажность воздуха в детской комнате. Желательно, чтобы во время игр или сна форточка была немного приоткрыта для доступа свежего воздуха.

Если ваш ребенок обладает слабым иммунитетом и постоянно болеет, следует применять усиленные меры профилактики, к которым относятся:

Прием витаминов и препаратов для общего укрепления здоровья и иммунитета. За рецептом следует обратиться к педиатру, который подберет для ребенка подходящие препараты.
Специальный массаж грудной клетки и гимнастика для дыхания.
Пребывание в санаториях для оздоровления. Специализацией их должно быть лечение системы дыхания.

Следует ли беспокоиться из-за остаточного кашля?

Довольно часто после бронхита у ребенка не отмечается остаточный кашель. Он выражается в периодическом покашливании без хрипов и повышения температуры. Кашель может длиться от 5 суток до двух недель. Если это состояние продолжается дольше, врач диагностирует затяжной кашель, длительность которого зависит от вызвавших заболевание причин и иммунной системы самого ребенка.

Остаточный кашель связан с образованием множества вирусов, поражающих слизистую бронхиального дерева. Для ее полноценного восстановления требуется время (до нескольких недель), поэтому не стоит беспокоиться и принимать активные меры по его лечению.

Если остаточный кашель сильно мешает ребенку, то можно воспользоваться следующими советами:

Регулярные ингаляции. Рекомендуется делать ежедневно для быстрой нормализации работы бронхов. После проведения ингаляции следует погулять на свежем воздухе.
Применять различные компрессы для согревания. Допускается использовать как барсучий жир, так и специальные мази. Не исключено применение всем известных горчичников.
Давать малышу теплое молоко, добавляя в него различные полезные ингредиенты. Например, мед, сливочное масло, луковый сок.

Читать еще: Флемоксин солютаб при отите

Если остаточный кашель не проходит более двух недель, то рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой. В некоторых случаях он является симптомом других, более серьезных заболеваний. Врач сможет провести осмотр и назначить необходимые процедуры для купирования остаточного кашля или лечения болезни, симптомом которого он являлся.

Частый бронхит у ребенка

Частый бронхит у ребенка – это довольно распространенное явление, при котором малыш переносит от 3 до 7 эпизодов воспаления бронхов за год. В периоды между обострениями самочувствие у детей удовлетворительное, однако у некоторых может сохраняться остаточный редкий кашель. Для выявления факторов, способствующих развитию данной патологии, требуется квалифицированная консультация педиатра и прохождение ряда инструментальных и лабораторных исследований.

Основные причины

Первое, на что необходимо обратить внимание при выяснении причин рецидивирующего бронхита у малыша – это состояние иммунной системы, так как в большинстве случаев именно этот фактор является главным. При ослаблении защитных сил организма инфекционный процесс может возникнуть даже при попадании такого возбудителя, который в норме не привел бы к развитию заболевания.

К тому, что ребенок часто болеет бронхитом, помимо пониженной реактивности организма, могут привести следующие причины и факторы:

Употребление в пищу аллергенов – одна из возможных причин рецидивирующего бронхита у детей

аллергические реакции (кроме бронхита, у ребенка могут быть атопический дерматит, поллинозы, крапивница, пищевые аллергии);
инфекционные агенты (различные бактерии, вирусы, грибки);
пассивное курение (не до конца сформированная у детей местная защита слизистой оболочки дыхательной системы не может эффективно утилизировать токсические и раздражающие вещества, попадающие в легкие при периодическом вдыхании сигаретного дыма);
врожденные аномалии развития бронхиального дерева (легочная форма муковисцидоза, дисплазия), при которых нарушается нормальный дренаж бронхов, и создаются благоприятные условия для развития патологической микрофлоры;
нарушения микроклимата в помещении, где постоянно находится малыш (чрезмерное длительное пересушивание слизистых оболочек верхних дыхательных путей из-за слишком сухого воздуха).

