Таблетки от отита

Лекарственные препараты для лечения отита

Отит – это воспалительное заболевание уха, в основе которого лежит повреждение тканей инфекционными агентами, физическими или химическими факторами. Воспаление является типичной защитной реакцией и протекает через определенные стадии:

  • Альтерацию – повреждение и гибель живых клеток, сопровождающееся выходом в межклеточное пространство биологически активных веществ и останков клеточных органелл.
  • Экссудацию – реакцию сосудов, которая развивается под действием биологически активных веществ клеток. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки для лейкоцитов и жидкой части крови – плазмы, названные компоненты выходят в поврежденную ткань с развитием отека.
  • Пролиферацию – заживление с полным восстановлением поврежденных клеток либо через рубцевание.

Основной симптом отита – это боль в пораженном ухе, которая связана с отеком его тканей, токсинами бактерий и биологически активными веществами клеток. Она возникает на стадии альтерации и стихает во время заживления. Лечение отита направлено на устранение повреждающего фактора, ограничение воспалительной реакции и ускорение заживления. Ниже представлены препараты, позволяющие добиться обозначенных эффектов.

Антибиотики

В большинстве случаев причиной отита становятся патогенные бактерии. Они попадают в полость уха извне (например, с водой у пловцов) или из полости носоглотки через слуховую трубу. Последний вариант чаще всего развивается как осложнение острых респираторных инфекций, независимо от того, бактерии или вирусы вызвали первичное заболевание. Вирусы имеют свойство снижать местную иммунную защиту, чем облегчают внедрение других патогенных микроорганизмов.

Средства, содержащие антибиотики нарушают рост и размножение бактерий, благодаря чему устраняют их повреждающее действие на ткани организма. Антибактериальные препараты при отите:

  • Ципрофлоксацин – содержат одноименный антибиотик широкого спектра действия, он активен в отношении наиболее частых возбудителей отита. Капли можно использовать при перфорации барабанной перепонки.
  • Анауран – комбинированный препарат, в состав которого входят антибиотики неомицин и полимиксин В. Он также обладает обезболивающим действием за счет лидокаина, эффект от его применения развивается спустя 10 минут после введения.
  • Кандибиотик – обладает наиболее широким спектром действия из всех аналогичных препаратов. В его состав входят антибиотик левомицетин, противогрибковое средство клотримазол, противовоспалительный компонент бекламетазон, анальгетик лидокаин. Кандибиотик можно использовать при перфорации барабанной перепонки, детям старше 6-ти лет.

Противовоспалительные и обезболивающие

Препараты этой группы блокируют действие биологически активных веществ в очаге воспаления, благодаря чему останавливают развитие отека тканей уха. Соответственно, снижается и болевая импульсация из зоны повреждения. Прекращается давление отечными тканями на чувствительные нервные окончания уха и больного покидает неприятное ощущение распирания и закладывания уха. Наиболее сильно экссудация выражена у детей, поэтому боль от отита у них выражена максимально остро.

Противовоспалительные препараты при отите:

  • Отинум – в его состав входит производное аспирина, обладающее выраженным местным действие. В высокой дозе препарат обладает противомикробной активностью.
  • Отипакс – комбинированные препарат. Противовоспалительный компонент феназон усиливается анальгетиком лидокаином, обезболивающее действие препарата развивается спустя 3-5 минут после применения. Препарат подходит для применения у детей.
  • Софрадекс – средство обладает мощным противовоспалительным действием за счет глюкокортикоида дексаметазона. Он сочетается с двумя антибиотиками широкого спектра действия (фрамицетин и грамицидин), благодаря чему устраняет не только симптомы, но и причину отита.

Анальгетик лидокаин для обезболивания при отите выпускают в форме спрея (ксилокаин) и раствора в ампулах. Ксилокаин-адреналин обладает более продолжительным действием, так как адреналин сужает сосуды, снижает всасывание анальгетика в кровь и его последующее выведение из организма.

