Антибиотик ребенку при ОРВИ какой лучше дать

Нужны ли антибиотики при простуде для детей: разбираемся в правилах назначения и применения

Простуда — заболевание, с которым ребёнок сталкивается в среднем от 2-х раз в год. Как правило, в осеннее или весеннее время. И родители в этом случае стоят перед выбором – дать малышу антибиотики или обойтись другими средствами? Для ответа на вопрос необходимо прояснить, что представляет собой простуда.

Когда назначается

Обычно под определение «простуды» попадают:

лёгкий насморк,
кашель,
чихание,
ОРЗ,
ОРВИ,
грипп и даже герпес.

Простуда – это ускоренное размножение вредоносных микроорганизмов, спровоцированное переохлаждением или инфекцией (вирусной или бактериальной).

При наличии перечисленных причин болезнетворные микроорганизмы скапливаются у ребёнка, как правило, в области носа и рта. В благоприятной среде они активизируются, вызывая кашель и насморк.

Таким образом, заболевание провоцируется бактериями и вирусами. И именно от бактериальных или грибковых инфекций врачи могут назначить антибиотики. Если простуда имеет вирусную природу, то лечение этими препаратами пользы не принесёт.

В некоторых непростудных ситуациях применение антибиотиков необходимо, поскольку:

за симптомами простуды могут «прятаться» другие недуги, имеющие бактериальную природу;
к вирусной инфекции может присоединиться и бактериальная;
организм ребёнка может быть ослаблен из-за частых болезней.

Обычно принимает решение о лечении препаратами врач-специалист. Стандартный курс приёма антибиотиков длится 5-14 дней.

Список и названия препаратов

При простуде могут назначить антибиотики:

Аминопенициллиновой группы. Эта группа препаратов широкого спектра действия, представленная следующими лекарствами: Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Флемоксин Солютаб.
Макролидной группы. Это, пожалуй, самая безопасная группа лекарств для детей. К ней относятся Эритромицин, Азитромицин, Макропен, Сумамед.
Цефалоспорины. В основном также обладают широким спектром действия. Наиболее подходящее для детей лекарство из этой группы – Зиннат.
Тетрациклиновой группы. Имеют широкий спектр действия. Из лекарств выделяют Метациклин, Окситетрациклин, Тетрациклин, Доксициклин. Препараты этой группы отличаются высокой токсичностью.
Фторхинолоны – самые сильные лекарства. Их назначают, когда другие препараты не оказывают действия. Детям могут прописать Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

Особенности приёма

Детям антибиотики при простуде стараются давать так, чтобы они не вызвали осложнений. Чаще всего прибегают к форме суспензий или сиропов, иногда – внутримышечных уколов.

К таблеткам обращаются, если в других формах препарат не выпускается. Эффективнее действуют антибиотики, назначенные по результатам бактериологического исследования (бакпосева). Они целенаправленно «бьют» по возбудителю болезни.

Однако до проведения лабораторного исследования ребёнку могут назначить препараты широкого спектра действия. Так, при бактериальном заражении верхних дыхательных путей используют цефалоспорины. При осложнениях – Азитромицин, Аугментин.

Группа антибиотиков	Допустимый возраст ребёнка
Аминопенициллиновая группа (самый легкий вид)	С первого дня жизни (препараты с клавулановой кислотой – с 2 лет)
Макролидная группа	С 2-6 месяцев (зависит от конкретного препарата)
Цефалоспорины	С 6 месяцев до 7 лет и старше
Тетрациклиновая группа	С 8 лет
Фторхинолоны	С 18 лет

Последствия приема

Антибиотики призваны помочь человеку в борьбе с патогенной микрофлорой. И чаще всего им удаётся вылечить болезни, в том числе и у детей, избежав осложнений. Другими словами, данные препараты высоко эффективны.

Но кроме достоинств они имеют и ряд недостатков:

Привыкание. При частом использовании антибиотики могут потерять свою эффективность, поскольку организм и микрофлора перестанут на них реагировать. В результате болеть ребёнок будет чаще, а лечить его придётся всё более сильными препаратами.
Нарушение пищеварения. Уничтожая вредные бактерии, антибиотик широкого спектра действия попутно «очищает» организм и от полезных бактерий, поскольку ему всё равно, какую микрофлору подавлять. Для устранения данной неприятности врач может дополнительно прописать пробиотики, основная функция которых – восстановление микрофлоры кишечника.
Экспертный комитет ВОЗ в 2010 году заявил, что до 30% побочных реакций приходится на антибиотик-ассоциированную диарею. Антибактериальные средства согласно «Европейскому консенсусу по риносинуситу и полипозу носа» показаны только для лечения острого риносинусита в тяжелой форме.

Полезное видео

Клиника «Московский Доктор» об антибиотиках при простуде:

Лечение ОРВИ у детей: нужны ли антибиотики?

Наступила пора простуд. Отовсюду – кашель, чихание, чьи-то сморкания. Достается не только взрослым, но и маленьким детям, даже грудничкам. Инфекцию домой приносят либо взрослые – с работы, либо старшие братья и сестры – из детского сада, школы. И вот уже у малютки сопли, и даже подкашливание.

Заботливые родители вызывают на дом педиатра. Осмотр с прослушиванием легких – и вот готов вердикт: капли в нос с антибиотиком. В таких случаях педиатр обычно назначает такие назальные спреи с антибиотиками, как «Полидекса с фенилэфрином», «Изофра».

Но есть ли в этом действительная необходимость – тот еще вопрос. Такие известные педиатры, как доктор Комаровский, неоднократно предупреждали об опасностях бесконтрольного использования антибиотиков у детей при обычном ОРВИ.