Диагностика

Для постановки диагноза «рецидивирующий бронхит» врач-педиатр должен изучить и комплексно оценить следующие данные:

Аускультация дыхательной системы у ребенка

жалобы больного, особенности клинической картины и течения заболевания;
анамнез жизни ребенка и ближайших родственников (есть ли родственники, которые болели бронхиальной астмой, частыми аллергиями либо имели врожденные дефекты клеточного или гуморального иммунитета);
данные, полученные доктором во время объективного исследования (осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации).

Из методов дополнительного обследования при бронхите назначаются следующие инструментально-лабораторные методы исследований:

общий и биохимический анализ крови;
рентгенологическое исследование (наиболее информативна обзорная рентгенограмма органов грудной полости);
бактериологическое и вирусологическое исследования мокроты;
спирометрия (позволяет оценить объемные и скоростные параметры внешнего дыхания).

Изменения в общем анализе крови при бронхите могут значительно варьироваться и в основном зависят от этиологии патологического процесса.

При воспалении бронхов, вызванном бактериальными возбудителями, будут наблюдаться нейтрофилез (увеличение количества нейтрофильных клеток в периферической крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (свидетельствует о преждевременном выходе незрелых форм лейкоцитов из костного мозга), увеличение скорости оседания лейкоцитов. Однако стоит помнить, что эти изменения не являются патогномоничными именно для заболеваний дыхательной системы, а могут свидетельствовать о воспалительном процессе в другом органе.

При вирусной инфекции в анализе крови будет лейкопения (уменьшение лейкоцитов) и лимфоцитоз (большое количество лимфоцитов). Об аллергической природе процесса будет свидетельствовать увеличение количества эозинофилов.

Рентген грудной клетки проводится с целью исключения других заболеваний

При проведении рентгенографических исследований обычно не выявляется никаких специфических изменений, которые указывают на бронхит (может определяться небольшое усиление легочного рисунка). Рентген проводится для исключения других более грозных заболеваний (пневмонии, опухолевых процессов, абсцесса), которые могут клинически быть схожими с бронхитом.

Если в клинике бронхита у ребенка есть выраженный обструктивный компонент, то врач может посчитать нужным назначение спирометрии для оценки функции внешнего дыхания.

Методы терапии

Тяжелые и осложненные формы рецидивирующего бронхита должны лечиться в условиях терапевтического или пульмонологического стационара под постоянным контролем медицинского персонала. В остальных случаях терапия назначается амбулаторно (пациент находится дома, но периодически приходит на консультации к доктору). Исключения составляют дети до 2,5 лет. Лечение бронхита у этой возрастной группы проводится только в условиях лечебного учреждения вне зависимости от тяжести заболевания.

В качестве этиологической терапии (воздействующей на причину заболевания) выступают антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты.

Муколитические препараты при бронхите у детей

Также в схему лечения в обязательном порядке входят муколитические препараты, которые улучшают реологические свойства мокроты, слизи и патологического экссудата и способствуют активному откашливанию (сухой кашель переходит в продуктивный). Особенно эффективно введение муколитиков через специальные ингаляторы и небулайзеры (облегчается доставка действующего вещества в патологический очаг).

Дезинтоксикационная терапия (обильное теплое щелочное питьё) поможет справиться с явлениями интоксикации (головные боли, общее недомогание, повышенная утомляемость, боли в мышцах).

Для улучшения реактивности и сопротивляемости организма назначаются препараты, которые оказывают стимулирующее действие на иммунитет. Детям рекомендуется применение иммуностимуляторов растительного происхождения (алоэ вера, эхинацея, элеутерококк) ввиду большей безопасности таких препаратов для растущего организма.

В качестве дополнения к основному медикаментозному лечению рационально назначение различных физиотерапевтических процедур. Массаж (после специального обучения может проводиться родителями в домашних условиях) в сочетании с ароматерапией позволяет добиться более эффективного отхождения мокроты и улучшить самочувствие больного при бронхите.

Осложнения

Чаще всего осложняются тяжелые типы рецидивирующего бронхита. При легком и среднетяжелом течении осложнения возникают крайне редко.

Читать еще: Боль в горле. Страница 13

Бронхоэктаз

Самые распространенные осложнения частого бронхита:

бронхопневмония (воспаление легких);
переход бронхита в хроническую обструктивную болезнь лёгких;
бронхиальная астма;
образование бронхоэктазов (мешотчатых расширений бронхов);
развитие легочной гипертензии из-за редукции легочного микроциркуляторного русла вследствие хронического воспалительного процесса.