Ушная мазь при отите

Мазь используют для лечения воспаления наружного слухового прохода – наружного отита. Ее наносят на небольшой жгутик из ваты (турунду) и вводят в ухо на 6-8 часов, после чего процедуру повторяют. Таким образом, лекарственное вещество накапливается в более высокой концентрации и интенсивно воздействует на очаг воспаления. Оказываемый эффект зависит от действующих компонентов мази:

  • Софрадекс – обладает аналогичным каплям составом (антибиотики в сочетании с противовоспалительным), ее нельзя использовать при перфорации барабанной перепонки;
  • Мазь Вишневского – оказывает противовоспалительный и заживляющий эффект, уменьшает отек и снижает выраженность болевых ощущений. Ее можно использовать в детском возрасте, во время беременности и кормления грудью.

Комбинированная терапия отита позволяет добиться выздоровления в максимально короткие сроки и избежать перехода болезни в хроническую стадию. К местным формам препаратов доктор может добавлять антибиотики, противовоспалительные, противоаллергические средства в виде таблеток, препараты для нормализации иммунного ответа. Только специалист способен подобрать правильную комбинацию лекарств, обратиться к нему следует при первых же проявлениях отита.

Чем быстро и эффективно лечить отит

Наверное, нет ни одного взрослого, который хоть раз в жизни не столкнулся бы с таким заболеванием, как отит. Арсенал средств, которыми располагает современная медицина для лечения ушных болезней, к счастью достаточно широк.

Но чем лечат отит, зависит от множества разных факторов: причины заболевания, скорости его развития, наличии осложнений, возраста и физического состояние пациента. Поэтому, если вы заподозрили у себя отит, лекарства назначать себе самостоятельно не стоит – эффект может быть непредсказуемым. Лучше отправиться к врачу, который проведет комплексную диагностику и пропишет схему лечения.

Содержание статьи

Отит: особенности и опасности

Отит – это общее название, которое объединяет воспалительные процессы, протекающие в различных отделах уха. Существует несколько подвидов этого заболевания, которые классифицируются по:

  • локализации – наружный, средний и внутренний;
  • этимологии – инфекционный, аллергический, травматический;
  • интенсивности – острые, хронические;
  • длительности – острый, подострый, хронический;
  • вида воспаления – катаральный, экссудативный, гнойный.

Какие противовоспалительные препараты при отите окажутся самыми эффективными, напрямую зависит от правильно поставленного диагноза. А самостоятельно сделать это практически невозможно. Поэтому очень важно не затягивать с визитом к врачу – чем раньше будет назначено лечение, тем меньше риск проявления осложнений.

Читать еще:  Физиотерапия при пневмонии у детей

Запущенный отит может привести к самым серьезным последствиям. Большое скопление гноя оказывает сильное давление на барабанную перепонку и может привести к ее разрыву, после которого открывается доступ инфекции к внутреннему уху, откуда она может попасть в головной мозг и стать причиной воспаления мозговых оболочек (менингита).

Кроме того, инфекция может попасть в кровь и распространиться по всему телу, спровоцировав воспаление лимфатических узлов, а в тяжелых случаях – сепсис.

Медикаментозное лечение

Современные препараты для лечения отита у взрослых могут справиться даже с осложненным заболеванием в течение нескольких дней, но лишь в том случае, если лекарство и его дозировка выбраны правильно.

На начальной стадии заболевания обычно вполне достаточно противовоспалительных препаратов. При сильных болях и остром течении назначаются капли с антибиотиками и обезболивающими компонентами.

Часто самой эффективной оказывается комбинация, когда используются одновременно капли и таблетки при отите у взрослых. Это позволяет воздействовать одновременно на очаг заболевания и предупредить дальнейшее распространение инфекции. В некоторых случаях дополнительно подключаются физиотерапевтические процедуры, которые значительно ускоряют процесс выздоровления.

Самые популярные средства от отита у взрослых – это:

  • «Отофа» – капли на основе рифамицина. Его наиболее часто выбирают, когда думают, что капать в ухо при отите любой этимологии. Эффективен против большинства микроорганизмов. Практически не имеет противопоказаний, но при беременности назначается с осторожностью. Может вызывать раздражение и зуд.
  • «Ципрофлоксацин» – мощный антибактериальный препарат от отита у взрослых, который довольно быстро справляется с сильными воспалениями и гнойной формой заболевания. Однако имеет целый ряд противопоказаний и множество побочных эффектов: тошнота, головокружения, бессонница, кандидоз, стенокардия. Назначается только в тех случаях, когда более мягкие препараты не помогают.
  • «Ампициллин» – недорогие, но очень эффективные таблетки от отита, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Способствует быстрому выздоровлению, но часто вызывает аллергические реакции, диарею, дисбактериоз. Назначается при отитах среднего и внутреннего уха. Курс лечения – не менее семи дней.
  • «Макропен» – сильнодействующее средство от отита у взрослых, которое выпускается в таблетках и гранулах и содержит антибиотик широкого спектра мидекамицин. Быстро лечит воспаления, вызванные патогенными микроорганизмами, эффективен при острых и гнойных отитах. Имеет минимальные противопоказания: беременность и острую печеночную недостаточность.
  • «Софрадекс» – эффективное комплексное средство от отита ушей, которое работает одновременно в нескольких направлениях: снимает воспаление, устраняет зуд, убивает патогенные микроорганизмы, устраняет проявления аллергической реакции. Содержит стероиды, поэтому длительное применение и использование при беременности не рекомендуется.

Это лишь несколько средств, чем лечат отит у взрослых, на самом деле их намного больше. Лучше всего, если их подберет врач после комплексной диагностики, которая включает в себя анализ на ушную микрофлору.

Курс лечения зависит от степени тяжести заболевания, но длится не менее 5-7 дней. И прерывать его самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Физиотерапия

Любое лекарство от воспаления уха действует гораздо эффективнее в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Они значительно ускоряют процесс выздоровления и помогают быстрее восстановить нормальное состояние кожных покровов. Наиболее часто назначаются такие процедуры:

  1. УВЧ – глубокое прогревание уха электромагнитными импульсами высокой частоты. Это способствует скорейшему истечению гноя, помогает уменьшить боль и купировать воспалительный процесс.
  2. Электрофорез – под его воздействием лекарство от отита, введенное в ухо при помощи марлевой турунды, проникает в более глубокие слои эпидермиса и его эффективность повышается в несколько раз. Применяется в тех случаях, когда достаточно небольших доз антибиотиков.
  3. Микротоковая терапия – назначается пациентам, которым по медицинским показаниям желательно не применять антибактериальные препараты от отита. Она способствует активному протеканию биологических процессов, быстрой регенерации клеток и усилению защитных функций организма.
  4. Ультрафиолетовое облучение – губительно для большинства патогенных микроорганизмов, но не проникает глубоко. Поэтому эффективен только при наружных отитах или воспалениях среднего уха. Прекрасно справляется с грибковыми инфекциями и мокрой экземой. Может пересушивать кожу и вызывать шелушение.

В домашних условиях полезно прогревать ухо синей лампой, если отит не гнойный. Общими противопоказаниями к физиотерапевтическим процедурам являются: беременность, онкологические заболевания, повышенная температура тела и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Народные средства

На начальной стадии заболевания и при наружных отитах хорошо помогают и испытанные временем народные средства, самым простым из которых является обычный борный спирт. Он закапывается в больное ухе 2-3 раза в день и помогает снять боль и воспаление.

Вот еще несколько простых способов, если возникло воспаление в ухе, чем лечить его дома:

  • зубчик чеснока или кусочек лука хорошо измельчить, смешать с медом 1:1, завернуть в марлю и ввести в слуховой проход;
  • закапать больное ухо теплым камфорным маслом;
  • 2 капли масла чайного дерева смешать с 10 каплями миндального масла, слегка подогреть и закапать в ухо;
  • гнойный отит (при неповрежденной барабанной перепонке) хорошо лечится свежевыжатым соком хрена – по 3-5 капель в каждое ухо;
  • облепиховое масло смешать с медом 1:1, подогреть на водяной бане и закапать больное ухо.

Применять народные средства или традиционные лекарства от отита у взрослых решать лучше вместе с лечащим врачом.

В некоторых случаях неправильное применение «бабушкиных методов» может вызвать очень серьезные осложнения или ускорить развитие заболевания. Важно помнить о том, что отит – это коварная болезнь, которая может привести к частичной или полной потере слуха, если лечить ее неправильно.

Эффективные ушные капли для детей и взрослых

Для того, чтобы убрать заложенность или воспаление при болезнях глаз, ушей и носа, применяются разные формы медикаментов: спреи, таблетки, капли. Местное средство для снятия ушной боли и заложенности у взрослых или детей – это капли для лечения ушей. Они показаны при остром или хроническом отите, но назначать конкретное средство должен все же врач. Не каждые капли могут принести пользу, хоть они и считаются безопасным лекарством. Ими можно вылечить также нагноения, инфекции, воспаления и даже травмы. В зависимости от проблемы выбирают капли с определенным действием. Это могут быть лекарства из группы антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антисептических или комбинированных препаратов.

Читать еще:  Горчичники при простуде

Что такое капли для ушей

Это средство для местной терапии посредством закапывания раствора препарата в слуховой проход. Они могут быть назначены при отите, проявляющегося болью и заложенностью ушей, зудом, воспалением тканей, появлением гноя, а иногда повышением температуры тела. При таких признаках стоит обратиться к отоларингологу, который подтвердит диагноз и назначит лечение.

Преимущества

Капли являются очень удобной формой выпуска, особенно для лечения отитов разных отделов полости уха. Лекарство обладает следующими преимуществами:

  • не оказывает системного влияния на организм;
  • воздействуют прямо на зону поражения тканей уха;
  • быстро снимают воспаления и другие неприятные симптомы заболевания или хотя бы снижают их выраженность;
  • имеют очень мало противопоказаний и не вызывают побочных эффектов;
  • обладают доступной стоимостью;
  • продаются без рецепта врача;
  • экономично используются благодаря небольшим дозировкам.

Классификация основывается на разнице в составе, фармакологическом действии и показаниях. По количеству лекарственных средств в составе они делятся на комбинированные и монопрепараты. Первые содержат несколько компонентов. Монопрепараты включают только одно лекарственное вещества. Относительно принципа действия выделяют следующие основные группы:

  1. Противовоспалительные, снижающие проявления воспалений и обладающие обезболивающим и подсушивающим эффектами. Сюда относят нестероидные препараты и лекарства с гормоном глюкокортикоидом. Назначается с осторожностью, ведь является мощным противовоспалительным веществом и применяется строго по показаниям. Противопоказан для приема в течение длительного времени.
  2. С противомикробным действием. Обладают антибактериальным действием.
  3. Антисептические. Препараты с антимикробным действием, применяющиеся при наличии гнойного воспаления. Сюда относится перекись водорода, лекарства на основе мирамистина, борный и фурацилиновый спирт.
  4. Противогрибковые. Помогают при инфекциях грибковой и воспалительной природы.
  5. Сосудосуживающие капли. Назначаются при ощущении заложенности в ушах, но отсутствии болевых ощущений.

Противовоспалительные

Капли в ухо при воспалении используются в разных случаях. Чаще их назначают в составе комплексной терапии с другими лекарственными препаратами при остром среднем или отечном остром отите. Показанием является и воспаление, возникающее в результате резкого повышения или снижения атмосферного давления, которое вызывает повреждения слухового канала. Назначаются такие ушные капли при боли в ухе для ее уменьшения. К ним относят:

  • Ототон;
  • Отинум и его аналоги Холикапс и Бротинум;
  • Дроплекс;
  • Отикаин;
  • Отоспорин;
  • Отипакс.

При затянувшейся болезни или присоединении осложнений врач назначает комбинированные противовоспалительные или нестероидные препараты. Последние включают в себя лидокаин, обладающий обезболивающим эффектом. К гормональным препаратам относятся:

Антибактериальные

Хорошие ушные капли с антибиотиком содержат противомикробные вещества широкого спектра действия, например, левомицетин, эритромицин, рифампицин. Такие препараты оказывают антибактериальный эффект, поэтому они показаны при заболеваниях, вызванных попаданием в ушной проход бактерий. Это часто происходит при простуде, осложнением которой выступает отит внутреннего, среднего или наружного. Заболевание представляет собой воспаление, сопровождающееся выделением гноя из слухового канала.

Капли в уши при отите назначаются практически всегда. Они помогают остановить инфекцию, предотвратить образования гноя и возможное повреждение барабанной перепонки. В список самых эффективных капель с сильными антибиотиками входят:

  • Офлоксацин;
  • Отофа;
  • Фугентин;
  • Рифонат;
  • Нормакс, Норфлоксацин;
  • Ципромед;
  • Ципрофлоксацин;
  • Данцил.

Ремо-Вакс – эффективное средство для удаления и профилактики серной пробки, так как комплексно воздействует на серную пробку/избыток серы и обладает оптимальной формой доставки гигиенического средства в толщу серы.

Монопрепараты

Это специальные средства с одним действующим компонентом в составе. Они показаны для устранения очага инфекции. Наряду с этим они оказывают комплексный обезболивающий и противовоспалительный эффекты, но их нельзя применять при перфорации барабанной перепонки. Среди таких выделяются препараты Отинум и Отипакс. Они способны снизить синтез простагландинов, которые сопутствуют патогенному процессу. По этой причине самым первым применяют Отипакс или Отинум. Кроме того, они обладают щадящим действием, поэтому их назначают беременным и кормящим.

Комбинированные

Капли из этой категории обладают широким антибактериальным спектром действия. Хоть их назначают не при каждом заболевании, они обеспечивают хороший обезболивающий и противовирусный эффект, помогают уничтожить инфекции. При катаральном отите или воспалении наружного уха популярностью пользуется препарат Анауран. Хотя подозрение на перфорацию барабанной перепонки может стать показанием для отмены такого препарата. Другими яркими представителями этой группы являются капли Софрадекс и Гаразон.

С антисептиками

При лечении и профилактике гнойного отита назначают антисептические капли. Их часто используют перед и после операций на ухе. Ярким представителем этой группы является Мирамистин, относящийся к группе катионов. Этот препарат имеет противовоспалительный и антимикробный эффект. По принципу действия с ним схожи следующие антисептики:

Противогрибковые

В группе антисептических выделяется несколько препаратов с противогрибковым компонентом в составе. Такие средства справляются с лечением грибковых и воспалительных заболеваний. К ним относятся:

Капли для детей

В детском возрасте из каждой группы перечисленных препаратов можно использовать только некоторые. Капли от боли в ушах уже с младенчества – Отипакс. Препарат Отинум можно использовать только для детей старше одного года. Чтобы избавить ребенка от ушных пробок, рекомендуют применять Аква-Марис Ото (с 1 года) и А-церумен (с 2,5 лет). Уже с рождения разрешено закапывать грудным детям Ремо-вакс. При лечении отита используются следующие лекарства тоже с определенного возраста:

  • содержат антибиотики – Ципромед (с 15), Номракс (с 12), Отофа (с 5);
  • противовоспалительные – Софрадекс (с 7), Гаразон и Анауран (с 6), Полидекс (с 5);
  • антисептические – фурацилиновый спирт (с 6), Окомистин (с 1).
Читать еще:  Лечение кашля во время беременности

Капли от ушной боли при беременности

Особенно безопасными лекарства должны быть во время беременности. Отит в этот период может быть вызван гормональным дисбалансом и сниженным иммунитетом. Лечить его необходимо лекарствами с минимальным риском для ребенка. Опасными во время беременности считаются:

Софрадекс содержит гормональное вещество, поэтому тоже не безопасен. Если болят уши, а отит не осложнен перфорацией барабанной перепонки, то для лечения используются капли Отипакс. Это одно из немногих средств, которое считается безопасным для беременных. При гнойной форме отита использовать Отипакс нельзя ни в коем случае. В случае перфорации перепонки назначают антибактериальную терапию с Бисептолом и Амоксициллином в каплях. Отит наружного уха лечится препаратами с гидрокортизоном, который не является токсичным для плода.

Чем нас лечат от воспаления среднего уха

Как наследие древних рыб помогает нам спасать свою барабанную перепонку, почему не стоит сморкаться слишком старательно, почему отит намного чаще бывает у детей, чем у взрослых, почему капать что-то в уши при нем бесполезно и как его лечить, читайте в материале Indicator.Ru.

Воспаление (или отит) среднего уха – одно из самых частых осложнений ОРВИ, с которым сталкивается множество детей и взрослых. Отиту посвящены сотни научных статей и десятки обзоров. Тем удивительнее, что множество людей до сих пор лечит его неправильно. Этому заболеванию мы и посвящаем новый выпуск рубрики «Чем нас лечат».

Улитки, лабиринты и трубы

Чаще всего под словом «отит» подразумевают именно воспаление среднего уха, однако за этим словом может скрываться и наружный отит (воспаление тканей ушного прохода или ушной раковины), и лабиринтит (воспаление лабиринтов — одного из органов внутреннего уха). По сути, это три разных заболевания, которые по-разному проявляются и лечатся. Так, ограниченный (в пространственном смысле) наружный отит может быть представлен нарывом — фурункулом, пациента, больного отитом внутреннего уха, будут беспокоить головокружения или даже слуховые галлюцинации, а при отите среднего уха — боли в ушах и ухудшение слуха.

На схеме строения уха видно, что оно четко разграничивается на три отдела: наружное ухо (ушная раковина и канал до барабанной перепонки); среднее ухо – небольшая камера, где находятся маленькие косточки: молоточек, наковальня и стремечко; внутреннее ухо, где расположена улитка, внутри которой по вибрациям жидкости специальными клетками ощущаются звуковые колебания, и полукружные каналы, позволяющие чувствовать равновесие

Под улиткой на схеме нарисовано небольшое ответвление, идущее наискосок. Это евстахиева труба, благодаря которой ухо сообщается с глоткой. Она напоминает нам о предках-рыбах, потому что эволюционно она развилась из жаберных щелей. Есть у евстахиевой трубы и полезная функция — позволять воздуху поступать «по ту сторону» барабанной перепонки, чтобы с двух сторон могло поддерживаться одинаковое давление, и перепонка не пострадала. Поэтому, если у вас заложит уши в самолете, бывалые пассажиры предложат вам глотнуть слюну или открыть рот, чтобы выровнять давление.

Именно через евстахиеву трубу инфекция попадает в среднее ухо. Забросить свой «десант» бактерии могут в нескольких случаях. Например, если вы слишком активно шмыгаете носом или чересчур усердно сморкаетесь. Когда евстахиевы трубы воспаляются (это называют евстахиитом) и отекают, они уже не могут выравнивать давление воздуха на барабанную перепонку. Путь из среднего уха перекрывается, там начинает скапливаться воспалительная жидкость. Пациент, естественно, чувствует дискомфорт. Если отит бактериальный, то в среднее ухо через некоторое время добираются и бактерии. От их деятельности внутри камеры скапливается газ и гной (трупы павших в бою клеток иммунитета), и давление повышается слишком сильно. Из-за этого и появляется боль изнутри слухового прохода. Если надавить на козелок (хрящевой выступ впереди слухового прохода), то эта боль усиливается. При некоторых случаях гнойного отита может понадобиться операция, когда врач протыкает перепонку, чтобы гной вышел, а боль успокоилась.

У взрослых евстахиева труба уходит вниз, как на картинке, тогда как у детей она короче и расположена почти горизонтально. Простывшие дети гораздо чаще болеют отитом, чем взрослые, так как у них инфекция попадает в среднее ухо быстрее.

Антибиотики, ушные капли или все сразу?

«Народная мудрость», а иногда и врачи могут порекомендовать чем-то закапать уши. В лучшем случае это будут капли с антибиотиками. Если отит среднего уха вызван бактериями (о чем точнее всего скажет только результат лабораторного исследования), лечиться при помощи антибиотиков было бы вполне логично. Но здесь есть свой подводный камень. Как вы думаете, что лучше использовать — капли для ушей с антибиотиками или антибиотики в таблетках? Если вы выбрали первый вариант, вы неправы.

Уже забыли краткий ликбез по анатомии из прошлой части? Среднее ухо отгорожено барабанной перепонкой, и, если в ней нет отверстий (как и должно быть у здорового человека), такой подход не сработает, и лекарство просто не попадет внутрь. А когда отверстия есть, лечиться самостоятельно становится попросту опасно. Это при наружном отите капли хотя бы могли бы достичь очага заражения.

На самом деле, антибиотики бывают нужны не всегда. Без них (и вообще без какого бы то ни было лечения) у половины детей отит проходит через три дня, а у 90% он заканчивается примерно через неделю. По крайней мере, такие данные приводит обзор в The British Medical Journal. При этом, как сообщает Кохрейновский обзор, где рассматривалась польза от применения антибиотиков против среднего отита у детей, побочные реакции (например, тошнота, рвота или диарея) появляются у каждого 14-го ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector