Хронический бронхит у детей симптомы

Хронический бронхит у детей

Хронический бронхит у ребенка – воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов, проявляющийся до двух-трёх раз в год. Причина перехода болезни из острого течения в хроническую форму – отсутствие реакции на симптомы, неправильное лечение, игнорирование профилактических мер и осложнения после простудных заболеваний.

Бронхит практически никогда не проявляется как одиночное заболевание, а идёт в совокупности с воспалительным процессом в носу, гортани или трахеи. Обструктивная форма затрудняет работу сердечной мышцы, что приводит к формированию лёгочно-сердечной недостаточности.

Причины

Причина обострения хронической формы – пневмококки и микоплазма. При снижении защитных функций оболочки бронхов болезнетворные микроорганизмы активизируются. На развитие болезни существенное влияние оказывают:

  • ослабление иммунитета;
  • хронические болезни глотки и носа (тонзиллиты, синуситы);
  • генетическая предрасположенность;
  • аспирационный синдром;
  • попадание инородных тел в дыхательные пути;
  • некоторые наследственные болезни;
  • аномальное развитие лёгких и бронхов.

[veo >

Симптомы

Проявления при обострении болезни могут быть разной интенсивности. Своевременное оказание помощи ребёнку и вовремя начатое лечение снижают сильные проявления. Обструктивный бронхит имеет следующие особенности:

  • В течение дня приступы кашля у ребёнка повторяются много раз, усиливаясь ранним утром и поздним вечером (ночью).
  • Приступы сопровождаются отхождением слизи или гнойной мокроты.

На продолжительность кашля влияет влажная и прохладная погода. Общие симптомы – незначительное повышение температуры и недомогание.

При напряжении и высокой активности одышка усиливается, а в мокроте могут наблюдаться прожилки крови, что вызывает сильную панику у родителей. При появлении кровяных включений рекомендуется тщательное обследование ребёнка, чтобы исключить злокачественную опухоль или туберкулёз.

  • При хроническом бронхите наблюдается небольшое отхождение мокроты (до 50–60 мл/сутки). Кашель дополнен свистящим компонентом, который слышен при быстром вдохе и выдохе.
  • При запущенной форме отчётливо проявляются симптомы в виде хрипов. Одышка может иметь разную степень осложнения. Ребёнок испытывает слабую нехватку воздуха или серьёзную дыхательную недостаточность.

Лечение

Лечение хронической формы – достаточно сложная проблема для педиатров и её решение занимает длительное время. Без тщательного консультирования специалиста пульмонологии избавление от рецидива патологических процессов будет затяжным и малоэффективным.

Родителям важно указать все признаки и описать полную картину от начала заболевания до появления осложнений.

Препараты

Лечение разделяют на несколько стадий. Изначально ребёнку назначаются препараты, расширяющие бронхи. Для активной борьбы с микроорганизмами применяется антибактериальная терапия. Немаловажны и отхаркивающие средства, выводящие застойную мокроту.

Обязательно лечение направлено на предупреждение дальнейших обострений, назначаются интерфероны, витамины.

При необходимости показана дополнительная вакцинация от инфекций, вызванных пневмококками и гемофильной палочкой. Ребёнку с учётом его возрастной категории оптимизируют двигательную активность.

Дыхательная гимнастика

Комплексы упражнений для нормализации дыхательной активности помогают с приступами острого и хронического бронхита. Благодаря гимнастике из бронхов быстрее выводится слизь и снимается обширный воспалительный процесс.

Народные средства

Родители могут давать ребёнку специальные грудные сборы, которые присутствуют в аптеках по недорогой цене, но в комплексе с медикаментозным лечением дают отличный эффект.

Ингаляции

В борьбе с заболеванием помогают домашние ингаляции с различными эфирными маслами. Пихта, эвкалипт и апельсин хорошо воздействуют на иммунитет и ослабленные дыхательные пути. Для ингаляции достаточно трёх капель масла, разбавленных в кипятке. Голову закрывают полотенцем над кастрюлей и вдыхают пары около 10 минут.

Осложнения

Обструктивный бронхит значительно распространяется по бронхиальному дереву, а симптомы усиливаются. Длительное воспаление бронхов и его ответвлений может привести к лёгочной эмфиземе. Данная форма заболевания начинается с закупоривания бронхов мокротой, симптомы усиливаются.

Просвет постепенно сужается, что создаёт необратимые процессы, если болезнь затягивается и не лечится. Воспалительное течение приводит к склеротическому состоянию, деформации слоя мышц и к образованию полипов. Обструктивный бронхит делает ограниченной в движениях диафрагму, а время выдоха удлиняется.

При запущенной форме страдает не только бронхиальная ткань, но и лёгкие, которые покрываются волокнами.

Обструктивный бронхит опасен своим осложнением у малышей, так как прогрессирующая форма сложно поддаётся лечению. Он может иметь летальный исход, если длительный период отсутствует лечение. По статистике смертность составляет большой процент, как и от онкологических болезней дыхательных путей.

Профилактика

Когда появились первые признаки простуды, необходимо активное лечение, чтобы воспалительный процесс не распространился. Особе внимание уделяют таким детским болезням, как коклюш и корь.

Носоглотку необходимо постоянно очищать от мокроты, а нос промывать специальными препаратами и капать сосудосуживающие капли.

В профилактических мерах понадобится санаторно-оздоровительное мероприятие. Оно показано многим детям, имеющим обструктивный бронхит. Лечение специальной дыхательной гимнастикой и физкультура предупреждают заболевание и облегчают симптомы при рецидивах.

Лечение хронического бронхита у детей

Частота проявления внешних признаков такого недуга возникает у детей с цикличностью 1-2 раза в течение календарного года и приносят неприятные моменты и детям, и родителям. Часто встречающийся хронический бронхит имеет симптомы, во многом схожие с другими болезнями дыхательных путей. Для эффективной профилактики и лечения которого необходимо убедиться в том, что у ребенка не ОРВИ, и не аллергические процессы или другие похожие проблемы.

Читать еще:  Препараты от простуды при беременности

Лечение хронической формы бронхита у детей иногда происходит со значительным опозданием. Ведь во многих случаях фаза систематического обострения происходит без видимых внешних проявлений, и, зачастую, воспринимается как банальная простуда. Отклонения в строении верхних дыхательных путей и недостаточный иммунитет влияют на появление симптомов активной фазы, особенно в 3-8-летнем возрасте.

Основные причины

Среди самых распространенных причин специалисты отмечают недуги наследственного характера, неблагоприятную экологическую обстановку, аномальные процессы развития, болезни хронической формы ЛОР-органов, наличие в дыхательной системе инородных тел.

Из других, часто встречающихся причин, следует выделить:

  • непроизвольное вдыхание паров химических веществ;
  • бактерии, проникающие в детский организм, при контакте с различными предметами и игрушками;
  • постоянное раздражение слизистой шерстью домашних животных;
  • механические воздействия на бронхи (в случаях попадания туда пыли и мелкого песка);
  • наличие большого числа паразитов в организме малыша;
  • присутствие в воздухе табачного дыма, различных примесей и токсичных веществ.

Снижение функций защиты слизистой оболочки бронхов, вызванное не до конца вылеченной простудой или другими факторами, является главной причиной возникновения проблем со здоровьем малыша.

Главные признаки заболевания

Раздражительность, капризность, вялость и общая слабость должны моментально насторожить родителей. К симптомам возможного бронхита относятся и одышка с обильными выделениями мокроты.

Успешное лечение хронического бронхита у детей требует знания особенностей проявления и течения часто встречающегося недуга:

  1. К основным симптомам прежде всего относится систематическое повторение обострений, происходящее чаще всего весной и осенью (сезоны снижения иммунных функций организма). Между вспышками активной фазы наблюдается ремиссия, когда отсутствуют малейшие признаки болезни. Период обострения наблюдается приблизительно 4 недели.
  2. Симптомы весьма схожи с процессами, происходящими и у взрослых. Вначале появляется кашель с последующими отхождением мокроты, температурой и хрипами в легочной области. Но у детей гораздо быстрее происходит процесс интоксикации. Эта особенность требует взвешенного подхода к использованию антибактериальных средств. Кашель может переходить в хроническую форму, становится почти постоянным и особенно докучать малышу в сырую и прохладную погоду.
  3. При частоте эпизодов бронхита более трех раз за год, обязательным становится посещение аллерголога и сдача необходимых проб. Нередки случаи такой реакции ослабленной иммунной системы на раздражитель определенного вида. Схожесть симптомов может стать причиной неверно назначенного терапевтического лечения.
  4. Бледность кожного покрова и повышенная, в сравнении с обычным состоянием, потливость малыша. Замечается также отсутствие интереса к пище.

Специфичность проявлений и лечения требует постоянного проведения осмотров и консультаций в специализированных лечебных учреждениях. Пытаться самостоятельно распознать разницу между аллергией и хроническим бронхитом не стоит. Несвоевременное диагностирование может закончиться перерастанием заболевания в астму.