Рецидивирующий бронхит – это заболевание, которое чаще всего свидетельствует о недостаточности функции иммунной системы детского организма. Ранняя диагностика и своевременное назначение адекватной терапии позволяют добиться увеличения времени ремиссии и предотвратить появление осложнений.

7 причин почему ребенок часто болеет бронхитом

Дата обновления: 2018-01-12

Если ребенок часто болеет бронхитом что делать? Этот вопрос интересует многих родителей, чьи дети постоянно сталкиваются с данной проблемой. И действительно, почему у ребенка часто появляются рецидивы болезни, и как их можно избежать? Рецидивирующий бронхит у детей – это воспаление бронхов, повторно повторяющееся после его лечения. Чтобы ответить на данный вопрос, нужно понять, какие причины ведут к развитию заболевания, и как можно поддержать больного человека.

Причины развития заболевания у детей

Заболеть бронхитом может любой человек.

Сегодня известно несколько факторов, вызывающих развитие патологии, к которым можно отнести:

Наличие вирусной инфекции в организме. Если ребенок часто болеет бронхитом, виной тому нередко бывает проникновение в организм вирусов, возбудителями которых можно назвать риновирус, аденовирус и вирус гриппа. В данном случае они проникают в органы дыхания, и если детский иммунитет не способен справиться с такой атакой, инфекция начинает поражать нижние отделы бронхов, что в результате вызывает воспаление и развитие бронхита. Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей, вызванный вирусами, вызывает серьезные проблемы со здоровьем, так как при отсутствии лечения возбудитель болезни может быстро проникнуть и в другие органы человека.
Наличие бактериальной инфекции. Такие инфекции встречаются в полости бронхов несколько чаще, однако они также способны вызвать заболевание. Возбудителями бронхита в данном случае являются моракселла, стафилококк и гемофильная палочка. Маленькие дети могут подхватить возбудителя, если будут постоянно тащить в рот разные предметы, у более старших детей болезнь появляется из-за употребления в пищу грязных фруктов, ягод, овощей и прочих продуктов питания.
Смешанная инфекция. Частые бронхиты у ребенка способны появиться, если произошло заражение организма вирусной и бактериальной инфекцией.
Раздражение полости бронхов. Негативное влияние на эпителиальную ткань бронхов может постоянно появляться из-за нахождения в воздухе различных химических соединений, которые негативно отражаются на здоровье дыхательных органов. Это бывает пыль, дым от сигарет и так далее.
Аллергия. Нередко вызвать бронхит способна аллергия, которая диагностируется у детей достаточно часто. К примеру, она может быть на шерсть животных, пыль, пыльцу и так далее.
Врожденные болезни или патологии органов дыхания.
Недолеченные болезни. Даже обыкновенный грипп или простуда могут вызвать бронхит, если они были не полностью вылечены.

Что делать, если ребенок часто болеет бронхитом? В таком случае нужно точно выявить причину данного недуга, после чего врач подберет правильное лечение и назначит курс восстановительных процедур, которые помогут избежать болезни в будущем.

Что представляет собой рецидивирующий бронхит

Частый бронхит у ребенка (или по-другому рецидивирующий) проявляет себя более 3-4 раз за год. Такое проявление зачастую происходит в виде неприятных для здоровья рецидивов, длящихся 2-3 недели, а также ремиссий, характеризующихся остаточным редким кашлем.

Данная патология не вызывает серьезных и необратимых для здоровья последствий, однако она может сделать так, что у больного начнется развитие других, более опасных осложнений. К ним относится бронхиальная астма или хроническая форма бронхита.

Основными причинами появления рецидивирующей формы патологии являются респираторные болезни, а также постоянно курящие люди рядом. Иногда после развития бронхита в мокроте обнаруживаются бактерии, которые означают, что болезнь долго не лечилась – в таком случае избавляться от нее нужно в короткие сроки.

Симптомы рецидивирующего бронхита у детей схожи с иными видами заболевания.

По мере завершения рецидива больной чувствует себя намного лучше, однако при сильных и долгих нагрузках и волнении кашель может снова атаковать больного.

Если выявлен рецидивирующий бронхит у ребенка, что делать в качестве лечения? Врачи назначают при данной форме болезни прием антибиотиков, муколитиков и отхаркивающих средств.

Почему дети часто болеют бронхитом

Как известно, дети чаще взрослых страдают от бронхита. В большей степени это зависит от состояния иммунной системы, которая еще не окрепла в процессе жизни ребенка и не способна защитить его от агрессивных инфекций. Органы дыхания детей отличаются от взрослого широкими и короткими бронхами, в полость которых возбудителю не трудно попасть и начать там свое активное развитие.

Также особое значение на способность подхватить бронхит оказывает и отрицательное действие на организм. Ведь дети, которые посещают детский сад, спортивные секции или школу, способны в большей степени заразиться бронхитом, поскольку если хотя бы один ребенок в детском коллективе болеет, это уже становится серьезной причиной появления недуга у его друзей.

В помещениях, где есть дети, постоянно тепло – а это считается отличной средой для размножения инфекции в бронхах.

Достаточно часто родители считают, что если ребенок в одну зиму перенес заболевание, то в следующую оно уже не повторяется. Однако это нет так – каждый вид вирусов имеет повышенную активность в определенное время года, поэтому заболевание способно развиться в любой момент.

К примеру:

синцитиальный вид вируса чаще активен зимой;
грипповой вирус чаще поражает детский организм зимой.

Еще одной распространенной причиной наступления болезни является период адаптации в детском коллективе. Уже по истечении 1 года в новом саду или в школе вероятность развития бронхита у ранее болеющего значительно снижается.

Читать еще: Кашель курильщика

Оздоровление ребенка: что можно делать при частых бронхитах

Бронхит – это воспалительный процесс, который одновременно поражает бронхи, трахею и бронхиолы. Заболевание развивается по причине вторжения в организм вирусной или бактериальной инфекции. У ребенка виновниками патологии часто становятся рино- и аденовирусы. Вступая в контакт с разными патогенными микроорганизмами, вирусы ослабляют организм и нарушают деятельность дыхательной системы.

Отчего дети страдают бронхитом?

Механизм развития болезни можно представить следующим образом:

возбудители попадают в носовые пазухи и внедряются в дыхательную слизистую. Если иммунитет не справляется с вредителями, инфекция опускается ниже.
Пораженные гланды дают о себе знать ларингитом или фарингитом.
В процесс вовлекается трахея, развивается трахеит.
Опустившаяся инфекция захватывает бронхи и бронхиолы.

Но не всегда причины заболеваемости бронхитом связаны с патогенной флорой. Маленький ребенок тянет в рот всё подряд, вдыхает пыль. Бытовые предметы и игрушки могут быть обсеменены бактериями, способными вызывать быстрое инфицирование.

Поскольку иммунитет малыша и органы дыхания еще недостаточно сформированы, инфекции легко в них вторгаются. Короткая трахея уменьшает путь к бронхам, которые в детском возрасте остаются достаточно широкими.

Если кроха часто болеет бронхитом, это изнуряющее состояние могут вызывать не только вирусы и бактерии, но и другие причины, например:

аллергические факторы;
паразитарные заражения;
внешние раздражители;
врожденные аномалии дыхательных каналов.

Заболеваемость детей учащается, когда они начинают посещать коллективы, меняют обстановку, восстанавливаются после вирусных инфекций.

Клиническая картина при бронхите

Симптоматика патологии во всех ее формах (острой, хронической, рецидивирующей) схожа. У ребенка учащается сердцебиение, возникает одышка и боль в груди, повышается температура. На фоне общей слабости и вялости наблюдаются приступы раздражительности.

Раздирающий сухой кашель быстро принимает продуктивную форму, но кашлевые приступы сохраняются надолго. Усиливаются они ночью или при смене погодных условий. Хрип в легких прослушивается без медицинского прибора, ему присуще постоянство. Бронхит может протекать без температуры, показатели периодически повышаются или остаются на субфебрильных отметках.

Ребенка признают часто болеющим бронхитом в случае постановки диагноза не менее 6 раз на протяжении последних 2 – 3 лет. Для разработки рациональной терапии пациента обследуют на предмет исключения астматического и обструктивного типов бронхита.

Как избавить малыша от бронхита

Основные принципы лечения заболевания бронхов слагаются из мероприятий, направленных на:

борьбу с инфекцией;
подавление кашлевых приступов;
устранение отечности дыхательных путей;
стабилизацию деятельности секреторного отдела системы дыхания;
восстановление проходимости дыхательных путей, разжижение мокроты и ускорение ее выхода.

Что можно делать при болезни, дабы не навредить крохе? Доктора рекомендуют тепловые процедуры в виде ножных горячих ванн, допускаются общие теплые ванны. В воду разрешается добавлять препараты трав, снимающих воспаление, и раствор для ингаляций Ментоклар. Одновременно малыш пройдет тепловую процедуру и совершит ингаляцию. Ванны устраивают перед сном на 15 минут. Воду нагревают до 38°C.

Если температура остается нормальной, на грудь ребенка накладывают горчичники (по обеим сторонам грудной клетки). Круговые горчичники прикладывают к груди и спине. Детям до года можно делать горчичное обертывание:

1 ст. л. порошка растворяют в полулитре воды;
в жидкость окунают ткань и отжимают;
грудку и спинку малыша оборачивают мокрой тканью;
кроху укрывают простыней и одеялом;
через 3 – 10 минут повязку снимают.

Если малыш часто болеет, для увлажнения бронхиальной слизистой и снятия раздражения ему следует делать ингаляции. Быстро размягчить вязкую слизь помогает минеральная вода без газа, травяные отвары и физраствор. В первые годы жизни ингаляции с эфирными маслами ароматных растений малышам делать запрещено во избежание развития бронхоспазма.

Их отхаркивающих средств ребенок, часто страдающий поражением бронхов, может принимать отвар корня алтея. Готовят его путем получасового томления на водяной бане 2 ст. л. измельченного корневища и стакана воды. Продукт настаивают 30 минут и дают малышу по четверти стакана в свободное от трапезы время.

Ускорить отток слизи помогает овощной сок. Делать его рекомендуется из черной редьки. Ее нарезают кубиками, щедро посыпают сахаром и дают постоять 12 часов в комнате. Выделившийся сок дают больному каждые 2 часа по 1 ст. л.

Когда кроха часто болеет в теплое время года, для оздоровления ему дают сок подорожника или мать-и-мачехи. Листья собирают до цветения трав, перетирают в кашицу и отжимают сок. Его разводят теплой кипяченой водой в равной пропорции и дают ребенку 3 р. в сутки по чайной или столовой ложке.

Антибиотики в терапию бронхита вводят после того, как малыш сдаст анализы. Точно зная возбудителя, врач подберет оптимальное лекарство, которое целесообразно принимать на 2 – 3 день развития болезни. Пропив антибиотик 5 дней, ребенок может получить рекомендации по поводу продления терапии. Дополнительный приём препарата предупреждает хронизацию воспаления и не позволяет бактериям выработать устойчивость к антибиотику.

Как предотвратить бронхит

Если малыш часто болеет бронхитами, необходимо позаботиться о закалке его организма. Самыми простыми мероприятиями являются воздушные ванны, разрешается делать влажные обтирания. Полезно устраивать обливания водой с температурой 32°C и постепенно понижать ее на градус.

Рекомендации Комаровского касательно профилактики бронхита сводятся к прогулкам в любую погоду, увлажнению воздуха в жилище, раннему обучению плаванию.

Детский доктор рекомендует делать гимнастику и общеукрепляющий массаж. Для усиления иммунитета часто болеющему крохе можно давать препараты женьшеня, элеутерококка, эхинацеи.

Если малыш постоянно кашляет и каждый месяц проходит какую-либо терапию, ему следует организовать обильное питьё. Хорошим лечебным эффектом обладает молоко с добавлением какао-масла или теплой воды Боржоми.
Растирать больного водкой и включать в его комнате обогреватели не рекомендуется.
Ринит, сопутствующий бронхиту, лечат путем промывания носа Аква Марисом или другими солевыми средствами.