Антибиотики при тонзиллите

Антибиотики при тонзиллите у взрослых и детей

Антибиотики при тонзиллите назначаются при предполагаемой или подтвержденной бактериальной этиологии воспалительного процесса, а также выраженных признаках интоксикации организма. Назначение правильной схемы антибиотикотерапии возможно только врачом, так как с каждым годом растет количество резистентных штаммов, хронических форм болезни и осложнений.

Тонзиллит представляет собой широко распространенное инфекционное заболевание. Чаще всего острое воспаление миндалин вызывают стрептококки, стафилококки, нейссерии, коринебактерии, спирохеты, листерии, хламидии и микоплазмы. При этом на долю бета-гемолитического стрептококка группы А приходится до 30% случаев ангины и обострения хронического тонзиллита.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от больных или бактерионосителей. Чаще болеют дети в возрасте 5–15 лет и взрослые до 40 лет. Заболеваемость выше в загрязненных районах. Возникновению ангины способствуют не только неблагоприятные условия окружающей среды, но и недостаток витаминов в рационе, общее и местное переохлаждение, сопутствующие хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.

Симптомы и особенности течения острого и хронического тонзиллита

  • резкая боль при глотании;
  • повышение температуры тела до 38–39 °С;
  • головная боль;
  • озноб, ощущение разбитости, слабость;
  • гнусавость голоса;
  • неприятный запах изо рта;
  • обильное выделение слюны.

При ангине воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани, приводя к фарингиту и ларингиту. Также часто сопутствует воспаление слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух, что усугубляет носовое дыхание.

При осмотре врач выявляет увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При фарингоскопии определяется гиперемия и отек слизистой оболочки миндалин, на которых часто образуется фибринозный налет.

В анализе крови выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), появление С-реактивного белка.

Хронический тонзиллит проявляется симптомами хронической интоксикации в виде общей слабости, повышенной утомляемости, раздражительности. Часто отмечается повышение температуры тела до 37,0–37,9 °С по вечерам. Возможны вегетативно-сосудистые изменения: акроцианоз, лабильность пульса, ортостатическая гипотония, неприятные ощущения в области сердца.

Если в первые дни не начато активное лечение ангины, то на пятые сутки может образоваться паратонзиллярный абсцесс, который представляет собой ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке.

При фарингоскопии у больных с хронической формой болезни определяется спаянность миндалин с дужками и наличие рубцов, в лакунах визуализируются казеозные пробки.

Выявление возбудителя инфекции

С целью идентификации возбудителя выполняется бактериологическое исследование отделяемого миндалин с определением антибиотикочувствительности.

В обязательном порядке берутся мазки со слизистой оболочки носа и миндалин на наличие возбудителя дифтерии.

Для выявления бета-гемолитического стрептококка существует экспресс-тест, рассчитанный на качественное обнаружение бактерии в течение 5 минут. Это дает возможность своевременно назначить лечение при стрептококковой ангине и избежать связанных с этой формой заболевания осложнений (ревматизм, васкулиты, острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит и др.).

Экспресс-методы не исключают культуральное исследование, а только дополняют его, так как отрицательный результат экспресс-теста полностью не может подтвердить отсутствие стрептококковой инфекции.

Лечение тонзиллита антибиотиками

Можно ли вылечить без антибиотиков бактериальный тонзиллит? Это не только невозможно, но и опасно для здоровья.

Применение антибактериальных средств является основой консервативной терапии бактериального тонзиллита. Крайне важен рациональный подход в выборе лекарств. Необоснованное или избыточное применение антибиотиков способствует выработке устойчивости микроорганизмов к ним.

Пациенты с тяжелым течением ангины или осложнениями подлежат госпитализации в инфекционный стационар.

При отсутствии результатов бактериологического исследования врач выбирает эмпирически оптимальный препарат, учитывая спектр наиболее вероятных возбудителей заболевания.

Названия препаратов для лечения острого тонзиллита

Выбор медикаментов всегда остается за специалистом, так как только врач может сказать, какие лекарства лучше принимать при той или иной форме тонзиллита.

Антибактериальные препараты должны назначаться при наличии обоснованных показаний. Ранее начало применения антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания.

Следует избегать профилактического приема антибактериальных, противогрибковых и противовирусных медикаментов. Необходимо соблюдать предписанный врачом режим терапии: препарат, суточная доза, кратность приема, длительность применения. По окончании лечения показано повторное микробиологическое исследование.

При остром тонзиллите препаратами выбора являются антибиотики из группы пенициллинов, например Амоксициллин, который назначается внутрь в таблетках по 500 мг 3 раза в день, или Феноксиметилпенициллин по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

У детей при ангине необходимо воздерживаться от назначения аминопенициллинов в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, так как при нем Ампициллин и Амоксициллин могут вызвать кожную сыпь.

Крайне важен рациональный подход в выборе лекарств. Необоснованное или избыточное применение антибиотиков способствует выработке устойчивости микроорганизмов к ним.

Альтернативные препараты для лечения ангины обладают более широким спектром антимикробной активности и могут влиять на нормальную флору организма. Список альтернативных лекарств:

Читать еще:  Средства от простуды и гриппа

При рецидивирующем А-стрептококковом тонзиллите препаратом выбора является Амоксициллин/клавуланат. Альтернативные средства:

Длительность терапии составляет 10 дней. Самостоятельное сокращение сроков приема лекарства недопустимо, так как это ведет к рецидивированию процесса, способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов и развитию осложнений. Поэтому антибиотики следует пить по той схеме, которую назначил специалист.

Антибиотики при хроническом тонзиллите

Лечение хронического тонзиллита антибиотиками проводится только в период обострения заболевания. Препаратами выбора являются: Амоксициллин/клавуланат, Цефуроксим. Продолжительность лечения составляет 10–14 дней.

На фоне антибиотикотерапии рекомендуется принимать пробиотики или эубиотики (Линекс, Аципол) для профилактики или лечения дисбактериоза кишечника.

Самостоятельное сокращение сроков приема лекарства недопустимо, так как это ведет к рецидивированию процесса, способствует появлению резистентных штаммов микроорганизмов и развитию осложнений.

Риск развития инвазивного микоза или местного кандидоза (слизистой оболочки полости рта, мочевых путей, половых органов) во время приема антимикробных средств достаточно низкий. Но оценив факторы риска, врач может назначать противогрибковые препараты – Флуконазол, Нистатин.

Возможные последствия

Среди побочных реакций при приеме антибиотиков наиболее опасными являются:

  • аллергические реакции;
  • хондро- и артротоксичность;
  • гепатотоксический эффект;
  • псевдомембранозный колит (риск выше при приеме фторхинолонов и линкозамидов);
  • антибиотикоассоциированная диарея.

Если в первые дни не начато активное лечение ангины, то на пятые сутки может образоваться паратонзиллярный абсцесс, который представляет собой ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке. Также возможно развитие лимфаденита, гнойного отита, синусита. В редких случаях при сниженной реактивности организма абсцесс может образоваться даже на фоне терапии.

Первоначальную оценку эффективности антибиотиков следует проводить на третьи сутки после начала их приема. При этом нужно ориентироваться на симптомы интоксикации и выраженность воспаления: нормализация температуры тела, уменьшение или исчезновение болей в горле, а также отека и гиперемии миндалин. При отсутствии клинического улучшения состояния больного врач может скорректировать лечение.

Немотивированная задержка трудоспособности, слабость, нестойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1–38,0 °C), боли в суставах, сердцебиение, сохраняющееся после перенесенного тонзиллита в сочетании с умеренным повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и рост противострептококковых антител в крови свидетельствует о начале острой ревматической лихорадки. При этом из-за стертой клинической картины болезни пациенты часто предпочитают лечиться дома самостоятельно без антибактериальных средств, что усугубляет патологический процесс.

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной. Оптимизация их применения в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний сдерживает антибиотикорезистентность.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Тонзиллит у взрослых

В миндалинах находится большое количество лакун – углублений, в которые попадают частички пищи. Эта пища служит благоприятной средой для размножения бактерий, образует пробки и воспаляется.

К причинам, приводящим к развитию тонзиллита относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • быструю утомляемость;
  • стресс;
  • неполноценное питание;
  • искривление перегородки носа;
  • аденоиды;
  • особенности и условия проживания (продолжительность холодов).

Тонзиллит может также быть причиной сниженного иммунитета. Здоровый организм стразу устраняет болезнетворные вирусы и бактерии, и они не успевает нанести вред. При частых простудах, респираторных заболеваниях стоит посетить доктора, что разобраться о причинах снижения иммунитета.

Симптомы тонзиллита у взрослых

Острый тонзиллит или ангина часто бывает следствием обострения хронического тонзиллита. Возможными причинами могут быть переутомление, снижение иммунитета или переохлаждение. К симптомам острого тонзиллита или ангины относят:

  • болезненные ощущения в горле, особенно во время глотания;
  • повышение температуры тела до 39 °C;
  • наличие гнойных пробок на миндалинах;
  • головные боли;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • общая слабость.

Недолеченный острый тонзиллит может переходить в хроническую форму. Запущенный тонзиллит также опасен развитием серьезных осложнений:

  • ревматизм c поражением суставов, клапанов сердца;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс.

Лечение тонзиллита у взрослых

Основной метод лечения тонзиллита – местная терапия. Она состоит из смазывания миндалин 1-5% йодным раствором (раствором Люголя). Эти процедуры обладают противовоспалительными, успокаивающими и вяжущими свойствами. При тонзиллитах бактериального происхождения назначают антибиотики.

Общая терапия включает закаливание, физиотерапевтические процедуры, занятия физкультурой на свежем воздухе. Однако эти процедуры нельзя проводить во время обострения заболевания, а только во время ремиссии.

Какие антибиотики можно применять при тонзиллите?

При тонзиллите применяют антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективными при этом являются амоксиклав (Аугментин), азитромицин (Сумамед), кларитромицин (Клацид).

При неэффективности терапии и развитии осложнений тонзиллита прибегают к хирургическому лечению. В большинстве случаев удаление миндалин приводит к улучшению общего состояния.

Народные средства лечения

Тонзиллит – серьезное заболевание. Его лечение должно быть комплексным. Народные средства терапии необходимо принимать только совместно с медикаментозной терапией.

В домашних условиях для лечения тонзиллита можно применять следующие народные средства:

    Отвар из свеклы. Свеклу необходимо очистить от кожуры, натереть на терке. Полученную массу залить крутым кипятком в пропорции 1:1. Дать отстоятся около 6-7 ч. Настой процедить и полоскать им горло 4 раза в день.

Облепиха. Облепиха содержит большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых организму. При тонзиллите желательно разжевывать по 10 плодов. Перед процедурой прополоскать горло. После процедуры не есть, и не пить в течение минимум одного часа.

  • Прополис. Прополис обладает противовоспалительными, антибактериальными свойствами. При тонзиллите дополнительно к медикаментозной терапии можно принимать настойку прополиса внутрь. 20 капель прополиса разводят в стакане теплой воды и пьют за полчаса до еды. Этот же раствор можно использовать при полоскании горла.
  • Применение антибиотиков при тонзиллите

    В большинстве случаев пить антибиотики при тонзиллите нет необходимости. Однако если не удается снять воспаление с помощью других методов, от их применения отказываться не стоит. Кроме того, показаниями к применению являются высокая температура и симптомы нарастающей интоксикации организма.

    В каких случаях проводится антибактериальная терапия?

    Считается, что инфекцию нужно пролечивать сразу после ее возникновения, тогда, когда организм с воспалением справиться не может. Речь идет о периоде обострения хронического тонзиллита. Лечение антибиотиками в период ослабления болезни не оправдывает себя, так как не способствует достижению конкретных целей — избавлению от инфекционного заболевания на самом раннем этапе ее развития.

    Острая стадия заболевания может привести к серьезным осложнениям (сказывается на работе внутренних органов), поэтому назначение противомикробных препаратов в данном случае является обоснованным: польза от них значительно выше, чем все риски. Принимая антибиотики, можно избежать развития ревматизма, возникшего в связи с перенесенными ангинами.

    Чтобы с точностью определить, какая бактерия вызвала тонзиллит, одним осмотром больного не обойтись. Зачастую доктор назначает медикамент, убивающий всех известных возбудителей. Такие симптомы, как одностороннее поражение миндалин, отсутствие насморка и кашля, свидетельствуют о паразитировании в организме стрептококка.

    Если же заболевание протекает по нетипичному сценарию, врач должен дать направление на антибактериальный посев и по его результату выписать необходимый препарат. В тех случаях, когда пациент ранее переносил ревматизм, необходимо сразу назначать антибиотик. А при постоянном повторении ангин (4-5 раз в год) рекомендуют удаление миндалин.

    Какие антибиотики принимать, врач определяет путем установления чувствительности бактерий к конкретному препарату. Одни и те же медикаменты подходят не каждому, их назначение индивидуально. Следует знать: если тонзиллит вызван вирусной инфекцией, антибактериальные средства желаемого результата не дадут.

    Лечение тонзиллита у детей

    Терапия заболевания у детей и взрослых осуществляется в основном различными препаратами. Если же лекарство одинаковое, то дозировки устанавливаются индивидуально для каждой возрастной группы.

    Известно, что при тонзиллите происходят следующие процессы: миндалины, расположенные в ротоглотке, покрыты крошечными порами — лакунами, в которых происходит сосредоточение вирусов и бактерий. В результате этого миндалины воспаляются, может произойти загноение, увеличиваются лимфоузлы. Хронический тонзиллит может дать осложнения в виде гайморитов, синуситов, ринитов и отитов. Когда встает вопрос, нужно ли в таких случаях прибегать к антибактериальной терапии, ответ однозначен: это просто необходимо.

    Детям назначают пенициллиновые, макролидные и цефалоспориновые антибиотики. К этой группе относится Оксациллин — медикамент, который вызывает растворение клеток микроорганизмов.

    Максимальное сосредоточение вещества в крови можно наблюдать в течение получаса после его введения под кожу. Через полчаса Оксациллин наполовину выводится из организма. Данный медикамент следует принимать каждые 4-6 часов в одинаковых дозах. Воздействие этого медикамента может вызывать побочные действия: зуд кожи, анафилактический шок, кандидоз ротовой полости, расстройство стула и тошноту, пожелтение склер и кожных покровов, нейтропению. Курс лечения Оксациллином составляет 7-10 дней.

    Лечение антибиотиками группы макролидов может осуществляться с помощью Эритромицина. Это действенное средство в борьбе со стафилококковой и стрептококковой ангиной. Однако на вирусы и грибки оно влияния не оказывает, поэтому следует точно знать возбудителя болезни. Преимуществом Эритромицина является то, что его можно применять детям, имеющим аллергическую реакцию на пенициллины. При системной терапии Эритромицина и сульфаниламидов происходит усиление действия. Так же, как и Оксациллин, может иметь побочные действия в виде тошноты, желтухи, диареи.

    Избавиться от тонзиллита можно также с помощью антибактериального препарата Амоксициллин. Относится он к группе пенициллинов, и назначают его довольно часто. Данный медикамент с большой скоростью всасывается в кишечник, при этом происходит всасывание всей дозы полностью. Ее подбирают, учитывая тяжесть протекания заболевания. Для этого берут посев, определяя таким образом тип микроорганизма, вызвавшего симптомы. Амоксициллин могут назначить и взрослому, однако при беременности он противопоказан.

    К группе цефалоспориновых относится Цефалодроксил. Выпускается данный препарат в форме таблеток. Максимальное сосредоточение в крови этого вещества происходит через 1,5 часа после приема. Цефадроксил достаточно медленно выводится из организма. Принимать такие таблетки нужно не чаще одного раза в сутки. Терапевтический курс составляет 10-12 дней. Лечение тонзиллита антибиотиками группы цефалоспориновых могут привести к появлению сыпи, головокружению, бессоннице, вагинальному кандидозу.

    Несмотря на немалое количество побочных эффектов, которые имеют противомикробные препараты, в определенных случаях избежать их применения невозможно. Однако лечить самостоятельно своего ребенка категорически запрещено, так как это может повлечь за собой тяжелые реакции организма. Кроме того, пить антибиотики при тонзиллите необходимо в комплексе с витаминами, а в профилактических целях следует уделить большое внимание закаливанию ребенка.

    Что поможет взрослым?

    При тонзиллите антибиотики назначают в зависимости от микрофлоры, ставшей причиной заболевания. Взрослым чаще всего предписывают такие: Цефалексин, Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин и др.

    Цефалексин — это препарат, который следует принимать 1 неделю. Может привести к тремору, колиту, судорогам, аллергическим реакциям, диспепсии и даже к аллергическому шоку. При беременности прием медикамента допустим только в особо сложных случаях. При лечении во время лактационного периода нужно прекратить грудное вскармливание, так как данное вещество имеет способность проникать в грудное молоко.

    Бензилпенициллин применяется в виде инъекций, вводится внутримышечно либо внутривенно. Он пагубно влияет на микроорганизмы, которые усиленно размножаются. Побочные эффекты могут проявляться крапивницей, высыпаниями на слизистых оболочках, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, рвотой, судорогами, аритмией, гиперкалимией.

    Феноксиметилпенициллин — противомикробный препарат, который успешно борется с проявлениями тонзиллита в острой и хронической формах. Во время его применения может возникнуть стоматит или фарингит.

    По статистике третья часть пациентов, которые прибегали к лечению антибиотиками группы пенициллинов, не смогли полностью вылечиться. Причиной этому является возникновение новых видов бактерий, которые имеют устойчивость именно к этой группе антимикробных препаратов. Микроорганизмы обладают способностью к выделению веществ, разрушительно влияющих на антибиотик. Поэтому в таких случаях лечение безрезультатно.

    Действенность медикаментов группы макролидов объясняется тем, что они имеют свойство сосредотачиваться в тканях миндалин, в связи с этим даже незначительная дозировка за короткое время устранит воспалительный процесс. Применяя антибиотики при тонзиллите у взрослых, нужно помнить, что именно макролиды характеризуются наименьшим количеством противопоказаний. К их преимуществам можно также отнести короткий курс лечения (3-4 дня), кроме того, хорошую сочетаемость с другими медикаментами.

    В случае, когда заболевание вызвано золотистым стафилококком, часто предписывают антибиотическое средство группы аминогликозидов. Они отлично справляются с данным видом микроорганизмов, однако на другие разновидности такого воздействия не оказывают. К группе аминогликозидов относят Амикацин, Заноцин, Киролл, Ксенаквин, Левофлоксацин.

    Несколько слов в качестве заключения

    Так как антибактериальные средства могут вызвать некоторые неприятные побочные действия, при незначительной выраженности симптомов их используют в качестве промываний, обработок миндалин, ингаляций.

    Таким образом, антибиотики помогут справиться с выраженными проявлениями тонзиллита. Однако для результативного лечения необходимо правильно подобрать препарат. Самостоятельно принимать данные медикаменты запрещено, следует обратиться к специалисту, который установит диагноз, вид микроорганизма, вызвавшего воспаление, и назначит необходимое лечение.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector