Насморк у ребенка проблема частая, но к счастью, в большинстве случаев не доставляющая родителям хлопот. Другое дело, когда воспалительный процесс в полости носа приобретает затяжное течение, превращаясь в хронический ринит, а при распространении воспаления на слизистую носовых пазух и в синусит – основное осложнение ОРВИ у детей 1 . Подобная ситуация требует повышенного внимания и вдумчивого подхода.
Как проявляется затяжной насморк?
У хронического насморка существует несколько классических признаков. Чаще всего это:
затруднённое дыхание через нос. Для ребенка характерен постоянно приоткрытый рот;
заложенность редко наблюдается в обеих ноздрях сразу, процесс этот происходит попеременно;
скудные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из носа;
заложенность носа длительная и не проходит после использования обычных капель для носа;
нарушение обоняния;
головные боли, связанные с изменением давления в околоносовых пазухах.
Если у ребенка замечена хотя бы пара из этих симптомов, следует, не откладывая в долгий ящик, посетить педиатра или детского ЛОР-врача, поскольку вероятность хронического насморка, а также развития воспаления придаточных пазух носа – синусита, в таком случае очень высока.
Диагностика хронического насморка и синусита
Заподозрив хронический ринит или синусит, для постановки точного диагноза и начала лечения, врач назначит ребенку ряд лабораторных и инструментальных исследований. Обычно после специализированного осмотра ребенка, ЛОР-врач назначает:
Общий анализ крови. При хроническом насморке анализ может показать повышенное содержание лейкоцитов и возросшую скорость оседания эритроцитов (повышенное СОЭ).
Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Слизистая оболочка при синусите в поражённой пазухе увеличивается в объёме, что заметно на рентгеновских снимках. Кроме этого, наблюдается затемнение пазухи, а в некоторых случаях горизонтальный уровень жидкости в ней.
Бактериологический посев отделяемого из носа. Данное исследование назначают в комплексе с рентгенографией. Если рентген выявляет признаки синусита, то бактериологический посев помогает определить, какой именно возбудитель вызвал заболевание.
Компьютерную томографию околоносовых пазух. КТ показано в том случае, если ЛОР-обследование и жалобы маленького пациента говорят о хроническом насморке, а рентгенография не позволяет поставить такой диагноз. КТ дает возможность лучше оценить состояние придаточных пазух, чем рентгенологический снимок.
Ультразвуковое исследование. У маленьких детей УЗИ пазух является менее информативно, чем у взрослых, поэтому применяется нечасто.
Что же делать в ситуации, когда ребенка постоянно беспокоит насморк?
Очень часто родители выбирают для облегчения носового дыхания ребенка сосудосуживающие капли. Это не совсем правильный подход. Препараты этой группы несомненно эффективны при заложенности носа, но требуют четкого соблюдения инструкции. К сосудосуживающим каплям довольно быстро развивается привыкание, да и причину хронического ринита и синусита они не устраняют.
В арсенале врачей уже много лет имеется средство целенаправленно разработанное для лечения и профилактики хронического насморка и синусита у детей. Это лекарственный препарат растительного происхождения Синупрет, эффективность которого была доказана в ходе многочисленных клинических исследований 2 . Уникальная технология производства (фитониринг) определяет безвредность препарата и его хорошую переносимость.
В состав препарата Синупрет включены 5 растений: бузина, первоцвет, корневая часть горечавки, щавель и трава вербены. Эти растительные компоненты в комплексе оказывают выраженное противовоспалительное и секретолитическое действие. То есть препарат повышает секреторную активность клеток слизистой носа, тем самым делая слизь менее густой, облегчает ее отхождение из носовых пазух и уменьшает воспаление.
Препарат выпускается в виде капель, которые можно использовать у детей с двух лет и в виде драже, которые назначают детям старше 6 лет. Синупрет снимает отёчность слизистой носа, разжижает вязкие носовые выделения и тем самым способствует восстановлению дренажной и вентиляционной функции околоносовых пазух.
Е. Ю. Радциг. Препараты комплексного действия в профилактике и лечении часто болеющих детей. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач» #02/03
XVII Съезд педиатров России “Актуальные проблемы педиатрии”: Доказательная фитотерапия в ежедневной практике детского врача “Эффективная фармакотерапия. Педиатрия” №2 | 2013
Многочисленные клинические исследования на базах лечебных учреждений и научных центров (двойные слепые исследования с рандомизацией), доказали, что спустя 5 дней после начала лечения, дренажная (очищающая) способность носовых пазух улучшается на 25%. Спустя 10 дней после приёма препарата, практически все жалобы, которые длительно беспокоили маленького пациента, исчезают 1 . Капли Синупрет можно применять для лечения и профилактики синусита у детей с 2-х лет, а драже рекомендуют к приему у детей постарше, начиная с шестилетнего возраста.
Продолжительность лечения, как правило, составляет 7 дней, но в некоторых случаях может понадобиться двухнедельный курс терапии.
Блоцкий А.А. Цепляев М.Ю. Оценка эффективности применения препарата Синупрет в комплексной терапии острого и хронического синусита РМЖ №23 от 11.11.2009
Советы Комаровского как лечить затяжной насморк у ребенка
Стадии насморка
Симптомы насморка у ребенка – это заложенность, выделения из носа и капризность малыша. Зачастую природа патологии – инфекционная. Доктор Комаровский утверждает, что важнейший элемент при возникновении и терапии ринита – это не лекарства, а параметры окружающей среды (сухость, загрязненность, температура воздуха в помещении, где чаще всего бывает ребенок). Лечить болезнь препаратами без соблюдения нужных параметров режима, обстановки и качества воздуха в квартире – бесполезно.
Обычно насморк проходит за 7-8 дней. Первая стадия имеет небольшую длительность – несколько часов. Сосуды сужаются, появляется чихание и жжение, а также сухость носовой полости и носовых ходов.
На второй стадии заболевание развивается, это происходит в течение трех дней. Сосуды расширяются, слизистая из бледной становится красной (гиперемированной), носовые раковины отекают. Дышать ребенку трудно, выделений много (особенно при вирусной патологии, когда они прозрачные). Голос становится гнусавым, появляется слезотечение, запахи различаются очень плохо. У малыша может заложить уши.
Когда начинается присоединение воспаления бактериальной природы, выделения становятся зеленовато-желтыми и при этом более густыми. Самочувствие улучшено. Восстанавливается обоняние и нормальное дыхание, гиперемия слизистой оболочки уменьшается.
Иногда некоторые стадии отсутствуют или, напротив, выражены очень сильно, особенно если болезнь ничем не лечить. Это зависит от первоначальной причины болезни. Доктор Комаровский описывает случаи, когда патология проходит всего лишь за два или три дня. А вот если иммунитет ребенка ослаблен, то насморк может мучить его целый месяц. При таком развитии он может стать хроническим, возможно развитие серьезных осложнений.
Длительный насморк опасен тем, что приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка, а также их развития. Снижение памяти и усидчивости малыша – прямые последствия долгих нарушений кислородного обмена в организме.
Кроме того, долгий ринит способствует обострению почечных патологий и бронхиальной астмы, а также началу развития аллергий у ребенка. Именно поэтому доктор Комаровский советует лечить заболевание незамедлительно.
Видео «Как лечить заложенный нос»
Доктор Комаровский советует проводить дыхательную гимнастику у ребенка, которого часто мучает затяжной насморк. Это подойдет для малышей старше двух лет. Вот одно из упражнений: ребенок прямо сидит, выдыхает, после чего зажимает уши большими пальцами, а крылья носа – средними. Через рот вдыхает (резко) и надувает щеки (губы сжимая). Опустив голову вперед, закрывает глаза, указательными пальцами прикрывая веки, и сидит в данном положении, сколько сможет. Потом поднимает голову, открывает глаза, отпускает пальцами нос и носом глубоко вдыхает, после чего отнимает от ушей большие пальцы.
При вирусной патологии назначается интерферон, при бактериальной – антибактериальные препараты. Антигистаминные назначаются при аллергии или для снятия отека.
Лечить заболевание в хронической форме сложнее, нужна индивидуальная консультация лечащего ЛОР-врача.
Затяжной ринит говорит и о других процессах в организме, в первую очередь о сниженном иммунитете, который тоже необходимо лечить, считает доктор Комаровский. Поэтому надо применить витаминотерапию, здоровый режим и сон, частые прогулки на свежем (не загазованном) воздухе не менее 3-4 часов в день. Кроме этого, применяются специальные препараты для детей.
Видео «Насморк и лекарства от ринита»
В видео доктор Комаровский расскажет, как правильно бороться с данным заболеванием у самых маленьких пациентов.
Лечение с помощью медикаментов
Если причиной насморка являются вирусы, то можно с уверенностью сказать – лекарств от такого насморка нет. При течении вирусной инфекции сопли нужны. Ваша задача заключается в сохранении оптимальной вязкости слизи. Для этого необходимо соблюдать питьевой режим, дышать не сухим, свежим воздухом (нужно регулярно проветривать помещение, использовать увлажнители для воздуха и делать влажную уборку).
Чтобы предотвратить высыхание слизи можно прибегнуть к помощи таких лекарственных препаратов, как эктерицид, пиносол, и раствор натрия хлорида (физиологический раствор можно самому приготовить в домашних условиях, исходя из расчета – 1 литр кипяченной остывшей воды на 1 чайную ложку соли). Физраствор и Эктерицид капают по 3 капли в каждый носовой проход каждый час.
Сосудосуживающие препараты
К сосудосуживающим препаратам относятся:
Действие всех капель для носа и побочные эффекты – почти идентичны. Отличие только в длительности эффекта и силе.
Многократное использование сосудосужающих препаратов чревато привыканием, которое влечет за собой более частое использование капель и увеличение дозировки. Как следствие – развитие побочных эффектов. Так происходит потому, что многие лекарственные препараты обладают местным и общим воздействием на сосуды организма.
Соблюдая инструкцию и придерживаясь рекомендованной дозировки, продолжительность использования препарата не должна превышать 7 дней. Это позволит свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов.
Побочные эффекты делятся на общие и местные.
К общим побочным эффектам относятся:
нарушение сердечного ритма;
бессонница;
головокружение;
нарушения сна;
повышение артериального давления;
рвота;
склонность к депрессии.
Местные побочные эффекты:
Сухость во рту;
Частое чихание;
Жжение и покалывание в носу;
Отек слизистой оболочки носа.
Для облегчения состояния при аллергическом насморке используют противоаллергические средства, так же их применяют при круглогодичном и сезонном рините (ринит – воспаление слизистой оболочки носа, иными словами, насморк). К таким препаратам относятся:
Препараты, в составе которых есть глюкокортикостироидные гормоны оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. К таким относят:
Какой препарат является оптимальным в каждом отдельном случае – может сказать только квалифицированный врач!
Народное лечение насморка у детей
Эффективным народным средством от насморка являются ингаляции. Для их проведения нужно заварить эвкалипт, мяту, ромашку, дать настояться отвару трав, налить в ингалятор и дать подышать ребенку в течении 10-15 минут. На время сна можно накапать в аромалампу пихтовое масло.
При ингаляциях важно глубоко и ровно дышать! Только тогда они будут эффективны.
Для лечения насморка используют сок каланхоэ. После закапывания таких капель ребенок часто чихает, благодаря чему очищаются носовые проходы.
Не менее эффективным средством является сок алоэ. Для приготовления капель от насморка нужно промыть 2 листа, выжать сок и разбавить кипяченой водой из расчета 1:10. В течении суток капать по 3 капли в каждый носовой проход, но не более 5 раз.
Лечение насморка по Комаровскому
Соблюдение питьевого режима и влажности воздуха
Лечить насморк доктор Комаровский советует обильным питьем и прохладным воздухом с оптимальным уровнем влажности. В комнате, где находится ребенок температура должна быть 18-19 градусов по Цельсию, и влажность воздуха от 60 до 70%. Необходимо регулярно проветривать помещение, не зависимо от погодных условий, и делать влажную уборку. Если у ребенка нет температуры – нужно чаще быть на свежем воздухе.
Отсос соплей аспиратором
Чтобы максимально облегчить дыхание ребенка Комаровский рекомендует прибегнуть к искусственному методу оттока слизи, т.е. с помощью специального аспиратора. Он позволяет быстро устранить засохшую слизь или ее чрезмерное количство. Перед такой очисткой носовых ходов нужно промыть нос физиологическим раствором, набрав его в шприц и сняв иглу.
Промывание носа физраствором
Для всех видов насморка доктор Комаровский настоятельно рекомендует регулярно промывать нос физрастворами, такими как Аквариносоль, Хьюмер, Аквамарис и др.
Физиологический раствор для промывания носовых проходов можно приготовить самому, используя раствор морской или поваренной соли. Для приготовления раствора в стакан кипяченой воды комнатной температуры добавляют чайную ложку действующего вещества.
Советы доктора Комаровского
Доктор Комаровский рассказал о простых правилах, которые помогут предотвратить ринит:
Избегать контакта больного с ребенком;
Соблюдать температурный режим в помещении, где находится ребенок;
Регулярно делать влажную уборку;
Одевать ребенка в соответствии с погодными условиями, чтобы избежать переохлаждения и перегрева;
Закалять ребенка и следить за режимом питания;
Не водить ребенка в сезон вирусных инфекций в места чрезмерного скопления людей.
К повседневным заботам и хлопотам в первые месяцы после рождения малыша нередко прибавляется и детский насморк. По мнению доктора Комаровского насморк у грудничка — это следствие какого-либо вирусного заболевания, начало воспалительного процесса либо проявление аллергической реакции.
Насморк и заложенный носик причиняет большой дискомфорт и неудобство грудничку. Появление соплей нарушает спокойный сон малыша и вызывает сложности с кормлением. Ему тяжело дышать, он капризничает. Ведь младенец в основном дышит через нос, для облегчения дыхания из-за заложенного носика осознанно открывать ротик грудничок еще не умеет. Носовые проходики новорожденного еще очень узкие, поэтому даже небольшие выделения либо отек слизистой носа полностью перекрывают их.
Данные обстоятельства очень нервируют маму. Родители стараются облегчить страдания своего малыша, но если неправильно проводить лечение либо совсем ничего не предпринимать, насморк может закончиться осложнениями, связанными с воспалением пазух носика и ушками ребенка.
Педиатры различают два вида основных причин появления носовой слизи у детей:
физиологические, которые не требуют лечение. Например, прорезывание зубов, активное функционирование слюнных желез, которое происходит в первые месяцы жизни новорожденных детей. Выделения из носика умеренные, прозрачные и не причиняют сильного беспокойства;
патологические причины. Это как раз те случаи, которые требуют лечение и профилактику. К ним относятся вирусы, бактерии, аллергены.
Проявление патологических ринитов
Вирусные сопли. Обычно их появление связано с повышением температуры, происходит после контакта с больным.
Бактериальный насморк. Такой вид соплей также сопровождается повышенной температурой, но выделения из носика немного отличаются от вирусного ринита. Слизь зеленоватого цвета, в который ее окрашивают лейкоциты. Они накапливаются в выделениях после борьбы иммунной системы ребенка с проникшими в организм бактериями.
Аллергический насморк чаще всего проявляется без повышенной температуры, общее состояние грудничка нормальное. Аллергены могут находиться рядом с малышом в виде шерсти домашних животных, пыльцы растений, пыли.
Доктор Комаровский также акцентирует внимание родителей новорожденных детей на то, что если в помещении не поддерживается достаточная влажность (около 70%), то насморк может быть реакцией на сухой воздух в виде защитной влажной слизи.
По мнению Комаровского, основное, что должны делать родители грудничка — определить причину происхождения ринита и лечить именно ее, а не сам насморк.
Как лечить ринит у грудничка
Если врач диагностировал у ребенка патологический насморк, то вместе с назначенным лечением малышу необходимо удалять появляющуюся слизь из носика для того, чтобы он мог дышать. Естественно, в таком возрасте малыш не умеет высмаркиваться, поэтому родителям придется научиться выполнять некоторые процедуры.
Как же следует лечить насморк у новорожденных детей:
1.Регулярно отсасывать слизь из носика. Для этих целей рекомендуется использование назального аспиратора или механического аспиратора в виде трубочки или специальных вакуумных и электронных аспираторов.
Многие модели электронных очистителей носика снабжены функцией увлажнения слизистой оболочки.
2. Использовать в лечении физиологические растворы. По своему химическому составу они наиболее близки к сыворотке крови человека. Чаще всего применяется 0,9% раствор натрия хлорида. Используют данный препарат для увлажнения носовых проходов, лучшего удаления соплей из носика и недопущения их застоя в носовых проходах ребенка. Грудничкам до 1 года необходимо закапывать физраствор по 1-3 капли в каждую ноздрю. Жидкость размягчит выделения и переместит их в направлении гортани. Малыш впоследствии сглотнет их, и дыхание будет восстановлено.
Физраствор также может быть использован в целях профилактики ринита. А еще медики утверждают, что в профилактических и лечебных целях можно использовать несколько капель грудного молока.
3. Использовать некоторые сосудосуживающие средства, если это рекомендовано педиатром. Если у грудничка причиной ринита является отек слизистой оболочки носа, то назначенная доктором доза сосудосуживающих капель снимет отек в носике и восстановит дыхание малыша.
длительное применение может вызвать привыкание и стать причиной медикаментозного ринита;
также данные препараты оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему грудничка;
действие таких капель делает достаточно уязвимыми стенки слизистой оболочки носа;
все капли, применяемые для лечения ребенка, попадают в его желудок. Физраствор является почти безвредным средством, а сосудосуживающие капли имеют более агрессивный состав, что может вызывать определенное действие на организм ребенка.
Что советует доктор Комаровский для лечения насморка у детей
Следует регулярно использовать физиологический раствор. Доктор Комаровский советует лечить ринит у грудничка по следующей схеме: каждые 30 минут в носик следует капать по 3-4 капли раствора.
Одним из рекомендуемых препаратов по Комаровскому является Эктерицид — масляная жидкость, предотвращающая высыхание и дезинфицирующая слизистую носа. Также доктор советует применять вазелиновое либо оливковое масло.
Как ухаживать за ребенком во время насморка
Педиатры рекомендуют не отказываться от купания новорожденных детей во время насморка при условии нормальной температуры и хорошего общего состояния ребенка. То же самое касается и прогулок на свежем воздухе.
В целях профилактики появления насморка родителям грудничков необходимо заниматься укреплением иммунитета своего малыша — почаще гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения и правильно кормить ребенка.