В то же время, в СМИ периодически появляются сообщения как об осложнениях и даже смертельных исходах обычных ОРВИ у маленьких детей, когда не досмотрели, не успели увидеть начинающуюся пневмонию, так и об осложнениях самой терапии антибиотиками в виде аллергических реакций, тяжелых дисбактериозов.

Нужны ли антибиотики детям при ОРВИ?

У современных малышей иммунитет часто ослаблен отсутствием естественного вскармливания, загрязненным воздухом больших городов, наличием в продуктах питания (даже для самых маленьких детей) добавок-аллергенов. Даже при естественном вскармливании употребление в пищу самой кормящей матери продуктов, содержащих такие добавки, может приводить к аллергизации малыша. Поэтому, используя медицинский жаргон, можно сказать, что у таких детей инфекция, действительно, очень быстро может «спуститься» не только в бронхи, но и в легкие, вызвав развитие пневмонии.

Какая же это инфекция? Чаще всего – вирусная. Но теперь, пожалуй, и школьник знает: антибиотики на вирусы не действуют, а действуют они только на чувствительные к ним бактерии.

Анализ же на чувствительность бактерий к антибиотикам – дело очень нескорое, и, учитывая уровень сервиса наших поликлиник, требует зачастую вложения средств, чтобы сделать его побыстрее в какой-нибудь платной клинике.

Получается, на весах с обеих сторон – здоровье, а иногда и жизнь ребенка. С одной стороны, без антибиотиков – опасность развития пневмонии, с другой стороны (с антибиотиками) – опасность аллергий, вплоть до тяжелых дерматитов и бронхиальной астмы, дисбактериозов с нарушением стула, кандидоза (молочницы).

Если же почитать инструкцию к применению любого антибиотика, в ней показаний к применению обычно меньше, чем побочных действий и противопоказаний, причем достаточно серьезных.

Но как родителям, не имеющим медицинского образования, не послушать врача, который пришел к ним, проводил осмотр и на основе его результатов назначил антибиотик? Причем настаивая, а порой и запугивая молодых, неопытных родителей ужасными последствиями отказа от его лечения.

Ответственность родителей здесь велика. И всё, что они могут сделать в такой ситуации, весьма зависит от их наблюдательности, внимания к своему ребенку.

Мама может!

В течение всего дня мать может достаточно точно определить состояние малыша: как он спит, ест, капризничает ли и насколько сильно, активен или заторможен, вял, хочет играть или безучастен к любимым игрушкам.

Если поведение ребенка в процессе болезни меняется так, что он становится непохожим на самого себя, если еще с утра, будучи даже в соплях и подкашливая, он носился по комнате, требовал мультиков, а теперь больше похож на брошенную кем-то застиранную тряпочку – ясно, что ему хуже. Причем даже при нормальной или слегка повышенной температуре. И здесь, действительно, есть опасность того, что инфекция прогрессирует. И надо немедленно обращаться к врачу.

Нормальная температура или ее небольшое повышение (до субфебрильной) здесь не является гарантией улучшения, потому что у современных детей на фоне сниженного по вышеуказанным причинам иммунитета температура даже на тяжелую инфекцию может повышаться незначительно. Ведь высокая температура – это показатель того, что лейкоциты – защитники организма бьются насмерть с инфекцией. А если их функция (иммунитет) понижена, откуда же взяться высокой температуре? В старину при тяжелых инфекциях врачи, приезжая к больному, у которого был жар (высокая температура, лихорадка), говорили: «Кризис». А когда жар проходил, говорили: «Кризис миновал», что означало: больной пойдет на поправку. Его иммунные клетки, о которых тогда имели довольно смутные представления, победили.

Если же поведение ребенка во время ОРЗ, ОРВИ никак не меняется: всегдашние капризы и желания, как и в начале болезни, слегка сниженный (как обычно при болезни) аппетит, немного беспокойный сон с затруднением дыхания только от «закладывания» носика, которое проходит после промывания или закапывания обычных сосудосуживающих капель, значит, ничего страшного нет, и никакие антибиотики не нужны.

Бактериофаги вместо антибиотиков

Врачи назначают антибиотики иногда не только из страха, что инфекция «спустится» в легкие, но и потому, что у ослабленных вирусной инфекцией детей начинают активизироваться собственные условно-патогенные микроорганизмы, такие, например, как сапрофитный стафилококк, которые постоянно живут в организме человека, не принося ему вреда. Но в случае увеличения их количества в ослабленном организме и они могут натворить бед. Пневмония может возникнуть и от этих собственных бактерий, которых все же придется убивать антибиотиками.

Убить бактерию направленно можно с помощью бактериофага. Проще говоря – это вирус для определенного вида бактерий. Например, есть коли-протейный, стафилококковый бактериофаги, поливалентный пиобактериофаг. Это лекарства исключительно высоконаправленные. Они убивают врага-бактерию, как противника – путем точечной, целевой бомбардировки. Этим они отличаются от антибиотиков, которые, даже при узком спектре действия, указанном в инструкции, проходят «ковровой бомбардировкой» не только по чужим, но и по своим – хорошим бактериям, почему и вызывают дисбактериоз. Бактериофаги можно давать даже грудничкам. Продаются эти лекарства во флаконах, которые должны храниться строго в холодильнике. Вскрывать их не следует. Лучше прокалывать крышку флакона иглой от шприца, чтобы извлечь жидкий препарат.

Но для того, чтобы правильно назначить нужный бактериофаг, тоже надо знать, что за бактерия вызвала инфекцию.