Сливная пневмония

Сливная пневмония – тип очаговой пневмонии, при которой существует несколько очагов воспаления, находящихся рядом. Но при этом очаги не сливаются в одно сплошное воспалительное поле, как, например, при долевой пневмонии. Каждый из очагов самостоятельно проходит все стадии от начала воспаления до полного восстановления легочной ткани.

Этиология, причины сливной пневмонии

Причиной очаговой пневмонии чаше всего становятся бактерии. Ведущая роль принадлежит пневмококкам и стрептококкам. Реже возбудителем воспаления легких становятся менингококки, кишечная палочка, стафилококки. Иногда причиной становится вирус. Тяжелее протекает пневмония, вызванная внутриклеточными паразитами – хламидиями, микоплазмами и т.п.

Чтобы развилась сливная пневмония, нужны некоторые предпосылки.

Перенесенное ОРВИ накануне. Как часто называют – недолеченное ОРВИ. Пациент может не воспринимать всерьез болезнь и не лечиться вовсе, в итоге организм становится слабым и с легкостью поддается новому заболеванию.
Некорректное применение антибиотиков. Если был неполный курс приема антибактериальных средств, а в организме сохранились возбудители, то они вырабатывают устойчивость к препарату, и он на них уже не действует. Или же вовсе неоправданное применение антибиотиков при вирусной инфекции.
Ослабленный иммунитет: у часто болеющих детей или у взрослых с иммунодефицитом.
Переохлаждение.
Стресс. У детей во время адаптации к саду или школе, у взрослых при продолжительном стрессовом состоянии без светлых промежутков.

Возбудитель попадает в легкие двумя путями.

Наиболее частый – аэрогенный. То есть вместе с вдыхаемым воздухом, через носовую полость и далее по дыхательному дереву микроб залетает в альвеолы и там оседает, вызывая воспаление.
Гематогенный путь подразумевает диссеминацию бактерии или вируса через кровь. Для этого нужен первоначальный источник инфекции (отит, ангина и пр.) А далее микроб, оказавшись в крови, с ее током попадает в легкие. При ослабленном иммунном ответе возбудитель вызывает воспаление в ткани легких.

Патоморфология, стадии сливной пневмонии

При очагово-сливной пневмонии возникает несколько участков очагового воспаления. Каждый из этих очагов проходит стадии воспаления:

Выпот в альвеолы. В основном серозный, при осложненном или тяжелом течении может быть примесь геморрагического характера.
Опеченение. В стадию опеченения выпота становится меньше, а легочная ткань приобретает нехарактерную плотность.
Разрешение. При разрешении плотность легочной ткани уменьшается, она становится воздушной.

Все очаги занимают достаточно большую площадь в легком – до 10 см в диаметре.

Наиболее часто воспаление локализуется в нижних отделах легких – в местах худшей вентиляции. У грудных детей пневмония чаще локализуется в задних отделах. Это связано с тем, что младенцы большую часть времени находятся в горизонтальном положении.

Полное восстановление легочной ткани происходит при рациональном лечении и отсутствии осложнений.

Симптомы сливной пневмонии

В начале заболевания сливная пневмония может развиваться как ОРИ. Человек жалуется на заложенность носа, кашель и повышение температуры.
Температура повышается до 38 градусов. При образовании сливной пневмонии лихорадка становится выше.
Кашель сначала носит малопродуктивный характер. Мокрота выделяется, но ее немного. Постепенно кашель становится более продуктивным, но вместе с тем и более мучительным.
Приступы кашля развиваются и по ночам, мешают спать. Из-за нарушенного сна возникает состояние постоянной сонливости, усталости. Дневной сон также не приносит удовлетворения из-за сильного кашля.
Если удается выплюнуть мокроту, то можно разглядеть, что она желто-зеленого цвета.
Из-за длительного кашля развивается боль в грудной клетке. Дыхательные мышцы из-за постоянного напряжения могут болеть и в покое.
Головная боль появляется при повышении температуры и усиливается в периоды кашля.
Температура сбивается, во время падения температуры наступает сильная потливость.
Постепенно кашель становится не таким болезненным, продуктивным. Периоды кашлевых приступов возникают гораздо реже. Человек высыпается ночью.

Последние два пункта говорят о благополучном течении заболевания, хорошей терапии. При грамотном лечении и отсутствии осложнений выздоровление наступает примерно через 2 недели.

Диагностика

На основании жалоб можно предположить диагноз.

При аускультации в легких будут слышны влажные хрипы – в основном мелкопузырчатые. Если провести перкуссию, но над всеми очагами будет притупление легочного звука.

Но удостовериться в наличии пневмонии можно только после проведения рентгенографии. На снимке должны быть заметны очаги затемнения. Иногда может присутствовать картина наличия ателектазов.

При сомнительном диагнозе или при обширном поражении легочной ткани следует провести компьютерную томографию либо МРТ. Эти исследования помогут отдифференцировать сливную пневмонию от других заболеваний легких.

Обязательно нужно выполнить исследование крови. В общем анализе присутствуют признаки воспаления – лейкоцитоз с нейтрофиллезом, сдвиг лейкоформулы и ускорение СОЭ. В биохимическом исследовании повышение маркеров воспаления.

При атипичном расположении воспаления легкого (в верхней доле) стоит провести дифференциальную диагностику с туберкулезом. Пациентам назначают реакцию Манту, посев мокроты и ее микроскопию.

Лечение сливной пневмонии

При обнаружении очагов сливной пневмонии нужно проходить стационарное лечение, даже если до этого человек лечился дома.

Подбирается антибактериальная терапия, по возможности с выбором чувствительного антибиотика.
Если через неделю лечения симптомы не угасают, то добавляется второй антибиотик.
Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия. Пациенту проводятся инфузии физиологических растворов жидкостей.
Назначают препараты от кашля.
После нормализации температуры пациенту назначают комплекс физиопроцедур.

Гриневич Ирина Александровна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Симптомы и лечение сливной пневмонии

Пневмония – давняя спутница человечества, уносившая в прошлом тысячи жизней. Современная медицина обладает достаточным арсеналом диагностических и лечебных средств для того, чтобы победить болезнь. Однако частота встречаемости осложнённого течения и неблагоприятного прогноза по-прежнему остаётся на достаточно высоком уровне.

Источники заражения

Сливная пневмония – одна из форм инфекционно-воспалительного процесса лёгких, характеризующаяся наиболее тяжёлым течением. В легочной ткани возникают множественные участки воспалительного инфильтрата, которые образуют одну большую зону поражения – 5–10 сантиметров в диаметре.

Очаги располагаются рядом, соприкасаясь друг с другом, без полного слияния. Каждый фокус проходит самостоятельно все стадии воспаления. В результате в зоне локализации инфильтрата наблюдаются множественные очаги на разной стадии разрешения.

Чаще всего процесс возникает в нижних долях лёгких, поражая один или несколько сегментов. Возможно развитие перекрёстной пневмонии – двухстороннего воспаления, локализующегося в верхней доле одного лёгкого и нижней доле второго.

Читать еще: Отит среднего уха симптомы

Осложнённое течение сопровождается расширением границ инфильтрации, вовлечением плевры, гнойным расплавлением очага, образованием абсцесса. Распространение возбудителя приводит к эндокардиту, перикардиту, менингиту, сепсису.

Наиболее часто сливная пневмония возникает на фоне перенесенных острых респираторных инфекций, особенно гриппа, а так же заболеваний дыхательных путей хронического течения. В таком случае начальные проявления пневмонии стёрты симптомами предшествующего заболевания, что усложняет оперативную диагностику.

Симптомы и диагностика сливной пневмонии

Начинается сливная пневмония с лихорадки до 38 – 38,5 градусов, иногда гектической, озноба. Слабость и недомогание в начале заболевания проявляются умеренно. Больной отмечает нарастающий кашель со слизисто-гнойной мокротой. При вовлечении в процесс плевры — боль при дыхании.

С переходом заболевания в абсцедирующую стадию, состояние усугубляется. Симптомы интоксикации ярко выражены, одышкаа, упорная тахикардия, кожа цианотичная, температура повышена до 40-40,5 градусов. Стойкая гипоксемия, развивается сердечно-легочная недостаточность.

Укорочение перкуторного звука не является характерным симптомом. Возникает только при значительной площади поражения и близкой локализации процесса к поверхности грудной клетки.

Аускультативно определяется крепитация на ограниченном участке поражения и влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, что говорит о очагах на разных стадиях воспаления. Выдох удлинен. Выражено бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком.

ускоренная СОЭ;
значительный лейкоцитоз – до 15-30 тысяч лейкоцитов в литре крови;
изменение лейкоцитарной формулы: преобладание сегментоядерных клеток, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилы отсутствуют;
содержание С-реактивного белка повышено;
общий белок плазмы крови снижен;
значительно повышено содержание фибриногена;
повышено содержание серомукоида;
появление белка в моче, единичных эритроцитов, цилиндров.

Рентгенографическое и томографическое исследование.

На рентгенограмме определяется большой по площади участок затемнения, не однородный по структуре. Локализован чаще в задненижних, реже — в верхнедолевых отделах легочных полей. Характерна «пятнистость лёгких»: на затемнённом участке – зоны просветления, образованные пневмоническими фокусами и участками ателектаза чередующимися со здоровой тканью. В полостях распада содержится жидкость. Секвестры.

жизненная ёмкость лёгких снижена;
снижена максимальная вентиляция легких;
минутный объём дыхания увеличен.

Группы риска

Сливная пневмония – тяжёлый патологический процесс, преимущественно возникающий у ослабленных лиц, с неустойчивой реакцией иммунной системы.

Группу риска составляют:

дети раннего возраста;
дети разных возрастов, ослабленные сопутствующими заболеваниями, часто получающие антибиотики;
лица с хроническими заболеваниями дыхательных путей и носоглоточными инфекциями;
пожилые;
дети и взрослые с иммунодефицитными состояниями;
перенесшие травмы грудной клетки;
только что перенесшие ОРВИ, грипп;
послеоперационные больные;
лица с врождёнными аномалиями лёгких;
подвергшиеся воздействию ионизирующего облучения, отравляющих веществ, аллергических агентов;
лица, длительно и много курящие, злоупотребляющие алкоголем.

Особенности течения болезни у детей

Особенности строения и физиологии органов дыхания у детей таковы, что патологические воспалительные процессы развиваются быстро, зачастую молниеносно. Проявления не всегда типичны. Наибольшую опасность представляет воспаление лёгких, возникшее в младенчестве и раннем детском возрасте.

При запоздалом лечении сливная пневмония протекает тяжело: с дыхательной и сердечной недостаточностью, захватывая оба лёгких, абсцедируя легочную ткань, что становится серьёзными угрозами для жизни ребёнка.

Осложнения, характерные для детского возраста

гнойный плеврит;
эмпиема плевры;
гангрена лёгкого;
возникновение воспалительных очагов в других органах: отит, менингит, энцефалит, пиелонефрит;
постпневмонический бронхит, угрожающий астмой.

Для детского возраста характерно два пути развития пневмонии:

внезапное, самостоятельно возникшее заболевание;
пневмония как осложнение перенесенной патологии дыхательных путей.

Проявления зависят от возраста ребёнка и его физического состояния.

Показательными являются симптомы:

Усиление кашля. Кашель сухой болезненный с небольшим количеством вязкой мокроты, или влажный.
Стойкое повышение температуры. Температура до 39-40 градусов С. При ослабленной иммунной реакции повышение температуры может носить незначительный, но постоянный характер.
Нарастающие симптомы интоксикации и декомпенсации: отказ от еды, утомляемость, резкая слабость, спутанность сознания, цианотичность носогубного треугольника, бледно-серый оттенок кожи, развитие «симптома белого пятна»;
Прогрессирующая одышкаа;
Наличие физикальных изменений: ослабленное дыхание, крепитация, разнокалиберные хрипы;
Изменения показателей крови: повышенная СОЭ, лейкоцитоз, тенденция к анемии;
Характерные затемнения на рентгенограмме.

Профилактика и лечение

При своевременной диагностике и направленном лечении сливная пневмония у взрослых и детей имеет благоприятный прогноз. Задержка терапии более чем на десять часов чревата развитием осложнений, возникает риск летального исхода.

Антибиотикотерапия;
Патогенетическая терапия: отхаркивающие средства рефлекторного действия, препараты, влияющие непосредственно на слизистую бронхов, муколитики, бронхолитики, в том числе ингаляционные;
Кортикостероиды;
Средства, улучшающие обмен веществ;
Физиолечение: вибрационный массаж, парафин, ЛФК, ингаляции, электрофорез;
Вспомогательное лечение – народные средства.

Вакцинация пневмококковых инфекций – основного источника пневмонии. Возможно применение у детей.
Профилактика гриппа, в том числе и детская вакцинопрофилактика;
Лечение основных заболеваний;
Закаливание детей;
Здоровый образ жизни.

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония – это очаговая инфекционная гнойно-некротическая деструкция лёгкого, представляющая собой множественные гнойно-некротические очаги распада без чёткого отделения от жизнеспособной легочной ткани. Пациенты с гнойной пневмонией поступают в тяжёлом состоянии в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи сразу же начинают терапию, направленную на уничтожение возбудителя инфекции и уменьшение выраженности признаков заболевания.

Палаты укомплектованы современными кардиомониторами, позволяющими постоянно мониторить работу органов дыхания и кровообращения. Пациентам постоянно измеряют насыщение крови кислородом, проводят оксигенотерапию. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Симптомы гнойной пневмонии полностью напоминают признаки тотального воспаления лёгких. Для диагностики гнойной пневмонии в Юсуповской больницы используют клинические, рентгенологические и лабораторные методы исследования, выполняют компьютерную томографию. На рентгенограммах врачи Юсуповской больницы вначале определяют однородное затемнение без абсцессов. Пациентов лечат в клинике терапии эффективными антибактериальными препаратами. Но как только на рентгенограммах или томограммах появляется одна или несколько полостей, их переводят в торакальное хирургическое отделение клиник-партнёров.

Причины абсцедирующей пневмонии

Патологический процесс при абсцедирующей пневмонии начинается с деструкции и расплавления легочной ткани. В лёгких образуются множественные очаги сливного характера. В них вначале отсутствуют полости, содержащие жидкость и воздух. Эти очаги не ограничены капсулой.

Читать еще: Кашель у 3 месячного ребенка чем лечить

Основными возбудителями абсцедирующей пневмонии являются золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера) и другие энтеробактерии. Реже гнойную пневмонию вызывает гемолитический стрептококк и пневмококк, анаэробные бактерии (пептострептококки, фузобактерии).

Основными факторами, которые способствуют попаданию возбудителей в легочную ткань, служат аспирация значительного количества секрета ротоглотки и наличие в организме гнойных очагов, контактирующих с лимфатическими и кровеносными сосудами. Аспирационный механизм возникновения гнойной пневмонии чаще всего имеет место у лиц, страдающих наркоманией и алкоголизмом, инсультом, эпилепсией, дисфагией и нарушениями сознания. Возбудители пневмонии могут попасть в лёгкие гематогенным или лимфогенным путём из очагов инфекции в организме.

Возрастает риск развития абсцедирующей пневмонии у больных сахарным диабетом, заболеваниями крови, пародонтозом. Способствует образованию гнойных очагов в лёгких приём цитостатиков и глюкокортикоидных гормонов. Абсцедирующая пневмония развивается в случае инфицирования особо агрессивными штаммами микроорганизмов. Разовьётся ли гнойное воспаление лёгких, зависит от состояния иммунной системы человека, чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, наличия сопутствующих заболеваний, нарушающих местную и общую реактивность.

Симптомы абсцедирующей пневмонии

В большинстве случаев начало заболевания мало чем отличается от обычной очаговой пневмонии. Пациентов беспокоит лихорадка, кашель, боли в грудной клетке с тенденцией к усилению при дыхании. На рентгенограммах определяется очаговая инфильтрация в лёгких.

Состояние быстро пациента быстро ухудшается. Нарастают признаки интоксикации (гипертермия до 40°С с ознобами, адинамия, отсутствие аппетита) и дыхательной недостаточности (одышка с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоз). В это время в легочной ткани формируются микроабсцессы. Появляется мокрота с гнилостным запахом, иногда с примесью крови. Развивается клиническая картина абсцедирующей пневмонии:

адинамия;
заторможенность;
спутанность сознания.

При дальнейшем развитии заболевания формируются абсцессы лёгкого.

Диагностика абсцедирующей пневмонии

Диагноз гнойной пневмонии подтверждается во время рентгенологического обследования. Абсцесс на рентгенограмме выглядит следующим образом:

в легочной ткани имеется полость просветления;
нечёткий округлый контур с перифокальными воспалительными очагами;
уровень затемнения в проекции распада за счёт инфильтрата;
исчезновение горизонтального уровня при дренировании абсцесса.

При абсцедирующей пневмонии могут быть видны несколько полостей распада легочной ткани, которые сливаются между собой. Компьютерная томография органов грудной клетки позволяет врачам Юсуповской больницы убедительно установить характер нагноения лёгкого, провести дифференциальный диагноз, определить локализацию гнойника.

Лабораторные методы исследования направлены на выявление признаков интоксикации и гнойного воспаления. В острый период заболевания отмечаются лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение скорости оседания эритроцитов. С первых дней болезни нарастает анемия. В биохимических анализах крови наблюдается гипопротеинемия, связанная с потерей белка и нарушением синтеза белков в печени. Повышается уровень С-реактивного протеина, креатинкиназы, трансаминаз, содержание глюкозы в крови.

В моче отмечается умеренная альбуминурия (появляется белок), иногда обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры. При бактериологическом исследовании крови в случае сепсиса выявляются микроорганизмы в крови. Бактериоскопическое исследование мокроты позволяет ориентировочно судить о причине деструкции.

Ультразвуковое исследование плевральных полостей проводят в случае наличия плевральных осложнений для адекватного и безопасного дренирования плевральной полости. Фибробронхоскопия позволяет определить локализацию дренирующего бронха и осуществлять ряд лечебных мер. Во время диагностической бронхоскопии врачи производят забор содержимого бронхов (мокроты, гноя из полости абсцесса, бронхоальвеолярных промывных вод) на цитологическое и бактериологическое исследование, для определения чувствительности выделенной флоры к антибиотикам. При наличии клинических и рентгенологических признаков пиоторакса проводят диагностическую пункцию плевральной полости.

Лечение абсцедирующей пневмонии

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение гнойной пневмонии у взрослых с применением методов терапевтического и хирургического воздействия. После установки диагноза пульмонологи начинают антибактериальную терапию. Её длительность может составлять от четырёх недель до нескольких месяцев. Вопрос о смене и комбинации препаратов врач решает индивидуально, учитывая клинико-рентгенологическую динамику. При абсцедирующей пневмонии в качестве стартовой терапии пневмонии используют бензилпенициллин+ метронидазол, линкозамиды (клиндамицин, линкомицин), аминопенициллины (амоксициллин клавулановая кислота, ампициллин сульбактам). Все антибиотики вводят внутривенно.

С целью улучшения дренажа гнойного очага назначают муколитические, отхаркивающие, бронхолитические препараты, делают лекарственные ультразвуковые ингаляции с помощью небулайзера. Пациентам с абсцедирующей пневмонией в Юсуповской больнице обеспечивают тщательный уход, высококалорийное питание с восполнением потери белка. Если его количество в крови уменьшено, внутривенно вводят альбумин, плазму.

В целях детоксикации используют плазмаферез, ультрафиолетовое облучение крови, гемосорбцию. Одновременно проводят коррекция дыхательной недостаточности, нарушений водно-минерального баланса, гиповолемии. При подтверждённой стафилококковой этиологии абсцедирующей пневмонии внутривенно вводят гипериммунную антистафилококковую плазму.

С целью санации гнойных очагов используют лечебные бронхоскопии, по показаниям проводят пункцию или дренирование абсцесса с активной аспирацией гноя, промыванием полости антисептическими растворами, введением антибиотиков и протеолитических ферментов. В случае невозможности консервативного излечения абсцедирующей пневмонии торакальные хирурги в клиниках-партнёрах выполняют резекцию поражённых отделов лёгкого.

Записаться на приём к пульмонологу можно, позвонив по телефону +7 (499) 750 00 04. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения гнойно-воспалительных заболеваний лёгких. Пульмонологи для комплексной терапии гнойной пневмонии применяют наиболее эффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов. Тактика ведения пациентов с абсцедирующей пневмонией всегда обсуждается на заседании Экспертного Совета. Благодаря сотрудничеству Юсуповской больницы с ведущими пульмонологическими клиниками пациенты имеют возможность получить инновационное лечение.

Очаговая пневмония

Наиболее распространенным видом воспалительного процесса в легочной ткани является очаговая пневмония. Она развивается чаще всего как следствие бронхита. По этой причине ее также обозначают термином «бронхопневмония».

Для данного варианта пневмонии характерна локализация патологического процесса на ограниченном участке в пределах долей. Пик заболеваемости очаговым воспалением легких приходится на осенне-зимний период.

Причины очаговой пневмонии

В большинстве случаев болезнь провоцируется пневмококками. Также в роли возбудителей выступают стрептококки, стафилококки, вирусы, кишечная палочка. Пути заражения — бронхогенный, гематогенный, а в редких случаях — лимфогенный. Последние два варианта распространения характерны для вторичных инфекций. Очаговое воспаление легких развивается под воздействием следующих факторов:

переохлаждение;
курение;
стрессы;
вдыхание воздуха, содержащего токсические вещества.

При легких нарушениях проницаемости сосудистой стенки происходит формирование серозного либо слизисто-гнойного экссудата. Концентрируется он в просвете бронхиального дерева.

Читать еще: Прививка от гриппа 2016 гриппол

К морфологическим особенностям данного варианта воспаления легких следует отнести небольшой размер очага поражения, медленное прогрессирование процесса, умеренные нарушения проницаемости сосудистых стенок, отсутствие выраженной стадийности процесса. А теперь рассмотрим, какие симптомы дает очаговая пневмония и какое необходимо лечение.

Признаки патологии

В большинстве случаев начало не острое: симптомы вирусной инфекции преобладают в течение нескольких дней. Температура тела постепенно повышается до фебрильных цифр, больного беспокоят слабость, насморк, кашель (со слизистой мокротой или сухой).

Если имеет место очаговая пневмония, симптомы интоксикации на фоне проводимой терапии нарастают, возникают такие явления, как тахикардия, одышка, ознобы. Мокрота становится уже слизисто-гнойной, слабость усиливается.

Боли при кашле и дыхании — это признак того, что присоединился плеврит. При физикальном осмотре выявляются бледность кожного покрова, ослабленность дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы при аускультации. В некоторых случаях выслушивается шум трения плевры.

Огромна роль таких диагностических методов, как рентген и компьютерная томография. Если случай типичен, определяются очаговые затемнения на фоне перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации. Анализы крови показывают повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротеинемию. Для точного определения вида возбудителя нужны микробиологические исследования мокроты, а также смывов и крови.

Правосторонняя очаговая пневмония

Данный вариант заболевания встречается чаще в следствие анатомических особенностей бронхиального дерева. Главный бронх с правой стороны более короткий и широкий, что обеспечивает более быстрый переход инфекции на меньшие бронхи и на саму легочную ткань.

При врачебном осмотре обнаруживаются и характерные для пневмонии мелкопузырчатые влажные хрипы, и сухие (возникающие при бронхитах и иногда маскирующие начало воспаления легких). Часто данное заболевание протекает со стертой симптоматикой. Это значительно затрудняет своевременную и правильную диагностику. При неосложненном течении болезни она хорошо поддается лечению. Даже очаговая правосторонняя пневмония у ребенка иногда успешно лечится в домашних условиях, то есть госпитализация не обязательна.

Левосторонняя очаговая пневмония

При физикальном осмотре во время дыхательного акта можно наблюдать отставание грудной клетки с левой стороны. Некоторую специфику имеет инструментальная диагностика.

На обычной рентгенограмме выявить небольшие левосторонние очаги в нижних и задних сегментах трудно. Для оценки небольших затемнений следует использовать компьютерную томографию. Также она позволяет выявить плеврит.

Двусторонняя очаговая пневмония

Данное явление может возникнуть при искусственной вентиляции легких либо после длительного интубационного наркоза. При этом наблюдаются выраженные симптомы интоксикации.

Больного беспокоят озноб и интенсивные болевые ощущения в области грудной клетки с обеих сторон. Если на рентгене выявляется двустороннее воспаление, пациента нужно лечить в условиях стационара.

Очагово-сливная пневмония

В данном случае патологические изменения затрагивают несколько сегментов или даже долю легкого. На стороне поражения отмечается резкое отставание во время дыхания. Нарастают проявления дыхательной недостаточности (цианоз и одышка).

На снимке можно увидеть, что воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными зонами, микроабсцессами. По клинической симптоматике такой вариант воспаления легких напоминает крупозную пневмонию. Желательно лечить данную болезнь в условиях стационара.

Осложнения очаговой пневмонии

Тяжелые последствия возникают в случае запоздалого или неадекватного лечения. Очаговая пневмония осложнения со стороны легких вызывает следующие:

гангрену легкого;
абсцесс;
острую дыхательную недостаточность;
плеврит;
обструктивный синдром.

Что касается внелегочных осложнений, то наиболее частыми являются миокардит, эндокардит, гломерулонефрит, анемия, токсический шок, менингит, менингоэнцефалит. Если течение болезни — неосложненное, то клиническое выздоровление наступает уже через 2 недели.

Лечение очаговой пневмонии

Основа терапии — это грамотно подобранные антибактериальные препараты. При отсутствии точной микробиологической верификации необходимы антибиотики широкого спектра. Если улучшения не заметно в течение 2-3 дней, то необходимо сменить препарат.

Симптоматическая терапия включает отхаркивающие препараты, муколитики, бронхолитики, противовоспалительные и антигистаминные средства. Очаговая пневмония у детей и взрослых лечится с соблюдением постельного режима, также необходимы богатая калориями диета, витаминотерапия и обильное питье.

Хороший эффект дает физиотерапия, то есть массаж, ингаляции, лечебная гимнастика. Эти методы воздействия на организм назначаются в период реконвалесценции.

Лечение народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины — хорошее дополнение к стандартным методикам. Хороший эффект дают настои и отвары, ванны с травами, ингаляции.

Хорошо укрепляет иммунитет смесь шиповника, малины, брусники, чабреца и черной смородины. Она дает эффект при любом воспалительном процессе. Также полезны лук, чеснок, оливковое масло, прополис.

При наличии сухого кашля можно принимать настои мать-и-мачехи, душицы, корня солодки, алтея. Хорошие средства для разжижения мокроты — чаи с добавлением сосновых почек, фиалки, подорожника. Также дает эффект сок черной редьки и лука с добавлением меда.

Противовоспалительное народное средство — это мед в виде теплых компрессов. Барсучий жир ускоряет разрешение воспаления и предотвращает фиброз. Можно использовать ингаляции с березовыми почками, а также с эвкалиптом.

Уход за ребенком при очаговой пневмонии

Очень часто лечение очаговой пневмонии проводят в домашних условиях. В этом случае очень важно обеспечить ребенку адекватный уход, в частности правильное питание.

Необходимо исключить тяжело усваивающиеся продукты. Полезнее всего в этот период есть овощи и фрукты, а также курицу и говядину. Нужно часто менять ребенку нательное и постельное белье, регулярно проветривать его комнату и поддерживать в ней температуру около 20 градусов.

Профилактика очаговой пневмонии у детей

Основа профилактических мер — это процедуры закаливания. Очень важно с самого раннего возраста приучать малыша к воздушным ваннам и обтираниям. Также нужно укреплять его иммунитет и своевременно лечить вирусные инфекции, в частности грипп.

При затяжных болезнях нужно предпринимать меры по предотвращению гипостаза (застоя крови в легких) и ателектаза (спадения легкого при нарушениях вентиляции, причина которой — обтурация бронха либо сдавливание легкого). Чрезвычайно важно своевременно лечить патологии сердечно-сосудистой системы.

Желательно приучить ребенка в холодное время года не вдыхать воздух ротиком. Можно при помощи шарфа немного прикрывать дыхательные пути, а также двигаться по возможности неторопливо, чтобы ритм дыхания не ускорялся.