Особенности лечения

Период ремиссии

Есть необходимость проводить лечение и в период обострений, и в промежутках между ними. Во время ремиссии желательно применять комплекс мер, направленных на улучшение иммунных функций организма. Рекомендации врачей обычно содержат посещение курса рефлексотерапии, закаливание, лечение в санаторно-курортных учреждениях с подходящими климатическими условиями.

Эффект будет ощущаться только в случае системного подхода, что даст возможность постепенно избавиться от рецидивов. До подросткового возраста цикличность подобного комплекса мероприятий становится обязательным условием, если у ребенка присутствуют симптомы хронического бронхита. При выполнении такого курса терапии прогноз течения заболевания будет однозначно благоприятным.

К профилактическим мерам в этот период относятся:

  • систематическая влажная уборка в помещении, где находится ребенок;
  • чистый и свежий воздух – залог здоровья малыша. О курении в его присутствии не может быть и речи;
  • гипоаллергенная диета предусматривает устранение источника раздражения. Это может быть пыль, и шерсть животных, и продукты питания.

При обострении

При отчетливых признаках активной фазы и проявляющемся недомогании лечение требует совершенно другого подхода. Приходится сталкиваться и с такой формой, как хронический обструктивный бронхит у детей. На этой стадии наблюдается обструкция – нарушение проходимости бронхов и проявление дыхательной недостаточности. При постоянных рецидивах в не очень тяжелых формах период полной реабилитации занимает около двух недель.

Снизить рост патогенных микроорганизмов и воспалительный процесс помогут антибиотики и препараты противовирусного воздействия в сочетании с постельным режимом. Все эти мероприятия следует проводить только после врачебного осмотра и назначения больному адекватной терапии с учетом индивидуальных особенностей. Лечащий врач в этот период всегда рекомендует растительную и молочную диету. Обязательное условие – выпивать большие количества подогретой воды, заменяя ее другими жидкостями, воспринимаемыми ребенком:

  1. Любые виды витаминизированных чаев.
  2. Щелочные минеральные воды.
  3. Клюквенный или брусничный морс.
  4. Слабый черный чай с лимоном.
  5. Молоко с медом и пищевой содой.

При температуре более 38 градусов следует давать малышу лекарства, способные быстро снизить жар, и такие средства для отхаркивания, как настой корня солодки, сироп Доктор МОМ и различные капли.

В обязательном порядке малыш должен принимать назначенные грудные сборы и, при необходимости, стимулирующие, нестероидные и противовоспалительные средства, препараты для расширения бронх и кортикостероиды.

Отвлекающая терапия включает в себя следующие меры:

  • тщательное растирание мазью календулы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение банок;
  • горчичные обертывания или непосредственное использование горчичников.
Читать еще:  Могут ли заставить делать прививку от гриппа

Лечебная и дыхательная гимнастика в сочетании с систематическим массажем повысят сопротивляемость организма и ускорят процесс выздоровления.

Только постоянный и повседневный контроль за течением заболевания, своевременные консультации врача, полный отказ от попыток самому ставить диагноз и назначать терапию смогут навсегда оградить вашего ребенка от коварного недуга. Для этого понадобится немало усилий и времени, но все это окупается лучезарной улыбкой здорового ребенка.

Народные средства

Наиболее известным и эффективным народным средством при лечении обострений у детей остаются паровые ингаляции. В этом случае необходима повышенная осторожность. Строгое дозирование процедуры поможет избежать опасности ожогового поражения слизистой. Ведь это приведет не к выздоровлению, а только усугубит течение болезни.

Прекрасным вариантом становится применение грудных сборов. Они значительно снижают симптомы бронхита и не имеют осложняющих побочных эффектов. Бытует ошибочное мнение, что надо использовать рецепты с применением лука и чеснока. Для малышей этот способ совершенно неприемлем: возникшие проблемы с желудком нивелируют антибактериальное воздействие этих ингредиентов, и вы просто начнете бороться с другой проблемой, вызванной неправильным лечением.

Хронический бронхит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Хронический бронхит – это хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.

Название протокола – Хронический бронхит у детей

Код протокола –

Код(ы) МКБ-10
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0 Простой хронический бронхит
J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный

Сокращения
ХБ хронический бронхит
СОЭ скорость оседания эритроцитов

Дата разработки протокола – апрель 2013 г.

Категория пациентов – дети и подростки с диагнозом «Хроничекий бронхит».

Пользователи протокола: детские пульмонологи, педиатры, врачи общей практики.

Конфликта интересов нет

Классификация

Клиническая классификация хронического бронхита

Хронические бронхиты в детском возрасте разделяют на первичные и вторичные.
Первичный хронический бронхит – диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.
Вторичный хронический бронхит сопровождает многие хронические болезни легких. Он является составной частью многих пороков развития легких и бронхов, синдрома цилиарной дискинезии, синдрома хронической аспирации пищи, хронического бронхиолита (с облитерацией), выявляется при локальных пневмосклерозах (хронической пневмонии), а также при муковисцидозе и иммунодефицитных состояниях.

Диагностика

Перечень диагностических мероприятий

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
– общий анализ крови (6 параметров);
– АлТ, АсТ, билирубин;
– Кал на яйца гельминтов;
– соскоб на энтеробиоз;
– общий анализ мочи.
– Бак. посев кала
– Мазок из зева и носа
Перечень основных диагностических мероприятий:
– Рентгенография грудной клетки (одна проекция) – Для определения объема и характера воспаления в легких, в динамике через 2 недели после лечения при долевых, полисегментарных поражениях, ателектазе легких
– Лечебно-диагностическая бронхоскопия с забором бронхиального смыва на флору и чувствительность (инородное тело бронхов, ателектаз)
– ЭКГ – Для исключения поражения сердца
– Общий анализ мокроты – Определение степени воспаления
– Бак.посев мокроты на флору и чувствительность микробов к антибиотикам;
– Исследование функций внешнего дыхания (с 5 лет), пульсоксиметрия – всем детям с тахипное или клинической гипоксией (по показаниям);
– Исследование на хламидиоз, грибы рода Кандида с изучением морфологии (по показаниям);
– Компьютерная томография (по показаниям);
– Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты) – мини обследования;
– УЗИ внутренних органов – для исключения поражения паренхиматозных органов;
– Определение группы крови и резус-фактора – Для введения крови и заменителей 20%(по показаниям)
– Кровь на ВИЧ – по приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23 » ноября 2010 года №907
– Определение общего белка – Оценка белкового обмена 50%
– Определение белковых фракций крови – оценка белкового обмена 50% (по показаниям)
– Определение уровня микроэлементов (К, Na) – для исключения нарушения электролитного баланса.
– Общий анализ мочи – для исключения поражения почек.
– Соскоб – Приказ МЗРК
– Дополнительные диагностические исследования:
– Определение времени свертываемости капиллярной крови – Диагностика ДВС – синдрома 50% (по показаниям)

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
– кашель продуктивный, с мокротой по утрам, длительно 3-4месяца;
– бронхиты более 3-4 раз в год с затяжным течением в анамнезе
Физикальное обследование:
– респираторное диспноэ;
– аускультативно: жесткое дыхание с удлиненным выдохом над всей поверхностью легких, разнокалиберные влажные и сухие хрипы исчезающие после кашля;
– симптомы общей интоксикации различной интенсивности
– снижение функции внешнего дыхания
Лабораторные исследования
– в общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
– общий анализ мочи – незначительная протеинурия или в норме без изменений.
– при наличии мокроты обязательно 3-х кратное исследование на БК для исключения туберкулеза легких.
Инструментальные исследования
Рекомендовано проведение рентгенографии органов грудной клетки.
Показания для консультации специалистов:
Причиной длительного кашля (более 3-х недель) бывают синуситы, бронхиальная астма, гастроэзофагиальный рефлюкс (больные нуждаются в консультациях пульмонолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога) и дополнительных обследованиях.

Читать еще:  Грипп. Страница 2

Хронический бронхит у ребенка: симптомы и лечение

Бронхиты занимают первое место в структуре патологий респираторного тракта у детей. Симптоматика отличается многообразием в соответствии с формой бронхита. Болезнь характеризуется сильным кашлем, лихорадкой, интоксикацией организма, может привести к развитию рецидивирующего бронхита и бронхиальной астмы. Терапия дифференцированная, основанная на тяжести и клинических признаках заболевания. Выделяют три клинических формы болезни: острый (простой), хронический и рецидивирующий бронхит

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит – длительный прогрессирующий/вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, при котором происходит поражение всех слоев бронхиальной стенки. Диагноз «хронический бронхит» ставится, если приоритетный признак болезни – кашель, фиксируется у ребенка в течении 3-х месяцев (одномоментно или суммарно за 12 месяцев) 2 года подряд. Прогноз хронического бронхита серьезный, поскольку воспаление отличается диффузным двусторонним характером, нарастает со временем, приводя к дыхательной недостаточности и фатальным деформациям в легких.

Причины хронического бронхита у детей

Хронический бронхит в детском возрасте – это вторичный процесс, формирующийся преимущественно вследствие аномалий развития бронхолегочной системы (дефекты паренхимы легкого, пороки развития бронхов/трахеи, муковисцидоз). Спусковым механизмом для манифестации заболевания служат бронхолегочные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте. Агрессивные инфекционные агенты не всегда полноценно устраняются иммунными клетками – они мигрируют в лимфатические узлы и внедряются в эпителий слизистой бронхов, провоцируя регулярные обострения бронхита. При хроническом бронхите с обструкцией существует тенденция к ухудшению объемных/скоростных параметров функции внешнего дыхания, при хроническом необструктивном – к образованию эмфиземы.

Симптомы хронического бронхита у детей

Кашель

Является центральным признаком заболевания, может быть влажным или сухим. Отхаркивание мокроты указывает на недостаточность мукоциллиарного клиренса, относится к защитным механизмам природной очистки бронхов от излишней слизи. Обструктивный процесс провоцирует возникновение малопродуктивного сухого кашля, который носит приступообразный характер и сопровождается свистящими хрипами, свидетельствующими о нарушении проходимости мелких бронхов.

Мокрота

В периоды ремиссий и на начальной стадии заболевания объем слизи незначительный, цвет ее варьируется от желто-коричневого до прозрачного. Обострение или прогресс бронхита приводит к продуцированию гнойной или слизисто-гнойной мокроты.

Одышка

Классический хронический бронхит одышку не вызывает, она наблюдается только при обструктивных формах.

Кровохарканье

Атипичное проявление хронического бронхита, которое фиксируется при серьезных осложнениях – геморрагическом бронхите или онкологии слизистой бронхов.

Хрипы

Для активного процесса характерны влажные хрипы, для ремиссии – сухие. О прогрессировании болезни свидетельствует появление на выдохе свистящих хрипов, слышных даже на расстоянии.

Астматический синдром

Типичен для обструктивного хронического бронхита, проявляется приступами нехватки воздуха и одышкой, «стартующими» в утреннее время.

Цианоз

Проявляет себя синюшностью конечностей, ушей и кончика носа на фоне резкого снижения оксигенации крови.

Ухудшение общего состояния

беспокойство, отсутствие аппетита, отсутствие двигательной активности, гипертермия.

Диагностика хронического бронхита у детей

Диагностика базируется на двух методах обследования – бронхоскопии и рентгенографии грудной клетки. Бронхоскопия назначается детям с обильной гнойной мокротой, бронхоэктазами, в случае отсутствия позитивного эффекта от комплексных терапевтических мероприятий. Анализ результатов бронхоскопии и рентгенографии позволяет поставить точный диагноз и определить показания для проведения компьютерной томографии, которая дает представление о текущих деформациях легочной макроструктуры.

Лечение хронического бронхита у детей

Антибактериальная терапия

Проводится при обострениях воспаления, протекающих с признаками интоксикации, высокой температурой, обильным отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты. Препараты выбора – Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.

Отхаркивающие средства

(Флавамед, Лазолван). Применяют две лекарственные группы – экспекторанты и разрыхлители мокроты, которые помогают эвакуировать слизь из бронхов.

Бронхолитики и противовоспалительные препараты

(Гидрокортизон, Преднизолон). Уменьшают количество слизи, снижают активность воспалительных клеток.

Профилактика хронического бронхита у детей

Первичная профилактика хронического бронхита состоит в грамотном и своевременном лечении первой серьезной инфекции дыхательных путей у ребенка. Малыши с затяжными пневмониями и бронхитами обязательно должны пройти обследование в пульмонологическом отделении.

Большое значение имеет устранение потенциально опасных факторов риска («пассивного курения»), создание благоприятных бытовых условий, ограничение контактов с больными людьми, прием при бронхитах мукобронхолитических препаратов, занятия лечебной физкультурой, санация полости рта и ЛОР-органов.

Вторичная профилактика должна быть направлена на нивелирование ухудшения работы легких. Способствуют улучшению вентиляционной и дренажной функций лечебная дыхательная гимнастика, посильные спортивные упражнения, прием антихолинергических средств, оказывающих положительное влияние на генез бронхиальной обструкции.

Внимание: информация предоставлена только для ознакомления. Необходима консультация врача!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector