Пневмония у грудничка

Пневмония у грудничка. Как установить диагноз заболевания? Какое лечение необходимо при пневмонии у грудничков? Какие меры профилактики для предотвращения пневмонии

Как проявляется пневмония у грудничка? Основные особенности, причины и факторы развития заболевания. Лечение и профилактика пневмонии у грудничка

Информационная статья о воспалении легких у грудничка: особенности, причины и факторы возникновения болезни. Лечение и профилактика.

Пневмония у грудничка очень распространенное заболевание. Учитывая возраст ребенка у родителей возникает оправданная тревога, соответственно и много вопросов. На некоторые из них ответ найдете в этой статье.

Основные особенности заболевания у малышей

  • Такой недуг, как пневмония у грудничка, может стать следствием перенесения острой респираторной инфекции, а может в течение первого месяца жизни крохи возникнуть из-за перенесения внутриутробных инфекций, в том числе и молочницы у матери.
  • Инфекции дыхательных путей возникают в раннем возрасте из-за физиологических особенностей их строения.
  • Не только узость носовых ходов и отечность слизистой осложняют процесс перенесения болезни, на состоянии ребенка отражается и узость просветов таких органов как гортань и трахея.
  • Маленькие дети совсем не умеют кашлять, поэтому процесс отхождения мокроты имеет затрудненный характер в случае возникновения кашля.
  • Еще одна особенность грудного возраста заключается в неординарности процесса дыхания. Оно носит поверхностный, не глубокий характер.
  • Следующее отличие детишек от взрослых кроется в том, что для них характерно полнокровие и низкая эластичность легочных тканей.

Совокупность всех этих особенностей, отличающих перенесение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, значительно осложняет процесс выздоровления и делает любые даже незначительные болезни опасными из-за возможного возникновения различных осложнений.

Причины и факторы развития воспаления легких

  • Воспалительный процесс в легких у ребенка грудного возраста развивается чаще всего как следствие осложнения перенесенного вируса или простуды. Но оно также может не иметь провоцирующего фактора, а появиться самостоятельно.
  • Опасные процессы в легочной ткани чаще всего встречаются у тех деток, которые заболели гриппом или ОРВИ. Но они могут присоединиться и такой инфекции как коклюш или корь.
  • В группу риска в первую очередь попадают малыши и малышки, которые имеют ослабленный иммунитет. А этот фактор может быть следствием общего ослабления организма крохи на фоне разнообразных патологических процессов, которые носят врожденных характер. Например, если с рождения у ребеночка обнаружены патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Дети, которые родились с недостаточным весом или преждевременно, а также те, кто плохо и мало набирают вес, также больше других сверстников подвержены развитию воспалительных процессов.
  • Но не только врожденные проблемы и переносимые инфекции способны спровоцировать воспаление легких. Организму новорожденного ребенка достаточно сильного переохлаждения, чтобы спровоцировать такое заболевание как пневмония у грудничка.

Пневмония у грудничка: симптомы

Лечение пневмонии у грудничка

Пневмония у грудничка: профилактика

Любой недуг, особенно детский, требует обязательной консультации врача. Эта статья носит информационный характер и не является аксиомой для постановки диагноза и назначения лечения. Соблюдайте меры профилактики и учитывайте индивидуальные особенности малыша, это поможет минимизировать риск заболевания. Следите за развитием ребенка.

Видео: Как установить диагноз пневмония? – Доктор Комаровский

Диагностика и лечение пневмонии без температуры у грудничков

Воспаление легких или пневмония – это заболевание, угрожающее людям абсолютно всех возрастных категорий. Но если взрослый человек может рассказать об ухудшении самочувствия, указать на определенные симптомы и прочее, то ребенок, особенно грудного возраста, но это неспособен физически.

Когда заболевают такие малыши, вся ответственность ложится на родителей, которые должны быть максимальной бдительными, особенно в случаях с таким опасным недугом, как пневмония. Давайте же разберемся, что собой представляет эта болезнь, чем она опасно для младенцев, как она проникает в организм новорожденных, а также обсудим методы ее обнаружения и лечения.

Этиология заболевания

Несмотря на то что пневмонией принято называть именно воспаление легких, в классическом понимании, признаки данного недуга и у взрослых и малышей могут отличаться. Однако главной причиной возникновения болезни, в том числе в случае с грудными детьми, принято считать бактерии пневмококки или стафилококки. Но еще более опасной бактерией, вызывающей пневмонию, для малышей является легионелла. Когда речь идет о новорожденных, пневмония легионеллезного характера приводит к дыхательной недостаточности, легкие поражаются очагами и если не предпринять срочных действий, ситуация может быть плачевной, вплоть до летального исхода.

Помимо бактериального характера заражения, маленький организм могут атаковать вирусы и даже грибки, также приводя к возникновению воспаления легких. В любом случае обсуждаемый недуг с большей вероятностью поражает человеческий организм с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, пневмония свободно передается воздушно-капельным путем, то есть новорожденного малыша необходимо всячески ограждать от любых контактов с больными людьми. Если же пневмония наблюдается у матери, зачастую ребенка сразу же отлучают от груди, переводят на грудное вскармливание и не допускают к маме до ее полного выздоровления.

Итак, подводя промежуточный итог все вышесказанного, стоит заметить, что воспаление легких может носить бактериальный, вирусный и даже грибковый характер. Младенец может заразиться воздушно-капельным путем, при контакте с больным, а также есть вероятность заражения от матери, но тут речь идет о присоединении пневмонии у роженицы во время родов.

Симптоматика болезни у младенцев

Признаки пневмонии у взрослых и у младенцев отличаются хотя бы потому, что слабый детский организм в первые месяцы и даже годы жизни очень уязвим к любым болезням. Такое серьезное заболевание, как воспаление легких, будет прогрессировать гораздо быстрее и нередко приводит к летальному исходу.

По этой причине необходимо как можно быстрее распознать болезнь, поставить диагноз и начать лечение, для этого крайне важно знать симптомы:

  1. Первый и главный симптом начала воспалительного процесса – повышение температуры. Грудной ребенок остро реагирует на подобные проблемы, температура может резко повышаться до 38-40 градусов ртутного столбца. Кроме того, если в случае ОРВИ или ОРЗ ее можно сбить жаропонижающими, при пневмонии должного эффекта от этих препаратов не происходит, температура устойчива, а если и понижается, то кратковременно.
  2. Второй симптом – заметное появление синюшности кожи, особенно в области лица и носогубного треугольника.
  3. Малыша начинает мучить кашель и что характерно, при ухудшении состояния обильно выделяется мокрота.
  4. Ребенок может отказаться от еды (в нашем случае молока) и постоянно плакать, ведь иначе в таком возрасте сообщить о проблеме малыши неспособны.
Читать еще:  Лечение сильного кашля у взрослых народными средствами

Стоит отметить, что таковые симптомы наблюдаются при стандартном развитии воспаления легких, но еще хуже, когда болезнь принимает атипичный, то есть скрытый характер. В таком случае постановка диагноза усложняется, болезнь может быть замечена позже, что в свою очередь грозит отягощающими факторами и более тяжелым лечением.

Например, случается пневмония у грудничка с симптомами без температуры или температура повышается совсем незначительно. При этом вы все равно должны проявить бдительность и проконсультироваться с педиатром.

Помимо отсутствия температуры, стоит обратить внимание на учащенное дыхание. Да, грудной ребенок в первые месяцы жизни всегда дышит учащенно, но при пневмонии, дыхательный темп возрастает еще сильнее. Для того чтобы распознать этот момент, приведем сравнительную характеристику дыхательного процесса младенцев:

  • Частота вдохов и выдохов с рождения до 2 недель – 40-60 раз в минуту;
  • С двух 2 до 3 месяцев – 40-45 раз в минуту;
  • Возраст от 4 до 6 месяцев – 35-40 вдохов;
  • От полугода до года – 30-36 в минуту.

Таким образом, видя приведенные выше цифры, вы можете засекать время и следить за дыхательным процессом малыша. Если у вас закрались подозрения, присутствуют какие-либо симптомы и дыхание учащено, также стоит обратиться к врачу.

В остальном внимание нужно обращать на изменения в аппетите, повышения сонливости, изменения цвета кожи, слишком частые срыгивания и так далее. Любая мелочь может сигнализировать о проблеме, но и параноиками становится не стоит.

Главные причины заболевания

Как уже говорилось ранее, основной причиной пневмонии является ослабевание иммунитета и наличие рядом уже больного человека. В случае с новорожденными этот момент усугубляется, так как иммунная система еще не сформировалась, а все защитные свойства подрастающего организма на первых этапах жизни держаться на иммуноглобулине, полученном из материнского молока.

Если же малыша по каким-то причинам сразу отняли от груди и перевели на искусственное вскармливание, то даже этот защитный механизм отсутствует и любые болезни угрожают еще сильнее.

Однако заболеть пневмонией младенец может, не только заразившись от кого-то другого. Часто даже перенесенные вирусные заболевания могут приводить к развитию воспаления легких. По этой причине несколько недель после болезни, нужно проявлять особенную бдительность, ни в коем случае не переохлаждать и не перегревать малыша.

Кроме того, даже правильно назначенное лечение различных респираторно-вирусных болезней может оказать пагубный эффект на здоровье малыша, виной тому неподходящие препараты. Например, некоторые лекарства от кашля приводят к застою мокроты, которая впоследствии способна способствовать началу пневмонии.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь обязан прослушать грудной отдел малыша с проведением перкуссии (простукивания). Если в легких слышны посторонние шумы, хрипы, свист, бульканье, имеет место какое-то нарушение, в обычных условиях дыхание должно быть чистым.

Более точным и полностью безопасным методом диагностики является взятие крови для общего и биохимического анализа. Тут повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции и т.д. Более того, результаты анализа крови позволят назначить наиболее подходящее и результативное лечение, исключить аллергены.

Последней и самой достоверной мерой считается рентгенография грудного отдела. Конечно, многие не хотят лишний раз облучать своего неврожденного малыша, но иногда флюорография необходимо и ничего особенно страшного в ней нет.

Лечение

Лечение пневмонии в младенческом возрасте сильно осложняется узким спектром допустимых для малышей препаратов, которые не будут оказывать побочных эффектов и не повлияют на организм пагубно. По этой причине лечение должен назначать только опытный врач, на основе полученных диагностических данных.

Зачастую пневмония, особенно бактериального характера, лечится антибиотиками направленного или широкого спектра действия. В случае с вирусной пневмонией, иногда удается обойтись менее тяжелыми противовирусными препаратами. Помимо это часто прибегают к витаминотерапии, а иногда к использованию иммуномодулирующих препаратов.

Кроме того, в зависимости от стадии болезни, ее прогрессировании, осложнений и массы других фактором, могут потребоваться специальные ингаляции. В любом случае любое решение необходимо оговаривать с врачом и придерживаться всех инструкций максимально четко. Будьте бдительны и пусть ваши дети никогда не болеют!

Пневмония у грудничка: симптомы, лечение заболевания

Детки грудного возраста являются особенными пациентами, наиболее уязвимыми для инфекционных заболеваний, и, прежде всего, для инфекций дыхательных путей. Объясняется это некоторыми физиологическими особенностями младенцев: узостью их носовых ходов, просвета гортани, бронхов и трахеи и склонностью слизистой оболочки, выстилающей изнутри дыхательные пути, быстро отекать, легко набухать. Кроме того, ввиду несовершенства защитной системы и недостаточности иммунитета, груднички составляют группу особого риска по развитию воспаления легких.

Диагностика и лечение заболеваний дыхательных путей, в том числе и пневмонии, проводится в одной из ведущих клиник Москвы – Юсуповской больнице. Клиника терапии Юсуповской больницы оснащена высокотехнологичным медицинским оборудованием, позволяющим установить максимально точный диагноз в короткие сроки. Терапия пневмонии проводится с помощью эффективных лекарственных препаратов нового поколения. В клинику принимаются пациенты возраста 18+.

Читать еще:  Можно ли в баню при бронхите

Что такое пневмония

Пневмония (воспаление легких) является воспалительным процессом, развитие которого происходит в легочных тканях. Относится к острым инфекционным заболеваниям.

Для диагностики пневмонии недостаточно опроса и осмотра больного, так как симптомы воспаления легких зачастую идентичны признакам других заболеваний дыхательных путей.

Дополнительно пациентам взрослого возраста назначается проведение следующих исследований:

  • лабораторного исследования крови – общего и биохимического;
  • анализа мокроты;
  • рентгенологического исследования грудной клетки;
  • фибробронхоскопии;
  • компьютерной томографии органов грудной клетки;
  • бактериального посева.

В случае подтверждения предварительного диагноза пациенту назначается немедленное лечение.

Воспаление легких у грудничков: симптомы

Неонатальная пневмония у грудничка часто проявляется в виде осложнения заболевания, которое предшествует воспалению легких: ОРВИ или гриппа. Поэтому у младенцев диагностируется дыхательная дисфункция и заложенность носа. Классическая клиническая картина развивается после присоединения пневмонии к основной инфекции, у ребенка повышается температура тела. Как правило, ее показатели колеблются от 38 до 39,3 о . Воспаление легких у младенцев сопровождается появлением одышки, частого и прерывистого дыхания, в ходе прослушивания определяются кряхтящие хрипы.

Чаще всего родители замечают следующие тревожные признаки пневмонии у грудничка: затрудненное дыхание, кашель, который ранее был поверхностным, при воспалении легких становится более глубоким, возрастает интенсивность и частота приступов. В некоторых случаях кашель провоцирует у ребенка тошноту и рвоту.

Со временем признаки воспаления легких у грудничков становятся более разнообразными:

  • младенец чаще срыгивает, наблюдается неустойчивость его стула;
  • появляется депигментация кожных покровов;
  • в области носа ребенка появляется синюшность, которая при приеме пищи становится ярче;
  • у малыша отмечается потеря аппетита.

Больной малыш перестает набирать вес, приступы кашля нарушают его сон, периоды бодрствования становятся плаксивыми и беспокойными. При пневмонии происходит быстрое развитие интоксикации и ухудшение общего состояния здоровья.

Как распознать воспаление легких у грудничка без температуры

Воспаление легких у грудничка без температуры – явление достаточно опасное. Тяжесть данной патологии заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики, вследствие чего болезнь обнаруживается на поздних стадиях, когда ситуация значительно усугублена. Длительное время после начала болезни родители могут не догадываться о том, что ребенок болен, единственным поводом обращения к врачу может быть симптоматика ОРВИ и чрезмерная плаксивость малыша.

Пневмония у грудничка без температуры и без основного характерного симптома – кашля, может развиваться в силу ослабленности иммунитета, а также вследствие приема лекарственных противокашлевых препаратов.

Диагностика пневмонии у младенцев

Диагностика воспаления легких у новорожденных проводится в стационарных условиях. Как правило, с младенцем в клинике находится один из родителей, однако в особо тяжелых случаях ребенок находится самостоятельно в изолированной, стерильной палате. Для того, чтобы выявить пневмонию проводится лабораторный анализ крови и рентгенограмма.

Дополнительно назначается исследование мочи, а иногда может понадобиться проведение срочной электрокардиограммы.

Пневмония у грудничка: лечение в стационаре

В основе схемы лечения лежит антибактериальная терапия. Грудничкам младше шести месяцев вместо пероральных форм лекарственных препаратов назначается проведение внутримышечных и внутривенных инъекций.

Лечащий врач, опираясь на собранный анамнез и тяжесть течения болезни, уточняет препараты первого выбора и проводит ситуационную корректировку схемы лечения.

В стационаре для детей грудничкового возраста применяются кислородные ингаляции. Для максимально эффективного очищения трахеи и бронхов назначаются ингаляции со специальными лекарственными средствами либо лечебными травами.

При наличии у ребенка сопутствующих заболеваний, осложняющих течение пневмонии и проявляющихся признаками общей интоксикации организма (судорожным синдромом, постоянным повышением температуры), младенцу проводят инфузионную терапию, обеспечивающую организму не только лекарственные препараты, но и питательные вещества, жидкость.

Если имеются специфические показатели, проводится терапия с препаратами жаропонижающего и отхаркивающего действия. Как правило, это травяные отвары, разжижающие и выводящие мокроту. В случае развития состояния, угрожающего жизни ребенка, назначается введение иммуноглобулина, подстегивающего скорость иммунного ответа и подавляющего репликацию возбудителя инфекции.

Осложнения пневмонии

При своевременном обнаружении симптомов заболевания и назначении адекватного лечения риски развития осложнений сводятся к минимуму. Однако при ослаблении организма, обусловленном предшествующим иным заболеванием либо при запоздалом лечении, воспалительный процесс может затянуться или перейти в подострую форму.

При хронической форме воспаления легких возникают обострения и повышение температуры тела. Даже адекватная терапия не всегда помогает предотвратить поражение здоровых участков легкого.

Вследствие слияния воспалительных очагов в конгломераты может происходить появление нескольких обширных зон инфекционного поражения. В таких случаях пневмония осложняется отеком легких с дальнейшим развитием острой легочной недостаточности.

Воспалительный процесс может затрагивать и плевру – оболочку легкого, в результате чего развивается плеврит, появляются загрудинные боли и снижается интенсивность самостоятельного дыхания.

Профилактика пневмонии

Чем дольше дети находятся на грудном вскармливании, тем меньше они подвержены инфекционным заболеваниям. Поэтому даже при нехватке материнского молока, не следует сразу переводить малыша полностью на искусственное питание. В смеси желательно подмешивать материнское молоко. Благодаря полезным веществам, содержащимся в нем, закладывается иммунитет ребенка.

Для укрепления защитных сил организма младенца, родители должны следить за соблюдением режима сна и отдыха, во избежание развития анемии и рахита больше гулять с ребенком на свежем воздухе.

Для того, чтобы не допустить переохлаждения малыша, родителям необходимо контролировать температурные показатели воздуха в детской комнате. Не нужно забывать и об умеренном закаливании: полезны воздушные ванны, контрастный душ. Лица, имеющие признаки простуды не должны контактировать с грудничком.

Диагностикой и лечением заболеваний дыхательных путей занимаются специалисты клиники терапии Юсуповской больницы – настоящие профессионалы в своей области. В рамках диагностического обследования в Юсуповской больнице проводится весь спектр исследований, необходимых для выявления инфекционного поражения легких. Лечение и реабилитация больных осуществляется на современном медицинском оборудовании ведущих мировых производителей, благодаря чему достигается высокая эффективность терапии. При необходимости госпитализации в Юсуповской больнице есть все необходимое для комфортного пребывания: уютные палаты, полноценное питание и круглосуточную помощь медицинского персонала. Записаться на прием к терапевту, пульмонологу Юсуповской больницы можно телефону клиники.

Читать еще:  Что делать при сухом кашле у взрослых

Поражение лёгких и мамина победа

Здравствуйте, читательницы мои! Надеюсь, не сильно распереживались за Еву? Сейчас уже опасность миновала. Маленькая куколка ходит в садик и не помнит, что пришлось пережить той холодной осенью её и её маме.

На рентгеновском снимке отчётливо виднелись затемнения – очаги пневмонии, которые буквально через пару недель могли убить невинного грудного ребёнка. Обошлось, спасли, вылечили, а заодно и маме мозги вправили. Теперь бежит в больницу по первому чиху дочки, делает прививки по возрасту и даже осуждает «бестолковых мамаш», какой и сама когда-то была.

Говорят, детскими болезнями лучше переболеть в детстве. Пневмония у грудничка, симптомы которой могут отсутствовать на протяжении почти всего заболевания, относится, скорее, ко взрослым болезням. Ей вообще лучше не заражаться, но грудные детки особенно подвержены коварному воспалению, последствия которого могут быть и смертельно опасными.

Мамы деток до года, вы меня сейчас внимательно читаете? Так вот. Следите за состоянием здоровья своих малышей, не подпускайте болезнь близко, а если уж заразились – начинайте лечение как можно раньше. В первый год после рождения и ОРВИ порой приводит к летальному исходу. Что уж говорить о пневмонии, которая и нас, взрослых, может подкосить.

Опасные очаги

Может кто-то вспомнить из школьного курса биологии и анатомии, что такое воспаление лёгких? Затрудняетесь? Тогда подсказываю. Это инфекционное воспаление лёгочной ткани, когда альвеолы на поражённом участке прекращают нормально дышать, забирать кислород и выделять углекислый газ. А теперь представьте крошечное лёгкое грудничка, и насколько быстро очаг воспаления может захватить его, лишив возможности дышать!

Причины и последствия развития пневмонии у грудничков и по сей день исследуются ведущими педиатрами. Проведём своё маленькое расследование и мы.

Откуда в стерильном маленьком организме берётся инфекция, однозначно сказать нельзя. Пневмонию могут вызвать вирусы и бактерии. Причём заражение может произойти и в мамином животе, а также во время прохода ребёнка через родовые пути.

После рождения до полугода воспаление лёгких может спровоцировать стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Малышам с 6 месяцев угрожают ещё и микоплазмы и хламидии. Грибковая инфекция и вирусы гриппа и герпеса – тоже прекрасная почва для развития пневмонии.

Пневмонию врачи подразделяют на сегментарную (воспаление сегмента или доли лёгкого) и крупозную (тотальное воспаление, которое может быть как одно-, так и двусторонним).

У малышей до 3 месяцев пневмония может быть самостоятельной болезнью, вызванной родовой травмой, попаданием рвотных масс в дыхательные пути, кесаревым сечением, поражением мозга ещё в утробе матери. С 3 до 6 месяцев воспаление лёгких может развиться из банального ОРВИ.

Слушаем кашель и дыхание

Правильная диагностика в домашних условиях затруднена, так как симптомы у новорожденных могут и не быть ярко выраженными. И всё же наша, мамина задача – замечать малейшие отклонения в самочувствии, чтобы не допустить осложнения болезни. Доктор Комаровский выделяет следующие признаки пневмонии у детей до года:

  • Температура, которую сложно сбить привычными жаропонижающими средствами. (Однако врач отмечает, что течение болезни может проходить и без температуры вообще)
  • Длительный кашель, сухой и поверхностный
  • Сильный приступ кашля при попытке сделать глубокий вдох или при плаче
  • ОРВИ или грипп, длящиеся дольше недели
  • Кашель до посинения (в прямом смысле). Особенно заметно изменение цвета носогубного треугольника
  • Одышка, частое прерывистое дыхание.

Поначалу воспаление лёгких «маскируется» под ОРВИ или обычную простуду, но позже непременно даёт о себе знать резким скачком температуры. Ребёнок слабеет, отказывается от еды, выглядит бледным. Может покраснеть щёчка, причём, на той стороне, с которой находится поражённое лёгкое.

Лекарства или мёд

Лечение важно начать незамедлительно, чтобы пневмония не дала осложнений. А они могут быть разнообразными: от затянувшегося кашля до отита, плеврита и сепсиса лёгочной ткани.

Педиатр назначит вам ряд обследований. Сначала он визуально осмотрит область грудной клетки и слизистые, прослушает, постукивающими движениями пальпирует поражённую сторону. Уже затем вы направитесь на рентген, анализы крови, мочи, мокроты.

Хорошо, если болезнь не успела зайти далеко. Тогда, возможно, вы будете лечиться дома антибиотиками (строго по назначению врача!), иммуномодуляторами. Замечательно, если у вас есть паровой ингалятор. Травяные ингаляции помогут облегчить кашель, сделают его более влажным, чтобы малыш имел возможность откашливаться.

Евгений Комаровский настаивает на особой гигиене квартиры во время лечения. Чаще делайте влажную уборку, проветривайте, используйте увлажнитель воздуха. Зайдя на форум, где обсуждались советы известного педиатра, подсмотрела и ещё один важный момент. Состояние ребёнка очень поможет облегчить специальный массаж.

Положительные отзывы можно найти и о лечении народными средствами. Поистине чудодейственным на протяжении уже десятков лет считается мёд. Он довольно безопасен для детей до года, а также облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление. Волшебный и простой рецепт, который излечивает даже двустороннюю сложную пневмонию, найдёте ниже:

Небольшое количество мёда кипятим на водяной бане. Добавляем немного берёзовых почек, кипятим ещё минут пять. Затем процеживаем и даём малышу по чайной ложечке перед сном. Можно применять такой медовый сироп и для профилактики ОРВИ и пневмонии у грудничков.

Надеюсь, вам поможет эта статья, и вы сможете вовремя выявить опасное заболевание у своего малыша. Спокойных вам ночей, насыщенных и интересных деньков, и пусть все болезни вас минуют. Буду рада вашим комментариям, отзывам и любой критике. До скорого!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector